Kolesistitis Akutet causa
KolelitiasisMOHD ZAID BIN AHMAD
ZALIZAN102012499
B1
SKENARIO• Wanita 46 tahun datang dengan keluhan
nyeri di ulu hati terus menerus sejak 2 minggu, demam tinggi sejak 3 hari. Mual-mual terus-menerus. Mata kuning tidak disadari. Riwayat ‘maag’ 2 tahun. Sejak setahun yang lalu diketahui ada batu empedu, tapi OS menolak operasi.
Kolesistitis Akut ec
Kolelitiasis
ANAMNESA
PEMERIKSAAN
DIAGNOSIS
ETIOLOGI
EPIDEMIOLOGI
PATOGENESISGEJALA KLINIS
PENATALAKSANAAN
KOMPLIKASI
PENCEGAHAN
PROGNOSIS
ANALISIS MASALAH
Anamnesis Keluhan utama, Riw Penyakit Skrg, Riw
Penyakit Dahulu, Riw Penyakit Keluarga, Riw Sosial
KU: nyeri ulu hati terus menerus sejak 2 minggu lalu
Pemeriksaan Pem. Fisik
• Keadaan umum & TTV• Inpeksi, palpasi, perkusi & auskultasi• Pem. Murphy Sign
Pem. Penunjang• Laboratorium Tes Darah• Tes Faal Hepar• Radiologi: USG, koleskintigrafi, CT scan
Koleskintigrafi
USG
Diagnosis Kerja Kolesistitis Akut ec KolelitiasisInflamasi kandung empedu yg dsb oleh batu empedu yg terobstruksi atau ada di dalam kandung empedu.
Gejala berupa nyeri perut, demam, mual muntah, ikterus
Diagnosis Banding Pankreatitis Bilier Akut
• Obstruksi di ampula Vateri• Nyeri ditusuk, konstan, terus-menerus, demam, mual
muntah, ikterus
Kolangitis Akut• Obstruksi + kontaminasi bakteri• Demam, menggigil, nyeri, ikterus
Koledokolitiasis• Batu di duktus koledokus• Nyeri, mual muntah, ikterus
Etiologi Obstruksi di duktus sistikus oleh batu
empedu
Dapat juga dsb tanpa adanya batu empedu
Faktor risiko – jenis kelamin, obat, obesitas dan lansia
Epidemiologi 20% dari kasus traktus bilier di RS
Wanita 2-3x > Pria
Meningkat seiring dengan usia
PatofisiologiBatu empedu
yg obstruksi di duktus sistikus
Iritasi kimiawi dinding empedu
Pelepasan fosfolipase
Lecithin >> Lysolecithin
Lap mukosa glikoprotein
rusak
Kontqak lansung epitel dgn efek detergen garam
empedu
Inflamasi
Distensi/Kontaminasi
Bakteri
Gejala Klinis Nyeri perut kanan atas, nyeri tekan
dan demam, menggigil, ikterus ringan
Tanda radang peritoneum (+) – nyeri bertambah saat menarik nafas dalam
Anoreksia, mual dan muntah
Penatalaksanaan Tindakan umum
• Tirah baring, cairan intravena, diet ringan tanpa lemak, terapi simtomatik
Antibiotik• Sefalosporin, mentronidazol, ampisilin
Terapi operatif• Kolisistektomi
Kolisistektomi Konvensional vs Laparoskopik Secepatnya dalam waktu 2-3 hari
(dlm 7 hari) atau 6-10 minggu stlh terapi dgn pengobatan
Komplikasi Empiema Abses hati Peritonitis Sepsis Pankreatitis
Pencegahan Diet seimbang Olahraga yang rutin
Prognosis Sembuh spontan 85% kasus Terkadang ada yg cepat berkembang
dan terjadi komplikasi
Kesimpulan Kolesistitis akut adalah peradangan
pada kandung empedu yang ditandai dgn gejala nyeri perut kanan atas yg menetap
Biasanya disebabkan oleh riw batu empedu