Trauma Thorax (59) UNUSA

8/17/2019 Trauma Thorax (59) UNUSA

1/56

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN TRAUMA THORAX

OLEH

AINUR RUSDI, Skep Ns.


2/56

ANATOMI THORAK

ANATOMI THORAK


3/56

ANATOMI THORAKS


4/56

Memar di dada dan perut

berarti ada kerusakan para

di ba!ian da"am


5/56

Cedera dada

Patah tulang iga

Pneumth!a"

Hemth!a"#ntusi pulmnum

R$ekan $!n%hus&$!n%h'pleu!al

(stula)Pe!i%a!*ial tampna*e

#ntusi m+%a!*

Ruptu!a hepa!, lien


6/56

Cedera dada

Pneumth!a" tensin

Hemth!a" masie

-lail %hest


7/56

Etilgi


8/56

T!auma *a*a *ist!essnaas

PneumotoraksTension

Terbuka

Tertutup

HemotoraksShock Perdarahan

Patah Tulang Iga

-lail #hestKntusi Pa!uHemme*iastinum / tampna*e

pe!i%a!*

Penyebab kematian


9/56

Tan*a Dist!ess naas

RR lebih dari 25 kali permenit

Pernafasan cpin! hidn! Pernafasan traceal t!!

Adan"a penarikan intercastae

Adan"a cian#sis


10/56

Te!api Dist!essnaas

$ebaskan %alan nafas$eri #ksi!en tin!!i & '()

$ersihkan %alan nafas$eri nafas batan Atasi penyebab

- Pneumothoraks

- Hemothoraks- Dll


11/56

TRAUMA DADA


12/56

Luka tusuk

Luka tembak

masuk 3-5 cm akan merobek pleura

dan

merobek paru


13/56


14/56

Sisi sakit

Suara na#as berkuran!

Suara ketuk iper$s%n%r &suara r%n!!a'

Gerak na#as tertin!!a"

(ena "eer men!emban!

Tanda umum

Distress na#as

Hip%tensi) nadi *epat

tra*ea

terd%r%n! ke sisi seat

Tanda

Pneumotoraks

tension


15/56

Tan*a Pneumt!akstensinPa*a Inspeksi Deisiasi tha%ea Pele$a!an ena 0ugula!is

Pe!ge!akan asimet!is

Pa*a Aus%ultasi Pa!u n!mal esikulla! Pa!u +g sakit menu!un

Pe!kusi

Pa!u n!mal snn! Pa!u sakit h e!snn!


16/56

*

Need"e T%ra*%sintesis

Tin*akan tensin pneumth!a"

Anguluslu*u(%i

I#S

I#S '1


17/56

Jarum besar 14 f - spuit 20 cc, air

P t k


18/56

Pneumt!aks

tensin

Se!era pnksi ntk dek#mpresi*men!hilan!kan tekanan tin!!i+,en!an %arm besar *kran -

./0.'+

Pnksi di sela i!a ke da *ICS 2+ Pada !aris ten!ah selan!ka

*mid cla1iclar line+


19/56


20/56

OPEN PNEUMOTHORA2


21/56

Terapi +

tutup "%ban!a!ar udara ,an! masuk

tidak bertamba "a!i

Open pneumothorax Pleura robek

udara

masuk


22/56

Open pneumothorax

P"eura r%bek

udara

masuk

Cara dulu :

Tutup rapat-rapat kasa !aselin

a"ar udara luar tidak masuk la"i


23/56

Harapan sete"a ditutup +

Sesak na#as tidak bertamba

sebab udara tidak masuk "a!i

Ternyata sesaktambah berat

karena kolaps paru

tambah berat

#dara masuk dari mana $


24/56

Se"ain p"eura r%bek) paru -u!a r%bek

→ udara masuk bertamba setiap ka"i berna#as

Tekanan makin tin!!i . Tensi%n Pneum%t%ra/

Paru robek

"uka

suda

ditutup


25/56

Selain pleura robek% paru &u"a robek

udara masuk bertambah setiap kali berna'as

Tekanan makin tin""i ( Tension Pneumothorax

Paru robek

tidak mun"kin ditutup

luka

sudah

ditutup

Tutup luka

harus

dirubah


26/56

Tensi%n Pneum%t%ra/ & 0enti"'

Paru robek

Luban" ditutupplastik tipis

direkat 3 sisi sa&a

#dara tidak dapat

masuk la"i

)elebihan tekanan

udara dapat keluar

*aktu ekspirasi


27/56

Sehelai plastik tipis

rekat pleister 3 sisinya

adi katub satu arah


28/56


29/56

HEMATOTHORA2 MASSI3E


30/56

HEMATOTHORA2MASSI3E

Adalah pen!mplan darah dalam ran!p#tensial antara plera 1iseralis danpariental

3e%ala dan tindakan san!at ter!antn! padaberapa ban"ak perdarahan "an! ada dalamr#n!!a th#ra4

mlah perdarahan diatas .5(( ccmemerlkan tindakan th#rak#t#m"


31/56

!emotoraks 1000 ml

akibat peluru merobek

"asa intercostal

)orban luka tembak


32/56

Tan*a Hemtth!a"Massie

Pa*a Inspeksi Pe!ge!akan asimet!is

Pa*a Aus%ultasi

Pa!u n!mal esikulla! Pa!u +g sakit menu!un

Pe!kusi Pa!u n!mal snn! Pa!u sakit REDUP


33/56

Pemasangan *!ain th!a"*i I#S 4'5

*i linea a"illa!is ante!i!


34/56


35/56


36/56


37/56


38/56


39/56

Water Sea"ed

Draina!e

1

b%t%" arus 23 *mdiba4a pasien

a!ar air tidak terisap

masuk p"eura 4aktu

inspirasi da"am

+ir naik

Saat inspirasi

In*u!asi1,4 ' 6,4

%m


40/56

Water$sea"ed

draina!e

5 *m ba4a air

Thorax drain

#nt, Hemotothorax

"uban! b%t%" arus terbuka


41/56


42/56

Perlu S.

den"an / botol d"npenampun" darah

12

# $0 cm

Water sealPenampun"

darah

Thorax drainuntuk Hemothorax


43/56

Perlu S.

den"an 3 botol danpenampun" darah

1 2 3

Water seal

Penampun!

dara

Thorax drainuntuk Hemothorax


44/56


45/56


46/56

Hemotoraks 1000 mlakibat peluru merobek

vasa intercostal

)orban luka tembak


47/56

Hemt!aks

6ebih serin! pada trama tembsdaripada trama tmpl

Serin! sh#ck hip#1#lemik

,rain t#raks besar akanmen!elarkan darah danmen!ran!i perdarahan dindin! dada

Pertimban!kan t#rak#t#mi biladarah ters kelar > 200-300 ml/jam

Th d i


48/56

Per"u Water sea"ed draina!eden!an b%t%" penampun! dara

1 23

# $0 cm

Water sealPenampun!

dara

Thorax drainuntuk Hemothotorax


49/56

Patah tulang iga

,apat ter%adi pada titik tmbkPada pasien ta dapat ter%adimeski trama rin!an

Patah & . men"ebabkan 7ailchestPatah di depan lebihmen!!an!! nafas daripada

patah di belakan!San!at n"eri0 beri anal!esiaSerin! disertai k#ntsi# par


50/56

-lail %hest

Karena patah tlan!i!a & . 8 se!mental

9entilasi ↓ karena -

N,eriGan!!uan mekanik

na#as

:aspada k#ntsi#par di belakan!n"a

$eri #ksi!en$eri anal!esia

ckp

Kran!i !erak i!a"an! patah-

'iksasi pleister

lebar

intubasi trachea

dan na'as buatan

/ min""u


51/56

Flail Chest

0iksasi pleister lebar $ men"uran"i "erak paradoksal

yan" men""an""u !entilasi

- men"uran"i nyeri


52/56

1

2

Pata tu"an! i!a !anda 6 #"ai" *est

R/+ Intubasi 6 respirat%r dan #iksasi p"eister "ebar


53/56

Pleister lebar

Pilihan kedua jika tidak ada respirator

Pleister melingkar ½ tubuh, melewati garis

tengah di dada dan punggungMelekat sampai 1 costa yang tidak patah di

bagian cranial dan caudalnya


54/56

K#ntsi# parP#tensial men!ancam %i;a Ter%adi pada trama tembs 8

tmplCri!ai %ika ada patah tlan! i!aOnset mn!kin lambat tetapi

berkemban! pr#!resif dalam 2/ %am

Kematian akibat !a!al nafas3a!al nafas san!at perl nafas

batan mekanik


55/56

K!$an ke%elakaan

Apa +ang sau*a!a simpulkan *an

$agaimana sikap selan0utn+a 7


56/56

Trauma Thorax (59) UNUSA

Documents

Transcript of Trauma Thorax (59) UNUSA