Teoria EconômicaTeoria EconômicaConceitos Conceitos

Denizar ViannaDenizar Vianna

Professor AdjuntoProfessor AdjuntoDepartamento de Medicina Interna Departamento de Medicina Interna

Universidade do Estado do Rio de JaneiroUniversidade do Estado do Rio de Janeiro

Professor AssociadoProfessor AssociadoMestrado de Economia da Saúde Mestrado de Economia da Saúde

Escola Paulista de MedicinaEscola Paulista de Medicina

““There is no free lunch”There is no free lunch”

Pragmatismo EconômicoPragmatismo Econômico

Milton FriedmanUniversity of Chicago

ECONOMIA

“Economics is the study of how

society decides what gets produced,

how and for whom”

Fischer and

Dornbush

ECONOMIA

“Economics is essentially the study of

choices about allocating scarce

resources”

Martin Forster

The University of York

Teoria EconômicaTeoria Econômica

Essência:

1. Os recursos existentes são escassos e

limitados.

2. Há necessidade do processo de escolha

entre alternativas.

3. O objetivo é alocar o recurso escasso de

forma a maximizar sua utilização.

MACROECONOMIA

Ramo da economia que estuda as variáveis

econômicas agregadas, como o nível e a

taxa de crescimento do PIB, a taxa de juros,

o nível de desemprego e a inflação.

MICROECONOMIA

Ramo da economia que estuda o

comportamento das unidades econômicas

individuais – consumidores, empresas,

trabalhadores e investidores – assim como

nos mercados formados por essas unidades.

MICROECONOMIA

Explica como e por que essas unidades individuais

tomam decisões econômicas.

Por exemplo: Esclarece como os consumidores

tomam decisões de compra e de que forma suas

escolhas são influenciadas pelas variações de

preço e renda.

ECONOMETRIAECONOMETRIA

Combinação da teoria econômica, instrumental matemático e metodologia estatística.

Utilizada para:

1) estimativa de relações econômicas

2) comprovação da teoria (hipóteses)

3) previsão do comportamento das variáveis

ECONOMETRIAECONOMETRIA

Estimativa: o governo e/ou o setor privado podem estar interessados em estimar os principais determinantes da demanda por um fármaco ou por consultas médicas.

Comprovação de hipóteses: os fabricantes de cigarros e o governo podem estar interessados em determinar se as campanhas publicitárias sobre os efeitos do fumo resultaram em uma redução significativa no consumo de cigarros.

Previsão: hospitais podem estar interessados em prever acuradamente as receitas, custos de internação e necessidades de estoque.

Modelo EconômicoModelo Econômico

O que é um modelo econômico?

– Tentativa de representar o que acontece no mundo real de forma matemática, esquemática. Custo da doencaDesfechos de procedimentos médicos (ex.

PTCA)Desfechos de medicamentos (ex.uso de

Adefovir)

Modelo EconômicoModelo Econômico

Por que o modelo é utilizado?Por que o modelo é utilizado?

Predizer desfechos clínicos e econômicos.Predizer desfechos clínicos e econômicos.

Se trocar a droga A pela droga B no formulário, qual será o impacto no custo total do tratamento?

Modelo EconômicoModelo Econômico

Simplificação da realidade: descreve o comportamento dos agentes.

Elementos para formulação:

- variável dependente: a explicar.

- variáveis independentes: provêm da teoria econômica, experiência, estudos anteriores, intuição.

ANÁLISE DE DECISÃOANÁLISE DE DECISÃO

Custo

Custo BenefícioBenefício

ANÁLISE DE DECISÃO

Estrutura da Decisão

Árvore de decisão

Representa a seqüência lógica de eventos ao longo do

tempo, inclusive intervenções adicionais, complicações

decorrentes de intervenções e modificações no estado de

saúde.

ANÁLISE DE DECISÃO

Estrutura da Decisão

Processo de Markov

Permite incluir eventos em momentos diferentes no futuro.

É um modelo de transição de estado que faz ciclos em

intervalos fixos de tempo (mensal ou anual), permitindo que

os pacientes passem de um estado de saúde para outro.

CONCEITOS ECONÔMICOS

EFICÁCIA

Atributo de uma intervenção que funciona em

condições ideais, atingindo o máximo possível de

benefício.

Exemplo: Eficácia de um medicamento mensurada

na fase III do ensaio clinico controlado

randomizado.

CONCEITOS ECONÔMICOS

EFETIVIDADE

Propriedade de uma intervenção que funciona no

mundo real, na prática do dia a dia.

Exemplo: Efetividade de um medicamento

mensurada na fase IV do ensaio clínico.

CONCEITOS ECONÔMICOS

EFICIÊNCIA

Produção de um bem ou serviço com o

menor custo possível. Na área de saúde,

eficiência implica que as escolhas deverão

ser feitas para obter o máximo de benefício

dos recursos utilizados.

CONCEITOS ECONÔMICOS

CUSTO DE OPORTUNIDADE

Custos associados às oportunidades

perdidas quando os recursos não são

utilizados de forma que produza o maior

valor possível.

CONCEITOS ECONÔMICOS

CUSTO DE OPORTUNIDADE

Exemplo:

Considere uma empresa proprietária de um

imóvel e que, portanto, não paga aluguel

pelo espaço ocupado por seus escritórios.

CONCEITOS ECONÔMICOS

CUSTO DE OPORTUNIDADE

Isto significa que o custo do espaço

ocupado pelos escritórios é zero para a

empresa?

Do ponto de vista contábil: Sim

Do ponto de vista econômico: Não

CONCEITOS ECONÔMICOS

CUSTO DE OPORTUNIDADE

A empresa poderia ter recebido aluguel pelo

imóvel. O aluguel não recebido corresponde

aos custos de oportunidade de utilização do

espaço dos escritórios. Deve ser incluído

como parte dos custos econômicos da

empresa.

CONCEITOS ECONÔMICOS

CUSTO FIXO

Custos que não variam com o nível da

produção (Uso do aparelho de tomografia).

CUSTO VARIÁVEL

Custos que variam quando o nível de

produção varia (Uso do filme de tomografia).

CONCEITOS ECONÔMICOS

CUSTO MARGINAL

Às vezes definido como custo incremental.

É o aumento no custo resultante da

produção de uma unidade adicional de

produto.

CUSTO MARGINAL

Nº de médicos

Custo total

(mês)

Incremento no custo

Produção total

(mês)

Incremento na

produção

11 $ 610$ 610 $ 610$ 610 50 50

22 $ 770$ 770 $ 160$ 160 120120 70

33 $ 950$ 950 $ 180$ 180 210210 90

44 $ 1.250$ 1.250 $ 300$ 300 275275 65

55 $ 1.650$ 1.650 $ 400$ 400 330330 55

CONCEITOS ECONÔMICOS

CUSTO DIRETO

São os recursos utilizados diretamente

na realização das intervenções.

CONCEITOS ECONÔMICOS

Custos Diretos:

Médico-hospitalares: diárias

hospitalares, consultas,

medicamentos, cirurgias, próteses ... Não médico-hospitalares: transporte do paciente.

CONCEITOS ECONÔMICOS

CUSTO INDIRETO

Também chamado de custo social,

resulta da perda de produtividade

associada ao absenteísmo ou à

mortalidade precoce.

Cálculos:Cálculos:

MODELO DE PRODUTIVIDADEMODELO DE PRODUTIVIDADE

PERDA TOTAL DE PRODUTIVIDADEWPS = % horas de trabalho perdidas + (% improdutividade

durante o trabalho x (1 - % horas de trabalho perdidas)

ABSENTEÍSMO% horas de trabalho perdidas = horas de trabalho perdidas x 100

carga horária de trabalho

PRESENTEÍSMO% improdut. durante trabalho = grau de prod. afetada pela doença x 100

10

Fonte: Reilly M. Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire.www.qolid.org/public/WPAI.html

CONCEITOS ECONÔMICOS

CUSTO INTANGÍVEL

São de difícil mensuração, incluem, o

custo da sobrecarga psicológica do

paciente e o custo do prejuízo de sua

qualidade de vida.

CONCEITOS ECONÔMICOS

CUSTO INTANGÍVEL

Um método desenvolvido para mensurá-lo é o

chamado willingness to pay (“disposição para

pagar”). Este método obtém, através de

questionários, a quantia máxima que o indivíduo

estaria disposto a pagar para evitar ou reduzir o

risco de adoecer no futuro.

Bom senso

“Inexiste no mundo coisa mais bem

distribuída que o bom senso, visto que cada

indivíduo acredita ser tão bem provido

dele...”

René Descartes

Discurso do método (ano 1637)