Maneig del SCACEST no complicat

Mesures generals Trasllat

En cas de SCA definit Transport amb UMSVAEn cas de possible SCA si

no disponible altre transport UMSVB+DEA

•Ubicació al box d’emergències: proximitat a desfibril·lador •Repós absolut•Monitorització cardíaca•Monitorització de constants vitals (FC,FR,TA), signes de xoc, ICC•Canalització via venosa 14G-16G. •Oxigenteràpia 2-3 l/min o superior si Sat O2 < 90%

Persistència dolor

Analgesia Antiagregants

Nitroglicerina s.l.(Si PAS > 90 mmHg)

2 pulsacions ó 1 comprimit

Port repetir-se: c / 5-10 min 3-4 dosis fins a

desaparició del dolor o PAS < 90 mmHg

•Àcid acetilsalicilicic*160-325 mg vo (mastegat o dil·luit)Si vòmits o inconscient: acetilat de lisina e.v. 1/2 amp

•Si al·lergia o contraindicació als salicilats: clopidogrel 300 mg vo

Clorur mòrfic 1%.Dosis inicial 1/3 amp e.vPot repetir-se cada 5-10

min, maxim 3 amp.Alternativa: tramadol

Vigilar

Hipotensió simptomàtic

a

Bradicàrdia simptomàtic

a

Depressió respiratòria

Sèrum fisiològic ev (en absència

IC)

Atropina ev (1/2 – 1 amp)

Estimulació del malalt

Naloxona 1 vial ev

Evitar• fàrmacs via im, • qualsevol acció que comporti un retard en el trasllat

*Contraindicacions de AAS: HTA severa, asma o urticària induïda per AAS, hemorràgia activa qualsevol localització. Ulcus peptic actiu o existència d’altra potencial font d'hemorràgia digestiva o genitourinaria.

$

Si hipoTA/bradicàrdia (IAM inf)→Meperidina (a més a més és vagolítica)

Clopidogrel:

Si ACTP primària: 600 mg

Reste: 300 mg (si < 75 a)