UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
APLICACIÓN DEL ÍNDICE DE CARREA EN MODELOS DE
DENTICIÓN DECIDUA
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del
Título de Odontólogo
Autor: Quishpe llumiquinga Angel Patricio
Tutora: Dra. Nilda Eugenia Navarrete Ángulo
Quito, mayo 2017
ii
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, Angel Patricio Quishpe LLumiquinga, con CI: 171829447-1, en calidad de
autor del trabajo de investigación de la tesis sobre “Aplicación de Índice de Carrea
en modelos de dentición decidua”, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a
hacer uso del contenido total o parcial que me pertenece, con fines estrictamente
académico o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad de lo establecido en
los artículos 5, 6,8, 19 y demás pertinentes de la Ley De Propiedad Intelectual y
su reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
Firma
…………………………………….
Angel Patricio Quishpe LLumiquinga
CC. N° 171829447-1
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Nilda Eugenia Navarrete Angulo en mi calidad de tutora del trabajo de
titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por ANGEL
PATRICIO QUISHPE LLUMIQUINGA; cuyo título es: APLICACIÓN DEL
ÍNDICE DE CARREA EN MODELOS DE DENTICIÓN DECIDUA, previo
a la obtencion de Título de Odontología; considero que el mismo reúne los
requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para
ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por
lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el
proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 7 días del mes de mayo del 2017
………………………………………
Dra. Nilda Eugenia Navarrete Ángulo
DOCENTE-TUTORA
C.C. 1704539756
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dra. Mishell Proaño, Dr. Edison López.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la
obtención del título de Odontología presentado por el señor Angel Patricio
Quishpe LLumiquinga.
Con el título:
Aplicación del Índice de Carrea en modelos de dentición decidua.
Emite el siguiente veredicto: APROBADO
Fecha: 04 de Mayo del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Edison López 17 ………
Vocal 1 Dra. Mishell Proaño 19 ………
v
DEDICATORIA
A Dios, por cada una de sus bendiciones recibidas y por recibir durante mi
periodo educativo, por la salud, por la fe y por cuidarme en todo momento.
A mis padres Angel y Juanita por hacer hasta lo imposible para poder
cumplir con su objetivo de verme profesional.
A mis hermanos Cristina y Luis por ser como mis segundos padres, y
brindarme todo su apoyo.
A mis sobrinos Sebastián y Martin por ser mi alegría y mi motivo para
seguir cumpliendo mis sueños y metas.
A todas las personas que fueron y son especiales en mi vida, por formar
parte de ella, por su cariño, respeto y fortaleza para salir adelante.
Angel Patricio Quishpe.
vi
AGRADECIMIENTO
A mis compañeros y amigos por su apoyo, confianza y amistad desde el
inicio hasta el fin.
A mi tutora Dra. Nilda Navarrete por ser maestra, consejera y mentora, y
por ayudarme a cumplir con este objetivo.
A la Facultad de Odontología por darme cabida y enseñarme todo lo que
hoy se sobre ser un profesional Odontólogo.
Angel Patricio Quishpe
vii
ÌNDICE DE CONTENIDO
© DERECHOS DE AUTOR ________________________________________ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN _______ iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ____________ iv
DEDICATORIA __________________________________________________ v
AGRADECIMIENTO _____________________________________________ vi
ÌNDICE DE CONTENIDO_________________________________________ vii
LISTA DE TABLAS ______________________________________________ ix
LISTA DE GRÀFICOS ____________________________________________ x
LISTA DE FIGURAS ______________________________________________ xi
LISTA DE ANEXOS _____________________________________________ xiv
RESUMEN _____________________________________________________ xv
ABSTRACT ____________________________________________________ xvi
INTRODUCCIÓN ________________________________________________ 1
CAPITULO I _____________________________________________________ 3
1. DESCRIPCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ________________________ 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ______________________ 3
1.2 JUSTIFICACIÓN __________________________________________ 4
1.3 OBJETIVOS ______________________________________________ 5
1.3.1 Objetivo General ________________________________________ 5
1.3.2 Objetivos específicos ____________________________________ 5
CAPITULO II ____________________________________________________ 6
2. MARCO TEÓRICO ___________________________________________ 6
2.1 DENTICION DECIDUA _____________________________________ 6
2.2 DESARROLLO DE LA DENTICIÒN DECIDUA ________________ 6
2.2.1 Periodo prenatal ________________________________________ 6
2.2.2 Periodo postnatal ________________________________________ 6
2.3 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA DENTICIÓN DECIDUA
NORMAL ___________________________________________________ 7
2.3.1 Forma del arco__________________________________________ 8
2.3.2 Espacios primates _______________________________________ 9
2.3.3 Relación de caninos_____________________________________ 10
2.3.4 Relación molar ________________________________________ 11
2.3.5 Relación de los incisivos sobre-mordida ____________________ 13
2.3.6 Relación de los incisivos resalte ___________________________ 14
2.4 IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO PRECOZ _______________ 15
2.5 ANALISIS DE LA DENTICION DECIDUA ____________________ 16
viii
2.5.1 Análisis de la dentición decidua de Baume___________________ 16
2.5.2 Análisis integral _______________________________________ 17
2.5.3 Análisis de Carrea ______________________________________ 17
2.5.4 Diagrama propuesto por Carrea ___________________________ 18
CAPÍTULO III __________________________________________________ 22
3. METODOLOGIA ____________________________________________ 22
3.1 Tipo de investigación _______________________________________ 22
3.2 Población y muestra ________________________________________ 22
3.2.1 Selección y tamaño de la muestra __________________________ 22
3.2.2 Criterios de inclusión ___________________________________ 23
3.2.3 Criterios de exclusión ___________________________________ 23
3.3 Variables ________________________________________________ 24
3.3.1 Definición de variables __________________________________ 24
3.4 Materiales y métodos _______________________________________ 25
3.4.1 Recursos materiales _____________________________________ 25
3.4.2 Recursos humanos ______________________________________ 26
3.5 Estandarización ___________________________________________ 26
3.5.1 Estandarización para elaboración de diagramas _______________ 26
3.6 Procedimiento ____________________________________________ 26
3.6.1 Adquisición de modelos. _________________________________ 26
3.6.2 Fase de clasificación y codificación ________________________ 27
3.6.3 Fase de realización de diagramas. __________________________ 29
3.6.3.1 Línea Perimétrica Infantil _____________________________ 29
3.6.3.2 Modelo superior ____________________________________ 30
3.6.3.3 Modelo inferior _____________________________________ 35
3.7 ASPECTOS ÉTICOS ______________________________________ 40
CAPÍTULO IV __________________________________________________ 42
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS _________________________________ 42
4.1 ANÁLISIS DE DATOS_____________________________________ 50
4.2 ANÁLISIS ESTADISTICO _________________________________ 52
4.3 DISCUSIÓN _____________________________________________ 61
CAPÍTULO V ___________________________________________________ 63
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES _____________________ 63
5.1 CONCLUSIONES _________________________________________ 63
5.2 RECOMENDACIONES ____________________________________ 64
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ________________________________ 65
ANEXOS ______________________________________________________ 69
ix
LISTA DE TABLAS
Tabla 1: Resultados…………………………………………………………...52
Tabla 2: tabla cruzada: género - tipo de modelos………………………….....53
Tabla 3: prueba chi-cuadrado género - tipo de modelos……………… ….....53
Tabla 4: tabulación cruzada, modelos – tipos de modelos………………..….55
Tabla 5: prueba chi-cuadrado: modelos – tipos de modelos…………………55
Tabla 6: tabulación cruzada, género – tipos de modelos………………….....57
Tabla 7: prueba chi-cuadrado: género – tipos de modelos………………......57
Tabla 8: tabulación cruzada, edad – tipos de modelos………………………59
Tabla 9: prueba chi-cuadrado: edad – tipos de modelos………………….....59
x
LISTA DE GRÀFICOS
Grafico 1: Adaptado de Walter –Ferelle……....................................................17
Gráfico 2: Género- modelos superior e inferior……………………………….54
Gráfico 3: Modelos -tipos modelos……………………………………………56
Gráfico 4: Género-tipos modelos……………………………………………...58
Gráfico 5: Edad-tipos modelos………………………………………………...60
xi
LISTA DE FIGURAS
Figura 1.: Espacios primates según Baume……………………………………..9
Figura 2.: A. Relación canina clase I; B. Relación canina clase II; C. Relación
canica clases III………………………………………………………………....11
Figura 3.: A. Relación terminal en plano recto; B. Relación terminal en escalón
mesial; C. Relación terminal en escalón distal. ………………………………..12
Figura 4: Overbite (Traspase vertical); 2. Overjet (Traspase horizontal)……..14
Figura 5: Arco de Baume tipo I con presencia de diastemas……………….....16
Figura 6: Arco de Baume tipo II sin presencia de diastemas……………….....16
Figura 7: Línea perimétrica infantil……………………………………….…..19
Figura 8: Triángulo equilátero superior………………………………….……19
Figura 9: Triángulo equilátero inferior……………………………………......20
Figura 10: Índice de Carrea – diagrama superior……………………………..20
Figura 11: Índice de Carrea – diagrama inferior………………………………21
Figura 12: Modelos superior e inferior………………………………………..25
Figura 13: Acetatos, compas, marcadores, borrador, regla, graduador,
adhesivo…………………………………………………………………..….…25
Figura 14: Modelos de dentición decidua……………………………………..26
Figura 15: Asignación de códigos en modelos y acetatos…………………….27
Figura 16: Modelos con sus respectivos códigos………………………….….28
Figura 17: Medición de línea perimétrica infantil…………………………….29
Figura 18: Punto inter-incisal (A), puntos cérvico linguales (B, C) modelo
superior…………………………………………………………………………29
Figura 19: Marcado en el acetato del punto inter-incisal y los puntos cérvico
linguales del modelo superior…………………………………………………..30
xii
Figura 20: Punto inter-incisal (A), puntos cérvico linguales (B, C) en acetato
superior…………………………………………………………………………30
Figura 21: Trazo de triangulo superior………………………………………..31
Figura 22: Triangulo en modelo superior…………………………………..…31
Figura 23: Proyección de lados de triangulo superior………………………...32
Figura 24: Medición de ángulos de triangulo superior………………………..32
Figura 25: Determinación de bisectriz, diagrama superior……………………33
Figura 26: Modelo superior- bisectrices………………………………………33
Figura 27: Trazo de circunferencia superior…………………………………..34
Figura 28: Diagrama superior - modelo simétrico………………………….…34
Figura 29: Punto inter-incisal (A), puntos más distales (B, C), modelo
inferior……………………………………………………………………….....35
Figura 30: Marcado en el acetato del punto inter-incisal y de los puntos más
distales B y C………………………….…………………………………..……35
Figura 31: Punto inter-incisal (A), puntos más distales (B, C) en acetato
inferior………………………………………………………………………….36
Figura 32: Triangulo en modelo inferior……………………………………....36
Figura 33: Proyección de lados de triangulo inferior…………………………..37
Figura 34: Medición de ángulos de triangulo inferior……………………….…37
Figura 35: Modelo inferior- bisectrices…………………………………….…..38
Figura 36: Trazo de circunferencia superior…………………………………....38
Figura 37: Diagrama inferior – modelo con buen desarrollo posterior………...39
Figura 38: Muestra de modelos analizados con el índice de Carrea……………40
Figura 39: Diagrama superior - modelo simétrico…………………………..…..41
Figura 40: Diagrama inferior – aumento en el desarrollo posterior………...…..42
xiii
Figura 41: Modelo deciduo superior…………………………………………..42
Figura 42: Diagrama superior – pérdida de espacio………………………..….43
Figura 43: Modelos, superior e inferior deciduos…………………………..…43
Figura 44: Diagrama superior – pérdida de espacio…………………………..44
Figura 45: Modelos con clase II…………………………………………….…44
Figura 46: Modelos y diagrama con clase II…………………………………..45
Figura 47: Modelo y diagrama inferior – pérdida de crecimiento
lateral…………………………………………………………………………...45
Figura 48: Modelos con mordida cruzada anterior…………………………....46
Figura 49: Modelos y diagramas con falta de crecimiento anterior – mordida
cruzada
anterior………………………………………………………………………….47
Figura 50: Modelos con mordida profunda…………………………………....47
Figura 51: modelos y diagramas con falta de crecimiento anterior- mordida
profunda……………………………………………………………………...…48
xiv
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1: Aceptación de tutoría……………………………………………........69
Anexo 2: Cambio de tema….……………………………………………...........70
Anexo 3: Formato individual y general de recolección de datos………………71
Anexo 4: Solicitud de uso de modelos…………………………………………74
Anexo 5: Certificado estadístico……………………………………………….75
Anexo 6: Certificado comité de ética…………………………………….........76
Anexo 7: Certificado antiplagio.........................................................................77
xv
TEMA: “Aplicación del Índice de Carrea en modelos de dentición decidua”
Autor: Angel Patricio Quishpe Llumiquinga
Tutora: Dra. Nilda Eugenia Navarrete Ángulo
RESUMEN
El Índice de Carrea creado en 1920 encaja en el estudio de la dentición temporal y
permite a través del uso de modelos de estudio formar diagramas y en cuyo centro
geométrico poder dibujar una circunferencia que pasa por puntos determinados
por el autor, y que mediante este sea posible verificar la normalidad del arco de
los dientes deciduos, así como también, perdidas de espacio, falta de crecimiento
lateral o aumento en el desarrollo de los arcos dentarios. Es así que el objetivo de
esta investigación fue aplicar el Índice de Carrea en modelos de estudio de
pacientes con dentición temporal o decidua. Para esto se realizó diagramas
(triángulos, círculos, bisectrices) en acetatos partiendo de puntos establecidos por
Carrea con la utilización de 66 modelos de estudio de niños de entre 3, 4 y 5 años
de edad, dando como resultado la obtención de diagramas de modelos que nos
indican : 18,2 % de modelos con simetrías, 3,0 % de modelos con clase II, 3,0 %
de modelos con pérdida de espacio, 1,5 % de modelos con falta de crecimiento
lateral, 45,5 % de modelos con aumento en el desarrollo posterior, y 28,8 %
modelos presentaban falta de desarrollo anterior . Por lo que se concluyó que lo
establecido y publicado por Carrea puede ser aplicado y puede ser utilizado como
auxiliar no diagnóstico en odontopediatria, ortopedia o con fines didácticos para la
enseñanza de un método de análisis para denticiones deciduas.
PALABRAS CLAVE: CARREA, ÍNDICE, MODELOS, DECIDUO
xvi
TITLE: Application of the care index to decidua dentition models
Author: Angel Patricio Quishpe Llumiquinga
Tutor: Dra. Nilda Eugenia Navarrete Ángulo
ABSTRACT
Carrea’s index, created in 1920 perfectly matches the study of temporary
dentition and allows, by using study models, forming diagrams with geometrical
centers, where a circumference can be drown, passing through points determined
by the author, and that through it, normality of decidua teeth arch can be verified,
as well as space losses, lack of side growing or increase in the development of
dental arches. Hence, the purpose of the current investigation was applying
Carrea’s index in study models of patients with temporary or decidua dentition.
For that purpose, diagrams were drawn (triangles, circles, bisectrix) in acetates,
departing from points established by Carrea by using 66 study models of 3, 4- and
5-year old children. As a result, model diagrams were obtained, indicating: 18.2
% of models with symmetries, 3.0 % of models with class II, 3.0 % of models
with loss of space, 1.5 % of models with lack of side grow, 45.5 % of models
with increased back development, and 28.8 % of models with lack of anterior
development. Hence, it was concluded that what was established and published
by Carrea can be applied and used as an auxiliary non-diagnostic element in
pediatric dentistry, orthopedic or for didactic purposes, for the teaching of an
analysis method for decidua dentitions.
KEYWORDS: CARREA, INDEX, MODELS, DECIDUA
1
INTRODUCCIÓN
La prevención de problemas de salud oral desde las primeras etapas permite
el mantenimiento de la integridad de la dentición temporal con el fin de un sano
desarrollo de la dentición permanente.(1)
Por lo tanto, es importante saber lo que es normal en la oclusión en
dentición temporal, ya que cualquier cambio puede causar problemas en el
futuro(2), y esencialmente nos sirve para diagnosticar posibles cambios y realizar
un análisis completo de los arcos dentales deciduos en sus relaciones vestíbulo-
linguales, antero-posteriores y oclusal.
La adecuada morfología de los arcos dentarios en dentición decidua es-
tablece el tamaño y la forma que va a tener la dentición permanente. Carrea
propuso en 1920 un índice de que se basa en principios geométricos para
establecer relaciones transversales de las arcadas dentarias deciduas, las simetrías
de arco, las atresias y la pérdida de espacio; es un método confiable para valorar
las alteraciones en las arcadas en menores con dentición decidua.(3)
Existen pocos estudios para determinar las alteraciones dentales en
dentición temporal, en su mayoría son llevados a cabo en dentición mixta y
permanente.(4)En la dentición decidua varían las arcadas dentales en tamaño,
posición y forma, permitiendo una amplia variedad de relaciones oclusales en los
planos sagital y transversal cuya repercusión en la dentición permanente, es
definitiva.(5)
El Índice creado por Carrea encaja en el estudio de la dentición temporal y
permite a través del uso de modelos de estudio formar diagramas que van
desdelos 28 hasta 34 mm, y en cuyo centro geométrico poder dibujar una
circunferencia que pasa por puntos determinados por el autor y que, mediante
este, sea posible verificar la normalidad del arco de los dientes deciduos.(3)
La poca difusión de los trabajos publicados en castellano es posiblemente la
causa de que muchos trabajos no alcancen a adquirir la notoriedad necesaria para
el aprovechamiento de la labor científica. En el presente estudio se aplicó el
2
Índice de Carrea en modelos de dentición decidua de nuestro medio con el afán de
obtener diagramas que nos determinen si los modelos de las arcadas dentarias
presentan simetrías, perdidas de espacio, falta de crecimiento lateral, aumento en
el desarrollo posterior.
Todo con el propósito que este índice que pueda ser utilizado en la
enseñanza y como otro método de análisis de la dentición temporal.
3
CAPITULO I
1. DESCRIPCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La dentición temporal comienza a calcificarse entre el cuarto y el sexto mes
de la vida intrauterina, aparece clínicamente alrededor de los 7 meses y se
extiende aproximadamente hasta los 6 años de edad. Presenta una serie de
características morfológicas y funcionales que condicionan el desarrollo armónico
y estable de la dentición permanente.(6), (7)
Estas características pueden ser alteradas por distintos factores, tales como
el tipo de alimentación, hábitos y enfermedades que actúan desde el nacimiento y
repercuten durante el proceso evolutivo de las denticiones mixta y permanente.
Las alteraciones de la oclusión suelen comenzar en edades tempranas, lo
cual da una idea de la magnitud del problema y es por eso que consideramos que
nuestro esfuerzo principal debe estar encaminado a reducir las mal oclusiones
mediante un incremento de las acciones preventivas unidas al diagnóstico
temprano. El odontopediatra y el estomatólogo general tienen la ventaja de
examinar las arcadas dentarias de los niños a muy temprana edad, lo que favorece
la corrección rápida de estas alteraciones.(8)
Los modelos de estudio constituyen un elemento de primer orden para el
tratamiento ortodóntico, no solo por su valor diagnóstico, sino porque nos ofrece
la posibilidad de comparar el caso que se está tratando al inicio y al final del
tratamiento, mediante elementos concretos acerca del avance o no del trabajo, si
se está cumpliendo el plan de tratamiento, o si se impone su modificación, que
determinan las causas.(9)
Carrea en 1920 utilizó principios geométricos para analizar modelos de las
arcadas dentarias superior e inferior de dentaduras deciduas lo que permitió
determinar la existencia o no de anormalidades.(10)
4
Es así que surge como interrogante: ¿Se puede aplicar el Índice de Carrea
para el análisis de modelos de dentición decidua?
1.2 JUSTIFICACIÓN
El índice de Carrea está relacionado con los principios geométricos
concebidos por este autor en 1920, dichas perspectivas permiten la determinación
de pérdida de espacio, atresias y simetrías de los arcos dentarios de dentición
decidua.
Considero que este es un tema nuevo en nuestro país en vista de que
muchos estudios existentes se usan en su mayoría para analizar denticiones mixtas
y permanentes, y muy pocos para el análisis de denticiones deciduas.
Abordar esta temática resulta importante ya que a partir de ella se puede
determinar posibles alteraciones en los arcos dentarios de dentición decidua y a su
vez posibilita la identificación de los respectivos tratamientos en cada caso
tratado.
Este proyecto puede ser de mucha utilidad para Odontólogos y estudiantes,
ya que permitiría determinar un diagnóstico rápido y sería un método de
aprendizaje más.
Esta investigación tiene importancia para el país ya constituye un aporte
para la odontología en el contexto nacional por la novedad de sus perspectivas.
Los beneficiarios de este trabajo serán tanto, Odontólogos, pacientes y estudiantes
de Odontología ya que ellos se beneficiarán directamente de esta propuesta.
5
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo General
Aplicar el Índice de Carrea en modelos de pacientes de 3, 4 y 5 años de
edad con dentición decidua, de un consultorio privado en la ciudad de Quito.
1.3.2 Objetivos específicos
- Determinar la presencia de simetrías en modelos de dentición decidua.
- Identificar mediante diagramas, perdida de espacio, aumento del desarrollo
posterior, perdida de crecimiento lateral, clase II y otras alteraciones que
puedan presentarse en modelos de dentición decidua.
6
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 DENTICION DECIDUA
La dentición decidua consta de 20 piezas, que son: 4 incisivos centrales, 4
incisivos laterales, 4 caninos y 8 molares.
El primer diente erupciona a los 6 meses de vida y el ultimo a los 24 meses,
aunque se considera normal que la dentición se considere completa cumplidos los
30 meses.(11)
2.2 DESARROLLO DE LA DENTICIÒN DECIDUA
2.2.1 Periodo prenatal
A la 7 semana de vida intrauterina, surgen de la lámina dental las primeras
yemas correspondientes a la dentición primaria.(12)Las coronas de los dientes
deciduos se forman con sus tamaños definitivos y el desarrollo de los incisivos y
caninos preceden a los de las estructuras óseas que los contienen. Este desarrollo
puede explicar la presencia de apiñamientos en estos dientes, intraóseo, antes del
nacimiento.
El crecimiento de los segmentos anteriores del maxilar y de la mandíbula en
el periodo prenatal no supera el tamaño dental de los incisivos; eso ocurre durante
el crecimiento rápido de los maxilares en los primeros 6 u 8 meses después del
nacimiento.
2.2.2 Periodo postnatal
Normalmente al nacer no se observa la presencia de dientes en la boca del
recién nacido, cuando esto ocurre se llaman dientes natales y si aparecen en las
primeras semanas de vida son llamados dientes neonatales.
7
La variación de la cronología de la erupción de los dientes deciduos es muy
grande. En general, se inicia alrededor de los 6 meses de edad, finalizándose entre
el 20 y 30 mes.(10)
La formación de la dentición temporal se da con la erupción de los cuatro
grupos dentales: los incisivos, primeros molares, caninos y segundos molares; esto
ocurre en cuatro momentos, comenzando con los incisivos y terminando con los
segundos molares.(13)
En el primer momento ocurre la primera relación dental con la formación de
la relación incisal dando lugar así a dos componentes: overtjet y overbite.
El segundo momento se da con la erupción de los primeros molares
deciduos, esto determina la retirada de la lengua a una posición más posterior.
Con esto el niño está apto para masticar.
El tercer momento ocurre cuando erupcionan los caninos lo cual conlleva a
la formación de la relación entre superficies distales que es la denominada guía
canina.
El cuarto momento se da con la erupción de los segundos molares deciduos,
así el arco ya está completo y la función de masticación plenamente
desarrollada.(14)
2.3 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA DENTICIÓN
DECIDUA NORMAL
Los dientes temporales, al erupcionar, se ubican en un espacio establecido y
que está relacionado con los músculos y sus funciones, estos músculos ejercen
influencia directa sobre las piezas e indirectamente en los tejidos de soporte; así,
debido a la adaptabilidad de éstos durante la primera infancia, los arcos terminan
por lo general bien alineados, de forma regular y, en general, con menos
alteraciones que las observables en la dentición permanente.(15)
8
En el análisis de la dentición decidua, para que el uso de uno o más métodos
sea preciso y efectivo, es importante que el profesional tenga bases científicas y
conocimiento sobre las características normales que presentan las arcadas
dentarias deciduas y también que ponga en práctica los índices establecidos para
evaluar pérdida de espacio en los arcos dentarios.(16)
Santos (2009) refiere que una vez que se ha completado la erupción de las
piezas dentarias deciduas, se va a establecer la oclusión, la misma que presenta
características y rasgos que son diferentes a la oclusión permanente y
aproximadamente a los 30 meses de edad, la arcada decidua consta de 20 piezas
dentarias. Además, el autor antes mencionado indica que la dentición temporal se
caracteriza por: presencia de diastemas, espacios primates, leve sobre-mordida y
resalte, plano terminal recto y escalón mesial, relación molar y canina de Clase I,
inclinación casi vertical de los dientes anteriores y forma ovoide del arco.(17)
2.3.1 Forma del arco
En la dentición temporal los arcos son amplios y capaces de soportar todos
los dientes temporales, sobre todo los anteriores, el arco maxilar se puede
presentar de varias formas, sin embargo, su aspecto normal, se muestra parabólico
y el paladar es bien plano y el arco mandibular es similar a la forma del arco
superior, por lo tanto, muestra una forma de U.(18)
Vellini (2002) expresa que el arco dentario deciduo es semicircular, y este
se modifica luego de la erupción del primer molar permanente; en el arco
superior, la cara vestibular de los incisivos centrales es más prominente que la de
los laterales, posicionándose esos últimos en un plano más lingual con relación a
los centrales. El canino, en cambio debido a la forma saliente de su corona,
sobresale vestibularmente al lateral, demarcando la transición de la curvatura
anterior para la posterior del arco dentario, balanceando la línea oclusal de manera
armoniosa y estética.(19)
La mayoría de los arcos dentales en la dentición primaria son semicirculares
y sufren menos variaciones en su forma que los permanentes, su forma puede
variar, dentro de estos tenemos:
9
-Ovoide: redondeado, este tipo de arco es el más prevalente.
-Cuadrangular: ancho en forma de U
-Triangular: Largo y angosto en forma de V.(17)
Moyers estableció que la forma de las arcadas en la dentición primaria es
ovoide y esta sufre menos variaciones que las arcadas en la dentición permanente.
A pesar de que algunos autores han descrito las características de la oclusión ideal
en la dentición primaria, ésta puede tener variaciones de acuerdo a las
características raciales de los grupos estudiados.(20)
La forma de los arcos dentarios se define tempranamente en la vida fetal, el
arco dentario prenatal cambia progresivamente la forma; a la sexta u octava
semana el arco está aplanado antero-posteriormente de tal manera no es una
curva; durante todo el proceso del recambio dentario, los arcos cambian
considerablemente entre sí y también con el resto de las estructuras faciales, de tal
manera que dependiendo de las condiciones de su desarrollo, la posición de los
dientes dentro del perímetro del arco puede presentar diferentes formas.(21)
2.3.2 Espacios primates
Baume registró dos tipos de espacios con frecuencia observados entre los
incisivos laterales y caninos temporales superiores y entre caninos y primeros
molares temporales inferiores, los cuáles fueron denominados espacios primates
de la dentición temporal humana.(18)
Figura 1.: Espacios primates según Baume
Fuente: Bezerra (18), 2008
10
Estos espacios a medida que el niño crece pueden presentar mayor tamaño y
por lo tanto el arco dental se expande, estos espacios van a ser necesarios, ya que
los incisivos permanentes que presentan un mayor tamaño mesio-distal, podrán
ubicarse sin ningún problema en el arco dental.
Los tipos de arco y espacios primates pueden estar presentes o no en la
arcada dentaria superior o inferior y estos son características independientes que
se dan en la dentición decidua, se puede observar todavía algunos arcos dentales
con una separación entre los molares deciduos, que tienden a cerrar rápidamente,
debido a las fuerzas oclusales y a medida que la mandíbula crece.(16)
Si se cuenta con la presencia de espacios primates en la dentición decidua,
el empuje fisiológico hacia mesial que se va a dar por la erupción de los primeros
molares permanentes inferiores va a cerrar dichos espacios en poco tiempo; el
deslizamiento mesial de dicho molar hace que los molares temporales también se
deslicen hasta hacer contacto el primer molar y canino temporal, de modo que el
espacio primate desaparece, en el caso contrario que no haya espacio primate la
relación de los primeros molares permanentes se mantiene hasta la caída de los
primeros molares temporales.(22)
2.3.3 Relación de caninos
La relación entre los caninos deciduos antagonistas es importante ya que va
a evaluar la relación entre el maxilar y la mandíbula, lo que va a demostrar una
buena relación entre ambos es que la punta de la cúspide del canino superior debe
ocluir en el espacio entre el canino y el primer molar inferior.(16)
Dentro de la relación de los caninos podemos encontrar tres clases:
- Relación canina clase I: Cuando el vértice de la cúspide del canino
superior ocluye en la embrazadura formada entre el canino inferior y el
primer molar deciduo inferior.
11
- Relación canina clase II: Cuando el vértice de la cúspide del canino
superior ocluye por delante de la embrazadura formada entre el canino
inferior y el primer molar deciduo inferior.
- Relación canina clase III: Cuando el vértice de la cúspide del canino
superior ocluye por detrás la embrazadura formada entre el canino inferior
y el primer molar deciduo inferior.(17)
Figura 2.: A. Relación canina clase I; B. Relación canina clase II; C. Relación canica
clases III
Fuente: Santos (17), 2009
Baume afirma que el plano terminal y la relación canina se mantienen
durante el periodo de la dentición temporal y los cambios se producen por factores
extrínsecos ambientales, la relación canina permanece también constante después
de la alteración del plano terminal en la erupción de los primeros molares
permanentes.(23)
2.3.4 Relación molar
La relación anteroposterior de los segundos molares temporales es
importante al estudiar el desarrollo de la oclusión sobre todo en relación a la
erupción del primer molar permanente; las caras distales de los segundos molares
temporales y sus raíces funcionan como verdaderos guías de erupción para los
primeros molares permanentes.
Estas relaciones se establecen en tres tipos:
- Relación terminal de los molares temporales en plano vertical recto.
12
- Relación terminal de los molares temporales formando un escalón mesial para
la arcada mandibular.
- Relación terminal de los molares temporales formando un escalón distal para la
arcada mandibular.(18)
Figura 3.: A. Relación terminal en plano recto; B. Relación terminal en escalón mesial;
C. Relación terminal en escalón distal.
Fuente: Bezerra (18), 2008
Baume estableció una clasificación para describir la oclusión de los
segundos molares mediante la relación de sus superficies distales:
- Plano terminal recto: Es cuando las superficies distales de los segundos
molares deciduos inferior y superior coinciden en una línea recta, lo que
origina que los primeros molares permanentes erupción en una posición de
cúspide a cúspide.
- Plano terminal en escalón mesial: Es cuando la superficie distal del
segundo molar deciduo inferior está por delante de la superficie distal del
segundo molar deciduo superior, este escalón conlleva a una relación
molar de clase I o clase III, dependiendo de la magnitud del escalón.
- Plano terminal en escalón distal: Es cuando la superficie distal del
segundo molar deciduo inferior está por detrás de la superficie distal del
13
segundo molar deciduo superior, esta característica origina una erupción
de los primeros molares permanentes hacia una clase II.(23)
2.3.5 Relación de los incisivos sobre-mordida
El traspase vertical o sobre-mordida es la cantidad en milímetros, de
sobrepase vertical entre los incisivos centrales superiores e inferiores, puede ser
descrito también como el porcentaje de sobrepase de los incisivos centrales
superiores en relación a las coronas de los incisivos inferiores; el traspase vertical
normal en la dentición temporal varía entre 10 y 40%. Cuando los bordes incisales
de los incisivos están en el mismo nivel, la relación es denominada “traspase
vertical borde a borde”, cuando no hay sobre posición esta relación es denominada
mordida abierta anterior y es medida en milímetros.(18)
Los incisivos primarios normalmente casi son perpendiculares al plano
oclusal con una ligera sobre-mordida, se puede considerar como normal cuando
los incisivos superiores cubren un tercio de la corona de los inferiores. Si al
observar los dientes después de que estos hayan erupcionado la sobre-mordida es
excesiva, se puede suponer una posible altercación en cuanto a la relación vertical
del esqueleto facial.(12)
La sobre-mordida es la dimensión de la superposición vertical entre los
incisivos centrales maxilares y mandibulares, esta relación se la puede describir
tanto en milímetros como en porcentaje; en los dientes deciduos el overbite va a
variar entre 10 y 40%.(17)
La sobre-mordida, o traspase vertical u overbite que se considera normal
mide cerca de 3mm, los dientes superiores que protruyen más allá del contacto
normal con los dientes de abajo están más propensos a lastimarse, a menudo esto
va a indicar una mala mordida posterior, y puede indicar una desproporción en el
crecimiento de los maxilares.(16)
Dentro de la sobre-mordida profunda tenemos:
14
Ideal: Cuando las superficies incisales de los incisivos inferiores hagan
contacto con las superficies palatinas de los centrales superiores temporales,
estando en oclusión céntrica.
Reducida: Cuando las superficies incisales de los incisivos inferiores
temporales no hacen contacto con las superficies palatinas de los incisivos
superiores ni con el paladar, aun cuando existe una sobre-mordida horizontal
positiva.
Aumentada: Cuando las superficies incisales de los incisivos inferiores
tocan el paladar.(20)
2.3.6 Relación de los incisivos resalte
El traspase horizontal es la distancia en milímetros entre el incisivo central
superior más vestibularizado y el incisivo central inferior, si los incisivos
superiores estuviesen lingualmente posicionados en relación a los incisivos
inferiores, se denomina mordida cruzada anterior, que puede involucrar uno o
todos los incisivos superiores; el traspase horizontal normal en la dentición
temporal varía entre 0 y 4mm.(18)
El resalte o sobrepase horizontal puede ser positivo, nulo o negativo,
dependiendo de la distancia entre la cara vestibular del incisivo central inferior y
el borde de incisivo central superior y este debe ser medido en milímetros.
Dentro de los valores normales tenemos:
Ideal: Una protrusión incisiva positiva que no exceda de 2 mm, medida
desde el borde incisal de los centrales superiores al borde incisal de los centrales
inferiores.
Aumentada: Una sobre protrusión incisiva de más de 2 mm.
Borde a borde: Cuando los incisivos inferiores y superiores temporales
están en una posición borde a borde en oclusión céntrica.(20)
15
Figura 4: Overbite (Traspase vertical); 2. Overjet (Traspase horizontal)
Fuente: Santos (17), 2009
2.4 IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO PRECOZ
El reconocimiento de la oclusión decidua normal y las posibles desviaciones
morfológicas presentes, dependen de criterios clínicos, muchos de ellos basados
en la evaluación de la relación entre los arcos dentales.
Para fundamentar un buen diagnóstico es necesario observar la relación
terminal de los segundos molares primarios; el posicionamiento de los caninos; la
relación horizontal y vertical entre los incisivos; la presencia o ausencia de
diastemas, giroversiones y apiñamiento dental.(24),(25),(26)
La presencia de algunos de estos factores no se puede considerar mal
oclusión, tales como sobre-mordida, resalte, y la presencia de apiñamiento que
pueden ser considerados normales para ciertas etapas del desarrollo y no deben ser
tratados.(27), (28)
La pérdida precoz de elementos deciduos debe requerir tratamiento,
dependiendo del caso se necesitará usar un mantenedor de espacio fijo o
removible o un aparato de ortodoncia removible.(2),(29)
16
2.5 ANALISIS DE LA DENTICION DECIDUA
2.5.1 Análisis de la dentición decidua de Baume
Baume(30) en 1950. Observó dos configuraciones morfológicas de las
arcadas en la dentición temporal.
Arco tipo I, Presencia de diastemas. Presencia de espacios entre los dientes
en todas las fases de desarrollo a los que les denomino: Espacios primates
Arco tipo II, Falta de diastemas. Con contacto proximal entre dientes en
todas las fases de desarrollo.(13)
Figura 5: Arco de Baume tipo I con presencia de diastemas
Fuente: Bezerra (18), 2008
Figura 6: Arco de Baume tipo II sin presencia de diastemas
Fuente: Bezerra (18), 2008
17
2.5.2 Análisis integral
Propuesto por Walter; Ferelle (1988), este análisis usa una interacción de
tres relaciones básicas de dentición decidua: Relación incisal en su componente
horizontal (over – jet); Relación canica, a través de los valores normales de su
llave y de la relación terminal de los arcos con sus tres tipos: plano, escalón
mesial y escalón distal.
Las observaciones obtenidas en ese análisis son comparadas entres si para
definir los pronósticos futuros en relación al desarrollo de la oclusión en la
dentición mixta.
2.5.3 Análisis de Carrea
Está relacionado con los principios geométricos concebidos por Carrea en
1920, para la realización del análisis de Carrea es necesario hacer en
transparencias diagramas de 27 a 30 mm, considerando que el triángulo a utilizar
será aquel cuya distancia entre los puntos cérvico-lingual sea igual a cada lado del
triángulo (triángulo equilátero).(13)
El análisis de Carrea permite evaluar perdidas del espacio, atresia y simetría
del arco dentario. Ayuda en los casos de rehabilitación bucal, a posicionar los
dientes en los mantenedores de espacio.(10)
Cuando ocurre pérdida de espacio, la bisectriz estará desviada hacia mesial
del lado de la pérdida y el vértice anterior desviado hacia el lado opuesto.
Cuando existe pérdida de crecimiento lateral, la línea de circunferencia y de
parábola estarán hacia afuera del lado de atresia o de la mordida cruzada como
alteración ósea o dentaria.
Las simetrías se presentarán en los casos de formación de triángulos
equiláteros y totalmente ausentes en casos de triángulos escalenos. Cuando se
observan triángulos isósceles tenemos dos variables:
- Isósceles de base posterior larga, donde la distancia entre los puntos
cérvico-linguales es mayor y la profundidad del arco, menor. Se puede
18
considerar como una señal de arco con buen desarrollo del segmento
posterior.
- Isósceles de base posterior estrecha con arco de gran profundidad, lo cual
es indicativo de un desarrollo posterior pobre y característico de pacientes
Clase II o aquellos niños portadores de hábitos de succión de dedo o
chupetes, así como los respiradores bucales.(13)
Grafico 1: Adaptado de Walter –Ferelle 1988
Fuente: Figuereido (13), 2000.
2.5.4 Diagrama propuesto por Carrea
De acuerdo con Carrea, la dentadura decidua en una vista oclusal determina
un triángulo equilátero.
Analizó los arcos superior e inferior deciduos relacionándolos con
principios geométricos:
La medida del perímetro de los segundos molares deciduos inferiores
equivale a valores de 27 a 30 mm.
19
El perímetro del segundo molar inferior deciduo determina la distancia
cervico- lingual de los segundos molares superiores deciduos, denominada como
línea perimétrica.
Figura 7: Línea perimétrica infantil
Fuente: Sano (10), 2009
Esta línea perimétrica sirve de base a un triángulo equilátero, cuyos vértices
se encuentran en los puntos medios cervico linguales de los segundos molares
superiores deciduos (Punto B y C) y en el punto dentario superior, entre los
incisivos centrales superiores (Punto A).
Figura 8: Triángulo equilátero superior.
Fuente: Sano (10), 2009
20
En el arco inferior, los vértices del triángulo equilátero se apoyan en el
límite de la arcada dentaria, llamada línea postláctea (Punto B y C), y en el punto
dentario inferior, entre los incisivos centrales inferiores (Punto A).(10)
Figura 9: triángulo equilátero inferior
Fuente: Sano (10), 2009
En el arco superior, la circunferencia deberá coincidir con las superficies
incisales de los incisivos y caninos, con el surco oclusal mesio-distal de los
primeros molares deciduos y cortar la cúspide mesio-palatina de los segundos
molares deciduos.
Las bisectrices de los ángulos B y C deben pasar sobre la porción más
prominente de la cúspide de los caninos. El plano medio deberá coincidir con la
línea media del modelo.
La base del triángulo BC deberá coincidir con los puntos más palatinos de
los segundos molares deciduos.
21
Figura 10: Índice de Carrea – diagrama superior
Fuente: Figuereido (13), 2000
En el arco inferior, la circunferencia trazada deberá coincidir con las
superficies incisales de los incisivos y caninos, las cúspides vestibulares de los
primeros molares y el surco oclusal de los segundos molares.
Las bisectrices de los ángulos B y C deben coincidir con la cresta marginal
mesial de los primeros molares deciduos o entre las caras proximales de caninos y
primeros molares. El plano medio deberá coincidir con la línea media del arco
inferior. La base BC del triángulo deberá coincidir con la tangente que pasa por la
porción más distal de los segundos molares deciduos.(30)
Figura 11: Índice de Carrea – diagrama inferior
Fuente: Figuereido (13), 2000
22
CAPÍTULO III
3. METODOLOGIA
3.1 Tipo de investigación
Es una investigación de tipo descriptiva y trasversal.
DESCRIPTIVO: ya que está dirigido a determinar cómo es o cómo está la
situación de las variables.
TRANSVERSAL: porque se estudian las variables en un momento
determinado y en un tiempo específico.
3.2 Población y muestra
La población de estudio está representada por todos los modelos de estudio
de niños que han sido atendidos en una clínica dental privada de la ciudad de
Quito, en edades comprendidas entre 3,4 y 5 años de edad.
Población total: 78 modelos de estudio
3.2.1 Selección y tamaño de la muestra
El criterio de selección fue azarística por tratarse de una población pequeña,
para el tamaño de la muestra se tomará como referencia la muestra presente en
varios artículos(30), (31) que tratan un estudio similar al propuesto en el presente
trabajo.
Por tal razón se decidió tomar como muestra 66 modelos de estudio de niños
de entre 3 a 5 años de edad.
23
3.2.2 Criterios de inclusión
Modelos de estudio de niños en edades comprendidas entre 3,4 y 5 años de
edad cada uno con su respectivo antagonista (superior, inferior).
3.2.3 Criterios de exclusión
Por su parte los criterios de exclusión que se tendrán en cuenta son los siguientes:
- Modelos de estudios dañados o fracturados en su totalidad.
- Modelos de estudio sin su respectivo antagonista (superior, inferior).
24
3.3 Variables
3.3.1 Definición de variables
Variable Tipo de variable Concepto
Índice de
Carrea
Dependiente
Principios geométricos concedidos por Carrea en
1920, que permiten evaluar perdidas del espacio,
atresias y simetría del arco dentario
deciduo.(13),(10)
Modelos de
dentición
decidua
Independiente
Son réplicas exactas en yeso de las arcadas de los
pacientes con dentición decidua, los cuales nos
permiten visualizar los arcos dentarios en tres
dimensiones.(11), (32)
Edad Independiente Años, meses y días cumplidos según la fecha de
nacimiento, permite orientar la atención a
enfermedades propias de la niñez, juventud o edad
adulta.(33)
Género Independiente Masculino o femenino, permiten determinar
enfermedades propias de hombres o de mujeres.(33)
25
3.4 Materiales y métodos
3.4.1 Recursos materiales
Se utilizó modelos de estudio de dentición decidua con sus respectivos
antagonistas, superior e inferior.
Figura 12: Modelos superior e inferior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Para la realización de los diagramas: acetatos, compas, marcadores de tinta
permanente, graduador, regla, borrador, adhesivos.
Figura 13: acetatos, compas, marcadores, borrador, regla, graduador, adhesivos.
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
26
Además, se utilizó hojas de recolección de datos individuales y colectivos.
(Anexo 3)
3.4.2 Recursos humanos
Para la realización del presente trabajo fueron necesarios la presencia del
investigador, la profesional en ortopedia y odontopediatria y un estadístico.
3.5 Estandarización
3.5.1 Estandarización para elaboración de diagramas
La estandarización se basó en patrones mencionados por la Doctora Nilda
Navarrete especialista en el campo de la Ortopedia y la Odontopediatria, quien
impartió al investigador una capacitación para la aplicación del Índice de Carrea y
la cual también supervisó y revisó la realización de los diagramas.
3.6 Procedimiento
3.6.1 Adquisición de modelos.
Lo primero fue obtener los modelos estudio, aptos para la investigación en
un consultorio privado de la Ciudad de Quito.
27
Figura 14: modelos de dentición decidua
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
3.6.2 Fase de clasificación y codificación
Se clasificó los modelos por edades entre los 3 a 5 años de edad y por
género, esto nos permitió determinar si existe prevalencia de simetrías, atresias o
perdida de espacio de acuerdo a la edad o el género.
Luego asignamos un código a cada modelo de estudio y a los acetatos para
respectivo modelo, los cual nos permitirá mantener un registro de los resultados
obtenidos.
28
Figura 15: asignación de códigos en modelos y acetatos
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Figura 16: Modelos con sus respectivos códigos
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
29
3.6.3 Fase de realización de diagramas.
3.6.3.1 Línea Perimétrica Infantil
Con un marcador azul marcamos el perímetro del segundo molar inferior
deciduo del modelo inferior antagonista y lo medimos con la ayuda de una regla,
para obtener la línea perimétrica infantil.
La línea perimétrica nos ayudó a determinar y comparar la distancia
cervico- lingual de los segundos molares superiores deciduos formando la base de
los triángulos superiores de nuestros diagramas.
Figura 17: medición de línea perimétrica infantil
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
30
3.6.3.2 Modelo superior
Con un marcador negro señalamos en los modelos de estudio superiores los
puntos establecidos por Carrea, punto inter-incisal (Punto A), puntos cérvico-
linguales (Puntos B, C).
Figura 18: punto inter-incisal (A), puntos cérvico linguales (B, C) modelo superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
En el acetato del respectivo modelo se copió los puntos A, B y C marcados
y con la ayuda de la regla formo el triángulo que determina nuestro modelo.
Figura 19: marcado en el acetato del punto inter-incisal y los puntos cérvico linguales del
modelo superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
31
Figura 20: punto inter-incisal (A), puntos cérvico linguales (B, C) en acetato superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Figura 21: trazo de triangulo superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
32
Figura 22: Triangulo en modelo superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Una vez obtenido el triángulo con el marcador azul se procedió a proyectar los
ángulos AB y AC.
Figura 23: proyección de lados de triangulo superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
33
Luego con la ayuda del graduador se estableció la mitad de estos ángulos los
que nos permitió formar las bisectrices que indican la mitad del triángulo, y que
fueron marcadas can marcador rojo.
Figura 24: medición de ángulos de triangulo superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Figura 25: determinación de bisectriz, diagrama superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
34
Figura 26: modelo superior- bisectrices
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Con la utilización del compás y el marcador azul, partiendo del punto
central del triángulo formado por las bisectrices se traza la circunferencia la cual
tiene que atravesar la mayor parte de los puntos ya establecidos.
Figura 27: Trazo de circunferencia superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
35
Figura 28: diagrama superior - modelo simétrico
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
3.6.3.3 Modelo inferior
Con un marcador negro señalamos en los modelos de estudio superiores los
puntos establecidos por Carrea, punto interincisal (Punto A), puntos más distales
de los segundos molares, o línea postlactea (Puntos B, C).
Figura 29: punto inter-incisal (A), puntos más distales (B, C), modelo inferior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
36
En el acetato correspondiente al modelo se copió los puntos A, B y C los
cuales ayuda de la regla formaron el triángulo de dicho modelo.
Figura 30: marcado en el acetato del punto interincisal y de los puntos más distales B y C
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Figura 31: punto inter-incisal (A), puntos más distales (B, C) en acetato inferior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
37
Figura 32: Triangulo en modelo inferior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Una vez obtenido el triángulo con el marcador azul se procedió a proyectar
los ángulos AB y AC.
Figura 33: proyección de lados de triangulo inferior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
38
Con la utilización del graduador se estableció la mitad de estos ángulos que
formaron las bisectrices que indican la mitad del triángulo señaladas con marcador
rojo.
Figura 34: medición de ángulos de triangulo inferior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Figura 35: modelo inferior- bisectrices
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Con el compás y el marcador azul, partiendo del centro del triángulo
formado por las bisectrices se traza la circunferencia la cual tiene que atravesar la
mayor parte de los puntos establecidos.
39
Figura 36: Trazo de circunferencia superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Figura 37: diagrama inferior – modelo con buen desarrollo posterior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Cabe destacar que en los diagramas de los modelos simétricos se
determinaran triángulos equiláteros, las bisectrices pasaran por la cúspide de los
40
caninos en diagramas de modelos superiores y por las caras proximales de caninos
y primeros molares en modelos inferiores, la circunferencia atravesara
exactamente por los puntos A, B y C, en caso de no ser así nos determinara otro
tipo de casos.
Todo este proceso está basado a de acuerdo a lo publicado por Sano(10) en
2009, Figuereido(13) en 2000 y Barcelos(30) et al en 2005.
Una vez realizado los diagramas de los 66 modelos de estudio se describió su caso
y se lo anoto en la ficha de recolección de datos individual y general. (Anexo 3)
Figura 38: muestra de modelos analizados con el índice de Carrea
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Una vez recopilados los resultados, estos se ingresaron en el programa de
Excel para ser tabulados y graficados para mejorar su compresión finalizando el
trabajo con un paquete estadístico determinado por el especialista en este campo.
3.7 ASPECTOS ÉTICOS
De acuerdo con los principios establecidos en la constitución de la
República del Ecuador según el Acuerdo Ministerial 4889 de julio 01 del 2014, y
debido a que esta investigación es considerada como una investigación sin riesgo
41
y en cumplimiento con los aspectos mencionados con el artículo 6 de la presente
resolución, este estudio se desarrolló conforme a los siguientes criterios:
Al tratarse de una investigación en modelos de estudio no existe
comprometimiento en la integridad de ningún sujeto.
42
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Una vez realizada la aplicación del índice de carrea en los modelos de
estudio se obtuvieron las siguientes muestras gráficas.
Simetría
Figura 39: diagrama superior - modelo simétrico
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
43
Aumento en el desarrollo posterior
Figura 40: diagrama inferior – aumento en el desarrollo posterior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Pérdida de espacio.
Figura 41: modelo deciduo superior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
44
Figura 42: diagrama superior – pérdida de espacio
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Figura 43: modelos, superior e inferior deciduos
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
45
Figura 44: diagrama superior – pérdida de espacio
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Clase II
Figura 45: modelos con clase II
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
46
Figura 46: modelos y diagrama con clase II
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Pérdida de crecimiento lateral
Figura 47: modelo y diagrama inferior – pérdida de crecimiento lateral
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
47
Falta de desarrollo anterior - Mordida invertida anterior
Figura 48: modelos con mordida cruzada anterior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
48
Figura 49: modelos y diagramas con falta de crecimiento anterior – mordida cruzada
anterior
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
Mordida profunda
Figura 50: modelos con mordida profunda
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
49
Figura 51: modelos y diagramas con falta de crecimiento anterior- mordida profunda
Elaborado por: el investigador
Fuente: el investigador
50
4.1 ANÁLISIS DE DATOS
Se recopilaron los datos obtenidos de cada modelo y diagrama, los cuales
fueron registrados en una ficha previamente diseñada, quedando de la siguiente
manera:
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS – INDICE DE CARREA
52
4.2 ANÁLISIS ESTADISTICO
Con los datos obtenidos podemos exponer la información con respecto al
total de modelos y al género al cual pertenecen en la siguiente tabla de
contingencia:
GENERO*TIPO MODELOS tabulación cruzada
TIPO MODELOS
Total
TOTAL DE
MODELOS
SUPERIORES
TOTAL DE
MODELOS
INFERIORES
GENERO MASCULINO Frecuencia 25 25 50
% 75,8% 75,8% 75,8%
FEMENINO Frecuencia 8 8 16
% 24,2% 24,2% 24,2%
Total Frecuencia 33 33 66
% 100,0% 100,0% 100,0%
Tabla 2: tabla cruzada: genero - tipo de modelos.
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
En la prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 1,000) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), esto indica
que los porcentajes de los Diagnósticos son similares, esto según al género.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 0,000 1 1,000
Tabla 3: prueba chi-cuadrado
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
53
Todo lo anterior se puede observar de mejor manera en el siguiente gráfico,
donde:
El total de modelos superiores masculinos corresponde al 75,8% y el total
de modelos superiores femeninos al 24,2%. Y el total de modelos inferiores
masculinos representa el 75,8% y el femenino el 24,2%
Esto quiere decir que son porcentajes similares en ambos modelos y la
muestra está bien distribuida.
Gráfico 2: genero- modelos superior e inferior
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
75,80% 75,80%
24,20% 24,20%
TOTAL DE MODELOS SUPERIORES TOTAL DE MODELOS INFERIORES
GENERO*TIPO MODELOS
MASCULINO FEMENINO
54
En cuanto al número y el porcentaje de casos con alteraciones según el valor
total del tipo de modelo se observa:
MODELOS*TIPO MODELOS tabulación cruzada
TIPO MODELOS
Total
TOTAL DE
MODELOS
SUPERIORES
TOTAL DE
MODELOS
INFERIORES
MODELO
S
MODELOS CON
SIMETRÍAS
Frecuencia 12 0 12
% 36,4% 0,0% 18,2%
MODELOS CON CLASE II Frecuencia 1 1 2
% 3,0% 3,0% 3,0%
MODELOS CON PERDIDA
DE ESPACIO
Frecuencia 2 0 2
% 6,1% 0,0% 3,0%
MODELOS CON PERDIDA
DE CRECIMIENTO
LATERAL
Frecuencia 1 0 1
% 3,0% 0,0% 1,5%
AUMENTO EN EL
DESARROLLO
POSTERIOR
Frecuencia 1 29 30
% 3,0% 87,9% 45,5%
FALTA DE DESARROLLO
ANTERIOR
Frecuencia 16 3 19
% 48,5% 9,1% 28,8%
Total Frecuencia 33 33 66
% 100,0% 100,0% 100,0%
Tabla 4: tabulación cruzada, modelos – tipos de modelos
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
55
En la prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), esto indica
que los porcentajes de los tipo de modelos NO son similares, esto debido al
Modelo.
Tabla 5: prueba chi-cuadrado
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
En el grafico comparativo:
En el total de modelos superiores: el 36,4% son Modelos con simetrías, el
3,0% los Modelos con clase II, el 6,1% con Modelos con pérdida de espacio, el
3,0% con Modelos con pérdida de crecimiento lateral, el 3,0% con el Aumento en
el desarrollo posterior y el 48,4% Falta de desarrollo anterior.
En el total de modelos inferiores: el 0,0% son Modelos con simetrías, el
3,0% los Modelos con clase II, el 0,0% con Modelos con pérdida de espacio, el
0,0% con Modelos con pérdida de crecimiento lateral, el 89,7% con el Aumento
en el desarrollo posterior y el 9,1% Falta de desarrollo anterior.
Gráfico 3: Modelos -tipos modelos
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
36,40%
0,00%3,00% 3,00%6,10%0,00%3,00% 0,00%3,00%
87,90%
48,50%
9,10%
TOTAL DE MODELOS SUPERIORES TOTAL DE MODELOS INFERIORES
MODELOS*TIPO MODELOSMODELOS CON SIMETRÍAS
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 50,028 5 0,000
56
La tabla de contingencia con la información de los modelos con
alteraciones según el género mostro los siguientes valores:
MODELOS*GENERO tabulación cruzada
GENERO
Total MASCULINO FEMENINO
MODELOS MODELOS CON
SIMETRÍAS
Frecuenci
a 8 4 12
% 16,0% 25,0% 18,2%
MODELOS CON CLASE II Frecuenci
a 2 0 2
% 4,0% 0,0% 3,0%
MODELOS CON PERDIDA
DE ESPACIO
Frecuenci
a 2 0 2
% 4,0% 0,0% 3,0%
MODELOS CON PERDIDA
DE CRECIMIENTO
LATERAL
Frecuenci
a 1 0 1
% 2,0% 0,0% 1,5%
AUMENTO EN EL
DESARROLLO
POSTERIOR
Frecuenci
a 22 8 30
% 44,0% 50,0% 45,5%
FALTA DE DESARROLLO
ANTERIOR
Frecuenci
a 15 4 19
% 30,0% 25,0% 28,8%
Total Frecuenci
a 50 16 66
% 100,0% 100,0% 100,0%
Tabla 6: tabulación cruzada, género – tipos de modelos
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
57
En la prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,800) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), esto indica
que los porcentajes de los géneros son similares, esto debido al Modelo.
Tabla 7: prueba chi-cuadrado
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
El gráfico comparativo del porcentaje de modelos con o sin alteraciones
según el género indicó que en el género masculino: el 36,4% son Modelos con
simetrías, el 3,0% los Modelos con clase II, el 6,1% con Modelos con pérdida de
espacio, el 3,0% con Modelos con pérdida de crecimiento lateral, el 3,0% con el
Aumento en el desarrollo posterior y el 48,4% Falta de desarrollo anterior.
Y en el género femenino: el 0,0% son Modelos con simetrías, el 3,0% los
Modelos con clase II, el 0,0% con Modelos con pérdida de espacio, el 0,0% con
Modelos con pérdida de crecimiento lateral, el 89,7% con el Aumento en el
desarrollo posterior y el 9,1% Falta de desarrollo anterior.
Gráfico 4: genero-tipos modelos
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
16,00%25,00%
4,00%0,00%
4,00%0,00%2,00% 0,00%
44,00%50,00%
30,00%25,00%
MASCULINO FEMENINO
MODELOS*GENEROMODELOS CON SIMETRÍAS
MODELOS CON CLASE II
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 2,341 5 0,800
58
Los modelos con o sin alteraciones de acuerdo a la edad presentaron
lo siguiente:
MODELOS*EDADES tabulación cruzada
EDADES (años)
Total 3 años 4 años 5 años
MODELO
S
MODELOS CON
SIMETRÍAS
Frecuenci
a 1 3 8 12
% 16,7% 21,4% 17,4% 18,2%
MODELOS CON CLASE
II
Frecuenci
a 0 0 2 2
% 0,0% 0,0% 4,3% 3,0%
MODELOS CON
PERDIDA DE ESPACIO
Frecuenci
a 0 0 2 2
% 0,0% 0,0% 4,3% 3,0%
MODELOS CON
PERDIDA DE
CRECIMIENTO
LATERAL
Frecuenci
a 0 1 0 1
% 0,0% 7,1% 0,0% 1,5%
AUMENTO EN EL
DESARROLLO
POSTERIOR
Frecuenci
a 3 7 20 30
% 50,0% 50,0% 43,5% 45,5%
FALTA DE
DESARROLLO
ANTERIOR
Frecuenci
a 2 3 14 19
% 33,3% 21,4% 30,4% 28,8%
Total Frecuenci
a 6 14 46 66
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Tabla 8: tabulación cruzada, edad – tipos de modelos
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
59
En la prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,812) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), esto indica
que los porcentajes de las edades son similares, esto debido al modelo.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 6,038 10 0,812
Tabla 9: prueba chi-cuadrado
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
En el cuadro comparativo del 100 por ciento de modelos analizados con
respecto a la edad se obtuvo:
Que modelos de estudio de pacientes con 3 años: el 16,7% son Modelos con
simetrías, el 0,0% los Modelos con clase II, el 0,0% con Modelos con pérdida de
espacio, el 0,0% con Modelos con pérdida de crecimiento lateral, el 50,0% con el
Aumento en el desarrollo posterior y el 33,3% Falta de desarrollo anterior.
En modelos de 4 años: el 21,4% son Modelos con simetrías, el 0,0% los
Modelos con clase II, el 0,0% con Modelos con pérdida de espacio, el 7,1% con
Modelos con pérdida de crecimiento lateral, el 50,0% con el Aumento en el
desarrollo posterior y el 21,4% Falta de desarrollo anterior.
Y en modelos de 5 años: el 17,4% son Modelos con simetrías, el 4,3% los
Modelos con clase II, el 4,3% con Modelos con pérdida de espacio, el 0,0% con
Modelos con pérdida de crecimiento lateral, el 43,5% con el Aumento en el
desarrollo posterior y el 30,4% Falta de desarrollo anterior.
60
Gráfico 5: edad-tipos modelos
Autor: el investigador
Fuente: Ing. Juan Molina
De la tabulación cruzada y el grafico comparativo de acuerdo a los modelos
con o sin alteraciones según el tipo de modelo, el género y la edad se tiene que los
modelos con aumento del desarrollo posterior prevalecen igualitariamente en
ambos géneros y todas las edades con una diferencia bien marcada en modelos
inferiores; Y que la falta de desarrollo anterior, prevalece en ambos géneros,
teniendo una diferencia no tan marcada de acuerdo a la edad, y presentándose con
más notoriedad en los modelos superiores.
16
,70
%
21
,40
%
17
,40
%
0,0
0%
0,0
0%
4,3
0%
0,0
0%
0,0
0%
4,3
0%
0,0
0% 7,1
0%
0,0
0%
50
,00
%
50
,00
%
43
,50
%
33
,30
%
21
,40
% 30
,40
%
3 años 4 años 5 años
MODELOS*EDADES
MODELOS CON SIMETRÍAS MODELOS CON CLASE II
MODELOS CON PERDIDA DE ESPACIO MODELOS CON PERDIDA DE CRECIMIENTO LATERAL
AUMENTO EN EL DESARROLLO POSTERIOR FALTA DE DESARROLLO ANTERIOR
61
4.3 DISCUSIÓN
Desde hace algún tiempo se realizan estudios tratando de estandarizar un
método para evaluar la posición de los dientes deciduos en el arco dental, que sea
objetivo y fácil de aplicar.
El estudio de Baume(36,37) en 1950 tuvo suceso al desarrollar un análisis para
la dentición temporal, determinando dos tipos de arcos: tipo I con presencia de
diastemas y tipo II ausencia de diastemas, lo que difiere del presente estudio que
analiza alteraciones en desarrollo de las arcadas deciduas.
Walter y Ferelle(29) en 1988 estableció un sistema de análisis en sus tres
relaciones básicas: relación incisal, relación canica y relación terminal, estudio no
tan simple y poco práctico como el realizado en esta investigación donde se
utilizó nada más que los modelos de estudio, acetatos y las pautas para realizar los
diagramas propuestos por Carrea.
El presente estudio descriptivo logró aplicar el índice de Carrea similar a lo
que hizo Carrea(3) en 1920, como se ha señalado en su tesis "Ensayos
Odontometricos", pero con la diferencia de que dicho autor hizo énfasis en el
análisis de simetrías, y de forma menos importante el análisis de perdida de
espacio y perdida de crecimiento lateral, mientras que el autor del presente trabajo
de investigación determino de manera conjunta simetrías, perdidas de espacio,
falta de crecimiento lateral, incluso determinando otro aspecto que fue la falta de
desarrollo anterior.
Comparando nuestros resultados con aquellos descritos por Almeida(38)
(1976), verificamos que en su trabajo los puntos posteriores, localizados en la
región de molares, se encuentran dentro de la circunferencia y los puntos de la
región anterior, de canino a canino, están fuera de esta, contradiciendo nuestros
resultados.
De acuerdo con el estudio realizado por Zytlkievitz, Silva(39) (1922); los
resultados que encontraron también difieren de los obtenidos por Almeida(38) y se
asemejan con nuestro estudio, pues esos autores observaron que la circunferencia
62
trazada a partir del centro del triángulo equilátero infantil de Carrea, en ambos
sexos, atraviesa los incisivos, caninos, pasa por las surcos principales de los
primeros molares y por el ápice de las cúspide mesio – vestibular de los segundos
molares en el arco superior. Por los incisivos, caninos y primeros molares y por el
surco principal de los segundos molares en los arcos inferiores, esto en el caso de
modelos simétricos.
La presente investigación se realizó con modelos de yeso originales muy
diferente a lo que hizo Long(35), en sus estudios de 1994 que trabajó en modelos
de yeso computarizados para el análisis de la dentición decidua.
Parte de esta investigación presenta que el 16% de modelos de estudio de
género masculino presenta simetrías o forman un triángulo equilátero los modelos
de estudio de género femenino el 25% resultados inferiores al estudio hecho por
Queiroz(43), en el que los modelos masculinos que forman un triángulo equilátero
son el 67% de los casos y 47% de los casos los modelos de género femenino, ya
que la muestra de la presente investigación fue pequeña.
Al finalizar este reporte investigativo se concluye que igual que otros
recursos para el análisis de la dentición decidua, los resultados del análisis creado
por Carrea(3) pueden ser aplicados, pero no son concluyentes para un diagnóstico
definitivo, pero ayudara a encontrar un posible diagnóstico conjuntamente con
otros exámenes complementarios como el examen clínico, el estudio
cefalométrico y radiografías.
63
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
Se aplicó el Índice de Carrea, obteniendo buenos resultados con la
utilización de acetatos, determinando en forma general: 18,2 % de
modelos con simetrías, 3,0 % de modelos con clase II, 3,0 % de modelos
con pérdida de espacio, 1,5 % de modelos con falta de crecimiento lateral,
45,5 % de modelos con aumento en el desarrollo posterior, siendo la
presente investigación la primera en determinar estos resultados y
evidenciarlas con muestras reales.
Se encontró además que el 28,8 % modelos presentaban falta de desarrollo
anterior, presente en algunos casos de mordida profunda y mordida
cruzada anterior.
64
5.2 RECOMENDACIONES
Es oportuno promover la enseñanza y realización de estudios afines
a la presente investigación, puesto que métodos de análisis en
denticiones deciduas son muy escasos. En el mismo contexto se
recomienda ampliar este estudio para poder comparar los resultados
con una mayor población para así determinar de mejor manera las
alteraciones de forma que se pueden encontrar en la población.
Es importante que los odontólogos empiecen hacer uso de este
índice ya que es una manera de detectar junto con otros exámenes
complementarios alteraciones tempranas en los niños, para así poder
prevenirlas a tiempo y evitar tratamientos costosos.
65
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Zannet C, Menezes A, Barbosa C, Fava M, Di nicoló R. Avaliacao
dimensional de arcos dentarios deciduos utilizando os gabaritos de Long.
Ciencie. Odontol. 2002.
2. Ngan P, Fields H. Orthodontic diagnosis and treatment planning in the
primary dentition. Dent Child. 1996;: p. 25-33.
3. Carrea J. Ensayos odontométricos [tese de Doutorado]. Buenos Aires:
Universidad Nacional de Buenos Aires; 1920.
4. Giraldo S, Gutierrez M, Madrid M. Indice de Carrea como metodo de
valoracion de los arcos de denticion temporal. Universitas Odontologia. 2001;:
p. 28-31.
5. Rodriguez L, Torres L, Rojas E. Analisis de Carrea aplicado en una poblacion
infantil con denticion temporal completa de los hogares comunitarios de
Bienestar familiar de algunos municipios de la zona centro del Departamento
de Boyaca [trabajo para optar al titulo de ortodoncista]. Bogota: Universidad
Cooperativa de Colombia; 2011.
6. Mayoral G, Mayoral J. Ortodoncia. principios fundamentales y practica. In.
Barcelona: Labor; 1971. p. 47-62.
7. Prives M, Lisenkov N, Bushkovich V. Anatomia Humana. In. Moscu: MIR;
1974.
8. Cuba Mdsp. Proyecto de programa de etencion Estomatologica a la Poblacion
menor de 15 años. La Habana:; 1984.
9. Otaño R. Manual clinico de ortodoncia La Habana: Editorial Ciencias
Medicas; 2008.
10. Sano S. Cuaderno de Odontopediatria, Ortodoncia en Dentadura Decidua.
Priemera edicion ed. Sao Paulo: Sartoslivraria; 2009.
11. Jimenez M. odontopediatria en atencion primaria Malaga: Vertice; 2007.
12. Carvajal M. Desarrollo de la atencion. La atencion primaria. Revista
latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. 2009.
13. Figuereido R. Odontologia para el bebe Sao Paulo: Artes Medicas ltda; 2000.
66
14. Cepero A, Ulloa A, Gonzalez R. Factores de mayor riesgo para maloclusiones
dentarias desde la denticion temporal. Mediclatina. 2010 junio 2.
15. Escobar F. Odontologia Pediatrica. cuarta ed. Caracas: Amolca; 2004.
16. Latham B. Analise da denticao decidua proposta por carrea. 2011. .
17. Santos M. Caracteristicas en denticion decidua: prevalencia de los tipos de
arco y su repercusion en la denticion permanente.; 2009. Available from:
http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/marialuisaisabelsant
osmatos.pdf.
18. Bezerra L. Tratado De Odontopediatria Venezuela: Amolca; 2008.
19. Vellini F. Ortodoncia: diagnostico y planificacion clinica. Primera ed. Sao
Paulo: Artes Medicas ltd; 2002.
20. Serna C, Silva R. Caracteristica de la oclusion en niños con denticion temporal
de la ciudad de Mexico. ADM. 2005.
21. Sanchez R, Alvarez C, Machado M, Castillo R, Grau R. Caracteristicas
Morfologicas de la denticion Temporal en niños del Municipio de Santa Clara.
Revista Cubana de Ortodoncia. 2001.
22. Obregon J. Tipo de escalin molar y espacios primate en denticion decidua en
niños de 3 a 5 años que rtecibieron lactancia materna y mixta en la provincia
de Huaraz.; 2008. Available from:
http://www.cop.org.pe/bib/tesis/juanciriloobregonpenaranda.pdf.
23. Peve V. Prevalencia de alteraciones oclusales en niños con denticion decidua
del c.e.i # 4 del distrito de San Martin de Porres.; 2006. Available from:
http://www.cop.org.pe/bib/tesis/victorhugopevegonzales.pdf.
24. Bishara S, Hoppens B, Jakobsen J, Kohout F. Changes in the molar
relationship between the deciduous and permanent dentitions: a longitudinal
study. Am J Orthod. 1988;: p. 19-28.
25. Issao M, Guedes Pinto A. Manual de Odontopediatria. 11th ed. Sao Paulo:
Santos; 2006.
26. Moyers R. Development of occlusion. Dent Clin. North. Am. 1969;: p. 523-
36.
27. Ngan P, Wei S. Treatment of posterior crossbite in the primary and early
mixed dentions. quintessencelnt. 1990;: p. 451-9.
28. Siva O, Rego M, Silva P, Silva F, Ozawa T. Relacao intra-arco na dentadura
decidua; diastemas, ausencia de diastemas e apinhamento. Ortodontia. 2002;:
67
p. 8-20.
29. Walter L, Ferelle A. Manaul de odontopediatria preventiva: confeccao de
aparelhos Londrina: EDUEL; 1988.
30. Barcelos D, Markarian R, Guedes E, Chelloti A, Haddad A. Avaliacao da
Aplicabilidade da Analise de Carrea na Dentadura Decidua. Ibero-am
Odontopediatr Odontol Bebe. 2005;: p. 62-6.
31. Bernal J, Arroyave H, Diaz R, Sanabria Z, Vargas C, Congote L, et al.
Analisis de Carrea en niños con Denticion temporal complrta en el municio de
Mocoa (Putumayo).; 2016. Available from:
http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/actaodontocol.
32. Habib F, al e. OBtencao de modelos ortodonticos. Dent. press ortodon.
ortopedi. facial. 2007; 12(3): p. 146-156.
33. Guarderas C. El examen medico Quito: Universidad Central del Ecuador;
1995.
34. Long S. El análisis morfológico de la dentición primaria mediante la
superposición de las plantillas de arcos para el tipo I y II de Baume generada
por computación electrónica [tesis]. Sao Paulo: USP / FO; 1999.
35. Long S. Determinación de las plantillas de los arcos dentales superior e
inferior obtenidos por computación electrónica, con miras a una revisión de la
dentición de leche en comparación [tesis]. Sao Paulo: USP / FO; 1994.
36. Baume L. Physiological tooth migration and significance for the development
of occlusion.I. The Biogenesis of the successional dentition. J Dent Res. 1950;
29(2): p. 123-32.
37. Baume L. Physiological tooth migration and significance for the development
of occlusion.III. The Biogenesis of the successional dentition. J Dent Res.
1950; 29(3): p. 338-48.
38. Almeida M. Estudo da morfologia do arco dentário decíduo, tipo I e II de
Baume, pela geometria analítica- contribuição para o seu estudo [dissertação].
Sao Paulo: faculdade de odontologia da USP; 1976.
39. Zytkievitz E, Silva R. Estudo da forma dos arcos dentários decíduos de
préescolares leucodermas. Dens. Dens. 1992; 8: p. 5-10.
40. Moreno A. ALTERACIONES DE LA FORMA Y LA DIMENSIÓN DE LAS
ARCADAS EN NIÑOS CON DENTICIÓN DECIDUA COMPLETA DE 3 A
5 AÑOS EN LA ESCUELA MARRIETA DE VEINTIMILLA. Tesis. Loja:
Universidad Nacional de Loja, Area de Salud Humana; 2016.
68
41. García J, Rendón H, Diaz R, al e. Análisis de carrea en niños con dentición
temporal completa en el municipio de Mocoa [Acta Odont Col [en línea]].;
2016. Available from: http://www.revistas.unal.edu.co/ index.php/
actaodontocol.
42. Sohany G, Gutiérrez M, Madrid M, Ordóñez G. Indice de Carrea como
método de valoración de los arcos en dentición temporal. Univ. odontol. 2001;
21(44): p. 28-33.
43. Queiroz V, Pereira J, Nouer D, Magnani M. Estudo da dentição decídua
segundo a análise de Carrea. Oral Res. 2005;: p. 29-38.
71
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS - INDICE DE CARREA
CÓDIGO DE MODELO……………… EDAD……………
GÉNERO……………..
ARCADA………………………………….
FECHA DE ANALISIS…………………….
Observaciones
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………
SIMETRIA
PERDIDA DE ESPACIO
CLASE II
PERDIDA DE CRECIMIENTO LATERAL
AUMENTO EN EL DESARROLLO POSTERIOR
OTROS
72
# FEMENINOS MASCULINOS
TOTAL DE MODELOS SUPERIORES
TOTAL DE MODELOS INFERIORES
TOTAL
# SUPERIORES FEMENINOS
INFERIORES FEMENINOS
SUPERIORES MASCULINOS
INFERIORES MASCULINOS
MODELOS CON SIMETRIAS
MODELOS CON CLASE II
MODELOS CON PERDIDA DE ESPACIO
MODELOS CON PERDIDA DE CRECIMIENTO LATERAL
AUMENTO EN EL DESARROLLO POSTERIOR
FALTA DE DESARROLLO ANTERIOR
TOTAL
73
# 3 AÑOS 4 AÑOS 5 AÑOS
F M F M F M
MODELOS CON SIMETRIAS
MODELOS CON CLASE II
MODELOS CON PERDIDA DE ESPACIO
MODELOS CON PERDIDA DE CRECIMIENTO LATERAL
AUMENTO EN EL DESARROLLO POSTERIOR
FALTA DE
DESARROLLO
ANTERIOR
TOTAL
Top Related