AnáLise EconôMica Em SaúDe
34
Teoria Econômica Teoria Econômica Conceitos Conceitos Denizar Vianna Denizar Vianna Professor Adjunto Professor Adjunto Departamento de Medicina Interna Departamento de Medicina Interna Universidade do Estado do Rio de Janeiro Universidade do Estado do Rio de Janeiro Professor Associado Professor Associado Mestrado de Economia da Saúde Mestrado de Economia da Saúde Escola Paulista de Medicina Escola Paulista de Medicina
Transcript of AnáLise EconôMica Em SaúDe
Teoria EconômicaTeoria EconômicaConceitos Conceitos
Denizar ViannaDenizar Vianna
Professor AdjuntoProfessor AdjuntoDepartamento de Medicina Interna Departamento de Medicina Interna
Universidade do Estado do Rio de JaneiroUniversidade do Estado do Rio de Janeiro
Professor AssociadoProfessor AssociadoMestrado de Economia da Saúde Mestrado de Economia da Saúde
Escola Paulista de MedicinaEscola Paulista de Medicina
““There is no free lunch”There is no free lunch”
Pragmatismo EconômicoPragmatismo Econômico
Milton FriedmanUniversity of Chicago
ECONOMIA
“Economics is the study of how
society decides what gets produced,
how and for whom”
Fischer and
Dornbush
ECONOMIA
“Economics is essentially the study of
choices about allocating scarce
resources”
Martin Forster
The University of York
Teoria EconômicaTeoria Econômica
Essência:
1. Os recursos existentes são escassos e
limitados.
2. Há necessidade do processo de escolha
entre alternativas.
3. O objetivo é alocar o recurso escasso de
forma a maximizar sua utilização.
MACROECONOMIA
Ramo da economia que estuda as variáveis
econômicas agregadas, como o nível e a
taxa de crescimento do PIB, a taxa de juros,
o nível de desemprego e a inflação.
MICROECONOMIA
Ramo da economia que estuda o
comportamento das unidades econômicas
individuais – consumidores, empresas,
trabalhadores e investidores – assim como
nos mercados formados por essas unidades.
MICROECONOMIA
Explica como e por que essas unidades individuais
tomam decisões econômicas.
Por exemplo: Esclarece como os consumidores
tomam decisões de compra e de que forma suas
escolhas são influenciadas pelas variações de
preço e renda.
ECONOMETRIAECONOMETRIA
Combinação da teoria econômica, instrumental matemático e metodologia estatística.
Utilizada para:
1) estimativa de relações econômicas
2) comprovação da teoria (hipóteses)
3) previsão do comportamento das variáveis
ECONOMETRIAECONOMETRIA
Estimativa: o governo e/ou o setor privado podem estar interessados em estimar os principais determinantes da demanda por um fármaco ou por consultas médicas.
Comprovação de hipóteses: os fabricantes de cigarros e o governo podem estar interessados em determinar se as campanhas publicitárias sobre os efeitos do fumo resultaram em uma redução significativa no consumo de cigarros.
Previsão: hospitais podem estar interessados em prever acuradamente as receitas, custos de internação e necessidades de estoque.
Modelo EconômicoModelo Econômico
O que é um modelo econômico?
– Tentativa de representar o que acontece no mundo real de forma matemática, esquemática. Custo da doencaDesfechos de procedimentos médicos (ex.
PTCA)Desfechos de medicamentos (ex.uso de
Adefovir)
Modelo EconômicoModelo Econômico
Por que o modelo é utilizado?Por que o modelo é utilizado?
Predizer desfechos clínicos e econômicos.Predizer desfechos clínicos e econômicos.
Se trocar a droga A pela droga B no formulário, qual será o impacto no custo total do tratamento?
Modelo EconômicoModelo Econômico
Simplificação da realidade: descreve o comportamento dos agentes.
Elementos para formulação:
- variável dependente: a explicar.
- variáveis independentes: provêm da teoria econômica, experiência, estudos anteriores, intuição.
ANÁLISE DE DECISÃOANÁLISE DE DECISÃO
Custo
Custo BenefícioBenefício
ANÁLISE DE DECISÃO
Estrutura da Decisão
Árvore de decisão
Representa a seqüência lógica de eventos ao longo do
tempo, inclusive intervenções adicionais, complicações
decorrentes de intervenções e modificações no estado de
saúde.
ANÁLISE DE DECISÃO
Estrutura da Decisão
Processo de Markov
Permite incluir eventos em momentos diferentes no futuro.
É um modelo de transição de estado que faz ciclos em
intervalos fixos de tempo (mensal ou anual), permitindo que
os pacientes passem de um estado de saúde para outro.
CONCEITOS ECONÔMICOS
EFICÁCIA
Atributo de uma intervenção que funciona em
condições ideais, atingindo o máximo possível de
benefício.
Exemplo: Eficácia de um medicamento mensurada
na fase III do ensaio clinico controlado
randomizado.
CONCEITOS ECONÔMICOS
EFETIVIDADE
Propriedade de uma intervenção que funciona no
mundo real, na prática do dia a dia.
Exemplo: Efetividade de um medicamento
mensurada na fase IV do ensaio clínico.
CONCEITOS ECONÔMICOS
EFICIÊNCIA
Produção de um bem ou serviço com o
menor custo possível. Na área de saúde,
eficiência implica que as escolhas deverão
ser feitas para obter o máximo de benefício
dos recursos utilizados.
CONCEITOS ECONÔMICOS
CUSTO DE OPORTUNIDADE
Custos associados às oportunidades
perdidas quando os recursos não são
utilizados de forma que produza o maior
valor possível.
CONCEITOS ECONÔMICOS
CUSTO DE OPORTUNIDADE
Exemplo:
Considere uma empresa proprietária de um
imóvel e que, portanto, não paga aluguel
pelo espaço ocupado por seus escritórios.
CONCEITOS ECONÔMICOS
CUSTO DE OPORTUNIDADE
Isto significa que o custo do espaço
ocupado pelos escritórios é zero para a
empresa?
Do ponto de vista contábil: Sim
Do ponto de vista econômico: Não
CONCEITOS ECONÔMICOS
CUSTO DE OPORTUNIDADE
A empresa poderia ter recebido aluguel pelo
imóvel. O aluguel não recebido corresponde
aos custos de oportunidade de utilização do
espaço dos escritórios. Deve ser incluído
como parte dos custos econômicos da
empresa.
CONCEITOS ECONÔMICOS
CUSTO FIXO
Custos que não variam com o nível da
produção (Uso do aparelho de tomografia).
CUSTO VARIÁVEL
Custos que variam quando o nível de
produção varia (Uso do filme de tomografia).
CONCEITOS ECONÔMICOS
CUSTO MARGINAL
Às vezes definido como custo incremental.
É o aumento no custo resultante da
produção de uma unidade adicional de
produto.
CUSTO MARGINAL
Nº de médicos
Custo total
(mês)
Incremento no custo
Produção total
(mês)
Incremento na
produção
11 $ 610$ 610 $ 610$ 610 50 50
22 $ 770$ 770 $ 160$ 160 120120 70
33 $ 950$ 950 $ 180$ 180 210210 90
44 $ 1.250$ 1.250 $ 300$ 300 275275 65
55 $ 1.650$ 1.650 $ 400$ 400 330330 55
CONCEITOS ECONÔMICOS
CUSTO DIRETO
São os recursos utilizados diretamente
na realização das intervenções.
CONCEITOS ECONÔMICOS
Custos Diretos:
Médico-hospitalares: diárias
hospitalares, consultas,
medicamentos, cirurgias, próteses ... Não médico-hospitalares: transporte do paciente.
CONCEITOS ECONÔMICOS
CUSTO INDIRETO
Também chamado de custo social,
resulta da perda de produtividade
associada ao absenteísmo ou à
mortalidade precoce.
Cálculos:Cálculos:
MODELO DE PRODUTIVIDADEMODELO DE PRODUTIVIDADE
PERDA TOTAL DE PRODUTIVIDADEWPS = % horas de trabalho perdidas + (% improdutividade
durante o trabalho x (1 - % horas de trabalho perdidas)
ABSENTEÍSMO% horas de trabalho perdidas = horas de trabalho perdidas x 100
carga horária de trabalho
PRESENTEÍSMO% improdut. durante trabalho = grau de prod. afetada pela doença x 100
10
Fonte: Reilly M. Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire.www.qolid.org/public/WPAI.html
CONCEITOS ECONÔMICOS
CUSTO INTANGÍVEL
São de difícil mensuração, incluem, o
custo da sobrecarga psicológica do
paciente e o custo do prejuízo de sua
qualidade de vida.
CONCEITOS ECONÔMICOS
CUSTO INTANGÍVEL
Um método desenvolvido para mensurá-lo é o
chamado willingness to pay (“disposição para
pagar”). Este método obtém, através de
questionários, a quantia máxima que o indivíduo
estaria disposto a pagar para evitar ou reduzir o
risco de adoecer no futuro.
Bom senso
“Inexiste no mundo coisa mais bem
distribuída que o bom senso, visto que cada
indivíduo acredita ser tão bem provido
dele...”
René Descartes
Discurso do método (ano 1637)
