8/16/2019 New TA Hafid Rezando
1/31
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dalam rangka penerapan paradigma sehat khususnya yang berkaitan
dengan promosi kesehatan di Indonesia, Menteri Kesehatan Republik Indonesia
membuat suatu Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat yang
tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor:!"#M$NK$S#P$R#%I#&'' yang mengatur upaya peningkatan perilaku
hidup bersih dan sehat atau disingkat PHBS di seluruh Indonesia dengan menga(u
kepada pola mana)emen PHBS, mulai dari tahap pengka)ian, peren(anaan, dan
pelaksanaan serta pemantauan dan penilaian* +paya tersebut dilakukan untuk
memberdayakan masyarakat dalam memelihara, meningkatkan dan melindungi
kesehatannya sehingga masyarakat sadar, mau, dan mampu se(ara mandiri ikut
akti dalam meningkatkan status kesehatannya*'
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat -PHBS. adalah semua perilaku kesehatan
yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau keluarga dapat
menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan dapat berperan akti dalam
kegiatan / kegiatan kesehatan dan berperan akti dalam kegiatan/kegiatan
kesehatan di masyarakat*'
Penerapan PBHS itu sendiri bukanlah suatu hal yang mudah karena upaya
tersebut berkaitan sangat erat dengan masalah perilaku sedangkan masalah
perilaku merupakan masalah yang khas dan kompleks* Salah satu (ara merubah
perilaku yaitu dengan pembinaan* Pembinaan PHBS dilaksanakan pada setiap
tatanan masyarakat seperti di tatanan rumahtangga, tatanan institusi pendidikan,
tatanantempat ker)a, tatanan tempat umum, dan tatanan asilitaskesehatan* Namun
e0aluasi keberhasilan pembinanaan PHBS dilakukan dengan melihat indikator
PHBS di tatanan rumah tangga* PHBS di Rumah 1angga adalah upaya untuk
memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan
perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan akti dalam gerakan kesehatan di
masyarakat* PHBS di Rumah 1angga dilakukan untuk men(apai Rumah 1angga
1
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
2/31
2
Sehat* Rumah tangga sehat berarti mampu men)aga, meningkatkan, dan
melindungi kesehatan setiap anggota rumah tangga dari gangguan an(aman
penyakit dan lingkungan yang kurang kondusi untuk hidup sehat*2!
Rumah 1angga Sehat adalah rumah tangga yang melakukan '& PHBS di
rumah tangga, terdiri dari persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan, memberi 3SI
$ksklusi, men(u(i tangan dengan air bersih dan sabun, menggunakan )amban
sehat, memberantas )entik di rumah, makan buah dan sayur setiap hari, melakukan
aktiitas isik setiap hari serta tidak merokok di dalam rumah* Penerapan '&
indikator PHBS di tingkat rumah tangga sangat tergantung dengan kesadaran dan
peran serta akti masyarakat di lingkungan tempat tinggalnya masing2masing*
Sebab upaya untuk me4u)udkan lingkungan yang sehat akan menun)ang pola
perilaku kehidupan rakyat yang sehat se(ara berkelan)utan*526
3nalisis PHBS hasil Riset Kesehatan Dasar -Riskesdas. pada tahun &'5
meliputi "7*"6" R1 -&*8"6 R1 tanpa balita dan 97*&!7 R1 memiliki balita.*
Proporsi nasional R1 dengan PHBS baik adalah 5,5 persen* 1er)adi
penurunanpersentase proporsi nasional R1 PHBS baik dibandingkan tahun &&9
yang telah men(apai 58,9 persen* Sedangkan untuk Pro0insi ambi sendiri masih
masuk dalam enam terendah dari tiga puluh tiga pro0insi di Indonesia*9, 8
Meru)uk kepada hasil riskesdas, penyakit maupun gangguan kesehatan yang
mun(ul dan men)adi masalah kesehatan masyarakat banyak dipengaruhi oleh
aktor perilaku* Misalnya kasus diare yang tinggi berhubungan dengan perilaku
B3B di sembarang tempat, perilaku (u(i tangan tidak pakai sabun sertaketidaktersediaan )amban keluarga* Masih tingginya 3KI maupun 3KB salah
satunya adalah karena perilaku persalinan tidak dilakukan di tenaga kesehatan*
1ingginya obesitas maupun penyakit tidak menular salah satunya karena
kurangnya akti0itas isik maupun perilaku konsumsi makanan yang tidak gi;i
seimbang* Hal tersebut merupakan bagian dari perilaku hidup bersih dan sehat
-PHBS. dalam semua tatanan khususnya tatanan rumah tangga* 3pabila kesepuluh
PHBS dapat di)alankan di tingkat rumah tangga, maka akan ter(apai rumah tangga
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
3/31
3
sehat dan pada akhirnya dera)at kesehatan masyarakat yang optimal akanter(apai* "
Pen(apain PHBS di Kota ambi sendiri pada tahun &'5 telah men(apai
86,59
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
4/31
4
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat -PHBS. adalah sekumpulan perilaku
yang dipraktikkan atas dasar kesadaran sebagai hasil pembela)aran, yang
men)adikan seseorang, keluarga, kelompok atau masyarakat mampu menolong
dirinya sendiri -mandiri. di bidang kesehatan dan berperan akti dalam
me4u)udkan kesehatan masyarakat* PHBS adalah upaya memberikan pengalaman
bela)ar bagi perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat, dengan membuka
)alur komunikasi, memberikan inormasi dan melakukan edukasi, guna
meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku, melalui pendekatan 3d0okasi,
Bina Suasana -Social Support . dan =erakan Masyarakat - Empowerment . sehingga
dapat menerapkan (ara2(ara hidup sehat, dalam rangka men)aga, memelihara dan
meningkatkan kesehatan masyarakat*5
2.2 Tujuan PHBS
1u)uan PHBS yaitu meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan dan
kemampuan masyarakat agar hidup bersih dan sehat serta masyarakat termasuk
s4asta dan dunia usaha berperan serta akti me4u)udkan dera)at kesehatan yang
optimal*5
2.% Tatanan PHBS
1elah disepakati adanya lima tatanan pada PHBS, yaitu tatanan rumah
tangga, tatanan institusi pendidikan, tatanan tempat ker)a, tatanan tempat umum
dan tatanan asilitas kesehatan* 3kan tetapi, untuk melihat keberhasilan
pembinaan PHBS, praktik PHBS yang diukur adalah yang di)umpai di tatanan
rumah tangga* 1elah ditetapkan sepuluh indikator untuk menetapkan apakah
sebuah rumah tangga telah mempraktikkan PHBS*7
&am'ar 2.1 Pengaruh antar Tatanan !alam PHBS ! In!(nesa
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
5/31
5
Setiap tatanan PHBS mempunyai tu)uan dan kepentingannya sendiri2
sendiri sebagaimana diuraikan berikut ini: ''
' PHBS di lingkungan rumah tangga dimana anggota keluarga menyadari dan
mampu mempraktikkan gaya hidup sehat dan lebih berperan akti dalam
menggerakkan masyarakat untuk men(apai kesehatan masyarakat*
PHBS di lingkungan sekolah )uga sangat penting, mengingat bah4a sis4a dan
komunitas sekolah berisiko terkena banyak penyakit yang ter)adi pada usia
sekolah* PHBS di lingkungan sekolah dioperasionalkan dengan menggunakan
sistem yang ada +saha Kesehatan Sekolah +KS > Program Kesehatan
Sekolah.*
5 PHBS di tempat umum -mas)id, pasar, asilitas olahraga, bandara. sama
pentingnya, terlepas apakah sarana umum ini milik pemerintah atau s4asta*
Pentingnya di sini adalah untuk mempertahankan tanggung)a4ab kolekti
untuk men)aga tempat2tempat umum yang bersih* PHBS di tempat ker)a
bertu)uan untuk memastikan bah4a kesehatan peker)a dan pengusaha
mendapatkan perhatian maksimal dan perlindungan, misalnya ibu menyusuiyang beker)a harus mendapatkan asilitas menyusui*
7 PHBS pada asilitas pelayanan kesehatan seperti rumah sakit diarahkan untuk
men(egah penyebaran penyakit, men(egah teI)adinya ineksi nosokomial
sebab tempat layanan kesehatan seharusnya tidak men)adi tempat
perkembangbiakan bibit penyakit*
2.) In!kat(r PHBS
Mengukur peningkatan perilaku sehat pada indi0idu tidak mudah sebab
membutuhkan 4aktu* ?leh karena itu, salah satu indikator antara lain adalah
melalui pengukuran prestasi sekelompok orang, dengan asumsi bah4a indi0idu2
indi0idu didalamnya berinteraksi* PHBS menggunakan pendekatan tatanan
pengaturan rumah tangga, sekolah, tempat umum, tempat ker)a dan institusi
kesehatan*'
Program PHBS telah men)adi salah satu pen(apaian utama dari Kemenkes yang
meliputi sepuluh komponen yaitu
526
:
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
6/31
6
'* Pertolongan Persalinan oleh Nakes (Delivery by health professional), Data
ini didapatkan dari data persalinan yang terakhir yang ditolong oleh tenaga
kesehatan dari ri4ayat persalinan dalam tiga tahun terakhir sebelum
sur0ey*
* Bayi mendapat 3SI ekslusi (Exclusive Breast Feeding), Bayi termuda usia
&2! bulan yang mendapat 3SI sa)a se)ak lahir sampai 7 )am terakhir atau
indikator ini menggunakan data dari ri4ayat pernah diberikan 3SI
eksklusi diantara indi0idu baduta usia & / 5 bulan* Pengertian pemberian
3SI eksklusi dalam analisis ini adalah bayi usia @! bulan yang hanya
mendapatkan 3SI sa)a dalam 7 )am terakhir saat 4a4an(ara atau indi0idu
baduta yang pertama kali diberi minuman atau makanan berumur enam
bulan atau lebih
5* Menimbang bayi dan balita setiap bulan (Monthly weighing ofbaby and
the underfives)Indikator ini menggunakan 0ariabel indi0idu usia & sampai
6" bulan yang mempunyai ri4ayat pernah ditimbang dalam enam bulan
terakhir*
7* Men(u(i tangan dengan air bersih dan sabun (handwashing with soap)
Indi0idu daiam rumah tangga yg berumur A '& th mempunyai kebiasaan
men(u(i tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan#menyuapi
anak atau sebelum men)amahi#memegang makanan, sesudah buang air
besar#men(eboki anak, setelah membuang kotoranlsampah, setelah
membuang ingus, setiap kali tangan kotor dan lain2lain*
6* 3ir bersih (using clean water) Rumah tangga dengan ketersediaan air
bersih: adalah rumah tangga yang memiliki atau mudah mendapatkan air
bersih untuk kebutuhan sehari hari meliputi air leding, pompa, sumur
terlindung, serta mata air terlindung dan penampungan air hu)an* Sumber
air dari pompa, sumur dan mata air terlindung ber)arak minimal '& meter
dari tempat penampungan kotoran atau limbah*
!* Rumah tangga dengan ketersediaan )amban (using andpossesion oflatrines
in the household) 3dalah rumah tangga yang memiliki atau menggunakan
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
7/31
7
)amban leher angsa dengan tangki septik atau lubang penampungan
kotoran sebagai pembuangan akhir
9* Membersihkan entik di rumah (wee!ly removing ofmos"uito larvae in the
house)
Indi0idu dalam rumah tangga mempunyai kebiasaan menguras bak
mandi setiap satu minggu sekali , menutup bak penampungan air,
mengubur barang2barang bekas
8* ukup makan sayur dan buah setiap hari (daily consumption ofvegetables
and fruit)
Penduduk '& tahun ke atas yang mengkonsumsi minimal 6 porsi
kombinasi sayur dan buah dalam setiap hari - porsi sayur dan 5 porsi
buah atau sebaliknya.* Melakukan akti0itas isik setiap hari*
"* 3kti0itas isik adalah melakukan pergerakan anggota tubuh yang
menyebabkan pengeluaran tenaga yang sangat penting bagi pemeliharaan
kesehatan isik, mental, dan mempertahankan kualitas hidup agar tetap
sehat dan bugar sepan)ang hari*
'&* Rumah tangga tidak merokok (not smo!ing in the house) Penduduk '&
tahun ke atas yang tidak merokok selama ' bulan terakhir atau indi0idu
yang tidak mempunyai kebiasaan merokok di dalam rumah pada saat ada
anggota rumah tangga lainnya serta memperhitungkan )uga rumah tangga
yang tidak ada anggota rumah tangga yang merokok
*6 Manaat PHBS
Penerapan PHBS dalam rumah tangga akan menimbulkan manaat baik bagi
rumah tangga tersebut, masyarakat maupun pemerintah* Maanaat penerapan
PHBS di dalam rumah tangga diantaranya:
'* Setiap rumah tangga meningkat kesehatannya dan tidak mudah sakit*
* Rumah tangga sehat dapat meningkat produkti0itas ker)a anggota keluarga
5* Dengan meningkatnya kesehatan anggota rumah tangga maka biaya
yangtadinya dialokasikan untuk kesehatan dapat dialihkan untuk biaya
in0estasiseperti biaya pendidikan dan usaha lain yang dapat meningkatkan
kese)ahteraananggota rumah tangga
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
8/31
8
7* Salah satu indikator menilai keberhasilan Pemerintah Daerah
Kabupaten #Kotadibidang kesehatan
6* Meningkatnya (itra pemerintah daerah dalam bidang kesehatan
Dapat men)adi per(ontohan rumah tangga sehat bagi daerah lain*''
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
9/31
9
BAB III
*ET+DE PEN&U*PULAN DATA
%.1 Pengum"ulan Data
Pada penelitian ini digunakan data primer dan data sekunder* Data primer
didapat melalui 4a4an(ara kepada petugas kesehatan bagian program PHBS
mengenai pelaksanaan PHBS dan permasalahannya* Sedangkan data sekunder
didapat dari data rekapitulasi hasil pemantauan PHBS 1atanan Rumah 1angga
Puskesmas Putri 3yu1ahun &'6*
%.2 ,ara Pengum"ulan Data
a Data Primer
Penulis melakukan 4a4an(ara pada petugas puskesmas bagian program
PHBS dan 4a4an(ara dengan ibu rumah tangga yang dipantau PHBS
rumah tangga untuk memperoleh data dan inormasi mengenai
permasalahan yang ada pada pelaksanaan PHBS*
' Data Sekunder
Penulis mengumpulkan data yang diperoleh dari petugas kesehatan bagian
program PHBS* Data yang diambil adalah data rekapitulasi hasil
pemantauan PHBS 1atanan Rumah 1angga Puskesmas Putri 3yu 1ahun
&'6*
%.% Peng(lahan Data
Setelah proses pengumpulan data selesai, penulis melakukan pemilihan
dari semua data yang ada, kemudian dianalisa untuk mengidentiikasi
permasalahan yang ada, setelah itu ditentukan prioritas masalah dengan teknik
M+3 - Multiple #riteria $tility %ssesment . serta teknik P3H?* +ntuk
memudahkan dalam mengetahui penyebab penulis menggunakan Fish Bone
%naly&e, penyebab masalah diprioritaskan dan dibuktikan dengan data yang ada,
lalu ditentukan alternati peme(ahan masalahnya, selan)utnya dibuat ren(ana
peme(ahan masalah kemudian dimonitoring dan die0aluasi*
BAB I-
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
10/31
10
HASIL KE&IATAN PUSKES*AS
).1 Pr(l Puskesmas Putr A/u K(ta Jam').1.1 Kea!aan &e(gra
Puskesmas Putri 3yu terletak di kelurahan Cegok Ke(amatan 1elanai Pura
Kota ambi dan merupakan puskesmas pera4atan* ilayah ker)a puskesmas Putri
3yu men(akup empat kelurahan yaitu kelurahan Cegok, kelurahan Solok Sipin,
kelurahan Murni, kelurahan Sungai Putri* Cuas 4ilayah ker)a Puskesmas Putri
3yu E "! ha atau E !' KmF, terdiri dari daerah dataran tinggi di sebelah Selatan
dan dataran rendah di sebelah +tara* 3dapun batas2batas 4ilayah ker)a Puskesmas
Putri 3yu adalah sebagai berikut:
'* Sebelah +tara berbatasan dengan Sungai Batang Hari*
* Sebelah 1imur berbatasan dengan kelurahan Ke(amatan Pasar ambi*
5* Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Selamat dan Ke(amatan
1elanaipura*
7* Sebelah Selatan berbatasan dengan Ke(amatan elutung*
).1.2 Kea!aan Dem(gra
umlah penduduk di4ilayah ker)a puskesmas Putri 3yu berdasarkan dataakhir tahun &'6 adalah 7!*77 )i4a dengan perin(ian sebagai berikut:
1abel 7*' umlah penduduk per kelurahan di Puskesmas Putri 3yu tahun &'6
No
*
Kelurahan umlah penduduk
'*
*
5*
7*
Cegok
Murni
Solok Sipin
Sungai Putri
'7*7"5
!*9'
'5*&6
'*&5
).1.% -s !an *s
'* Gisi
1er4u)udnya Puskesmas Putri 3yu dengan pelayanan prima masyarakat
yang berperilaku hidup bersih dan sehat pada tahun &'6*
* Misi
a* Memberikan pelayanan kesehatan berkualitas, adil, dan ter)angkau*
b* Menggerakkan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat*
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
11/31
11
(* Meningkatkan kese)ahteraan karya4an# karya4ati Puskesmas Putri
3yu*
d* Meningkatkan sarana dan prasarana yang memenuhi standar*
).1.) Pr(gram Puskesmas
'* Program upaya kesehatan masyarakat
a* $sensial
'. Promosi kesehatan
. Kesehatan lingkungan
5. KI3 dan KB
7. =i;i
6. Pen(egahan dan pengendalian penyakit b* Pengembangan
'. +paya kesehatan usia lan)ut
. Perkesmas
5. +paya kesehatan )i4a
7. +paya kesehatan trlinga
6. +KS
* +paya kesehatan perorangan
a. Ra4at )alan
'. Pelayananan ga4at darurat
0. Pelayanan satu hari
!. Home (are
e. Ra4at inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan
kesehatan
).2 Data eka"tulas Hasl Pemantauan PHBS Tatanan umah Tangga
Caporan Rekapitulasi Hasil Pemantauan PHBS 1atanan Rumah 1angga
Puskesmas Putri 3yu 1ahun tahun &'6 adalah sebagai berikut:
Ta'el ).2Rekapitulasi hasil pemantauan PHBS tatanan rumah tangga
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
12/31
12
).% a3an0ara
).%.1 Hasl a3an0ara !engan Tenaga Kesehatan !ar Puskesmas Putr A/u
Berdasarkan hasil 4a4an(ara penulis dengan penanggung )a4ab program
PHBS - Ns* 3na, S*Kep. di Puskesmas Putri 3yu Kota ambi didapat
keterangan sebagai berikut :
'* Kapanpelaksanaanpenilaian kegiatan PHBS dalam tatanan rumah tangga
oleh Puskesmas Putri 3yu dilakukan
'emantauan seharusnya dila!u!an !ali setiap tahun dan dihitung tiap
semesternamun pada tahun *+, hanya dila!u!an satu !ali yaitu pada
bulan September !arena !endala biaya -
* Bagaimana (ara penilaian kegiatan PHBS dalam tatanan rumah tangga di
4ilayah ker)a Puskesmas Putri 3yu
.'enilaian dila!u!an dengan mengun/ungi rumah !emudian dila!u!an
observasi dan wawancara langsung dengan warga !emudian di observasimengguna!an !artu rumah tangga ber0phbs yang berisi ce!list +*
indi!ator '1BS (persalinan %S2 e!s!lusif 3imbangan Balita %ir besih
4amban#3'S 'emb 4enti! Mema!an Sayur dan Buah %!tivitas Fisi!
3ida! mero!o!)
5* Bagaimana penerapan kegiatan PHBS dalam tatanan rumah tangga di
4ilayah ker)a Puskesmas Putri 3yu
.penerapan phbs di masyra!at mengalami pening!atan dari tahun0!e
tahun namun ada beberapa !endala dalam penerapan pemberian asi
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
13/31
13
e!slusif dan tida! mero!o! di dalam rumah Masih banya! warga yang
masih mero!o! di didalam rumah $ntu! masalah ini memang aga! sulit-
7* Permasalahan apasa)a yang timbul dalam pelaksanaan PHBS di 4ilayah
ker)a puskesmas Putri 3yu selama ini
Masalah yang timbul adalah yang pertama selama ini pela!sanaan
pemantauan '1BS sulit dila!u!an !arena begitu banya! rumah warga
yang harus diperi!sa satu0persatu hal ini mema!an wa!tu yang lama dan
petugaspengumpul data yang cu!up banya! Selain itu pada pemantauan
masih banya! warga yang menola! dan tida! mau /u/ur saat
diwawancara-6* 3pakah sudah ada solusi yang dilakukan terhadap permasalahan
pelaksanaan PHBS di 4ilayah ker)a puskesmas Putri 3yu selama ini
Solusinya sudah ada untu! masalah yang pertama !ita mengguna!an
metode sampel dimana tida! semua rumah !ita !un/ungi melain!an
sesuai dengan !ara!teristi! yang dipilih dari dinas !esehatan$ntu!
masalah yang !edua !ita /elas!an ma!sud dan tu/uan !ita untu!
!un/ungan rumah itu dengan /elas dan terbu!a5ita /elas!an bahwa
ma!sud !un/ungan rumah umtu! pendataan sa/a bu!an untu!
mempubli!asi!an !epada masyara!atDan tu/uannya untu! mengetahui
seberapa /auh pela!sanaan '1BS di rumah tangga sebagai bahan
pembinaan selan/utnya
!* +paya apa sa)a yang telah dilakukan untuk meningkatkan kegiatan PHBS
di rumah tangga
.$paya yang dila!u!an adalah dengan adanya penyuluhan perorangan
dan penyuluhan ber!elompo! namun penyuluhan untu! '1BS dirasa!an
masih sangat minim !arena !urangnya dana untu! mela!u!an
penyuluhan
).%.2 Hasl a3an0ara !engan rumah tangga /ang ! "antau ! 3la/ah
kerja Puskesmas Putr A/u.
'* 3pakah ibu#bapak mengetahui apa itu PHBS
3ahu '1BS itu perila!u hidup bersih dan sehat
* 3pakah ibu#bapak mengetahui pentingnya untuk melakukan PHBS itu
3ahu untu! !esehatan !eluargalah
5* Dari mana ibu#bapak tahu tentang phbs
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
14/31
14
6iat poster di pus!esmaslah dulu pernah /ugo di posyandu dibilangin
7* Pada keluarga ibu, kebiasaan apa dari PHBS yang sulit diterapkan di
rumah -menyebutkan '& indikator.
Bapa!nyo ini da! biso berhenti mero!o! di dalam rumah dio mero!o!
/ugo
6* Kenapa bapak tidak bisa berhenti merokok
Sudah !ebisaan suapayo ena! !er/o tu
!* 3pakah ibu#bapak tahu tentang bahaya merokok di dalam rumah
Da! tau
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
15/31
15
BAB -
*ASALAH KESEHATAN
Masalah adalah kesen)angan antara keadaan spesiik yang diharapkan, yang
ingin di(apai yang menimbulkan rasa tidak puas dan keinginan untuk
meme(ahkannya*
+rutan dalam siklus peme(ahan masalah antara lain:
' Identiikasi atau in0entarisasi masalah
Menetapkan keadaan spesiik yang diharapkan, yang di(apai, menetapkan
indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kiner)a* Kemudian
mempela)ari keadaan yang ter)adi dengan menghitung atau mengukur hasil
pen(apaian, yang terakhir membandingkan antara keadaan nyata yang
ter)adi dengan keadaan tertentu yang sudah ditetapkan*
Penentuan prioritas masalah
Menyusun peringkat masalah, lebih baik dilakukan oleh banyak orang dari
pada satu orang sa)a* Beberapa metode yang dapat digunakan antara lain
Hanlon, DelbeJ, 3RC, Pareto, dan M+3*5 Penentuan penyebab masalah
Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan
dengan (urah pendapat* Penentuan penyebab masalah hendaknya tidak
menyimpang dari masalah tersebut*
7 Memilih penyebab yang paling mungkin
Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab2sebab
yang didukung oleh data atau konirmasi*
6 Menentukan alternati peme(ahan masalah
Seringkali peme(ahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari
penyebab yang telah diidentiikasi* ika penyebab sudah )elas maka dapat
langsung pada alternati peme(ahan*
! Penetapan peme(ahan masalah terpilih
Setelah peme(ahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan
peme(ahan terpilih* 3pabila ditentukan beberapa alternati maka
digunakan Hanlon kualitati untuk menentukan atau memilih peme(ahan
terbaik*
9 Penyusunan ren(ana penerapan
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
16/31
16
Ren(ana penerapan peme(ahan masalah dibuat dalam bentuk Po3 - 'lan
of %ction. atau ren(ana kegiatan*
8 Monitoring dan e0aluasi
3da dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan peme(ahan
masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan
menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat
dipe(ahkan*
4.1 I!entkas *asalah
4.1.1 ,urah Pen!a"at # Brain Storming $
Masalah yang ditemukan pada pelaksanaan Program PHBS di 4ilayah
ker)a Puskesmas Putri 3yu padatahun &'6 adalah:
' umlah rumah tangga di4ilayah ker)a puskesmas sangat banyak -Input.
Pemantauan PHBS ke rumah 4arga memakan 4aktu yang (ukup lama
-Proses.
5 Pemantau PHBS hanya dilakukan satu kali dalam setahun karena biaya
terbatas -Proses.
7 Perhatian masyarakat terhadap kun)ungan rumah oleh petugas kurang
-output.6 Sampel yang diukur untuk pemantauan PHBS terlalu sedikit -Input.
! Kegiatan penyuluhan kurang menarik dan tidak ino0ati untuk menarik
perhatian masyarakat untuk mengikutinya -Proses.
9 PHBS tatanan rumah tangga makan buah dan sayur tiap hari masih
rendah-?ut(ome.
8 PHBS tatanan rumah tangga tidak merokok di dalam rumah
rendah-?ut(ome.
4.1.2 K(nrmas !engan !ata
'* PHBS tatanan rumah tangga makan buah dan sayur tiap hari masih
rendah*
• akupan PHBS dalam rumah tangga pada indi(ator makan buah
dan sayur tiap hari masih rendah* Hal ini dibuktikan dengan data
sekunder yaitu rekapitulasi pemantauan tatanan rumah tangga
untuk indikator makan buah dan sayur tiap hari hanya men(apai
!"5 dari target sasaran 87& rumah tangga -8,6&
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
17/31
Kriteria
Masalah
17
• akupan PHBS pada tatanan rumah tangga tidak merokok didalam
rumah tahun &'6 tidak men(apai target* Hal ini dibuktikan dengandata sekunder yaitu rekapitulasi pemantauan tatanan rumah tangga
untuk indikator tidak merokok didalam rumah hanya men(apai 6!5
dari target sasaran 87& rumah tangga -9&,7
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
18/31
18
makan buah dan sayur tiap
hari masih rendah
BN 7& 8 ' 8
* PHBS tatanan rumah
tanggatidak merokok di
dalam rumah rendah
N '& 8 9 " 57
BN 6& 5 ' '8 ''
Keterangan:
B> Bobot
N> Nilai
BN > Bobot Nilai > Skor -S.,
Bobot ditentukan '26, Nilai ditentukan '2'&
Dari hasil penentuan prioritas dengan menggunakan tabel M+3 tersebut, maka
prioritas masalah sesuai dengan skor penilaian adalah sebagai berikut
Indikator PHBS tidak merokok di dalam rumah rendahL
Ta'el 4.2 Ta'elTeknk Scoring PAH+ Penentuan Pr(rtas *asalah
N
+*ASALAH * S - , T(tal
' PHBS dalam rumah tangga pada indikator
makan buah dan sayur tiap hari masih
rendah
! 6 7 7&
PHBS tatanan rumah tangga tidak
merokok di dalam rumah rendah! 8 ! 5 8!7
Keterangan :
M - Magnitude) : luasnya masalah
S (Severity) : beratnya kerugian yang timbul
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
19/31
19
G (8ulnerability) : ketersediaan tekhnologi
(#ommunity #oncern) :perhatian masyarakat dan politisi
Nilai ' > tidak ada hubungan Nilai 7 > hubungan erat
Nilai > hubungan lemah Nilai 6 > hubungan sangat erat
Nilai 5 > hubungan (ukup
Dari hasil penentuan prioritas dengan menggunakan tabel teknik s(oringP3H?
tersebut, maka prioritas masalah sesuai dengan skor penilaian adalah sebagai
berikut
PHBS tatanan rumah tanggatidak merokok di dalam rumah rendahL
4.% I!entkas Pen/e'a' *asalah !an Pen/e'a' *asalah D(mnan
Sesuatu yang mendasari timbulnya suatu kesen)angan antara hasil yang
diharapkan dengan hasil yang nyata di(apai dapat disebabkan oleh berbagai
aktor, untuk menentukan penyebab masalah dilakukan dengan membuat diagram
fish bone dengan menggunakan data yang diperoleh selama beberapa bulan
terakhir* Dalam menganalisis penyebab mana)emen se(ara menyeluruh digunakan
pendekatan e0aluasi yang meliputi input, proses, output, out(ome serta
en0ironment* Sehingga dapat ditelusuri hal2hal yang menyebabkan mun(ulnya
permasalahan*Kemungkinan penyebab masalah adalah:
Ta'el 4.% I!entkas akt(r "en/e'a' masalah
aktor Kelebihan Kekurangan
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
20/31
Kunjungan Petugas Puskesmas/panitia
Penyuluhan P!" #umah tangga
Pen$atatan %an pelapane'aluasi
Klinik ptm
Kunjungan Pasien Puskesmas
p&liPene#apan
P!"
(i%ak me#&k&k
)i%alam #umah
20
Manusia Masyarakat tahu bahaya
rokok se(ara umum
Kader puskesmasmemberikan konseling
melalui ptm
Kader puskesmas
memberikan penyuluhan
2 Masyakat belum tahu bahaya
merokok dalam rumah
2 Promosi PHBS indikator tidakmerokok didalam ruangan
kurang
2 Sosialisasi tentang tidak
merokok di dalam rumah
kurang
Proses Ker)asama antara kader
dengan masyarakat sekitar
ter)alin dengan baik
2 Kegiatan persiapan dan tahap
pengka)ian tidak terlaksana
dengan baik
2 Pemantauan PHBS men)adi
sulit
2 Mana)emen PHBS Kurang
Sarana Kema)uan teknologi
memudahkan membuat
lealet#poster men)adi lebih
menarik dan mudah
2 Kurang tersedianya poster2
poster tentang bahaya rokok
2 1idak ada biaya
Cingkunga
n
Ibu2ibu sudah mulai
melarang anak rema)anya
untuk merokok
Kader dapat menga4asi
lingkungan sekitarnya
2 Merokok saat berkumpul
dengan keluarga
2 Kesenangan
2 Budaya yang masih kuat
4.%.1 Dagram Alur #5l(3 ,hart$
Diagram alur ini dibuat untuk mengka)i kembali tahapan kegiatan yang
dilakukan selama ini dalam melakukan kegiatan yang men)adi masalah*Berikut
alur kegiatan dalam pelaksanaan pemantauan kegiatan PHBS rumah tangga*
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
21/31
PHBS tatanan rumah tangga tidak merokok di
*ate#ial/+ahan
,ea-et/p&ste# +ahaya asap #&k&k ku#ang
P#&m&si ti%ak me#&k&k %i%alam #uangan ku#ang
*asyakat +elum tahu +ahaya me#&k&k
P#&ses
*anajemen P!" Ku#ang
Pemantauan P!" menja%i sulit
Kegiatan pe#siapan %an tahap pengkajian ti%ak te#laksana %engan +aik
*anusia
"&sialisasi / Penyuluhan ku#ang
Pengehtahuan ku#ang
P!" +elum te#laksana %engan +aik
,ingkungan
!u%aya yang masih kuat
*e#&k&k saat +e#kumpul %engan kelua#ga
Kesenangan
21
=ambar 6*' Diagram 3lur Kegiatan Pemantauan PHBS tatanan rumah tangga
Sebelum membuat Bagan 1ulang Ikan, berdasarkan simpul kegiatan yang
ra4an diatas dapat di(ari siapa2siapa yang terkait pada kegiatan
tersebut*1u)uannya yaitu men(ari hal2hal yang terkait dengan pemantauan
kegiatan PHBS di 4ilayah ker)a Puskesmas Putri 3yu untuk mengungkapkannya
dan selan)utnya ikut meme(ahkan masalah, selan)utnya dilakukan (urah pendapat
untuk menggali penyebab masalah*
4.%.2 I!entkas Pen/e'a' *asalah !engan Dagram Tulang Ikan
#Fish Bone$
+ntuk menanggulangi suatu masalah, harus diketahui terlebih dahulu
sebab ter)adinya masalah tersebut* Salah satu (aranya dengan menggunakan
diagram tulang ikan - Fish Bone. atau diagram sebab akibat* 3lat bantu ini dapat
2 Melakukan identiikasi sebab2sebab dari suatu masalah*
2 Sangat eekti untuk membantu tim dalam men(ari akar penyebab suatu
masalah*
2 Sangat bermanaat untuk mengidentiikasi dan memperagakan sebab2
sebab masalah*
Dalam men(ari aktor2aktor penyebab masalah dominan dalam
permasalahanini, maka digunakan diagram Fish Bone:
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
22/31
22
=ambar 6* Diagram Fish Bone
4.%.% *en0ar Dukungan Data untuk *em'uktkan Pen/e'a' Palng
*ungkn menja! Akar Pen/e'a'
Dukungan data berguna untuk membuktikan penyebab paling mungkin
yang men)adi akar penyebab masalah*
' aktor manusia• Sosialisasi PHBS tentang tidak merokok didalam rumah masih kurang
sehingga masyarakat tidak tahu dengan bahaya merokok menyebabkan
rendahnya PHBS tidak merokok di dalam rumah* Penulis melakukan
4a4an(ara dengan '& ibu#bapak yang me4akili masing2masing
rumah tangga dan mendapatkan bah4a 9 diantaranya tidak tahu
tentang bahaya merokok di dalam rumah*
* aktor bahan#material
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
23/31
23
• Masyarakat belum tahu bahaya merokok didalam rumah* Penulis
melakukan 4a4an(ara dengan '& ibu#bapak yang me4akili masing2masing rumah tangga dan mendapatkan bah4a ! diantaranya tidak
pernah melihat poster#himbaun tentang bahaya merokok di dalam
rumah dan bahaya bagi perokok pasi*
5*Proses
• Mana)emen dalam melakukan PHBS kurang, sehingga kegiatan
persiapan, tahapan pengka)ian untuk merumuskan masalah perilaku
yang berkaitan dengan PHBS tidak terlaksana dengan baik* Penulis
melakukan 4a4an(ara dengan '& ibu#bapak yang me4akili masing2
masing rumah tangga dan mendapatkan bah4a hanya 7 diantaranya
yang pernah mengikuti penyuluhan tentang PHBS, namun tidak ada
penyuluhan khusus tentang bahaya merokok di dalam rumah*
7* Cingkungan
• Masyarakat sering merokok saat berkumpul dengan keluarga karena
merupakan suatu budaya yang sudah lama dan sulit dihilangkan dari
keluarga* Penulis melakukan 4a4an(ara dengan '& ibu#bapak yang
me4akili masing2masing rumah tangga dan mendapatkan bah4a "
diantaranya merokok didalam rumah, terutama )ika ada a(ara*
4.%.) *enentukan Pen/e'a' *asalah D(mnan
Dari beberapa akar penyebab, di(ari penyebab yang paling dominan*
3rtinya dengan menanggulangi penyebab yang paling dominan, sebagian besar
masalah sudah dapat dipe(ahkan*
Karena itu, dilakukan urutan dominan dengan (ara diskusi, adu
argumentasi, dan )ustiikasi antar anggota tim peme(ah masalah yang dikoordinir
ole)h kepala puskesmas untuk menentukan penyebab yang paling dominan dan
didapatkan hasil bah4a penyebab yang paling dominan yaitu Sosialisasi PHBS
tentang tidak merokok didalam rumah yang masih kurangL ini mengakibatkan
promosi PHBS tentang tidak merokok didalam rumah yang kurang dan
mengakibatkan paling rendahnya indikator PHBS tidak merokok di dalam rumah*
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
24/31
24
BAB -I
PE*E,AHAN *ASALAH6 PI+ITAS6 DAN USULAN KE&IATAN
UNTUK PE*E,AHAN *ASALAH
1 Alternat ,ara Peme0ahan *asalah
Setelah ditemukan penyebab masalah yang dominan, maka tahap
berikutnya adalah men(ari (ara penanggulangan yang terbaik
Ta'el 7.1.Kemungknan Pen/e'a' *asalah!an Pen/elesaann/a
Masalah Penyebab dominan 3lternati Peme(ahan Masalah
Indikator PHBS
tidak merokok
di dalam rumah
rendah
• Sosialisasi
#penyuluhan
PHBS tentang
tidak merokok
• Ker)asama lintas sektor dengan petugas
puskesmas untuk melakukan penyuluhan
PHBS kepada usia anak sekolah
SMP#SM3, kepada pemuda, dan bapak2
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
25/31
25
didalam rumah
yang kurang
bapak yang merokok di kantor lurah,
rumah ketua R1, atau di sekolah dengan
memilih topik penyuluhan bahaya
merokok di dalam ruangan atau bagi
perokok pasi
• Penempelan stiker, poster tentang bahaya
rokok di tiap rumah*
2 *emlh Alternat ,ara Peme0ahan *asalah /ang Ter'ak !engan
*,UA
+ntuk memilih alternati peme(ahan masalah yang terbaik digunakan tabel
M+3 yang dapat dilihat pada 1abel !*'*
Ta'el 7.2 Alternat Peme0ahan *asalah
N( Krtera
D a " a t m e m e 0 ah k an
* a s al ah ! e n g an s e m
" ur n a
* u ! ah ! l ak s an ak an
* ur ah ' a / a
2 ak t un / a s n gk a t
J U*LAH
B('(t 4 ) % 2
' Ker)asama lintas sektor dengan
petugas puskesmas untuk
melakukan penyuluhan PHBS
kepada usia anak sekolah
SMP#SM3, kepada pemuda, dan
bapak2bapak yang merokok di
kantor lurah, rumah ketua R1,
atau di sekolah dengan memilih
topik penyuluhan bahaya
merokok di dalam ruangan atau
bagi perokok pasi
N '& " 9 8 57
BN 6& 5! ' '! '5
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
26/31
26
Penempelan stiker, poster
tentang bahaya rokok di tiap
rumah*
N 7 9 6 9 5
BN & 8 '6 '7 99
Berdasarkan hasil M+3 diatas didapat bah4a prioritas peme(ahan masalahnya
adalah Ker)asama lintas sektor dengan petugas puskesmas untuk melakukan
penyuluhan PHBS kepada usia anak sekolah SMP#SM3, kepada pemuda, dan
bapak2bapak yang merokok di kantor lurah, rumah ketua R1, atau di sekolah
dengan memilih topik penyuluhan bahaya merokok di dalam ruangan atau bagi
perokok pasiL*
7.% en0anaPenera"an
7.%.1 Kemungknan 5akt(r Pen!(r(ng
Moti0asi masyarakat akan pentingnya men)aga kesehatan diri sendiri
dan orang2orang di sekitarnya*
Kemauan masyarakat untuk mengikuti Penyuluhan tinggi*
• Keterlibatan tokoh2tokoh masyarakat, agama dan petugas kesehatan
sebagai a(uan untuk menerapkan perilaku bersih dan sehat pada
masyarakat*
7.%.2. Kemungknan 5akt(r Pengham'at
Kurangnya perhatian masyarakat akan pentingnya PHBS pada saat
penyuluhan
Kurangnya partisipasi masyarakat mengikuti penyuluhan yang
dilakukan
Sulit menemukan media yang tepat dan menarik untuk dilakukan
penyuluhan
7.%.% U"a/a *engants"as 5akt(r Pengham'at
• Perlu ker)asama yang baik antara petugas kesehatan dan masyarakat
dalam kegiatan penyuluhan melakukan pendekatan lintas sektoral
dalam upaya mendukung penyuluhan
• Menyediakan anggaran dana dalam upaya membuat penyuluhan terlihat
menarik
7.%.) ,ara Peme0ahan Setelah Ants"as Kemungknan
5akt(rPengham'at
• Penga4asan oleh Kepala Puskesmas
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
27/31
27
• Melakukan e0aluasi setelah melakukan penyuluhan
• Menga)ak dan melakukan diskusi terbuka dengan para lintas sektor
berkaitan dengan penyuluhan'
Ta'el 7.% Bagan en0ana Penera"an Peme0ahan Pen/e'a' *asalah Ter"lh
N( Kegatan Tujuan Sasaran aktu Pelaksana Dana Target
'* Membentuk
panitia untuk
melakukankegiatan
penyuluhan
Memudah2
kan dalam
pelaksanaan penyuluhan
Petugas
kesehatan,
Segera dan
diselesai2
kan dalam' hari
Kepala
puskesmas
dibantu penanggung)
a4ab
program
PHBS
1idak
pakai
dana
1erben
penyul
dapatker)an
mungk
* Membuat datar
sekolah#masyara
kat yang akan
dilakukan
penyuluhanyaitu para anak
usia SMP#SM3,
para pemuda,
dan bapak /
bapak yang
merokok
Memudah2
kan dalam
a(ara
penyuluhan
Masyarakat
disuatu
kelurahan
Dilakukan
dalam
hari
Panitia 1idak
pakai
dana
1erben
nama
masyar
perlu
penyul
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
28/31
28
5* Membuat materi
penyuluhan
Membuat
penyuluhan
semenarik dan
seinormati
mungkin
Masyarakat
disuatu
kelurahan
Dilakukan
dalam 6
hari
Panitia Pakai
dana
Penyul
men)a
dan in
7 Melakukan
penyuluhan dan
pengenalan
program +BM
Pengetahuan
masyarakat
dan
kesadaran
untuk
berPHBS
meningkat
Masyarakat
disuatu
kelurahan
Diselesai2
kan dalam
5 hari
Panitia Pakai
dana
PesanP
sampai
masyar
6 Penghargaan
Rumah 1angga
Bebas Rokok
Rumah tangga
tersebut
berhasil untuk
tidak merokok
didalam rumah#
bahkan behenti
merokok
Masyaraka
t disuatu
kelurahan
1iap ! bulan Kepala
puskesmas
dibantu
penanggung)a
4ab program
PHBS
Pakai
dana
Pening
)umlah
bebas a
7.) Penera"an !an *(nt(rng
Ta'el 7.) ,(nt(h 5(rmat *(nt(rng Kegatan
N( Kegatan In!kat(r Stan!ar Hasl Ket
'* Membentuk panitia
untuk kegiatan
penyuluhan
Panitia yang
terdiri dari orang2
orang yang
memiliki
pengaruh besar di
masyarakat
1erlaksana Panitia terbentuk 1er(apai
* Menyusun datar
masyarakat yang
akan dilakukan
penyuluhan
1erdapat datar
masyarakat yang
akan dilakukan
penyuluhan
PHBS
1erlaksana Mudahnya dalam
kegiatan
penyuluhan
1er(apai
5* Membuat materi
penyuluhan
Materi
penyuluhan
menarik dan
1erlaksana Masyarakat
tertarik dalam
mengikuti
1er(apai
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
29/31
29
inormati penyuluhan
7 Melakukan
penyuluhan
Seluruh
Masyarakat yang
dia)ak mengikuti
penyuluhan
1erlaksana Pengetahuan dan
kesadaran
masyarakat akan
PHBS meningkat
1er(apai
6 Penghargaan
Rumah 1angga
Bebas Rokok
Rumah 1angga
proakti untuk
berhenti merokok
di rumah, dan ikut
menga)ak rumah
tangga lainnya
1erlaksana Rumah tangga
berhenti merokok
didalam rumah
1er(apai
7.4 E8aluas
Kegiatan ini ditu)ukan untuk mengetahui se)auh mana kegiatan yang telah
dilaksanakan dapat meme(ahkan masalah*
Ta'el 7.4 ,(nt(h 5(rmat E8aluas Kegatan
N( Kegatan In!kat(r A3al Akhr Ket
'* PHBS dalam
tatanan rumah
tangga pada
indikator tidak
merokok di
dalam rumah
PHBS tidak
merokok
dalam rumah
Persentase
PHBS indikator
tidak merokok di
dalam rumah
rendah -9&,7
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
30/31
30
BAB -II
KESI*PULAN DAN SAAN
9.1Kesm"ulan
Berdasarkan hasil pengamatan dan berbagai upaya dalam meme(ahkan
masalah pada pelaksanaan PHBS di 4ilayah ker)a Puskesmas Putri 3yu,
dapat ditarik kesimpulan sebagaiberikut :
' Pelaksanaan kegiatan PHBS rumah tangga di Puskesmas Putri 3yu masih
(ukup*
Dari identiikasi masalah dari input, proses, output, dan out(ome
didapatkan ada 9 masalah*
5 Masalah yang diprioritaskan dalam pelaksanaan PHBS rumah tangga di
4ilayah ker)a puskesmas Putri 3yu berdasarkan tabel M+3 adalah
PHBS tatanan rumah tangga tidak merokok di dalam rumah rendahL*
7 3lternati peme(ahan masalah terpilih berdasarkan penyebab masalah
-Sosialisasi PHBS tentang tidak merokok didalam rumah yang kurang.
yaitu men)alin ker)asama lintas sektor dengan petugas puskesmas untuk
melakukan penyuluhan PHBS kepada usia anak sekolah SMP#SM3,
kepada pemuda, dan bapak2bapak yang merokok di kantor lurah, rumah
ketua R1, atau di sekolah dengan memilih topik penyuluhan bahaya
merokok di dalam ruangan atau bagi perokok pasiL*
6 Ren(ana penerapan peme(ahan masalah adalah menggiatkan bagian
promkes untuk melakukan kegiatan penyuluhan yang ino0ati, membuat
datar masyarakat yang akan dilakukan penyuluhan, membuat materi penyuluhan, melakukan penyuluhan*
9.2 Saran
8/16/2019 New TA Hafid Rezando
31/31
31
' Puskesmas
Puskesmas khususnya seksi promosi kesehatan sebaiknya terus
menyelenggarakan kegiatan2kegiatan yang dapat mendukung
ter4u)udnya PHBS rumah tangga*
Melakukan peren(anaan kegiatan penyuluhan yang dilakukan se(ara
berkelan)utan
Memperbaiki dan melengkapi sarana dan prasarana yang mendukung
kegiatan penyuluhan ber)alan dengan baik
Menge0aluasi setiap hasil kegiatan penyuluhan yang telah
dilaksanakan
Sekt(r lan Meningkatkan ker)a sama Puskesmas dengan R1, kelurahan dan
sekolah yang 4aktunya ditetapkan se(ara rutin dalam penyelenggaran
promosi PHBS
Menga)ak masyarakat untuk ikut serta mengikuti program kegiatan
yang dilakukan oleh puskesmas
Top Related