8/11/2019 Placenta Praevia E
1/14
PLACENTA PRAEVIA
8/11/2019 Placenta Praevia E
2/14
DEFINIIE: inser ia placentei, mai mult sau mai puin ntins, lanivelul segmentului inferior.
FRECVEN: ntr-un procent mai mic de 1% din nateri placenta seformeaz la baza uterului i acoper parial sau total cervixul.
(placenta este un organ ce se formeaz pe peretele intern al uterului lascurt timp dup concepie, prin intermediul ei se face trecerea oxigenului
i nutrienilor, de la mam la ft i diferii produi ai ftului la mam)
8/11/2019 Placenta Praevia E
3/14
8/11/2019 Placenta Praevia E
4/14
CLASIFICARE
1. lateral inserie la nivelul segmentului, la distan de orificiulintern al colului 80%
2. marginal n raport cu orificiul intern cervical 18%
3. central acoper orificiul cervical, parial sau total 2%
8/11/2019 Placenta Praevia E
5/14
CAUZE: nu sunt cunoscute dar exist civa factori de risc ce crescansele de placent praevia. Acetia sunt:
- fumatul care se asociaz in 1 din 4 cazuri- istoric medical ce cuprinde intervenii ce afecteaz mucoasa uterien- naterile prin cezarian - nateri multiple
- vrsta naintat a mamei, peste 35 de ani - sarcina gemelar - endometrite- malformaii uterine - cicatrici uterine- consumul de cocain n timpul sarcinii - istoric de placent praevia
8/11/2019 Placenta Praevia E
6/14
SIMPTOMELE :
- sngerare vaginal brusc, nedureroas, snge de culoare roie a crei cantitate poate varia de la mic la abundent, prima sngerare apare ntre27 32 sptmni
- simptome de natere prematur, una din 5 gravide cu placent praevia are i contracii uterine
8/11/2019 Placenta Praevia E
7/14
Sngerrile din placenta praevia se pot diminua sau chiar opri pentru untimp, dar aproape n toate cazurile vor aprea din nou n cteva zile saucteva sptmni.
Aproximativ 90% din cazurile de placent praevia diagnosticate naintede 20 de sptmni de sarcin se vor rezolva de la sine pn la sfritulsarcinii, pe msur ce uterul va crete n dimensiuni, poziia placentei se
poate modifica n raport cu cervixul, astfel c la sfritul sarcinii, placentanu va mai bloca cervixul.
8/11/2019 Placenta Praevia E
8/14
DIAGNOSTICUL DIFEREN IAL
A. Cu situaii n care sngerarea nu provine din canalul cervical ci sedatoreaz unor leziuni cervico -vaginale :
- cervicita, neoplasmul colonului- Polipul cervical- Ruptura unor varice vulvare sau vaginale
- Leziuni traumaticeB. Cu situaii n care originea sngerrii este endouterin - Apoplexie utero- plantar - Ruptura vaselor cordonului ce produce hemoragie abundent i
alterarea rapid a BCF - Ruptura uterin - Endometrita decidual: scurgere sero -sangvinolent
8/11/2019 Placenta Praevia E
9/14
Investiga ii:
Ecografia investigaia de baz, uneori se poate ca ea s nu ofere imaginiclare de inserare a placentei RMN
Scintigrafia Termografia Amniografia Explorri paraclinice Monitorizare matern
Examinarea vaginal nu este indicat pentru c exist riscul de a produceleziuni suplimentare a placentei i poate cauza hemoragii masive, acest
procedeu este indicat n cazul n care n viitorul apropiat urmeaz s se
efectueze o cezarian.
Stabilirea strii de sntate a copilului se face prin monitorizare cardiac fetal.
8/11/2019 Placenta Praevia E
10/14
Tratamentul depinde de:
1. Felul sngerrii, necesarul de transfuzii, stabilirea perioadei denatere
2. Starea general de sntate a mamei
3. Maturaia i condiia fizic a copilului
4. Se recomand naterea prin cezarian
8/11/2019 Placenta Praevia E
11/14
Pacientele cu placent praevia ce nu sngereaztrebuie s:
Evit activitile fizice intense Se prezint urgent la medic n cazul sngerrilor Avertizeaz medicul c nu trebuie s efectueze examinare pelvin
(vaginal) Evit contactul sexual dup 28 de sptmni de sarcin Nu face duuri intravaginale i nu folosete tampoane interne
Este indicat ca gravida s aib acces la spital n cel mai scurt timpposibil n cazul apariiei complicaiilor
8/11/2019 Placenta Praevia E
12/14
Expectativa vigilent
- Dac sngerrile diminu sau se opresc, naterea poate fi amnat i seva institui expectativa vigilent care se bazeaz pe starea de sntate acopilului.
- Dac ftul are vrsta cuprins ntre 24 i 34 sptmni de gestaie sepot administra corticosteroizi pentru a grbi dezvoltarea pulmonarfetal i pregtirea naterii premature, se pot administra suplimente defier pentru a trata i preveni anemia i se recomand o diet bogat nfibre sau administrarea unor laxative pentru a preveni constipaia.
8/11/2019 Placenta Praevia E
13/14
- Dac sngerrile nu se opresc, gravida se va menine n spital i va monitorizat, pierderile moderate de snge pot fi nlocuite printransfuzii de snge
- Contraciile pot fi diminuate sau oprite prin administrarea demedicaie tocolitic
- n cazurile grave se efectueaz cezariana i posibil o transfuzie desnge
- Se administreaz globuline imune la gravidele cu Rh negativ al croft este Rh pozitiv
8/11/2019 Placenta Praevia E
14/14
Prognostic
Fetal - mortalitate fetal de 40 50 %- prematuritate- anemie fetal
Matern - mortalitate de 2 3 %- oc hemoragic ce se poate instala n timpul sarcinii, naterii ilehuziei imediate
Top Related