Bloqueo percutáneo del plexo celiaco en el dolor abdominal persistente. Nuestra experiencia.

Fernández Martínez A.M., Álvarez Silva I. Samper Wamba, J.D., Aristizabal Buitrago N.B., Domitrovic L.A., Martínez Valderrábano V. Servicio de Radiología, Complejo Asistencial Universitario de León.

La neurolisis del plexo celiaco es una técnicapercutánea en la que se inyecta un agenteneurolítico que provoca bloqueo funcional delplexo celiaco. Se puede realizar guiada porEcografía, Tomografía Computerizada (TC) oResonancia magnética (RM) abdominal. Latécnica más empleada es la TC. El plexo celiacose encuentra en la profundidad delretroperitoneo y se encarga de la inervaciónsimpática, parasimpática y sensitiva de lasvísceras del abdomen superior. La indicaciónmás frecuente de esta técnica es el dolorpersistente que no responde a otras opcionesterapéuticas generalmente secundario apancreatitis crónica y a neoplasias pancreáticas,gástricas, esofágicas o biliares. El abordajepuede realizarse con el paciente en decúbitoprono, decúbito lateral, decúbito supino uoblicua.

Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes condolor abdominal persistente tratados medianteneurolisis de plexo celiaco en el Complejo AsistencialUniversitario de León durante el período de tres años.

Revisamos siete casos de dolor abdominal persistente tratado mediante bloqueo percutáneo de plexo celiaco. Laedad media fue de 64,8 ± 13,7 años y el 71,4% fueron hombres. En todos los casos se intentó realizar la técnicamediante ecografía abdominal, en seis de ellos se logró con éxito y en un paciente se recurrió a la TC por escasaventana acústica. En todos ellos se realizó un abordaje anterior. Los siete pacientes padecían dolor abdominalpersistente de origen pancreático, tres de ellos de causa tumoral y cuatro secundario a pancreatitis crónica (43%vs 57%). En el 100% de los casos se describió alivio sintomático del dolor. No se evidenciaron diferencias encuanto a la respuesta y la etiología del dolor. Dos de los pacientes (28,5%) presentaron complicaciones inmediatasde carácter transitorio: diarrea y disfagia. Ningún paciente presentó complicaciones posteriores.

3. Resultados

4. Conclusiones

1. Introducción

2. Material y métodos

El abordaje técnico que se ha realizado en todos los casos descritos ha sido anterior mayoritariamente bajoguía ecográfica.La indicación más frecuente en nuestro estudio ha sido la patología de origen pancreático.La neurolisis del plexo celiaco guiado por técnicas de imagen es un procedimiento seguro que presenta unatasa relativamente baja de complicaciones y efectiva para el tratamiento del dolor abdominal persistente.

Describir la técnica radiológica.Analizar las indicaciones y complicaciones del

bloqueo percutáneo del plexo celiaco guiado porEcografía y TC.

1. Objetivos

Abordaje anterior guiado por TC. Abordaje anterior guiado por  Ecografía.

Planificación de abordaje anterior guiado por  Ecografía.

43%

57%

100% DOLOR DE ORIGEN PANCREÁTICO

ORIGEN TUMORAL

INFLAMACIÓN CRÓNICA