5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 1/49
Modifikasi Gaya Hidup dan DietHipertensi
Yanti Ernalia, Dietisien, M.P.H
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 2/49
Definisi HipertensiDefinisi Hipertensi
Hipertensi:Hipertensi:
tekanan darah sistolik tekanan darah sistolik 140 mmHg 140 mmHg
tekanan darah diastolik tekanan darah diastolik 90 mmHg 90 mmHg
The Seventh (7th) Report of The Seventh (7th) Report of
the Joint National the Joint National Committee Committee (JNC VII)(JNC VII)(2004(2004 ) )
KategoriKategori
Sistolik Sistolik
(mmHg)(mmHg)
Diastolik Diastolik
(mmHg)(mmHg)
Normal Normal 120120 8080
PrehipertensiPrehipertensi 120120--139139 8080--9090
HipertensiHipertensi
derajat 1derajat 1
140140--159159 9090--9999
HipertensiHipertensi
derajat 2derajat 2
160160 100100
US Department of Health and Human Services (2004)
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 3/49
Tujuan klasifik asi JNC 7 Tujuan klasifik asi JNC 7
identifikasiidentifikasi individuindividu--individuindividu
penangananpenanganan awalawal berupaberupa perubahanperubahan gayagaya hiduphidup
membantumembantu menurunkanmenurunkan tekanantekanan darahnyadarahnya padapadalevellevel yang yang sesuaisesuai dengandengan usiausia
P re P re hypertension hypertension :: bknbkn mrpknmrpkn kategorikategori penyakitpenyakittetapitetapi tandatanda atauatau petunjuk petunjuk dalamdalam
mengidentifikasimengidentifikasi adanyaadanya risikorisiko menujumenuju tahaptahaphipertensihipertensi,,
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 4/49
Jenis Hipertensi Jenis Hipertensi
HipertensiHipertensi PrimerPrimer:: ( esensial( esensial == idiopatik)idiopatik)belumbelum diketahuidiketahui penyebabnyapenyebabnya (Multifaktor)(Multifaktor)
faktor genetik, faktor lingkungan,faktor genetik, faktor lingkungan,
konsumsi garam&obesitaskonsumsi garam&obesitashiperaktivitas susunan saraf simpatishiperaktivitas susunan saraf simpatis
sistem renin angiostensinsistem renin angiostensindefek dalam eksresi Natriumdefek dalam eksresi Natrium
sistem kardiovaskuler yang abnormalsistem kardiovaskuler yang abnormalpeningkatanpeningkatan intakeintake natrium dan cairannatrium dan cairanintraseluler sodiumintraseluler sodium sertaserta kalsium, konsumsikalsium, konsumsi
alkohol yang berlebihan, merokok,alkohol yang berlebihan, merokok,polisitemia,polisitemia, dandan obat steroid antiinflamatory obat steroid antiinflamatory
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 5/49
Jenis Hipertensi Jenis Hipertensi
HipertensiHipertensi Sek underSek under;; oleholeh penyakitpenyakit atauatau
kelainankelainan lainlain.. BiasanyaBiasanya terjaditerjadi lebihlebih cepatcepat dandan
lebihlebih tinggitinggi dibandingkandibandingkan dengandengan hipertensihipertensi
primerprimer..
Penyebab utama:Penyebab utama:
kelainan ginjal, koartasio aorta,kelainan ginjal, koartasio aorta,
feokromositoma, sindrom cushing dan aldosteronisme,feokromositoma, sindrom cushing dan aldosteronisme,disfungsi tiroid, sumbatan pada arteri ginjal, preeklamsia,disfungsi tiroid, sumbatan pada arteri ginjal, preeklamsia,
pengunaan obatpengunaan obat--obat terlarang,obat terlarang,
serta penggunaan hormon estrogenserta penggunaan hormon estrogen
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 6/49
Mek anisme HipertensiMek anisme Hipertensi
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 7/49
Mek anisme HipertensiMek anisme Hipertensi
a.doca.doc
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 8/49
Perjalanan Klinik HipertensiPerjalanan Klinik Hipertensi
..
Sumber: Kaplan, 2006
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 9/49
Treatment of Hypertension Treatment of Hypertension
..
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 10/49
Faktor Resiko HipertensiFaktor Resiko Hipertensi
Dapat DikendalikanDapat Dikendalikan Tidak Dapat Dikendalikan Tidak Dapat Dikendalikan
Kegemukan ( obesitas)Kegemukan ( obesitas)
Stres psikososialStres psikososialMerokok Merokok Kurang olahragaKurang olahragaKonsumsi alkohol yang Konsumsi alkohol yang
berlebihanberlebihanKonsumsi garamKonsumsi garamberlebihanberlebihanHiperlipidemia/hiperkoleHiperlipidemia/hiperkole
sterolemiasterolemia
UmurUmur
Jenis kelamin Jenis kelaminKeturunan (Genetik)Keturunan (Genetik)
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 11/49
Risk stratification and treatmentRisk stratification and treatment
(JNC VI(1997)(JNC VI(1997)BloodBloodPressurePressureStage( mm Hg)Stage( mm Hg)
Low Risk GroupLow Risk Group( no risk factors,( no risk factors, TOD/CCD ) TOD/CCD )
Medium Risk GroupMedium Risk Group( at least 1 risk ( at least 1 risk factors,not including factors,not including diabetes,nodiabetes,no
TOD
/CCD
) TOD
/CCD
)
High Risk GroupHigh Risk Group( TOD/CCD and( TOD/CCD andor diabetes with oror diabetes with or without other risk without other risk
factorsfactors
HighHigh ² ²normalnormal
130130--139/85139/85--8989
LifestyleLifestylemodificationsmodifications
Lifestyle modificationsLifestyle modifications Drug therapy Drug therapy
Stage I( 140Stage I( 140--159/90159/90--99)99) Life styleLife stylemodifications upmodifications upto 12 moto 12 mo
Life style modificationsLife style modificationsup to 6 mo drug up to 6 mo drug therapy therapy
Drug therapy
Drug therapy
Stage IIStage II( 160/100)( 160/100)
Drug therapy Drug therapy Drug therapy Drug therapy Drug therapy Drug therapy
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 12/49
Lifestyle ModificationLifestyle Modification
Cannot completely correct the bloodCannot completely correct the bloodpressurepressure
Help increase the efficay effect of Help increase the efficay effect of pharmacologic agentspharmacologic agents
Improve other cvd risk factorsImprove other cvd risk factors
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 13/49
Modifikasi Gaya HidupModifikasi Gaya Hidup
Modifikasi gaya hidup yang direkomendasikanModifikasi gaya hidup yang direkomendasikandalam JNC 7 (dalam JNC 7 (US Department of Health andUS Department of Health andHuman ServicesHuman Services, 2004 : Tabel, 2004 : Tabel
modifikasimodifikasi gayagaya hiduphidup KaplanKaplan ( (20062006) )::penurunanpenurunan beratberat badanbadan yang yang berlebiberlebih,h,memegurang gurangii intakeintake natriumnatrium,, suplementasisuplementasikaliumkalium,, kalsiumkalsium dandan magnesium,magnesium,
mmeningkatkaneningkatkan aktivitasaktivitas fisik fisik,, pembatasanpembatasankonsumsikonsumsi alkoholalkohol,, menghindarimenghindari merokok,merokok,melakukanmelakukan relaksasi,relaksasi, bernafasbernafas secarasecaraperlahanperlahan dandan teraturteratur sertaserta IstirahatIstirahat yang yang cukupcukup..
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 14/49
US Department of Health and Human Services, 2004
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 15/49
Obesitas
obesitas adalah
persentase
abnormalitas lemakyang dinyatakan dalam
Indeks Massa Tubuh
(IMT)
IMT =
BB (kg)
TB (m) x TB(m)
IMT
(kg/cm2)
Kategori Keadaan
<17
17,0 ± 18,5
Kekurangan
berat badan
tingkat beratKekurangan
berat badan
tingkat ringan
Kurus
18,5 ± 25,0 Normal
>25,0 ±
27,0
>27
Kelebihan berat
badan tingkat
ringan
Kelebihan berat
badan tingkat
berat
Gemuk
Klasifikasi IMT WHO
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 16/49
Obesitas
Lingkar Pinggang:
Indikator Antropometri kegemukan
prediksi risiko penyakit lebih baikdibandingkan IMT pada orang IMTnormal/
overweight .
Resiko jika : >90cm(laki-laki)
>80cm (perempuan)
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 17/49
Distribusi lemak tubuhDistribusi lemak tubuhDistribusi lemak tubuhDistribusi lemak tubuh
Gynoid(pear-shape)
Android(apple-shape)
Ovid-shape
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 18/49
Kaitan Obesitas Terhadap
Hipertensi
. aktivitas saraf simphatik sistem renin angiotensin, aldosteron,
leptin, insulin, F ree F atty Acid/FFA( asam lemak bebas),endotelin
Nitrit Oksida
Retensi terhadap sodium dan air serta terjadi vasokontriksi yang akhirnya menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi ( Kaplan, 2006)
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 19/49
Obesitas meta analisis 25 RCT : penurunan 1 kg berat
badan berhubungan dengan penurunan 1mmHg TDS dan TDD pada individu dengan pra-hipertensi (Neter et al., 2003).Hypertension; 42;878-84.
Obesitas abdominal berhubungan erat denganpeningkatan risiko pra-hipertensi (Okosun et al .,2004) J of Human Hypertension; 18:849-55.
L
ingkar pinggang & lingkar panggul: resikoo
CVD, DM, Ht, dyslipidemia (Depress, 1994; Young & Gelskey; Oshough, 1995).Obesitas sentral : >0.95 M; >0.85 F
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 20/49
Weight Management KUR ANGI KALORI 500 KC AL/ HARI
BB 0.5 KG / MINGGU
Weight Loss
More than low sodium/high potasium diet
Weight ;oss and exer cise increase insulinsensitivity, lower level of triglycerides,raise HDL
colesterol Disyipedmic Hipertension
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 21/49
21Concepts of Physical Fitness 14e
What is a MET?What is a MET? 1 MET = resting energy expenditure1 MET = resting energy expenditure
1 MET = 3.5 ml O1 MET = 3.5 ml O22
/ kg / min/ kg / min
1 MET = 1 kcal / kg / hour 1 MET = 1 kcal / kg / hour
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 22/49
22
Range of Intensities for LifestyleRange of Intensities for Lifestyle
Physical ActivityPhysical Activity Activity Level MET Level Example
Rest 1 Resting
Very
Light 2 - 2.5 Typing
Light 2.5 - 4 2/3 Normal Walk
Moderate 4 2/3 - 7 Brisk Walk
Hard 7 - 10 Run 5 mph
Very Hard 10 - 12 Run 8.5 mphMaximum 12+ Run 10 mph
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 23/49
E x
er c i s e
C on t i n
u um
E x
er c i s e
C on t i n
u um
R
E S T
R
E S T
V E RY L I GHT
V E RY L I GHT
L I GHT
L I GHT
M OD
E RAT E
M OD
E RAT E
H
ARD
H
ARD
V E RY HARD
V E RY HARD
MAX
I M UM
MAX
I M UM
Intensity of ExerciseIntensity of Exercise
Aerobic Aerobic Anaerobic Anaerobic
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 24/49
Managemen StresManagemen Stres
StressStress jangka jangka panjangpanjang juga juga berhubunganberhubungandengandengan peningkatanpeningkatan risikorisiko terhadapterhadap insideninsidenpenyakitpenyakit kardiovaskuler kardiovaskuler dandan hipertensihipertensi (Player (Player et et al al..,, 20072007 )) Annals Annals of of Family Family MedicineMedicine Vol Vol.. 5 5,,
September/October September/October.. wwwwww..annfammedannfammed..orgorg Faktor Faktor psikologipsikologi dandan stressstress emosionalemosional
meningkatkanmeningkatkan tekanantekanan darahdarah melaluimelalui sistemsistemsaraf saraf simpatiksimpatik (Bazzano(Bazzano andand He,He, 20072007
SeringnyaSeringnya mengkonsumsimengkonsumsi kopikopi atauatau kafeinkafein dapatdapatmeningkatkanmeningkatkan levellevel plasmaplasma padapada beberapabeberapahormonhormon stressstress sepertiseperti hormonhormon epinephrineepinephrine dandannor nor ephinephrine,ephinephrine, kortisolkortisol.. SemuaSemua hormonhormontersebuttersebut dapatdapat mempengaruhimempengaruhi tekanantekanan darahdarah(winkelmayer (winkelmayer etet al,al, 20052005))..
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 25/49
Merokok
satu batang rokok mengakibatkan peningkatandenyut jantung dan tekanan darah selama 15menit karena peningkatan kadar katekolamindalam plasma yang kemudian menstimulasisistem saraf simpatik (Sani,2008)
Penelitian Martini dan Hendrati (2006)
10-20 batang rokok/hari risiko hipertensi 3,02 xdibandingkan <10 batang rokok/ hari. Merokok
mulai usia 16-18 tahun berisiko 4,81x terhadapterjadinya hipertensi dibandingkan usia merokokmulai umur dari 19 tahun
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 26/49
Batasi Alkohol Meta analisis pada orang yang mengkonsumsi
alkohol rata-rata 3-6 kali perhari, dengan
mengurangi 67% konsumsi alkoholnya maka TDS
akan menurun 3,31 mmHg dan 2,04 mmHg pada
TDD. RI. (Xin et al , 2001) Hypertension; 38:1112-7.
Alkohol dalam darah merangsang pelepasan
epinefrin (adrenalin) dan hormon-hormon lain
yang membuat pembuluh darah menyempit atau
menyebabkan penumpukan lebih banyak natriumdan air (Sheps, 2002).
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 27/49
Alcohol Alcohol intake not more than 1 0z of
ethanol daily in men (2 oz of 100-proof
whiskey,8 oz of wine/24 oz of beer Alcohol intake not more than 0.5 0z of
ethanol daily in women
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 28/49
Aktivitas Fisik Aktivitas Fisik metameta analisisanalisis yangyang 2727 daridari 5050 penelitian penelitian melaporkanmelaporkan pada pada grupgrup
nonnon--hipertensi,hipertensi, dengandengan proporsi proporsi pra pra--hipertensihipertensi yangyang besar, besar,menunjukkanmenunjukkan bahwa bahwa aktivitasaktivitas aerobik aerobik dapatdapat menurunkanmenurunkantekanantekanan darahdarah sebesar sebesar 33,,8484 mmHgmmHg utk utk TDSTDS dandan 22,,5858 mmHgmmHguntuk untuk TDDTDD.. WheltonWhelton et et al al .. ((20022002),),
aktivitasaktivitas fisik fisik yangyang teratur teratur dapatdapat menurunkanmenurunkan TDSTDS 22--33 mmHgmmHgdandan TDDTDD 33--44 mmHgmmHg pada pada pra pra--hipertensihipertensi (Svetkey,(Svetkey, 20052005))..
MekanismeMekanisme blm blm jelas jelas.. AktivitasAktivitas fisik fisik yangyang dilakukandilakukan dengandenganteratur teratur dapatdapat meningkatkanmeningkatkan fungsifungsi endotelial,endotelial, menurunkanmenurunkanlemak lemak visceralvisceral abdomenabdomen.. PenguranganPengurangan kadar kadar lemak lemak visceralvisceral
terutamaterutama bagian bagian abdomenabdomen dapatdapat menurunkanmenurunkan tekanantekanan pada padaginjal,ginjal, aktivitasaktivitas saraf saraf simpatik,simpatik, reninrenin angiotensinangiotensin (Davy(Davy andandGentile,Gentile, 20072007))
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 29/49
Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik
Exercise for HypertensionExercise for Hypertension
Moderate physical activity :Moderate physical activity :
3030--45 minutes of brisk walking45 minutes of brisk walkingon most days of the weighton most days of the weight
Overweight or obese hypertension shouldOverweight or obese hypertension shouldstrive for 300 to 500kcal ex pended in exercisestrive for 300 to 500kcal ex pended in exercise
per day/1000 to 2000 kcal per week per day/1000 to 2000 kcal per week Exercise with weigh management shild beExercise with weigh management shild be
encourageencourage
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 30/49
Dietary guideline and physical actifityDietary guideline and physical actifity
USDAUSDA
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 31/49
Moderate physical activities include:
Bicycling (less than
10 miles per hour )
Walking
briskly
(about
3½
milesper
hour )
Dancing
Weight training
(general light
workout)
Gardening/
yard work
Hiking
Golf (walkingand carrying
clubs)
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 32/49
Vigor ous physical activities
include:
Weight lifting
(vigorous effort)
Swimming(freestyle
laps)
Basketball
(competitive) Aerobics
Heavy yard work,such as chopping wood
Bicycling (more
than 10 miles
per hour )
Running,
jogging
(5 milesper hour )
Walking
very fast
(4½ milesper hour )
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 33/49
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 34/49
Konsumsi garam Berdasarkan hasil penelitian di Amerika, konsumsi DASH diet
yang mengandung 2,3 g sodium dapat menurunkan tekanandarah (NHLBI, 2006).
Garam : Na(sodium) + Cl (Chloride) : 40%Na
MSG :Monosodium Glutamat
Cukup: 6 gram & Lebih: > 6 gram (Walker & Lupien, 2000)
Penelitian Prawirohardjono et al. (2000) menghasilkan bahwatidak ada perbedaan signifikan dalam tekanan darah, nadi dan
kecepatan pernapasan antara yang diberi perlakuan (kapsulMSG 1,5 gram atau 3 gram) dan yang tidak (placebo).
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 35/49
Konsumsi Garam Pembatasan Natrium perlu, hasil penelitian tingginya
asupan natrium dapat meningkatkan tekanan sistolikdan diastolik masing-masing 33 dan 10 mmHg(Kotchen,2006)
500 mg natrium setiap hari di butuhkan, jumlahnyalebih sedikit dibandingkan ¼ sendok teh garam.
Jumlah natrium dalam tubuh diatur oleh ginjal.(Sheps,2002).
Ginjal terkadang tidak dapat membuang kelebihannatrium dan akan menumpuknya dalam darah.Oleh karena natrium bersifat menarik air danmenahan air, maka volume darah akan meningkatsehingga jantung harus memompa darah lebihkuat lagi untuk mengalirkan volume darah. Akibatdari pompa jantung yang semakin kuat, makatekanan dalam arteri menjadi meningkat(Sheps,2002).
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 36/49
Diet hipertensi
DASH DIET
DIET RENDAH GAR AM DIET IG
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 37/49
Diet HipertensiDiet Hipertensi
Perhatikan apakah individu penderita hipertensiPerhatikan apakah individu penderita hipertensimurni atau di sertai penyakit lainmurni atau di sertai penyakit lain
The American Heart AssociationThe American Heart Association (AHA)(AHA)membuat daftar 4 komponen diet spesifik :membuat daftar 4 komponen diet spesifik :1) dua komponen diet yang dapat 1) dua komponen diet yang dapat
meningkatkan tekanan darah (garam danmeningkatkan tekanan darah (garam danalkohol) danalkohol) dan2) dua komponen diet lain yang dapat 2) dua komponen diet lain yang dapat menurunkan tekanan darah (potassium danmenurunkan tekanan darah (potassium danasam lemak omegaasam lemak omega--3).3).
Selain itu, berkaitan denganSelain itu, berkaitan dengan berat badanberat badan,,dua jenis diet yaitu diet DASH dandua jenis diet yaitu diet DASH dandiet diet vegetarian diketahui dapat vegetarian diketahui dapat menurunkanmenurunkan tekanan darahtekanan darah
(Pickering, 2006).(Pickering, 2006).
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 38/49
Diet HipertensiDiet Hipertensi
konsumsi serat, lemak, minyak ikan dan asamkonsumsi serat, lemak, minyak ikan dan asamlemak omega 3, intake protein, antioksidan sertalemak omega 3, intake protein, antioksidan sertamengurangi konsumsi kopi (Kaplan, 2006).mengurangi konsumsi kopi (Kaplan, 2006).
Hasil analisis multivariat penelitian longitudinal 8Hasil analisis multivariat penelitian longitudinal 8tahun daritahun dari Western Electric StudyWestern Electric Study menyatakanmenyatakanadanya hubungan yang signifikan padaadanya hubungan yang signifikan padaperubahan TDS dengan konsumsi kolesterolperubahan TDS dengan konsumsi kolesterol(Appel(Appel et alet al., 2006).., 2006). HypertensionHypertension; 47:296; 47:296--308.308.
Kolesterol merupakan faktor penting dalamKolesterol merupakan faktor penting dalam
terjadinya aterosklerosis yang mengakibatkanterjadinya aterosklerosis yang mengakibatkanpeninggian tahanan perifer pembuluh darahpeninggian tahanan perifer pembuluh darahsehingga tekanan darah meningkat (Kaplan &sehingga tekanan darah meningkat (Kaplan &Flynn, 2006).Flynn, 2006).
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 39/49
Diet Rendah Garam
Produk Garam Rendah Natrium = 60%Na ClGaram mengandung: 40 % sodium (Na).
Na garam biasa:produk garam rendah Na = 5:3
Yg di batasi: Roti, biskuit, cake dan kue lain yangdimasak dengan garam dapur atau soda kue. Dendeng,
abon, kornet, daging asap, ikan asin, ikan pindang, ebi,udang kering, telur asin, telur pindang. Keju, keju kacangtanah.Margarin, mentega.Acar, asinan sayuran, sayurandalam kaleng, kecap, terasi, petis,tauco, saos tomat,MSG (Mono Sodium Glutamat yang lebih dikenal dengannama bumbu penyedap masakan), pengawet makananatau natrium benzoat (biasanya terdapat di dalam saos,kecap, selai, jelli).
penelitian lain yang melakukan intervensi denganmenurunkan asupan sodium sebesar 44 mmol/L menunjukkan hasil dapat menurunkan 38% insiden
hipertensi (Svetkey, 2005).
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 40/49
DIET RENDAH GARAM
Berdasarkan hasil penelitian yang ada, American Heart Association menyarankan untuk mengkonsumsi garammaksimum 1 sendok teh perhari (5-6gram) supayaterhindar dari risiko tekanan darah tinggi.(moderate saltrestriction (1 gram garam = 400 mg Na).CHF=3g salt
Menurut penelitian Bibbins-Domingo et al . (2010) yangdidukung oleh Appel & Anderson (2010) menghasilkanbahwa mengurangi konsumsi garam setiap hari sekitar tiga gram (1200 mg sodium) dapat mengurangi angkakejadian baru penyakit jantung koroner 60.000 sampai120.000, stroke 32.000 sampai 66.000 dan myocardial
infar ction 54.000 sampai 99.000 dimana penyakittersebut bisa menghemat biaya sebesar 10 milyar sampai 24 milyar dollar. Bahkan meskipun hanya satugram yang dikurangi tiap hari manfaatnya sangatbermakna dan memerlukan tindakan.
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 41/49
DASH DIETDASH DIETDASH :DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension Dietary Approaches to Stop Hypertension
MemperbanyakMemperbanyak jenis jenis makananmakanan
sepertiseperti ::
MengurangiMengurangi dandan membatasimembatasi
konsumsikonsumsi makananmakanan dengandengan
kandungankandungan ::
--Sayur S
ayur--sayuransayuran dandan buahbuah--buahanbuahan(masing(masing--masingmasing empatempat atauatau limalima
porsiporsi per per hari)hari)
--SeratSerat (tujuh(tujuh atauatau delapandelapan porsiporsi
per per hari)hari)
--ProdukProduk susususu rendahrendah lemaklemak (dua(dua
atauatau tigatiga porsiporsi per per hari)hari)--DagingDaging tanpatanpa lemaklemak (dua(dua porsiporsi
per per hari)hari)
--KalsiumKalsium
--MagnesiumMagnesium
--KaliumKalium
--L
emakL
emak jenuh jenuh--KolesterolKolesterol
--GaramGaram
Tabel Pola makan berdasarkan metode DASH
DASH DIET : dengan cara mengatur Pola Makan (JNC VII, 2004)
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 42/49
DASH DIETDASH DIET DASH dapat menurunkan TDS sekitar 5,5 DASH dapat menurunkan TDS sekitar 5,5
mmHg dan TDD sekitar 3,0 mmHg (p<0,001).mmHg dan TDD sekitar 3,0 mmHg (p<0,001).Pada orang dengan praPada orang dengan pra--hipertensi, TDS dapathipertensi, TDS dapatturun sekitar 3,5 mmHg (p<0,001) dan TDD 2,1turun sekitar 3,5 mmHg (p<0,001) dan TDD 2,1mmHg (p=0,003).mmHg (p=0,003).
DASH diet terbukti dapat mengatasi praDASH diet terbukti dapat mengatasi pra--hipertensi pada populasi yang berbeda : lakihipertensi pada populasi yang berbeda : laki--lakilakidan perempuan, tua dan muda, serta berkulitdan perempuan, tua dan muda, serta berkulithitam dan non hitam. Secara keseluruhan prahitam dan non hitam. Secara keseluruhan pra--hipertensi dapat diturunkan menjadi normotensihipertensi dapat diturunkan menjadi normotensipada 62% subyek penelitian yang mengikutipada 62% subyek penelitian yang mengikutipola konsumsi DASH diet di Amerikapola konsumsi DASH diet di Amerika (Svetkey,(Svetkey,2005).2005).HypertensionHypertension; 45;1056; 45;1056--61.61.
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 43/49
Tabel Jenis2 lemakTabel Jenis2 lemak
DASH DIET : membatasi konsumsi S AFADASH DIET : membatasi konsumsi S AFA(Lemak jenuh), seperti: asam laurat, asam(Lemak jenuh), seperti: asam laurat, asampalmitat, asam stearat. Seseorang denganpalmitat, asam stearat. Seseorang denganpenyakit pembuluh darah umumnya haruspenyakit pembuluh darah umumnya harus
membatasi konsumsi lemak jenuh berlebihanmembatasi konsumsi lemak jenuh berlebihanterutama dari sumber hewani seperti dagingterutama dari sumber hewani seperti dagingmerah, lemak babi, juga minyak kelapa, cokelat,merah, lemak babi, juga minyak kelapa, cokelat,keju, krim, susu krim, mentega.keju, krim, susu krim, mentega.
Beda:lemak Nabati, omega 3, dllBeda:lemak Nabati, omega 3, dll
Praktis pemilihan minyak untukPraktis pemilihan minyak untukmenggoreng/menumismenggoreng/menumis
Beda butter/margarinBeda butter/margarin
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 44/49
DASH DIETDASH DIET
Potasium dan magnesium yang terdapat dalamPotasium dan magnesium yang terdapat dalam
banyak buah dan sayur dapat membantubanyak buah dan sayur dapat membantu
mengontrol tekanan darah (NHLBI, 2006).mengontrol tekanan darah (NHLBI, 2006).
Asupan buah dan sayur yang tinggi Asupan buah dan sayur yang tinggiberhubungan dengan penurunan resikoberhubungan dengan penurunan resiko
metabolic sindrome,CVD, resiko yang rendahmetabolic sindrome,CVD, resiko yang rendah
ini bisa disebabkan dari adanya penurunanini bisa disebabkan dari adanya penurunan
konsentrasi CRP. esmailzadesh, 2006)konsentrasi CRP. esmailzadesh, 2006)
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 45/49
TambahanTambahan
Simplesia HipertensiSimplesia Hipertensi
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 46/49
(SIMPLESIA)Tanaman obat yang memp.(SIMPLESIA)Tanaman obat yang memp.Khasiat menurunkan tekanan darahKhasiat menurunkan tekanan darah
PisangPisang:: hampir semua jenis pisang mempunyaihampir semua jenis pisang mempunyai
potensipotensi
menurunkan tekanan darah tinggimenurunkan tekanan darah tinggi pisang kaya kalium yang mempunyaipisang kaya kalium yang mempunyai
potensi peredam hipertensi dan strokpotensi peredam hipertensi dan strok
Pisang rendah Na yang diketahui bahwaPisang rendah Na yang diketahui bahwaretensi Na mrpk salah satu penyebabretensi Na mrpk salah satu penyebabtimbulnya hipertensitimbulnya hipertensi
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 47/49
* * Buah Zaetun Olive):Buah Zaetun Olive):
-- mengandung lemak tak jenuh tunggalmengandung lemak tak jenuh tunggal
-- kaya akan campuran fenolikkaya akan campuran fenolik :: oleuropeinoleuropein-- diet tinggi minyak olive menurunkan tekanan darahdiet tinggi minyak olive menurunkan tekanan darah
dan mengurangi efek dari penyumbatan pembuluh darahdan mengurangi efek dari penyumbatan pembuluh darah
* Labu siam (S* Labu siam (Sechium eduleechium edule (Jacq) Swartz:(Jacq) Swartz:
-- mengandung alkaloid (yang dpt menormalkan tekananmengandung alkaloid (yang dpt menormalkan tekanandarahdarah),), saponin, tanin, flavonoidsaponin, tanin, flavonoid,, polifenolpolifenol
* * Daun kumis kucingDaun kumis kucing ((Orthosiphon aristatatusOrthosiphon aristatatus):):
-- untuk diuretika, infeksi ginjal, menurunkan tekanan darahuntuk diuretika, infeksi ginjal, menurunkan tekanan darah
-- senyawa yang dikandungnya; sesquiterpen, fenolik,senyawa yang dikandungnya; sesquiterpen, fenolik,flavonoid (sinensetin, eupatorin, scutellarin, tetrametileter,flavonoid (sinensetin, eupatorin, scutellarin, tetrametileter,salviginin, rhamnazin), glikosida flavonol, saponin, gr.salviginin, rhamnazin), glikosida flavonol, saponin, gr.kalsiumkalsium
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 48/49
Apel: Apel:-- banyak mengandung Mg dan Cabanyak mengandung Mg dan Ca
-- melarutka garam dan mencegah retensi airmelarutka garam dan mencegah retensi air-- mengandung pektin (serat alam), flavonoid (quersetin),mengandung pektin (serat alam), flavonoid (quersetin),
asam glukarat, asam elegat, asam kofeat,glutation, dll.asam glukarat, asam elegat, asam kofeat,glutation, dll.
Tumbuhan lainTumbuhan lain-- Seledri (Seledri (Apium graveolens Apium graveolens Linn)Linn)
-- Bawang putihBawang putih (Allium sativum L)(Allium sativum L)
-- Pepaya (Carica papayaPepaya (Carica papaya
-- Murbei (Morus alba L.)Murbei (Morus alba L.)
-- Cincau (Cylea barbata Miers)Cincau (Cylea barbata Miers)
-- Belimbing asam (Averhoa bilimbi)Belimbing asam (Averhoa bilimbi)
-- Ketimun (Curcumis sativus L.)Ketimun (Curcumis sativus L.)
5/13/2018 Modifikasi Gaya Hidup Dan Diet Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-gaya-hidup-dan-diet-hipertensi 49/49