1. Relacionar la estructura con la función

del epitelio intestinal

2. Describir los mecanismos de absorción

de nutrientes, vitaminas y hierro

3. Describir la dinámica del transporte

hidroelectrolítico

Después de digeridos los carbohidratos,

proteínas y grasas; junto con las

vitaminas, minerales y agua, pasan

desde la luz intestinal a través de la

mucosa hacia la linfa o sangre, este

proceso se conoce como absorción.

Los carbohidratos, grasas y proteínas se

absorben normal y completamente en

el duodeno y yeyuno antes que el

quimo alcance el íleon.

En el estómago hay poca absorción de

nutrientes porque no posee la

membrana de absorción con

vellosidades y porque las uniones

celulares son firmes.

Casi todos los carbohidratos se absorben

como monosacáridos, una pequeña

parte como disacáridos y casi nada

como moléculas de mayor tamaño.

Los monosacáridos son insolubles en

lípidos en forma alternativa difunden a

través de la membrana o entre las

uniones intercelulares.

Los carbohidratos entran en la

circulación portal en forma de glucosa,

fructosa o galactosa.

El que más rápidamente se transporta es

la galactosa seguido de la glucosa.

Existe una proteína transportadora de

glucosa dependiente de sodio, llamada

cotransportador de Na+ / glucosa.

La fructosa se absorbe por difusión

facilitada independiente del transporte

de Na+, galactosa y glucosa.

Cualquier CHO que no es absorbido es

degradado a ác. orgánicos, CO2, H2 y

metano (H4) por las bacterias.

Amilasa Salival, Ptialina ( a amilasa)

Secretada por la glándula parótida

Hidroliza el almidón convirtiéndolo en un

disacárido, la maltosa y en otros

pequeños polímeros de glucosa.

Debido al poco tiempo que los alimentos permanecen en la boca no mas del 5 % de todos los almidones ingeridos son hidrolizados.

En el momento en que las secreciones gástricas actúan sobre el alimento se inhibe la amilasa salival.

Cuando las secreciones gástricas se mezclan con el alimento el 30 o 40 % de almidón ya se ha convertido a maltosa.

Al igual que la amilasa salival contiene grandes cantidades de a amilasa.

Su función es casi idéntica pero varias veces mas potente; siendo así que entre 15-20 min después del vaciamiento del quimo hacia el duodeno casi la totalidad de los CHO ya han sido digeridos.

Lactasa, Sacarasa y a dextrinasa

La lactosa se fracciona en una molécula de galactosa y otra de glucosa por acción de la Lactasa.

La sacarosa se divide en una molécula de fructosa y otra de glucosa por la enzima Sacarasa.

La maltosa y los demás polímeros de glucosa se fraccionan en moléculas mas pequeñas de glucosa.

La práctica totalidad de los

monosacáridos se absorben mediante

un proceso de transporte activo.

Si no hay transporte de Na+ en la

membrana celular apenas se absorberá

glucosa.

El transporte de sodio a través de la

membrana se divide en dos etapas:

En primer lugar el transporte activo de los

iones Na+ provoca el descenso de la

concentración intracelular del ion.

En segundo lugar la reducción del sodio

intracelular induce el paso de sodio de la

luz al interior de la célula.

El Na+ se combina con una proteína de transporte.

La glucosa intestinal se combina también con esta proteína de transporte, por tanto el Na+ y la glucosa se transportan juntos al interior de la célula.

Otras proteínas de transporte y enzimas facilitan la difusión de la glucosa a través de la membrana basolateral y de ahí a la sangre.

Similar al de la glucosa

La fructosa no está sometida al

mecanismo de cotransporte con el Na+

ya que este monosacárido se absorbe

por difusión facilitada.

Importante enzima péptica del estómago.

Alcanza su mayor actividad con valores de PH de 2 a 3, se hace inactiva en valores de PH 5.

Tiene la capacidad de digerir el colágeno de las proteínas ( componente importante del tej. Conjuntivo intercelular de las carnes).

Solo inicia la digestión de las proteínas y contribuye con el 10 al 20 % del proceso total de conversión de las proteínas en proteasas, peptonas y algunos polipéptidos.

La digestión proteica tiene lugar en la

parte proximal del intestino delgado.

Las enzimas proteoliticas pancreaticas

son:

Tripsina

Quimiotripsina

Carboxipolipeptidasa

Proelastasa

La tripsina y la quimiotripsina separan las

moléculas proteicas en pequeños

polipéptidos.

La carboxipolipeptidasa ataca al

extremo carboxilo de los polipéptidos y

libera los aa de uno en uno.

La proelastasa se convierte en elastasa,

digiere las fibras de elastina que

mantienen la arquitectura de las carnes.

Existen dos tipos de peptidasas: La

aminopolipeptidasa y varias

dipeptidasas.

Continúan la degradación de los

grandes polipéptidos restantes a

tripéptidos o dipéptidos y algunas

incluso a aminoácidos.

Tanto los aa como los dipéptidos y tripéptidos se transportan con facilidad a través de la membrana hacia el interior del enterocito.

En el citosol de los enterocitos existen otras peptidasas especificas de los restantes tipos de enlace existentes entre los aa.

Se completa la digestión de los dipéptidosy tripéptidos hasta el estadio final de aasimples.

Pasan a la sangre por el lado opuesto del enterocito.

GRASAS DE LOS ALIMENTOS

Las grasas mas abundantes de los alimentos

son las neutras, conocidas como

triglicéridos.

La alimentación habitual tambien incluye

pequeñas cantidades de fosfolípidos,

colesterol y ésteres de colesterol.

DIGESTIÓN DE LAS GRASAS EN EL INTESTINOLa lipasa lingual secretada por las glándulas

linguales y deglutida con la saliva, digiere una pequeña cantidad de triglicéridos en el estómago.

La digestión de todas las grasas tiene lugar esencialmente en el intestino delgado por el mecanismo de emulsión por los ácidos biliares y la lecitina.

Emulsión de las grasas

El primer paso para la digestión de las

grasas consiste en reducir el tamaño de

sus glóbulos

La emulsión de la grasa se inicia con la

agitación dentro del estómago, que

mezcla la grasa con los productos de la

digestión gástrica.

Después la emulsión tiene lugar sobre

todo en el duodeno gracias a la acción

de la bilis.

La bilis alberga grandes cantidades de sales biliares y fosfolípido lecitina útiles para la emulsión de las grasas.

Las lipasas son sustancias hidrosolubles que solo pueden atacar a los glóbulos de grasa en su superficie.

La enzima mas importante para la digestión de los triglicéridos es la lipasa pancreática, presente en enormes cantidades en el jugo pancreático. Puede digerir en un minuto todos los triglicéridos que encuentre.

Las micelas son pequeños glóbulos esféricos cilíndricos de 3 a 6 nanómetros de diámetro constituidos por 20 a 40 moléculas de sales biliares.

Se forman cuando las sales biliares se encuentran en concentración suficiente en agua.

Actúan como medio de transporte de los monoglicéridos y de los ácidos grasos libres que luego se absorben hacia la sangre.

Bases Anatómicas

La cantidad total de líquido que se absorbe

cada día en el intestino es igual a la del

líquido ingerido ( 1.5 lts) más las distintas

secreciones gastrointestinales (7 lts) un total

de 8 a 9 lts.

El estómago es una zona del tubo digestivo

donde la absorción es escasa, ya que no

posee la típica membrana absortiva de tipo

velloso.

Superficie de absorción de las

vellosidades de la mucosa del intestino

delgado

En la superficie de la mucosa del intestino

delgado existen pliegues llamados válvulas

conniventes (pliegues de Kerckring).

Se extienden a lo largo del intestino, se

encuentran bien desarrollados en el

duodeno y el yeyuno, donde sobresalen

incluso 8 mm hacia la luz.

En toda la superficie del intestino delgado

hasta la válvula ileocecal existen millones de

pequeñas vellosidades.

Son proyecciones hacia la luz

cubiertas predominantemente con

enterocitos maduros para la absorción,

con ocasionales células que secretan

moco. Cubren la superficie del intestino

delgado, es el sitio principal de

absorción de los productos de digestión.

Las vellosidades se encuentran tan próximas unas a otras en la parte proximal del intestino delgado.

La presencia de vellosidades en la superficie de la mucosa hace que el área de absorción aumente diez veces más.

Cada célula epitelial de la vellosidad intestinal posee un borde en cepillo formada por unas 1000 microvellosidadesde 1 micrómetro de longitud y 0.1 micrómetro de diámetro.

criptas de Lieberkühn

Invaginaciones de forma tubular del epitelio intestinal, que ocupan desde la luz del tubo digestivo hasta la capa muscular de la mucosa. Poseen un epitelio simple en el cual se sitúan células calicifores, cilíndricas absortivas, células de Paneth(situadas en la base) y células enterocromafines. En las criptas se producen enzimas digestivas, sustancias bactericidas y péptidos reguladores.

Estructuras tubulares simples que se extienden desde la muscular de la mucosa a través de todo el espesor de la lamina propia y desembocan en el sup. luminal del intestino.

Están compuestas de un epitelio simple cilíndrico que es continuo con el epitelio de las vellosidades.

La lamina propia que rodea a estas glándulas contienen numerosas células del sistema inmunitario, (linfocitos, plasmocitos, mastocitos, macrófagos y eosinofilos)

Absorbe cada día varios cientos de

gramos de carbohidratos, 100 gr de

grasa 50 a 100 gr de aa 50 a 100 gr de

iones y 7 a 8 lts de H2O.

La capacidad de absorción del intestino

delgado normal alcanza varios

kilogramos de carbohidratos, grasas,

proteínas y agua.

Transporte activo de Na+

Al día se secretan con las secreciones

intestinales entre 20 y 30 gr de Na+.

El intestino delgado debe absorver de 25 a

35 gr de Na+ diarios.

El motor central de la absorción del Na+ es

el e transporte activo del ion desde el

interior de las células epiteliales hasta los

espacios paracelulares.

Parte del Na+ se absorbe al mismo

tiempo que los iones cloro.

El transporte activo del Na+ a través de

las membranas basolaterales reduce su

concentración dentro del citoplasma

hasta valores bajos.

El Na+ se mueve a favor de un gradiente

electroquímico desde el quimo hacia el

citoplasma de las células epiteliales, a

través del borde en cepillo.

Los Enterocitos son células epiteliales del intestino encargadas de "romper" diversas moléculas alimenticias y transportarlas al interior del cuerpo humano. Se encuentran en el intestino delgado y en el colon. . Estas células tiene mecanismos especializados de transporte en el lado apical y en el basolateral para llevar las sustancias desde la luz hasta la sangre o la linfa.

Las uniones estrechas entre los

enterocitos son para mantenerlos como una empalizada para reforzar la barrera que es el epitelio.

Sirven para el paso de agua y moléculas pequeñas de la luz al espacio paracelular y viceversa.

Se forman de células indiferenciadas en el fondo de las criptas de Lieberkühn que migran a la punta de las vellosidades y tienen una alta tasa de recambio cada 48 horas.

Estas células tienen una función

secretora.

Cumplen también funciones de barrera

biomecánica, bioquímica e

inmunológica

Su capacidad para romper moléculas

alimenticias es parte de su función como

barrera química

Los enterocitos migran desde el fondo

de las criptas hasta la punta de la

vellosidades y allí se descaman y cae en

la luz y forman parte de la secreción

intestinal

La absorción de los iones cloro se dan

en las primeras porciones del intestino

delgado (yeyuno e íleon).

La absorción de cloro es rápida y

sucede por difusión.

La absorción de los iones Na+ a través

del epitelio facilita el paso de los iones

cloros.

Los iones potasio se absorben de forma

activa en la mucosa intestinal.

En general estos iones se absorben con

facilidad y en grandes cantidades.

En las primeras porciones del intestino

delgado se da una gran reabsorción del

bicarbonato.

Se absorbe por un mecanismo indirecto

Cuando se absorben los iones Na+, se

secretan hacia la luz intestinal cantidades

moderadas de iones H+ , que se

intercambian por aquellos.

Los iones H+ se combinan con el Bicarbonato para formar Ac. Carbónico (H2CO3), que se disocia de inmediato en agua y anhídrico carbónico.

El agua permanece para formar parte del quimo en el intestino.

El anhídrico carbónico pasa con facilidad a la sangre para ser eliminado después por los pulmones.

Este proceso se denomina “Absorción activa de iones bicarbonato”

El agua se transporta en su totalidad a través de la membrana intestinal por difusión.

El paso del agua a través de la mucosa intestinal hacia los vasos sanguíneos de las vellosidades ocurre por ósmosis.

El agua también puede dirigirse en sentido opuesto, desde el plasma al quimo, sobre todo cuando la solución que alcanza el duodeno desde el estómago es hiperosmótica.

La ósmosis del agua hacia los espacios

paracelulares se debe al gradiente

osmótico creada por la elevada

concentración de iones en el espacio

paracelular.

El movimiento osmótico del agua crea

un flujo de líquido hacia le espacio

paracelular y por último hacia la sangre

que circula por la vellosidad.

Las reservas corporales totales de hierro son reguladas por la cantidad total que es absorbida en el intestino.

La cantidad absorbida es de 3 a 6 % de la cantidad ingerida, 0.5 a 1 mg/día en el varón y 1,5 a 2 mg/día en la mujer.

El hierro se absorbe con mayor facilidad en estado ferroso, pero la mayor parte está en forma férrica.

En la luz intestinal el hierro inorgánico forma compuestos con el ácido ascórbico, aa y azúcares por un mecanismo de quelación.

La quelación aumenta la solubilidad del hierro en el medio más alcalino del duodeno.

El hierro necesario pasará la membrana basolateral hacia la sangre portal el exceso se almacena como ferritina hasta la descamación celular.

El hierro se absorbe en todo el intestino delgado pero el principal sitio de absorción es el duodeno y yeyuno.

El hierro absorbido por los enterocitos se destina a: las mitocondrias por un transportador intracelular, la apoferritina y la transferrina.

La absorción de hierro aumenta cuando las reservas corporales están disminuidas o por aumento de la eritropoyesis y viceversa.

En deficiencia de hierro la transferrina plasmática se eleva, su saturación disminuye mas hierro se mueve del transportador intracelular

Las personas normales pueden mantener una tasa normal de absorción aun cuando la carga de ingestión sea 5 o 10 veces mayor que la necesaria.

La cobalamina se une a las proteínas en los alimentos

El acido gástrico y la pepsina liberan cobalamina de las proteínas de la dieta

Las células parietales secretan el factor intrínseco

Se forma el complejo IF-CBL

La vit. B12 es absorbida activamente en el íleon unida al factor intrínseco.

La deficiencia de vit. B12 causa anemia perniciosa