Medicamentos Siquiátricos Comunes

Centro de Vida AsistidaCapacitación de Salud Mental Limitada

Mission: Protect the Vulnerable, Promote Strong and Economically Self- Sufficient Families, and Advance Personal and Family Recovery and Resiliency.

Rick Scott, GovernorEsther Jacobo, Interim Secretary

Florida’sPlanning Council

Advocacy + Effective Planning Councils=

Quality Services

Meta del Curso

Repasar información practica sobre los medicamentos sicotrópicos para ayudarlo en sus interacciones diarias con los

residentes de salud mental

El Desafío

Existen aproximadamente 120 medicamento sicotrópicos que son comúnmente usados

Existe por lo menos el mismo número de diagnósticos siquiátricos

  Pero más es menos – le comprimiremos todo esto en unos

pocos puntos básicos

Nombre de MarcaVersus Genérico

Los medicamentos tienen una vida patentada de 17 – 20 años

Una vez que se hace disponible en forma genérica, frecuentemente el medicamento será conocido sea por su nombre de marca o bien por su nombre genérico

Las botellas de las recetas a veces pero no siempre identificarán el nombre de marca

Adherencia a losMedicamentos

Adherencia a Medicamentos Centrada sobre la persona Colaboración Comunicaciones abiertas Meta: Auto-maestría del

residente Las actividades se negocian Reglas concuerdan con el estilo

de vida, por acuerdo mutuo Se discute, negocia, motiva La resistencia se mira como

información para hacer adaptaciones

Cumplimiento con Medicamentos Centrada sobre el profesional

clínico Dominancia Dictada por la información Meta: obediencia del residente Actividades dictadas Reglas dictadas Persuadir, coaccionar No se tolera la resistencia

No-Adhesión a losMedicamentos

Toma menos medicamentos de los que le fueron recetados  Toma más medicamento de los que fueron recetados  Altera el patrón de uso recetado para un medicamento  Deja de tomar un medicamento del todo.

Factores que Afectan la Adhesiónal Tratamiento con Medicamentos

Tener que tomar medicamento durante un período indefinido de tiempo

Inicio y persistencia de los efectos adversos Programas complejos de medicación Interrupciones en las rutinas para tomar los medicamentos Dificultades con los procesos mentales que ayudan con la

organización Falta de información sobre los medicamentos que están

tomando Falta de confianza en los profesionales siquiátricos  Dificultades económicas

Efectos Adversos deNo Tomar Medicamentos

Retorno indeseado de los síntomas  Pérdida o interrupción de los logros que la persona puede

haber alcanzado con respecto a su vivienda o empleo, etc.  Apoyo educativo y social de familiares y amigos  Hospitalización o re-hospitalización  Mayor dificultad con re-estabilizarse con los medicamentos  Quedarse sin hogar  Encuentros con la fuerza pública  Medicación excesiva o sobredosis

Efectos Adversos de No Tomar los Medicamentos En Conformidadcon como le Fueron Recetados

Inicialmente sentirse mejor y más normal (por ejemplo, pensar con mayor claridad, recuperar el afecto y la espontaneidad)

  Recuperar un sentido de control sobre las opciones y decisiones

con respecto a la enfermedad y otros temas de la vida

Obtener experiencia a primera mano de estar “con medicamentos vs. sin medicamentos”

  Eliminar el estrés económico de mantenerse con los

medicamentos.

Mediación de Soluciones Viables

• Escuchar las razones del residente para no querer tomar sus medicamentos, o no tomarlos

• Discutir los medicamentos desde la perspectiva de la vida de la persona

• Explorar soluciones que son aceptables y viables para él/ella 

• Proveer información disponible sobre su diagnóstico y medicamentos 

• Ser abierto a las perspectivas de la persona con respecto a sus medicamentos, y siempre deje la puerta abierta para la discusión

Proveer Informacióny Educar

Grupos sicoeducativos dentro de la centro de salud mental de la comunidad local 

Hacer esfuerzos colaborativos por identificar problemas y establecer metas alcanzables 

Proveer modelaje y fortalecimiento del comportamiento mediante el uso de Educadores Semejantes 

Establecer enlaces confiables con servicios de cuidado de salud 

Compartir información que es disponible y accesible para los residentes 

Usar un proceso de colaboración para promover la motivación para la auto-gestión

Entendiendo que es a lo quele estamos dando tratamiento

Hay tres categorías principales de enfermedad siquiátrica:  Trastornos del Estado de Ánimo Trastornos del pensamiento Trastornos de ansiedad

Y…

Todo lo demás

Trastornos de atención/hiperactividad (usualmente en niños y adolescentes)

Trastornos de demencia (usualmente en ancianos)

Y JAMÁS OLVIDE, Trastorno de Abuso de Sustancias

Trastorno del Estado de Ánimo:Síntomas de Depresión

Problemas para concentrarse

Dormir demasiado o muy poco

Pérdida de capacidad de disfrutar las cosas

Pérdida de interés en las actividades  Pensamientos de querer morirse  Comer demasiado o muy poco

Anti-Depresivos Más | Antiguos

Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico

Prozac FluoxetineZoloft SetralinePaxil ParoxetineCelexa CitalopramLexapro EscitalopramWellbutri BupropionRemeron MirtazapineEffexor VenlafaxinePristiq DesvenlafaxineCymbalta Duloxetine

Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico

Elavil Amitriptyline Norpramin DesipramineTofranilImipramine Pamelor

NortriptylineSinequan DoxepinDesyrel Trazodone

Trastornos de Ansiedad

Temores agobiantes, a veces repentinos y abrumadores

Nerviosidad

Pensamientos repetitivos constantes  Dolores estomacales y diarrea  Corto de respiración y ritmo cardíaco elevado, sudar  Desmayos y Mareos  Insomnio

Medicamento Antiansiolíticos

ControladosNombre de

Marca Comercial Nombre Genérico

Valium DiazepamXanax AlprazolamAtivan LorazepamKlonopin ClonazepamLibrium ChlordiazepoxideSerax OxazepamTranxene ClorazepateCentrax Prochlorperazine

No ControladosNombre de

Marca Comercial Nombre Genérico

Vistaril HydroxyzineBuspar Buspirone

Trastornos delPensamiento: Sicosis

Pérdida de contacto con la realidad 

Incluye alucinaciones como:‒ Oír voces que nadie más puede oír‒ Ver personas o cosas que nadie más puede ver

Trastornos delPensamiento: Sicosis (Continuación)

Delusiones: una creencia fija y falsa, como por ejemplo: ‒ Pensar que hay gente que está planeando y organizándose

para lastimarlo de alguna forma‒ Creer que uno tiene poderes especiales, a veces religiosos 

Medicamento ComunesAnti-Sicóticos

2da GeneraciónNombre de

Marca Comercial Nombre Genérico

Risperdal RisperidoneZyprexa OlanzapineSeroquel QuetiapineGeodon ZiprasidoneAbilify AripiprazoleInvega PaliperidoneSaphris AsenapineFanapt IloperidoneClozaril Clozapine

1ra GeneraciónNombre de

Marca Comercial Nombre Genérico

Haldol HaloperidolProlixin FluphenazineStelazine TrifluoperazineThorazine ChlorpromazineTrilafon PerphenazineNavane ThiothixeneLoxitane LoxapineMoban MolindoneMellaril Thioridazine

Trastornos del Estado deÁnimo: Trastorno Bipolar

Elevación frenética, caídas drásticas

Manía: grandiosidad, euforia, disminución marcada de la necesidad de dormir, habla rápida y apresurada, pensamientos galopantes, actividad incrementada o agitación severa, impulsivo con juicio pobre – puede progresar a sicosis.

  Hipomanía: locuaz, irritable, aumento de energía y

productividad mental, disminución de la necesidad de dormir, elevación, ligera grandiosidad

Medicamentos para Estabilizar el Estado de Ánimo

Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico

Lithium, Lithobid, Eskalith LithiumTegretol, Equetro, Carbatrol CarbamazepineDepakote, Depakene Valproic acid, DivalproexLamictal LamotrigineTrileptal OxcarbazepineTopamax Topiramate

Medicamentos para Tratar el Retraimiento/Abstinencia de Alcohol

Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico

Tegretol CarbamazepineNeurontin GabapentinSerax OxazepamAtivan OrazepamValium Diazepam

Medicamentos para Tratar Abstinenciay Mantenimiento del Alcohol

Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico

Antabuse DisulfiramReVia, Vivitrol NaltrexoneCampral Acamprosate

Medicamentos para Tratar Retraimiento/Abstinencia

de la Heroína y otros OpioidesNombre de

Marca Comercial Nombre Genérico

Dolophine MethadoneReVia NaltrexoneRevex NaimefeneCatapres ClonidineBuprenex, Subutex Buprenorphine

Medicamentos para TratarAbstinencia y Mantenimiento de la Heroína y Otros Opioides

Nombre deMarca Comercial Nombre Genérico

Dolophine MethadoneReVia, Vivitrol NaltrexoneORLAAM LAAMBuprenex, Subutex BuprenorphineNarcan Naloxone

Medicamentos para Tratar Retraimiento/Abstinencia

y Antojos de Nicotina Nombre de

Marca Comercial

NicoretteHabitrol, NicotrolNicoderm-CQNicotrol InhalerNicotrol Nasal Spray

Medicamentos para Tratar Abstinencia y

Mantenimiento de la NicotinaNombre de

Marca Comercial Nombre Genérico

Zyban BupropionChantix Varenicline

Efectos Adversos Comunes

Visión borrosa Boca reseca Estreñimiento Nerviosidad Nausea Torpeza Ritmo cardíaco acelerado Músculos tiesos Inquietud

Ganar peso Confusión Dolores de cabeza Dificultades para dormir Diarrea Somnolencia Temblores o estremecimiento Espasmos musculares Dificultad para orinar

Efectos Adversos Comunes

Piel sensible que se quema fácilmente en el sol

Mareos cuando se levanta después de estar sentado o acostado

Cambio en el período menstrual

Dificultades con las erecciones

Ejemplos de Manejarlos Efectos Adversos

Estreñimiento: Comer muchos vegetales verdes y con hojas, cereales integrales, y frutas todos los días. Tomar muchos fluidos y hacer ejercicio.

  Piel Sensible al Sol: Usar loción bloqueadora del sol, usar

camisas de manga larga, pantalones, y sombreros. Esto es sumamente importante ya que la persona puede desarrollar una quemadura de segundo grado en apenas 15- 20 minutos de exposición al sol.

  Resequedad en la Boca: Chupar un dulce sin azúcar, mascar

chicle sin azúcar, sorber agua con frecuencia.

Ahora, los EfectosAdversos más Serios

Discinesia Tardía: con los medicamentos anti-sicóticos más antiguos

  Diabetes: con los medicamentos anti-sicóticos más novedosos,

a menudo pero no siempre asociado con ganar peso

Discinesia Tardía

Tics faciales Parpadeo Empujar la lengua Caminar “haciendo trencito”

Muecas faciales Chaparse los labios Zapatear con el pie Zarandear la cabeza

Estos síntomas pueden hacerse permanentes y llevar a:  Problemas respiratorios Llagas en la boca Dificultades para pararse de pie o caminar Dificultad para comer debido a problemas para tragar

Diabetes

Complicaciones de Diabetes:‒ Enfermedad cardiovascular‒ Derrame‒ Paro renal‒ Ceguera‒ Daño a los nervios‒ Coma‒ Infecciones bacteriales/hongos‒ Amputación

Finalmente, Efectos Adversos Que Pueden Amenazar la Vida

Síndrome Neuroléptico Maligno – tanto de los medicamentos antipsicóticos más antiguos como los más novedosos

Agranulocitosis – con carbamazepine, clozapine, y posiblemente otros medicamentos.

Toxicidad por litio – con litio

Efectos Adversos QuePueden Amenazar la Vida (Continuación)

Síndrome Neuroléptico Maligno:ocurre cuando el sistema nervioso del cuerpo comienza a

apagarse: 

Músculos rígidos, fiebre, ritmo cardíaco acelerado, respiración acelerada, sudar mucho, confusión

 LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE

Agranulocitosis: ocurre cuando el cuerpo deja de generar los glóbulos sanguíneos

que combaten la infección 

Fiebre elevada, se hinchan los costados del cuello, languidez, interior de la boca roja y adolorida, dolor de garganta

 LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE

Efectos Adversos QuePueden Amenazar la Vida (Continuación)

Toxicidad por Litio:ocurre cuando el cuerpo tiene demasiado litio:

 Confusión mental, habla arrastrada, vómitos, diarrea severa,

temblores musculares severos, somnolencia severa, coordinación pobre, coma

 LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE

Efectos Adversos QuePueden Amenazar la Vida (Continuación)

Precauciones Comunes

Nada de alcohol

Embarazo

Los medicamentos no recetados pueden ser dañinos

Verifique con el farmaceuta antes de usar un medicamento no recetado

Únicamente el médico puede cambiar la dosificación: la dosificación del medicamento jamás debe cambiarse sin antes hablar con el médico.

Precauciones Comunes(Continuación)

Tenga cuidado en especial con medicamentos no recetados que contienen los siguientes ingredientes:

‒ Alcohol‒ Antihistamínicos (en remedios para los resfriados)‒ Aspirina‒ Descongestionantes‒ Potasio‒ Sal (sodio)‒ Azúcar

Tabletas/Cápsulas

Tabletas masticablesLas tabletas masticables siempre se deben masticar antes de tragar y jamás se deben tragar enteras.   Tabletas y cápsulasEstas se deben tragar. Se pueden triturar y añadir a la comida siempre y cuando se ingieren inmediatamente después de ser mezclados.  Tabletas de larga duraciónEstas no deben ser trituradas, y siempre se deben tragar enteras. Están fabricadas para que el estomago y la digestión intestinal suelten el medicamento lentamente.

Líquidos/Inyectables

LíquidosLos líquidos son difíciles de medir. Asegúrese de que una cuchara específicamente diseñada para medir los medicamentos está disponible.  Medicamentos inyectablesAlgunas personas puede recibir sus medicamentos por vía de una inyección una vez a la semana o una vez cada dos semanas. Los únicos medicamentos que se pueden dar por vía de inyección son Haldol, Prolixin, Risperdal, Consta, e Invega Sustenna. Estos medicamentos se liberan paulatinamente en el cuerpo para que puedan funcionar durante el período entre las inyecciones. Se pueden dar a una persona que es no es confiable con respecto a tomar sus medicamentos.

Nunca Compartalos Medicamentos

Los medicamentos jamás se deben compartir a) Los medicamentos jamás se deben compartir; medicamentos que funcionas bien para una persona puede ser nocivas para otra. b) Jamás se debe usar la dosis del medicamento de una persona para obtener la dosis de otra persona, aunque ambos estén tomando el mismo medicamento. Una botella de medicamento se prescribe únicamente para que dure hasta la próxima cita con el médico. Usar el medicamento de una persona para otra persona significa que se les agotará antes de poder conseguir más. Esto puede establecer una situación en la cual sus síntomas retornan antes de que puedan visitar al médico.

Preparándose paraVisitar al Médico

Cuando una persona en su centro va a visitar al médico, los puede ayudar sugiriendo que apunten:

  ¿Cualquier cosa que los está molestando sobre sus

medicamentos, o cualquier queja que pudieran tener?  ¿Cuánto tiempo ha estado ocurriendo?  ¿Cuándo comenzó?

Preparándose paraVisitar al Médico (Continuación)

Una lista de todos los medicamentos que están usando, incluyendo aspirina, laxantes, vitaminas, etc.

  Una lista de cualquier alergia que pudieran tener  Una lista de reacciones adversas a los medicamentos que

puedan haber tenido en el pasado

Cosas que seDeben Preguntar

Cuando a una persona se le receta un medicamento nuevo, estas son algunas de las preguntas que le pueden hacer al médico:

  ¿Cómo se llama el medicamento?  ¿Cuándo comenzará a ayudarme el medicamento?  ¿Cómo sabré que me está ayudando?  ¿Tiene efectos adversos?

Cosas que seDeben Preguntar

¿Cuándo y qué tan a menudo tendré que tomarlo?

¿Por cuánto tiempo tendré que tomar el medicamento?  ¿Cuánto costará?

¿Existe un genérico bueno a menor costo?

Información Importante que seDebe Poseer sobre cada Residente Mantenga una lista de todos los medicamentos recetados que

cada persona está tomando, incluyendo las dosis y las horas cuando se deben tomar cada día.

Sepa cuales cambios le hizo el médico a los medicamentos de la persona.

  Conozca todos los medicamentos no-recetados y

medicamentos comprados sin receta que la persona está tomando.

Información Importante que seDebe Tener para cada Residente

Anime a cada persona a que siempre sea la misma farmacia la que completa sus recetas.

  Si la condición física o mental de la persona cambia,

repórteselo al médico o al farmaceuta inmediatamente, ya que puede ser que los medicamentos que están tomando son lo que están causando los cambios.

Errores

Si comete un error cuando alguien está tomando sus medicamentos, no tenga titubeos en reportárselo al médico o a la enfermera. Algunos errores pueden ser dañinos, y ellos sabrán

cuales son los pasos a seguir. No reportar un error podría hacerlo aún peor.

Algunas Razones por lasCuales un Medicamento Podría

No Estar Ayudando Están tomando el medicamento correcto, en la dosis correcta,

en los momentos correctos, y por la vía correcta, pero esto no le alivia los síntomas lo suficiente.

  Se les han agotado los medicamentos y se saltaron demasiadas

dosis.

Parecía que estaban tomando los medicamentos, pero realmente lo que estaban haciendo era nada más meterlos en la boca y escupirlos cuando estaban solos.

  Tenían efectos adversos que les eran muy angustiantes, así que

dejaron de tomar los medicamentos.

Cambios/Preocupaciones – Avise al Médico

Reporte cualquier cambio notable en una persona.

No tenga temor de llamar a su médico. Dígale lo que le preocupa y lo que ha visto la persona hacer o lo ha oído decir.

  Si el médico no está disponible, pida la enfermera o al auxiliar

médico.