8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
1/56
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
DENGAN TRAUMA THORAX
OLEH
AINUR RUSDI, Skep Ns.
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
2/56
ANATOMI THORAK
ANATOMI THORAK
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
3/56
ANATOMI THORAKS
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
4/56
Memar di dada dan perut
berarti ada kerusakan para
di ba!ian da"am
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
5/56
Cedera dada
Patah tulang iga
Pneumth!a"
Hemth!a"#ntusi pulmnum
R$ekan $!n%hus&$!n%h'pleu!al
(stula)Pe!i%a!*ial tampna*e
#ntusi m+%a!*
Ruptu!a hepa!, lien
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
6/56
Cedera dada
Pneumth!a" tensin
Hemth!a" masie
-lail %hest
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
7/56
Etilgi
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
8/56
T!auma *a*a *ist!essnaas
PneumotoraksTension
Terbuka
Tertutup
HemotoraksShock Perdarahan
Patah Tulang Iga
-lail #hestKntusi Pa!uHemme*iastinum / tampna*e
pe!i%a!*
Penyebab kematian
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
9/56
Tan*a Dist!ess naas
RR lebih dari 25 kali permenit
Pernafasan cpin! hidn! Pernafasan traceal t!!
Adan"a penarikan intercastae
Adan"a cian#sis
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
10/56
Te!api Dist!essnaas
$ebaskan %alan nafas$eri #ksi!en tin!!i & '()
$ersihkan %alan nafas$eri nafas batan Atasi penyebab
- Pneumothoraks
- Hemothoraks- Dll
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
11/56
TRAUMA DADA
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
12/56
Luka tusuk
Luka tembak
masuk 3-5 cm akan merobek pleura
dan
merobek paru
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
13/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
14/56
Sisi sakit
Suara na#as berkuran!
Suara ketuk iper$s%n%r &suara r%n!!a'
Gerak na#as tertin!!a"
(ena "eer men!emban!
Tanda umum
Distress na#as
Hip%tensi) nadi *epat
tra*ea
terd%r%n! ke sisi seat
Tanda
Pneumotoraks
tension
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
15/56
Tan*a Pneumt!akstensinPa*a Inspeksi Deisiasi tha%ea Pele$a!an ena 0ugula!is
Pe!ge!akan asimet!is
Pa*a Aus%ultasi Pa!u n!mal esikulla! Pa!u +g sakit menu!un
Pe!kusi
Pa!u n!mal snn! Pa!u sakit h e!snn!
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
16/56
*
Need"e T%ra*%sintesis
Tin*akan tensin pneumth!a"
Anguluslu*u(%i
I#S
I#S '1
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
17/56
Jarum besar 14 f - spuit 20 cc, air
P t k
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
18/56
Pneumt!aks
tensin
Se!era pnksi ntk dek#mpresi*men!hilan!kan tekanan tin!!i+,en!an %arm besar *kran -
./0.'+
Pnksi di sela i!a ke da *ICS 2+ Pada !aris ten!ah selan!ka
*mid cla1iclar line+
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
19/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
20/56
OPEN PNEUMOTHORA2
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
21/56
Terapi +
tutup "%ban!a!ar udara ,an! masuk
tidak bertamba "a!i
Open pneumothorax Pleura robek
udara
masuk
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
22/56
Open pneumothorax
P"eura r%bek
udara
masuk
Cara dulu :
Tutup rapat-rapat kasa !aselin
a"ar udara luar tidak masuk la"i
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
23/56
Harapan sete"a ditutup +
Sesak na#as tidak bertamba
sebab udara tidak masuk "a!i
Ternyata sesaktambah berat
karena kolaps paru
tambah berat
#dara masuk dari mana $
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
24/56
Se"ain p"eura r%bek) paru -u!a r%bek
→ udara masuk bertamba setiap ka"i berna#as
Tekanan makin tin!!i . Tensi%n Pneum%t%ra/
Paru robek
"uka
suda
ditutup
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
25/56
Selain pleura robek% paru &u"a robek
udara masuk bertambah setiap kali berna'as
Tekanan makin tin""i ( Tension Pneumothorax
Paru robek
tidak mun"kin ditutup
luka
sudah
ditutup
Tutup luka
harus
dirubah
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
26/56
Tensi%n Pneum%t%ra/ & 0enti"'
Paru robek
Luban" ditutupplastik tipis
direkat 3 sisi sa&a
#dara tidak dapat
masuk la"i
)elebihan tekanan
udara dapat keluar
*aktu ekspirasi
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
27/56
Sehelai plastik tipis
rekat pleister 3 sisinya
adi katub satu arah
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
28/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
29/56
HEMATOTHORA2 MASSI3E
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
30/56
HEMATOTHORA2MASSI3E
Adalah pen!mplan darah dalam ran!p#tensial antara plera 1iseralis danpariental
3e%ala dan tindakan san!at ter!antn! padaberapa ban"ak perdarahan "an! ada dalamr#n!!a th#ra4
mlah perdarahan diatas .5(( ccmemerlkan tindakan th#rak#t#m"
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
31/56
!emotoraks 1000 ml
akibat peluru merobek
"asa intercostal
)orban luka tembak
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
32/56
Tan*a Hemtth!a"Massie
Pa*a Inspeksi Pe!ge!akan asimet!is
Pa*a Aus%ultasi
Pa!u n!mal esikulla! Pa!u +g sakit menu!un
Pe!kusi Pa!u n!mal snn! Pa!u sakit REDUP
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
33/56
Pemasangan *!ain th!a"*i I#S 4'5
*i linea a"illa!is ante!i!
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
34/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
35/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
36/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
37/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
38/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
39/56
Water Sea"ed
Draina!e
1
b%t%" arus 23 *mdiba4a pasien
a!ar air tidak terisap
masuk p"eura 4aktu
inspirasi da"am
+ir naik
Saat inspirasi
In*u!asi1,4 ' 6,4
%m
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
40/56
Water$sea"ed
draina!e
5 *m ba4a air
Thorax drain
#nt, Hemotothorax
"uban! b%t%" arus terbuka
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
41/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
42/56
Perlu S.
den"an / botol d"npenampun" darah
12
# $0 cm
Water sealPenampun"
darah
Thorax drainuntuk Hemothorax
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
43/56
Perlu S.
den"an 3 botol danpenampun" darah
1 2 3
Water seal
Penampun!
dara
Thorax drainuntuk Hemothorax
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
44/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
45/56
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
46/56
Hemotoraks 1000 mlakibat peluru merobek
vasa intercostal
)orban luka tembak
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
47/56
Hemt!aks
6ebih serin! pada trama tembsdaripada trama tmpl
Serin! sh#ck hip#1#lemik
,rain t#raks besar akanmen!elarkan darah danmen!ran!i perdarahan dindin! dada
Pertimban!kan t#rak#t#mi biladarah ters kelar > 200-300 ml/jam
Th d i
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
48/56
Per"u Water sea"ed draina!eden!an b%t%" penampun! dara
1 23
# $0 cm
Water sealPenampun!
dara
Thorax drainuntuk Hemothotorax
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
49/56
Patah tulang iga
,apat ter%adi pada titik tmbkPada pasien ta dapat ter%adimeski trama rin!an
Patah & . men"ebabkan 7ailchestPatah di depan lebihmen!!an!! nafas daripada
patah di belakan!San!at n"eri0 beri anal!esiaSerin! disertai k#ntsi# par
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
50/56
-lail %hest
Karena patah tlan!i!a & . 8 se!mental
9entilasi ↓ karena -
N,eriGan!!uan mekanik
na#as
:aspada k#ntsi#par di belakan!n"a
$eri #ksi!en$eri anal!esia
ckp
Kran!i !erak i!a"an! patah-
'iksasi pleister
lebar
intubasi trachea
dan na'as buatan
/ min""u
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
51/56
Flail Chest
0iksasi pleister lebar $ men"uran"i "erak paradoksal
yan" men""an""u !entilasi
- men"uran"i nyeri
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
52/56
1
2
Pata tu"an! i!a !anda 6 #"ai" *est
R/+ Intubasi 6 respirat%r dan #iksasi p"eister "ebar
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
53/56
Pleister lebar
Pilihan kedua jika tidak ada respirator
Pleister melingkar ½ tubuh, melewati garis
tengah di dada dan punggungMelekat sampai 1 costa yang tidak patah di
bagian cranial dan caudalnya
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
54/56
K#ntsi# parP#tensial men!ancam %i;a Ter%adi pada trama tembs 8
tmplCri!ai %ika ada patah tlan! i!aOnset mn!kin lambat tetapi
berkemban! pr#!resif dalam 2/ %am
Kematian akibat !a!al nafas3a!al nafas san!at perl nafas
batan mekanik
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
55/56
K!$an ke%elakaan
Apa +ang sau*a!a simpulkan *an
$agaimana sikap selan0utn+a 7
8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA
56/56
Top Related