7/21/2019 Lipid Lowering Agent

1/7

TUGAS FARMAKOLOGI

LIPID LOWERING AGENTS

CASE 2

Maria De Los Santos is a 6 !ear o"# Do$ini%an &e$a"e "i'in( in Was)in(ton

*ei()ts+ S)e )as ,een !o-r .atient &or / !ears an# is )ere to #is%-ss t)e res-"ts o& )er

&astin( "i.i# .ane"+

Past Medical History

Diabetes, Hypertension

Meds Metformin, Ramipril only

No known allergies

Social History

Has never smoked tobacco

No alcool !se

No dr!g !se

"orked as an office administrator and retired # years ago

"as born in Santiago, Dominican Rep!blic and moved to New $ork %ity &'

years ago

Married, and se(!ally active c!rrently in monogamo!s relationsip

)amily History

)ater is alive and as diabetes, ypertension, and periperal vasc!lar disease,

age *'

Moter as diabetes, age **

+roter as diabetes, age -

Se as & ad!lt cildren tat are all ealty

Pertinent Pysical .(am

+P /0-1*/

"eigt #/2 lbs

Heigt -3 *4 inc

+M5 &/67

"aist %irc!mference 0# inc )asting %olesterol Panel

7/21/2019 Lipid Lowering Agent

2/7

8otal %olesterol /*7 mg1d9

9D9 //- mg1d9

HD9 - mg1d9

8riglycerides/'7 mg1d9

Asi#e &ro$ t)era-.eti% "i&est!"e %)an(e0 s)o-"# LDL "o1erin( #r-( t)era.! o&&ers to

Mrs+De Los santos

STEP 3 4 SCREENING

9D9 colesterol : //- mg1d9 ; near optimal1above optimal

8otal colesterol : /*7 mg1d9 ; diserable < normal 1 ? #22 >

HD9 total : - mg1d9 ; normal

STEP 2 4ASSESSMENT FOR PRESENCE OF *IG* RISK CORONAR5 *EART

DISEASE EUI7ALENTS

5dentify presence of clinical aterosclerotic disease tat confers ig riskfor coronary

eart disease events :

%linical %HD; negative

Symptomatic carotid artery disease ; negative

Periperal arterial disease; negative

Bbdominal aortic ane!rysm; negative

Diabetes is considered a %HD risk eA!ivalent in B8P 555; positive

STEP 8 4ASSESSMENT OF MA9OR RISK FACTORS

Deter$ine .resen%e o& $a:or ris; &a%tors

7/21/2019 Lipid Lowering Agent

3/7

7/21/2019 Lipid Lowering Agent

4/7

Diabetes ; $es ; 0

Smoking ;No ; 2

8otal score : * C 2 C 2 C # C 0 C 2 E /0

Predict for /2 years absol!te of %HD events abo!t /* F; moderate risk < /- #2 F >

STEP B 4 DETERMINE T*E RISK CATEGOR5

SelanG!tnya penatalaksanaan pada pasien ditent!kan berdasarkan kategori risiko pada

tabel diatas6 +erik!t ini adala bagan penatalaksanaan !nt!k masing=masing kategori risiko:

7/21/2019 Lipid Lowering Agent

5/7

STEP 6 4T*ERAPEUTIC LIFEST5LE C*ANGES

89% diet :

9emak Gen! ?'F dari kalori, kolesterol ?#22mg1ari6

Pertimbangkan meningkatkan serat /2=#-gr1ari, sterol #gr1ari sebagai terapi

pilian !nt!k men!r!nkan 9D96

Managemen berat badan6

Meningkatkan aktivitas fisik+

Pilar !tama pengelolaan dislipidemia melal!i !paya non farmakologis yang melip!ti

modifikasi diet, latian Gasmani serta pengelolaan berat badan6 Modifikasi diet ar!s

seat, berimbang, beragam dan aman dengan meng!rangi as!pan makanan tinggi

lemak Gen! dan kolesterol6

9atian fisik dilak!kan selama /-2 menit per mingg! ses!ai dengan keb!t!an dan

kemamp!an pasien6

.val!asi !lang dilak!kan setela & b!lan modifikasi gaya id!p seat diterapkan6 +ila

kadar kolesterol 9D9 bel!m mencapai target yang diinginkan, perl! ditambakan

terapi farmakologi6

STEP 4CONSIDER DRUG T*ERAP5

+ila kadar 9D9@/2mg1dl dengan # ata! lebi faktor risiko lainnya maka dapat

diberikan statin dengan titrasi dosis sampai tercapai dosis efektif terapi6

7/21/2019 Lipid Lowering Agent

6/7

STEP / 4

5dentifikasi sindrom metabolik dan mengatasinya Gika ada setela & b!lan dari terapi

per!baan gaya id!p

5dentifikasi klinis dari sindrom metabolik Gika ada & ata! lebi dari tabel di bawa ini:

A,#o$ina" o,esit! 4 0# in ; positif karena @ &- in

Tri("iseri#es 4 /'7 mg1d9 ; positif kerena /-2 mg1d9

*DL %)o"estero" 4 - mg1Dl ; negatif karena tidak ?-2 mg1d9

"oo# .ress-re 4 /0-1*/ mmHg ; positif karena /&21*- mmHg

Fastin( ("-%ose 4 @

MI

7/21/2019 Lipid Lowering Agent

7/7

Terapi:

/6 Mengobati penyebab dari obesitas dan k!rangnya aktivitas fisik:

= menaGemen intensivitas berat badan

= meningkatkan aktivitas fisik#6 Mengobati faktor resiko lipid dan nolipid Gika al terseb!t menetap wala!p!n s!da

diterapi gaya id!p:

= mengobati ipertensi

Ramipril: awal #,- mg / (1ari, dapat ditingkatkan sebesar #( lipat dengan

interval #=& mingg!6 Pemeliaraan : #,-=- mg &(1ari6 Maksimal /2

mg1ari6

= mengobati kenaikan trigliserida ata! rendanya HD9

STEP 4TREAT ELE7ATED TRIGL5CERIDES

/6 Mengobati kenaikan trigliserida

Simvastatin : awal -=/2 mg /(1ari6 Dosis dapat ditingkatkan ingga 02 mg /(1ari

dengan selang wakt! 0 mingg!

Iontraindikasi : amil dan laktasi6 Penyakit ati, peningkatan persisten transaminase

ser!m yang tidak diketa!i penyebabnya6

#6 8!G!an !tama terapi adala !nt!k mencapai kadar 9D9 yang normal

&6 ManaGemen intensivitas berat badan

06 Meningkatkan aktivitas fisik