7/21/2019 Lipid Lowering Agent
1/7
TUGAS FARMAKOLOGI
LIPID LOWERING AGENTS
CASE 2
Maria De Los Santos is a 6 !ear o"# Do$ini%an &e$a"e "i'in( in Was)in(ton
*ei()ts+ S)e )as ,een !o-r .atient &or / !ears an# is )ere to #is%-ss t)e res-"ts o& )er
&astin( "i.i# .ane"+
Past Medical History
Diabetes, Hypertension
Meds Metformin, Ramipril only
No known allergies
Social History
Has never smoked tobacco
No alcool !se
No dr!g !se
"orked as an office administrator and retired # years ago
"as born in Santiago, Dominican Rep!blic and moved to New $ork %ity &'
years ago
Married, and se(!ally active c!rrently in monogamo!s relationsip
)amily History
)ater is alive and as diabetes, ypertension, and periperal vasc!lar disease,
age *'
Moter as diabetes, age **
+roter as diabetes, age -
Se as & ad!lt cildren tat are all ealty
Pertinent Pysical .(am
+P /0-1*/
"eigt #/2 lbs
Heigt -3 *4 inc
+M5 &/67
"aist %irc!mference 0# inc )asting %olesterol Panel
7/21/2019 Lipid Lowering Agent
2/7
8otal %olesterol /*7 mg1d9
9D9 //- mg1d9
HD9 - mg1d9
8riglycerides/'7 mg1d9
Asi#e &ro$ t)era-.eti% "i&est!"e %)an(e0 s)o-"# LDL "o1erin( #r-( t)era.! o&&ers to
Mrs+De Los santos
STEP 3 4 SCREENING
9D9 colesterol : //- mg1d9 ; near optimal1above optimal
8otal colesterol : /*7 mg1d9 ; diserable < normal 1 ? #22 >
HD9 total : - mg1d9 ; normal
STEP 2 4ASSESSMENT FOR PRESENCE OF *IG* RISK CORONAR5 *EART
DISEASE EUI7ALENTS
5dentify presence of clinical aterosclerotic disease tat confers ig riskfor coronary
eart disease events :
%linical %HD; negative
Symptomatic carotid artery disease ; negative
Periperal arterial disease; negative
Bbdominal aortic ane!rysm; negative
Diabetes is considered a %HD risk eA!ivalent in B8P 555; positive
STEP 8 4ASSESSMENT OF MA9OR RISK FACTORS
Deter$ine .resen%e o& $a:or ris; &a%tors
7/21/2019 Lipid Lowering Agent
3/7
7/21/2019 Lipid Lowering Agent
4/7
Diabetes ; $es ; 0
Smoking ;No ; 2
8otal score : * C 2 C 2 C # C 0 C 2 E /0
Predict for /2 years absol!te of %HD events abo!t /* F; moderate risk < /- #2 F >
STEP B 4 DETERMINE T*E RISK CATEGOR5
SelanG!tnya penatalaksanaan pada pasien ditent!kan berdasarkan kategori risiko pada
tabel diatas6 +erik!t ini adala bagan penatalaksanaan !nt!k masing=masing kategori risiko:
7/21/2019 Lipid Lowering Agent
5/7
STEP 6 4T*ERAPEUTIC LIFEST5LE C*ANGES
89% diet :
9emak Gen! ?'F dari kalori, kolesterol ?#22mg1ari6
Pertimbangkan meningkatkan serat /2=#-gr1ari, sterol #gr1ari sebagai terapi
pilian !nt!k men!r!nkan 9D96
Managemen berat badan6
Meningkatkan aktivitas fisik+
Pilar !tama pengelolaan dislipidemia melal!i !paya non farmakologis yang melip!ti
modifikasi diet, latian Gasmani serta pengelolaan berat badan6 Modifikasi diet ar!s
seat, berimbang, beragam dan aman dengan meng!rangi as!pan makanan tinggi
lemak Gen! dan kolesterol6
9atian fisik dilak!kan selama /-2 menit per mingg! ses!ai dengan keb!t!an dan
kemamp!an pasien6
.val!asi !lang dilak!kan setela & b!lan modifikasi gaya id!p seat diterapkan6 +ila
kadar kolesterol 9D9 bel!m mencapai target yang diinginkan, perl! ditambakan
terapi farmakologi6
STEP 4CONSIDER DRUG T*ERAP5
+ila kadar 9D9@/2mg1dl dengan # ata! lebi faktor risiko lainnya maka dapat
diberikan statin dengan titrasi dosis sampai tercapai dosis efektif terapi6
7/21/2019 Lipid Lowering Agent
6/7
STEP / 4
5dentifikasi sindrom metabolik dan mengatasinya Gika ada setela & b!lan dari terapi
per!baan gaya id!p
5dentifikasi klinis dari sindrom metabolik Gika ada & ata! lebi dari tabel di bawa ini:
A,#o$ina" o,esit! 4 0# in ; positif karena @ &- in
Tri("iseri#es 4 /'7 mg1d9 ; positif kerena /-2 mg1d9
*DL %)o"estero" 4 - mg1Dl ; negatif karena tidak ?-2 mg1d9
"oo# .ress-re 4 /0-1*/ mmHg ; positif karena /&21*- mmHg
Fastin( ("-%ose 4 @
MI
7/21/2019 Lipid Lowering Agent
7/7
Terapi:
/6 Mengobati penyebab dari obesitas dan k!rangnya aktivitas fisik:
= menaGemen intensivitas berat badan
= meningkatkan aktivitas fisik#6 Mengobati faktor resiko lipid dan nolipid Gika al terseb!t menetap wala!p!n s!da
diterapi gaya id!p:
= mengobati ipertensi
Ramipril: awal #,- mg / (1ari, dapat ditingkatkan sebesar #( lipat dengan
interval #=& mingg!6 Pemeliaraan : #,-=- mg &(1ari6 Maksimal /2
mg1ari6
= mengobati kenaikan trigliserida ata! rendanya HD9
STEP 4TREAT ELE7ATED TRIGL5CERIDES
/6 Mengobati kenaikan trigliserida
Simvastatin : awal -=/2 mg /(1ari6 Dosis dapat ditingkatkan ingga 02 mg /(1ari
dengan selang wakt! 0 mingg!
Iontraindikasi : amil dan laktasi6 Penyakit ati, peningkatan persisten transaminase
ser!m yang tidak diketa!i penyebabnya6
#6 8!G!an !tama terapi adala !nt!k mencapai kadar 9D9 yang normal
&6 ManaGemen intensivitas berat badan
06 Meningkatkan aktivitas fisik
Top Related