Esensi Rukun Islam Dalam Perspektif Ilmu Kedokteran

CASE REPORTAcute nephritic syndromeRSUD Cianjur, June 2012Danil Anugrah JayaMEDICAL SCHOOL OF MUHAMMADIYAH JAKARTA UNIVERSITY

PROFESSIONAL MENTOR:Dr. Arif Sp. AJuni 20112CLINICAL STAGE OF PEDIATRIC

1PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIEN ANAMNESISNama Pasien: An. RUsia: 6 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiNama Orang Tua: Tn. WAlamat: CikalongMasuk Rumah Sakit: 12 Juni 2012

2PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISKeluhan UtamaBengkak Seluruh TubuhKELUHAN UTAMA DAN KELUHAN TAMBAHAN

3PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGSejak 1 hari SMRS penderita tampak bengkak seluruh tubuh. Bengkak diawali pada kelopak mata sejak 1 minggu SMRS terutama pada pagi hari saat bangun tidur dan bengkak berkurang setelah siang dan sore hari. Bengkak kemudian menjalar ke wajah, perut, kaki dan seluruh tubuh. Selama Bengkak tersebut penderita mengeluh pula buang air kecil nya menjadi jarang, sehari 3 kali/hari sebanyak 1/4 gelas belimbing, sebelumnya penderita buang air kecil 5-6 kali/hari sebanyak gelas belimbing. Penderita juga mengeluh air kencing nya keruh seperti coca cola, tidak terasa sakit saat BAK. 4Keluhan bengkak tidak disertai sesak napas saat tidur dan penderita masih dapat tidur dengan satu bantal. Keluhan di dahului dengan batuk pilek 2 minggu yang lalu. Penderita tidak mengeluh ada nya luka di kulit sebelumnya. Keluhan tidak disertai panas badan, sakit kepala, penglihatan menjadi kabur, batuk, mual muntah, kejang, pucat, lemah, lesu atau kehilangan nafsu makan. Penderita belum pernah mengalami sakit kuning. BAB dalam batas normal.RIWAYAT PENGOBATANPLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT DAHULURIWAYAT PENYAKIT KELUARGA2 hari SMRS pasien datang ke klinik dokter swasta dan diberi tablet warna hijau yang diminum 3x2 tablet/hari tetapi baru diminum 1 kali karena tidak ada perbaikan langsung datang ke RSUD Cianjur.Penderita baru pertama kali seperti ini. Riwayat kontak dengan penderita batuk lama di sangkal

Riwayat penyakit yang sama dikeluarga tidak ada.6Ibu Penderita tidak pernah memeriksakan kandungan ke petugas medis

Penderita adalah anak ke-2, lahir melalui prpenderitaes spontan di Bidan, cukup bulan (38 minggu), langsung menangis, tidak ada kelainan bawaan. Berat Badan penderita saat lahir 3400 gram, Panjang Badan lahir penderita adalah 49 cm. PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISRIWAYAT KEHAMILANRIWAYAT KELAHIRAN7BCG: -Hepatitis: -DPT: -Polio: -Kesan: Belum Imunisasi Dasar

RIWAYAT ALERGI( - ) Berbalik 4 bulan, duduk 7 bulan, berdiri 9 bulan, berjalan 14 bulan, berbicara 14 bulan, sudah bisa menulis satu atau dua huruf sederhana.PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISRIWAYAT IMUNISASIRIWAYAT PERKEMBANGAN8PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISPEMERIKSAAN FISIK UMUMTampak Sakit SedangComposmentis

Suhu: 36,7oC TD: 150/100 mmHGNadi: 80x/menit, reguler, equal, isi cukupRR: 32x/menit9

PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISANTROPOMETRIBB : 25 kg kurangi 15% karena udem anasarka = 21 kg PB : 105 cmLingkar perut : 58 cm Status Gizi : BB/U = 21 / 20 = 105% Gizi BaikTB/U = 105/115 = 91% Gizi BaikBB/TB = 21 / 19 = 110% overweiht10PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISSTATUS GENERALIS : KEPALAKepala: NormochepalBentuk:puffy face (+), moon face (-)Rambut tidak mudah dicabut, hitam

Mata: edama palpebra (+/+) Konjungtiva : anemis (-)/(-) Sklera : ikterik (-)/(-) Hidung: Deviasi septum (-), sekret (+), Telinga: Normotia, serumen (+)/(+)Mulut: Bibir kering (-), perioral sianpenderitais (-), Lidah kotor (-), stomatitis (-), Tonsil : T1-T1 tidak hiperemisLeher: Retraksi suprasternal (-), Pembesaran KGB (-)

11PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISPEMERIKSAAN FISIK : PARUInspeksi: Normochest, simetris, retraksi intercpenderitatae (-)

Palpasi: Vokal Fremitus kiri dan kanan normal

Perkusi: Sonor (+/+)

Auskultasi:vesikuler breathing sound normal, ki=ka

12PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISPEMERIKSAAN FISIK : CORInspeksi: Ictus Cordis tidak terlihatAuskultasi: Bunyi Jantung I & II murni, murmur (-), Gallop (-)

13PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISPEMERIKSAAN FISIK ABDOMENCembung lembut

Hepar tidak teraba

Lien tidak teraba

Pekak samping (+)

Pekak pindah (+)

Bising usus (+) normal

Lingkar perut 58 cm

14PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESIS

Pitting edema pretibial dan dorsum pedis +/+15PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISPEMERIKSAAN FISIK INGUINAL:Pembesaran KGB (-)ANUS REKTUM:Tidak ada kelainanGENITALIA:Edema skrotum (+)

16PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISDARAH TEPI, 12 Juni 2012PemeriksaanHasilNilai RujukanHemoglobin911.5-14.5Hematokrit31.537-42 %Leukosit13.1004800 10.800Trombosit157.000150.000 450.00017PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISPemeriksaan Urin, 12 Juni 2012Eritrpenderitaitpenuhleukpenderitait2-3Sel. epitel4-5Protein++++18PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISPasien 6 tahun status gizi baik datang ke RS dengan keluhan bengkak seluruh tubuh 1 hari SMRS. Bengkak diawali pada kelopak mata terutama pagi sejak 1 minggu SMRS. Bengkak kemudian menjalar keseluruh tubuh. Penderita mengeluh oliguri, keluhan bengkak tidak disertai sesak napas, hematuria. Keluhan didahului batuk pilek sejak 2 minggu SMRS. Dua hari SMRS mendapat obat prednison namun tidak sembuh. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 150/90 mmHg, puffy face, udem palpebra, asites, udem skrotum dan pitting udem pada pretibial dan dorsal pedis. Pemeriksaan urin didapatkan eritrosit urin penuh, proteinuria.19Sindrom nefritis Akut

20PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISAnak 6 tahun, berat 21 kgPemeriksaan penunjang : Foto thoraksProtein Total plasma, albumin plasmaKreatinin dan ureumKolesterol totalSerum C3ASTO

Penatalaksanaan :diet rendah garamCaptopril 2 x 6.25 mgFurosemid 1x20 mgAmpisilin 4x500 mg 21PLANNINGFOLLOW-UPPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMCASE REPORT: SINDROM NEFRITIS AKUTRESUMEASSESSMENT IDENTITAS PASIENANAMNESISTanggal 13 juni 2012, pukul 06.00 pagiS : bengkak (+), Sesak (-), Batuk (-), Pilek (-), Napas grok-grok, Demam (-), BAB (normal), BAK (2 kali)O: TTV S: 36oC RR: 30 x/menit N:100 x/menit, ronki (-), wheezing (-), kelainan neurologis (-), abdomen (BU normal) cembung, asites(+) akral (hangat, RCT