Post on 18-Jan-2016
description
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 1/16
Referat
Dengue Haemorragic Fever (DHF)
Oleh :
Kholisah MardiyahLina Maya Sariisa !ri"anti
Ke#aniteraan Klini$ Senior (KKS)
Departemen SMF Ilmu Penyakit Dalam
RS.PERTAMINA BINTANG AMIN HUSADA
Program Peniikan Pro!e"i Dokter
Fakulta" #eokteranUni$er"ita" Mala%ayati
Banar &ung
'()*
%rece#tor :Dr& Rina K&' S#&%D
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 2/16
2.1 Virus Dengue
Demam Dengue (DD) dan Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan virus
dengue yang termasuk kelompok B Arthropod Borne Virus (Arboviroses) yang
sekarang dikenal sebagai genus Flavivirus, famili Flaviviridae, dan mempunyai
4 jenis serotipe, yaitu D!"#$, D!"%, D!"#&, D!"#4'
erotipe D!"#& merupakan serotipe yang dominan dan diasumsikan banyak
yang menunjukkan manifestasi klinik yang berat'
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 3/16
&
2.2 Cara Penularan
erdapat tiga faktor yang memegang peranan
pada penularan infeksi virus dengue, yaitu
manusia, virus, dan vektor perantara' Virusdengue ditularkan kepada manusia melalui gigitan
nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk Aedes
albopictus, Aedes polynesiensis dan beberapa
spesies yang lain dapat juga menularkan virus ini,
namun merupakan vektor yang kurang berperan'
Virus dalam tubuh nyamuk betina dapat
ditularkan kepada telurnya (transovanan
transmission), manusia, virus memerlukan aktu
masa tunas !" hari (intrinsi* in*ubation period)
sebelum menimbulkan penyakit'
+enularan dari manusia kepada nyamuk hanya
dapat terjadi bila nyamuk menggigit manusia
yang sedang mengalami viremia, yaitu % hari
sebelum panas sampai hari setelah demam
timbul'
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 4/16
4
2.# $pidemiologi
-nfeksi virus dengue telah ada di -ndonesia sejak abad ke #$., /orbiditas dan
mortalitas infeksi virus dengue dipengaruhi berbagai fa*tor antara lain status
imunitas pejamu, kepadatan vektor nyamuk, transmisi virus dengue, keganasan(virulensi) virus dengue, dan kondisi geografis setempat'
ampai saat ini DBD telah ditemukan di seluruh propinsi di -ndonesia, dan %00 kota
telah melaporkan adanya kejadian luar biasa' -n*iden*e rate meningkat dari 0,00
per $00,000 penduduk pada tahun $12. menjadi berkisar antara 2#%3 per $00,000
penduduk'
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 5/16
2.! Patogenesis
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 6/16
2
2." %pektrum &linis
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 7/163
2." %pektrum &linis
A. &riteria DD' Demam Dengue
1. Demam akut 2() hari, ditandai dengan dua
atau lebih mani*estasi klinis sebagai berikut .
+ Nyeri &epala
+ Nyeri retroorbita
+ ialgia'Arthalgia
+ -uam &ulit
+ ani*estasi perdarahan petekia ,u/i
tourni0uet positi*
+ eukopenia %erologie anti dengue positi*
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 8/16.
2." %pektrum &linis
A' asus DBD &riteria 345 166)
$' Demam akut %#3 hari, bersifat bifasik'
%' /anifestasi perdarahan yang biasanya berupa
5 uji tourni6uet positif
5 petekia, ekimosis, atau purpura
5 +erdarahan mukosa, saluran *erna, dan tempat bekas suntikan5 7ematemesis atau melena
&' rombositopenia 8 $00'009pl
4' ebo*oran plasma yang ditandai dengan
5 +eningkatan nilai hematrokrit :; %0 < dari nilai baku sesuai umur dan
jenis kelamin'
5 +enurunan nilai hematokrit :; %0 < setelah pemberian *airan yang
adekuat "ilai 7t normal diasumsikan sesuai nilai setelah pemberian *airan'
5 !fusi pleura, asites, hipoproteinemi
Perbedaan 7tama DD dan D8D 9 &ebocoran Plasma pada D8D
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 9/161
2." %pektrum &linis
=7> (%004) membagi demam berdarah dengue menjadi ! dera/at
berdasarkan tingkat keparahan, yaitu ?
Dera/at : ? Demam disertai gejala umum non spesifik, satu#satunya manifestasiperdarahan ditunjukkan melalui uji tourniket positif'
Dera/at :: ? manifestasi pada derajat - disertai perdarahan spontan yang bisa
terjadi dalam bentuk perdarahan kulit atau dalam bentuk lain'
Dera/at ::: ? egagalan sirkulasi ditandai dengan denyut yang melemah dan
*epat, penurunan tekanan denyut (%0mm7g atau kurang) atau hipotensi,
disertai kulit lembab dan dingin serta gelisah'Dera/at :V ? yok yang sangat berat dengan tekanan darah yang tidak
terdeteksi'
Dengue %hock %yndome
Definisi kasus DBD ditambah gangguan sirkulasi Dera/at ::: ; :V yang ditandai
dengan ?5 "adi *epat, lemah, tekanan nadi 8 %0 mm7g, perfusi perifer menurun
5 7ipotensi, kulit dingin#lembab, dan anak tampak gelisah'
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 10/16$0
2.6 <atalaksana
Perhimpunan Dokter Ahli Penyakit dalam :ndonesia PAPD: bersama
dengan Divisi Penyakit <ropik dan in*eksi dan Divisi 4ematologi dan
onkologi edik =akultas &edokteran 7niversitas :ndonesia , telah
menyusun lima protocol penatalaksanaan Demam berdarah dengue pada
pasien de@asa berdasarkan kriteria ?
1.<atalaksana dengan rencanan tindakan sesuai indikasi
2. Praktis dalam penatalaksanaan
#. empertimbangkan cost efectiveness.
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 11/16$$
2.6 <atalaksana
Protokol : 9 Penanganan <ersangka probable demam berdarah dengue
deasa tanpa syok
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 12/16$%
2.6 <atalaksana
Protokol :: 9 Penanganan <ersangka probable demam berdarah dengue
deasa diruang raat
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 13/16$&
2.6 <atalaksana
Protokol ::: 9
Penatalaksanaan demam
berdarah dengue dengan
peningkatan 4t >2? @
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 14/16
$4
2.6 <atalaksana
Protokol :V 9
PenatalaksanaanPerdarahan spontan pada
demam berdarah dengue
deasa
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 15/16
$
2.6 <atalaksana
Protokol V 9 <atalaksanasindroma syok dengue pada
deasa.
7/18/2019 9.Presentasi Referat Dbd
http://slidepdf.com/reader/full/9presentasi-referat-dbd 16/16
R*M! K!S*H
%rogram %endidi$an %rofesi Do$terFa$ultas Kedo$teran
+niversitas Malahayati
,andar Lam#ung
-./0