Medicamentos Siquiátricos Comunes
Centro de Vida AsistidaCapacitación de Salud Mental Limitada
Mission: Protect the Vulnerable, Promote Strong and Economically Self- Sufficient Families, and Advance Personal and Family Recovery and Resiliency.
Rick Scott, GovernorEsther Jacobo, Interim Secretary
Florida’sPlanning Council
Advocacy + Effective Planning Councils=
Quality Services
Meta del Curso
Repasar información practica sobre los medicamentos sicotrópicos para ayudarlo en sus interacciones diarias con los
residentes de salud mental
El Desafío
Existen aproximadamente 120 medicamento sicotrópicos que son comúnmente usados
Existe por lo menos el mismo número de diagnósticos siquiátricos
Pero más es menos – le comprimiremos todo esto en unos
pocos puntos básicos
Nombre de MarcaVersus Genérico
Los medicamentos tienen una vida patentada de 17 – 20 años
Una vez que se hace disponible en forma genérica, frecuentemente el medicamento será conocido sea por su nombre de marca o bien por su nombre genérico
Las botellas de las recetas a veces pero no siempre identificarán el nombre de marca
Adherencia a losMedicamentos
Adherencia a Medicamentos Centrada sobre la persona Colaboración Comunicaciones abiertas Meta: Auto-maestría del
residente Las actividades se negocian Reglas concuerdan con el estilo
de vida, por acuerdo mutuo Se discute, negocia, motiva La resistencia se mira como
información para hacer adaptaciones
Cumplimiento con Medicamentos Centrada sobre el profesional
clínico Dominancia Dictada por la información Meta: obediencia del residente Actividades dictadas Reglas dictadas Persuadir, coaccionar No se tolera la resistencia
No-Adhesión a losMedicamentos
Toma menos medicamentos de los que le fueron recetados Toma más medicamento de los que fueron recetados Altera el patrón de uso recetado para un medicamento Deja de tomar un medicamento del todo.
Factores que Afectan la Adhesiónal Tratamiento con Medicamentos
Tener que tomar medicamento durante un período indefinido de tiempo
Inicio y persistencia de los efectos adversos Programas complejos de medicación Interrupciones en las rutinas para tomar los medicamentos Dificultades con los procesos mentales que ayudan con la
organización Falta de información sobre los medicamentos que están
tomando Falta de confianza en los profesionales siquiátricos Dificultades económicas
Efectos Adversos deNo Tomar Medicamentos
Retorno indeseado de los síntomas Pérdida o interrupción de los logros que la persona puede
haber alcanzado con respecto a su vivienda o empleo, etc. Apoyo educativo y social de familiares y amigos Hospitalización o re-hospitalización Mayor dificultad con re-estabilizarse con los medicamentos Quedarse sin hogar Encuentros con la fuerza pública Medicación excesiva o sobredosis
Efectos Adversos de No Tomar los Medicamentos En Conformidadcon como le Fueron Recetados
Inicialmente sentirse mejor y más normal (por ejemplo, pensar con mayor claridad, recuperar el afecto y la espontaneidad)
Recuperar un sentido de control sobre las opciones y decisiones
con respecto a la enfermedad y otros temas de la vida
Obtener experiencia a primera mano de estar “con medicamentos vs. sin medicamentos”
Eliminar el estrés económico de mantenerse con los
medicamentos.
Mediación de Soluciones Viables
• Escuchar las razones del residente para no querer tomar sus medicamentos, o no tomarlos
• Discutir los medicamentos desde la perspectiva de la vida de la persona
• Explorar soluciones que son aceptables y viables para él/ella
• Proveer información disponible sobre su diagnóstico y medicamentos
• Ser abierto a las perspectivas de la persona con respecto a sus medicamentos, y siempre deje la puerta abierta para la discusión
Proveer Informacióny Educar
Grupos sicoeducativos dentro de la centro de salud mental de la comunidad local
Hacer esfuerzos colaborativos por identificar problemas y establecer metas alcanzables
Proveer modelaje y fortalecimiento del comportamiento mediante el uso de Educadores Semejantes
Establecer enlaces confiables con servicios de cuidado de salud
Compartir información que es disponible y accesible para los residentes
Usar un proceso de colaboración para promover la motivación para la auto-gestión
Entendiendo que es a lo quele estamos dando tratamiento
Hay tres categorías principales de enfermedad siquiátrica: Trastornos del Estado de Ánimo Trastornos del pensamiento Trastornos de ansiedad
Y…
Todo lo demás
Trastornos de atención/hiperactividad (usualmente en niños y adolescentes)
Trastornos de demencia (usualmente en ancianos)
Y JAMÁS OLVIDE, Trastorno de Abuso de Sustancias
Trastorno del Estado de Ánimo:Síntomas de Depresión
Problemas para concentrarse
Dormir demasiado o muy poco
Pérdida de capacidad de disfrutar las cosas
Pérdida de interés en las actividades Pensamientos de querer morirse Comer demasiado o muy poco
Anti-Depresivos Más | Antiguos
Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico
Prozac FluoxetineZoloft SetralinePaxil ParoxetineCelexa CitalopramLexapro EscitalopramWellbutri BupropionRemeron MirtazapineEffexor VenlafaxinePristiq DesvenlafaxineCymbalta Duloxetine
Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico
Elavil Amitriptyline Norpramin DesipramineTofranilImipramine Pamelor
NortriptylineSinequan DoxepinDesyrel Trazodone
Trastornos de Ansiedad
Temores agobiantes, a veces repentinos y abrumadores
Nerviosidad
Pensamientos repetitivos constantes Dolores estomacales y diarrea Corto de respiración y ritmo cardíaco elevado, sudar Desmayos y Mareos Insomnio
Medicamento Antiansiolíticos
ControladosNombre de
Marca Comercial Nombre Genérico
Valium DiazepamXanax AlprazolamAtivan LorazepamKlonopin ClonazepamLibrium ChlordiazepoxideSerax OxazepamTranxene ClorazepateCentrax Prochlorperazine
No ControladosNombre de
Marca Comercial Nombre Genérico
Vistaril HydroxyzineBuspar Buspirone
Trastornos delPensamiento: Sicosis
Pérdida de contacto con la realidad
Incluye alucinaciones como:‒ Oír voces que nadie más puede oír‒ Ver personas o cosas que nadie más puede ver
Trastornos delPensamiento: Sicosis (Continuación)
Delusiones: una creencia fija y falsa, como por ejemplo: ‒ Pensar que hay gente que está planeando y organizándose
para lastimarlo de alguna forma‒ Creer que uno tiene poderes especiales, a veces religiosos
Medicamento ComunesAnti-Sicóticos
2da GeneraciónNombre de
Marca Comercial Nombre Genérico
Risperdal RisperidoneZyprexa OlanzapineSeroquel QuetiapineGeodon ZiprasidoneAbilify AripiprazoleInvega PaliperidoneSaphris AsenapineFanapt IloperidoneClozaril Clozapine
1ra GeneraciónNombre de
Marca Comercial Nombre Genérico
Haldol HaloperidolProlixin FluphenazineStelazine TrifluoperazineThorazine ChlorpromazineTrilafon PerphenazineNavane ThiothixeneLoxitane LoxapineMoban MolindoneMellaril Thioridazine
Trastornos del Estado deÁnimo: Trastorno Bipolar
Elevación frenética, caídas drásticas
Manía: grandiosidad, euforia, disminución marcada de la necesidad de dormir, habla rápida y apresurada, pensamientos galopantes, actividad incrementada o agitación severa, impulsivo con juicio pobre – puede progresar a sicosis.
Hipomanía: locuaz, irritable, aumento de energía y
productividad mental, disminución de la necesidad de dormir, elevación, ligera grandiosidad
Medicamentos para Estabilizar el Estado de Ánimo
Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico
Lithium, Lithobid, Eskalith LithiumTegretol, Equetro, Carbatrol CarbamazepineDepakote, Depakene Valproic acid, DivalproexLamictal LamotrigineTrileptal OxcarbazepineTopamax Topiramate
Medicamentos para Tratar el Retraimiento/Abstinencia de Alcohol
Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico
Tegretol CarbamazepineNeurontin GabapentinSerax OxazepamAtivan OrazepamValium Diazepam
Medicamentos para Tratar Abstinenciay Mantenimiento del Alcohol
Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico
Antabuse DisulfiramReVia, Vivitrol NaltrexoneCampral Acamprosate
Medicamentos para Tratar Retraimiento/Abstinencia
de la Heroína y otros OpioidesNombre de
Marca Comercial Nombre Genérico
Dolophine MethadoneReVia NaltrexoneRevex NaimefeneCatapres ClonidineBuprenex, Subutex Buprenorphine
Medicamentos para TratarAbstinencia y Mantenimiento de la Heroína y Otros Opioides
Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico
Dolophine MethadoneReVia, Vivitrol NaltrexoneORLAAM LAAMBuprenex, Subutex BuprenorphineNarcan Naloxone
Medicamentos para Tratar Retraimiento/Abstinencia
y Antojos de Nicotina Nombre de
Marca Comercial
NicoretteHabitrol, NicotrolNicoderm-CQNicotrol InhalerNicotrol Nasal Spray
Medicamentos para Tratar Abstinencia y
Mantenimiento de la NicotinaNombre de
Marca Comercial Nombre Genérico
Zyban BupropionChantix Varenicline
Efectos Adversos Comunes
Visión borrosa Boca reseca Estreñimiento Nerviosidad Nausea Torpeza Ritmo cardíaco acelerado Músculos tiesos Inquietud
Ganar peso Confusión Dolores de cabeza Dificultades para dormir Diarrea Somnolencia Temblores o estremecimiento Espasmos musculares Dificultad para orinar
Efectos Adversos Comunes
Piel sensible que se quema fácilmente en el sol
Mareos cuando se levanta después de estar sentado o acostado
Cambio en el período menstrual
Dificultades con las erecciones
Ejemplos de Manejarlos Efectos Adversos
Estreñimiento: Comer muchos vegetales verdes y con hojas, cereales integrales, y frutas todos los días. Tomar muchos fluidos y hacer ejercicio.
Piel Sensible al Sol: Usar loción bloqueadora del sol, usar
camisas de manga larga, pantalones, y sombreros. Esto es sumamente importante ya que la persona puede desarrollar una quemadura de segundo grado en apenas 15- 20 minutos de exposición al sol.
Resequedad en la Boca: Chupar un dulce sin azúcar, mascar
chicle sin azúcar, sorber agua con frecuencia.
Ahora, los EfectosAdversos más Serios
Discinesia Tardía: con los medicamentos anti-sicóticos más antiguos
Diabetes: con los medicamentos anti-sicóticos más novedosos,
a menudo pero no siempre asociado con ganar peso
Discinesia Tardía
Tics faciales Parpadeo Empujar la lengua Caminar “haciendo trencito”
Muecas faciales Chaparse los labios Zapatear con el pie Zarandear la cabeza
Estos síntomas pueden hacerse permanentes y llevar a: Problemas respiratorios Llagas en la boca Dificultades para pararse de pie o caminar Dificultad para comer debido a problemas para tragar
Diabetes
Complicaciones de Diabetes:‒ Enfermedad cardiovascular‒ Derrame‒ Paro renal‒ Ceguera‒ Daño a los nervios‒ Coma‒ Infecciones bacteriales/hongos‒ Amputación
Finalmente, Efectos Adversos Que Pueden Amenazar la Vida
Síndrome Neuroléptico Maligno – tanto de los medicamentos antipsicóticos más antiguos como los más novedosos
Agranulocitosis – con carbamazepine, clozapine, y posiblemente otros medicamentos.
Toxicidad por litio – con litio
Efectos Adversos QuePueden Amenazar la Vida (Continuación)
Síndrome Neuroléptico Maligno:ocurre cuando el sistema nervioso del cuerpo comienza a
apagarse:
Músculos rígidos, fiebre, ritmo cardíaco acelerado, respiración acelerada, sudar mucho, confusión
LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE
Agranulocitosis: ocurre cuando el cuerpo deja de generar los glóbulos sanguíneos
que combaten la infección
Fiebre elevada, se hinchan los costados del cuello, languidez, interior de la boca roja y adolorida, dolor de garganta
LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE
Efectos Adversos QuePueden Amenazar la Vida (Continuación)
Toxicidad por Litio:ocurre cuando el cuerpo tiene demasiado litio:
Confusión mental, habla arrastrada, vómitos, diarrea severa,
temblores musculares severos, somnolencia severa, coordinación pobre, coma
LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE
Efectos Adversos QuePueden Amenazar la Vida (Continuación)
Precauciones Comunes
Nada de alcohol
Embarazo
Los medicamentos no recetados pueden ser dañinos
Verifique con el farmaceuta antes de usar un medicamento no recetado
Únicamente el médico puede cambiar la dosificación: la dosificación del medicamento jamás debe cambiarse sin antes hablar con el médico.
Precauciones Comunes(Continuación)
Tenga cuidado en especial con medicamentos no recetados que contienen los siguientes ingredientes:
‒ Alcohol‒ Antihistamínicos (en remedios para los resfriados)‒ Aspirina‒ Descongestionantes‒ Potasio‒ Sal (sodio)‒ Azúcar
Tabletas/Cápsulas
Tabletas masticablesLas tabletas masticables siempre se deben masticar antes de tragar y jamás se deben tragar enteras. Tabletas y cápsulasEstas se deben tragar. Se pueden triturar y añadir a la comida siempre y cuando se ingieren inmediatamente después de ser mezclados. Tabletas de larga duraciónEstas no deben ser trituradas, y siempre se deben tragar enteras. Están fabricadas para que el estomago y la digestión intestinal suelten el medicamento lentamente.
Líquidos/Inyectables
LíquidosLos líquidos son difíciles de medir. Asegúrese de que una cuchara específicamente diseñada para medir los medicamentos está disponible. Medicamentos inyectablesAlgunas personas puede recibir sus medicamentos por vía de una inyección una vez a la semana o una vez cada dos semanas. Los únicos medicamentos que se pueden dar por vía de inyección son Haldol, Prolixin, Risperdal, Consta, e Invega Sustenna. Estos medicamentos se liberan paulatinamente en el cuerpo para que puedan funcionar durante el período entre las inyecciones. Se pueden dar a una persona que es no es confiable con respecto a tomar sus medicamentos.
Nunca Compartalos Medicamentos
Los medicamentos jamás se deben compartir a) Los medicamentos jamás se deben compartir; medicamentos que funcionas bien para una persona puede ser nocivas para otra. b) Jamás se debe usar la dosis del medicamento de una persona para obtener la dosis de otra persona, aunque ambos estén tomando el mismo medicamento. Una botella de medicamento se prescribe únicamente para que dure hasta la próxima cita con el médico. Usar el medicamento de una persona para otra persona significa que se les agotará antes de poder conseguir más. Esto puede establecer una situación en la cual sus síntomas retornan antes de que puedan visitar al médico.
Preparándose paraVisitar al Médico
Cuando una persona en su centro va a visitar al médico, los puede ayudar sugiriendo que apunten:
¿Cualquier cosa que los está molestando sobre sus
medicamentos, o cualquier queja que pudieran tener? ¿Cuánto tiempo ha estado ocurriendo? ¿Cuándo comenzó?
Preparándose paraVisitar al Médico (Continuación)
Una lista de todos los medicamentos que están usando, incluyendo aspirina, laxantes, vitaminas, etc.
Una lista de cualquier alergia que pudieran tener Una lista de reacciones adversas a los medicamentos que
puedan haber tenido en el pasado
Cosas que seDeben Preguntar
Cuando a una persona se le receta un medicamento nuevo, estas son algunas de las preguntas que le pueden hacer al médico:
¿Cómo se llama el medicamento? ¿Cuándo comenzará a ayudarme el medicamento? ¿Cómo sabré que me está ayudando? ¿Tiene efectos adversos?
Cosas que seDeben Preguntar
¿Cuándo y qué tan a menudo tendré que tomarlo?
¿Por cuánto tiempo tendré que tomar el medicamento? ¿Cuánto costará?
¿Existe un genérico bueno a menor costo?
Información Importante que seDebe Poseer sobre cada Residente Mantenga una lista de todos los medicamentos recetados que
cada persona está tomando, incluyendo las dosis y las horas cuando se deben tomar cada día.
Sepa cuales cambios le hizo el médico a los medicamentos de la persona.
Conozca todos los medicamentos no-recetados y
medicamentos comprados sin receta que la persona está tomando.
Información Importante que seDebe Tener para cada Residente
Anime a cada persona a que siempre sea la misma farmacia la que completa sus recetas.
Si la condición física o mental de la persona cambia,
repórteselo al médico o al farmaceuta inmediatamente, ya que puede ser que los medicamentos que están tomando son lo que están causando los cambios.
Errores
Si comete un error cuando alguien está tomando sus medicamentos, no tenga titubeos en reportárselo al médico o a la enfermera. Algunos errores pueden ser dañinos, y ellos sabrán
cuales son los pasos a seguir. No reportar un error podría hacerlo aún peor.
Algunas Razones por lasCuales un Medicamento Podría
No Estar Ayudando Están tomando el medicamento correcto, en la dosis correcta,
en los momentos correctos, y por la vía correcta, pero esto no le alivia los síntomas lo suficiente.
Se les han agotado los medicamentos y se saltaron demasiadas
dosis.
Parecía que estaban tomando los medicamentos, pero realmente lo que estaban haciendo era nada más meterlos en la boca y escupirlos cuando estaban solos.
Tenían efectos adversos que les eran muy angustiantes, así que
dejaron de tomar los medicamentos.
Cambios/Preocupaciones – Avise al Médico
Reporte cualquier cambio notable en una persona.
No tenga temor de llamar a su médico. Dígale lo que le preocupa y lo que ha visto la persona hacer o lo ha oído decir.
Si el médico no está disponible, pida la enfermera o al auxiliar
médico.
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