8/20/2019 Hernia Searching
1/99
Kumpulan Tugas
Selasa, 15 Oktober 2013
ASUHAN KEPEA!ATAN PE "AN POST HEN#A #N$U#NA%#S
KONSEP "ASA PEN&AK#T "AN ASUHAN KEPEA!ATAN PE
"AN POST HEN#ATO'# PA"A Tn( T "EN$AN HEN#A
#N$U#NA%#S "# UAN$ 'E%AT# SU" )#*#NON$
"#SUSUN O%EH+
SUS# E*#NA
10(030
S'K KESEHATAN %O$OS
-A%AN A&A *O-ON$ $E"E NO( 53 PA*UAAN *O$O
TAHUN 2012
http://pengrajintugas.blogspot.com/http://pengrajintugas.blogspot.com/
8/20/2019 Hernia Searching
2/99
KATA PEN$ANTA
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
hidayahnya sehingga saya dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Industri. Tujuan
dibuatnya Laporan Praktek Kerja Industri ini adalah untuk memenuhi salah satu syarat dalam
mengikuti Ujian Akhir ekolah dan Ujian !asional serta melatih sis"a#sis"i membiasakan
diri untuk memahami keadaan lingkungan di luar sekolah. aya berharap dengan
diselesaikannya laporan ini$ dapat mengetahui lebih dalam mengenai dunia kerja#industri
yaitu di tempat prakerin di %U& 'ibinong$ dalam pembahasan yang saya akan ulas tentang
Asuhan Kepera"atan pada (ernia$ saya selaku sis"i mengu)apkan terima kasih kepada*
+. ,rang tua kami yang telah memberikan semangat dan doa kepada kami dalam menjalani
pendidikan di MK Kesehatan L,-,.
. &irektur %U& 'ibinong yang telah memper)ayai MK Kesehatan L,-, untuk
memperdalam teori ke dunia yang nyata.
/. 0ahyu 1udi $KM selaku kepala sekolah yang telah membimbing kami dalam belajar
selama kami di MK Kesehatan L,-,.
2. !a"angsih$ .Pd selaku "akil kepala sekolah yang juga telah memberikan pengarahan
kepada kami dalam pembuatan laporan.
3. &ra. (j. Ida 4aridah sebagai "ali kelas kami yang telah memberikan dukungan dan
semangat tentang penulisan karya tulis ilmiah.
5. (erniaty .Kep selaku ketua Prodi yang telah membimbing kami dalam pembuatan
Asuhan Kepera"atan.
6. Endri 0ahyuni$ .Kep selaku pembimbing I dalam tehnik penulisan karya tulis ilmiah.
8/20/2019 Hernia Searching
3/99
7. Lilik uryani$ .Kep selaku pembimbing II kami dalam tehnik penulisan Karya Tulis
Ilmiah.
8. Para instansi di %U& 'ibinong khususnya di Teratai atas dan Melati yang telah
memberikan ilmu baru dalam Asuhan Kepera"atan.
+9. &an semua instansi yang terkait di sekolah MK Kesehatan L,-, untuk adikku$ dan
teman:teman seperjuangan selama belajar di MK Kesehatan L,-,.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan$ baik dalam hal pelaporan studi kasus$ nama
dan gelar$ serta hal:hal yang menyangkut tentang pembahasan tugas karya tulis ilmiah. Untuk
itu$ saya menerima kritik dan saran yang bersi;at membangun guna perbaikan agar menjadi
a)uan di "aktu yang mendatang.
1ojonggede$ 95 Mei 9+/
Penyusun
"ATA #S#
%embar Persetu.uan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( /
%embar Persembaan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( //"atar #s/ ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ///
*A* # PEN"AHU%UAN
A( %atar *elakang ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 1
*( Tu.uan Penul/san ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 3
1( Tu.uan Umum ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 3
2( Tu.uan Kusus ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
)( uang %/ngkup ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
"( 'etoe Penul/san ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
E( S/stemat/ka Penul/san ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 5
*A* ## T#N-AUAN TEO#
8/20/2019 Hernia Searching
4/99
A( Pengert/an ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 4
*( Et/olog/ ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 10
)( Pato/s/olog/ ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 10
1( Proses per.alanan penak/t ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 10
2( 'an/estas/ kl/n/k ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 13
3( Kompl/kas/ ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 1( "era.at 6 klas//kas/ ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 1
"( Penatalaksanaan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 15
1( Terap/ ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 15
2( T/nakan me/s ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 17
E( Konsep Hosp/tal/sas/ ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 18
( Pengka./an Kepera9atan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 14
$( "/agnosa Kepera9atan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 21
H( Peren:anaan Kepera9atan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 22
#( Pelaksanaan Kepera9atan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 23
-( E;aluas/ Kepera9atan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 2
*A* ### ASUHAN KEPEA!ATAN
A( Pengka./an ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 27
*( "/agnosa ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
)( Peren:anaan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 5
"( Pelaksanaan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 4
E( E;aluas/ ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 50
( T/n.auan Kasus ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 53
*A* #< PE'*AHASAN
A( Pengka./an ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 5=
*( "/agnosa ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 70
)( Peren:anaan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 71
"( Pelaksanaan ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 72
E( E;aluas/ ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 73
*A* < E
8/20/2019 Hernia Searching
5/99
PEN"AHU%UAN
A( %ATA *E%AKAN$
Kesehatan merupakan masalah berharga dan sangat penting dalam berbagai tatanan
kehidupan manusia. Perhatian masyarakat terhadap kesehatan saat ini semakin besar$
sehingga meningkatkan tuntutan masyarakat terhadap pera"atan yang berkualitas.
Perkembangan ilmu pengetahuan tentang ilmu bedah saat ini sangat pesat. (al ini juga
harus didukung dengan peningkatan pemberian pera"atan pada pasien penderita penyakit
bedah. alah satunya adalah penyakit (ernia yang paling sering ditemui di %U&
'ibinong. (ernia adalah tonjolan yang timbul apabila pasien menangis$ mengejan$ atau
berdiri dan biasanya menghilang se)ara spontan bila pasien dalam keadaan istirahat atau
terlentang.
(ernia adalah penonjolan isi perut dari rongga yang normal melalui jaringan ikat tipis
yang lemah pada dinding rongga. &inding rongga yang lemah itu membentuk suatu
kantong dengan pintu berupa )in)in atau lubang. Lubang itu dapat timbul karena lubang
embrional yang tidak menutup atau melebar$ dan akibat tekanan rongga perut yang
meninggi.
Menurut keluhan pasien$ sakit dirasakan di perut kanan ba"ah
8/20/2019 Hernia Searching
6/99
Menurut Ilham
8/20/2019 Hernia Searching
7/99
mengharuskan adanya Asuhan Kepera"atan yang tepat agar dapat men)apai
kesehatan yang optimal serta untuk menghindari komplikasi pada pasien dengan post
operasi (ernia Ingunalis.
&alam men)ermati masalah:masalah tersebut maka penulis tertarik untuk mengetahui
se)ara nyata pelaksanaan Asuhan Kepera"atan pada pasien dengan post operasi
(ernia Inguinalis. &engan mengetahui pengertian$ etiologi$ path"ay$ dan Asuhan
Kepera"atan pada pasien (ernia.
1. TUUA! PE!ULIA!
+. Tujuan Umumis"a mampu mendiskripsikan dan melaporkan Asuhan Kepera"atan pada Tn. T
dengan post operasi (ernia Inguinalis di %U& 'ibinong dengan pendekatan
proses kepera"atan dari tahap pengkajian$ diagnosa$ peren)anaan$ implementasi
dan e>aluasi.
. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada Tn. T dengan post operasi (ernia
Inguinalis. b. Mampu menentukan diagnosa kepera"atan pada Tn. T dengan post operasi
(ernia Inguinalis.). Mampu mengidenti;ikasi ren)ana tindakan kepera"atan pada Tn. T dengan
post operasi (ernia Inguinalis.d. Mampu mendiskripsikan tindakan dari Asuhan Kepera"atan pada Tn. T
dengan post operasi (ernia Inguinalis.e. Mampu melaksanakan e>aluasi tindakan dari Asuhan Kepera"atan yang
dilakukan pada Tn. T dengan post operasi (ernia.
8/20/2019 Hernia Searching
8/99
;. Mampu mendokumentasikan Asuhan Kepera"atan yang dilakukan pada Tn.
T dengan post operasi (ernia Inguinalis.
&. %UA!- LI!-KUP
&alam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini$ penulis hanya membatasi permasalahan
Asuhan Kepera"atan pada pasien Tn. T dengan (ernia di %U& 'ibinong yang
dilaksanakan dari tanggal +6 uni sampai dengan +8 uni 9+ di ruang melati bedah
di %U& 'ibinong.
E. MET,&E PE!ULIA!
Metode yang digunakan pada penyusunan laporan ini adalah Metode &eskripti;$
dimana penyusun melaporkan kondisi pasien dengan apa adanya. Untuk memperoleh
data yang akurat dalam penyusunan laporan inti ini maka penulis menggunakan
beberapa teknik pengumpulan data yaitu *
+. TEK!IK 0A0A!'A%A* &ilakukan se)ara langsung pada keluarga pasien dan
pera"at ruangan. ,1E%BAI* Yaitu mengamati se)ara langsung prilaku pasien sehari:hari/. TU&Y LITE%ATU% : Untuk memperkuat landasan teori$ penulis men)ari
in;ormasi dari buku:buku yang terkuat dengan kasus tersebut.2. PEME%IKAA! 4IIK* Melakukan pemeriksaan ;isik se)ara langsung pada
pasien dengan inspeksi$ auskultasi$ perkusi$ palpasi.3. TU&I &,KUME!TAI* &engan mempelajari dokumentasi pasien yang
terdapat dalam status yang berisikan )atatan kepera"atan pasien.
4. ITEMATIKA PE!ULIA!
8/20/2019 Hernia Searching
9/99
Untuk memperoleh gambaran yang jelas tentang penyusunan Karya Tulis Ilmiah$
maka disusunlah istematika Penulisan yang terdiri dari 3 bab yaitu*
1A1 I* 1erisi tentang PE!&A(ULUA! yang terdiri dari *
a. Latar belakang b. Tujuan penulisan). %uang lingkupd. Metode penulisan dane. istematika penulisan.
1ab II * 1erisi tentang TI!AUA! TE,%I yang meliputi*
a. Pengertian b. Etiologi
). Pato;isiologi$d. Mani;estasi klinik e. Komplikasi;. Klasi;ikasig. Konsep hospitalisasih. Pengkajiani. &iagnosa kepera"atan
j. %en)ana kepera"atank. Implementasi danl. E>aluasi.
1ab III* 1erisi tentang TI!AUA! KAU yang membahas kasus pasien meliputi*
a. Pengkajian b. &iagnosa kepera"atan). %en)ana kepera"atand. Implementasi$ dane. E>aluasi.
1ab IB* 1erisi tentang PEM1A(AA! KAU yang bertujuan untuk menemukan
kesenjangan antara konsep teori dan ;akta kasus yang ada$ meliputi*a. Pengkajian
b. &iagnosa kepera"atan). %en)ana kepera"atand. Implementasi dane. E>aluasi.
1ab B * 1erisi PE!UTUP terdiri dari*
a. Kesimpulan
b. aran.
8/20/2019 Hernia Searching
10/99
&a;tar Pustaka
Lampiran.
1A1 II
TI!AUA! TE,%I
A. PE!-E%TIA!
(ernia adalah penonjolan sebuah organ atau struktur melalui mendeteksi di dinding otot
perut. (ernia umumnya terdiri dari kulit dan subkutan meliputi jaringan$ peritoneal
kantung$ dan yang mendasarinya adalah Bisera$ seperti loop usus atau organ:organ
internal lainnya. 4aktor yang termasuk pembedahan mendadak pada peningkatan tekanan
intra:abdomen$ yang mungkin terjadi selama mengangkat beban berat atau batuk yang
lebih bertahap dan berkepanjangan sehingga peningkatan tekanan intra:abdomen
berhubungan dengan kehamilan$ obesitas$ atau asites.
8/20/2019 Hernia Searching
11/99
kembali di rongga abdominal$ maka hal itu diketahui sebagai in)ar)erated. &alam situasi
ini aliran mungkin menjadi obstruksi. Ketika (ernia ireduksi dan aliran intestinal dan
supply darah obstruksi$ (ernia menjadi terjepit. Ini akibat dari obstruksi intestinal akut.
8/20/2019 Hernia Searching
12/99
+. Kongenital disebabkan kelemahan pada otot merupakan salah satu ;aktor resiko yang
berhubungan dengan ;aktor peningkatan tekanan intra abdomen. Kelemahan otot
tidak dapat di)egah dengan )ara olahraga atau latihan:latihan.
. ,besitas adalah salah satu penyebab peningkatan tekanan intra:abdomen karena
banyaknya lemak yang tersumbat dan perlahan:lahan mendorong peritoneum. (al ini
dapat di)egah dengan pengontrolan berat badan.
/. Pada Ibu hamil biasanya ada tekanan intra:abdomen yang meningkat terutama pada
daerah rahim dan sekitarnya.
2. Mengedan juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan intra:abdomen.
3. &an terlalu seringnya mengangkat beban berat.
)( PATO#S#O%O$#
+. P%,E PE%ALA!A! PE!YAKIT
Menurut Long '$ 1arbara$ Pera$atan Medikal %edah, *ilid $+885. (ernia
diklasi;ikasikan menurut lokasi di mana mereka mun)ul. ekitar 63? dari (ernia
terjadi di pangkal paha. Ini juga dikenal sebagai (ernia Inguinalis atau 4emoralis.
ekitar +9? adalah (ernia Bentral atau insisional dinding abdomen$ /? adalah
(ernia Umbilikalis.
(ernia Inguinalis dibagi lagi menjadi (ernia dire)t dan (ernia indire)t. (ernia
Inguinalis indire)t yang paling jenis umum dan biasanya mempengaruhi laki:laki.
(ernia Inguinalis indire)t disebabkan oleh penutupan saluran yang berkembang
sebagai testis turun ke dalam skrotum sebelum kelahiran. ebuah kantung yang berisi
peritoneum$ usus$ atau omentum mun)ul melalui )in)in Inguinalis dan mengikuti
8/20/2019 Hernia Searching
13/99
spermatika kabel melalui Kanalis Inguinalis. ering turun ke dalam skrotum.
Meskipun tidak langsung (ernia inguinalis )a)at ba"aan$ mereka seringkali tidak
menjadi jelas sampai de"asa$ ketika peningkatan tekanan intra:abdomen dan
pelebaran dari )in)in inguinalis memungkinkan isi perut untuk memasuki saluran
tersebut.
(ernia Inguinalis dire)t selalu )a)at yang diperoleh hasil dari kelemahan dinding
Inguinal posterior. (ernia Inguinalis langsung terjadi lebih sering pada orang de"asa
yang lebih tua. (ernia 4emoral )a)at juga diperoleh di mana kantung peritoneal
menonjol melalui )in)in ;emoral. (ernia ini biasanya terjadi pada obesitas atau "anita
hamil.
(ernia Inguinalis seringkali tidak menghasilkan gejala dan ditemukan selama
pemeriksaan ;isik rutin. (anya mungkin menghasilkan benjolan$ bengkak$ atau
tonjolan di selangkang$ terutama dengan mengangkat atau tegang. Pasien laki:laki
biasanya terdapat pengalaman baik nyeri atau rasa nyeri yang
meman)arD'ollaborati>e 'are ke dalam skrotum$ meskipun hanya dapat dirasakan
dengan peningkatan tekanan intra:abdomen agina dari skrotum ke arah )in)in inguinal.
ika (ernia Inguinalis dapat dikembalikan$ isi kantung kembali ke rongga perut$ baik
se)ara spontan sebagai tekanan intra:abdomen berkurang
8/20/2019 Hernia Searching
14/99
dengan leher yang sempit atau membuka ke hernia. Penahanan meningkatkan risiko
komplikasi$ termasuk obstruksi dan )ekikan. ,bstruksi terjadi ketika lumen usus yang
terkandung dalam hernia menjadi tersumbat$ sangat mirip dengan 'rimping dari
sebuah selang.
ika suplai darah ke isi (ernia terganggu$ hasilnya adalah (ernia terjepit. Komplikasi
ini dapat mengakibatkan in;ark usus yang terkena ben)ana dengan rasa sakit yang
parah dan per;orasi dengan kontaminasi dari rongga peritoneal. Per"ujudan dari
sebuah (ernia terjepit meliputi nyeri dan distensi perut$ mual$ muntah$ takikardia$ dan
demam.
Pembedahan sering dilakukan terhadap (ernia yang besar atau terdapat resiko tinggi
untuk terjadi inkarserasi. uatu tindakan (erniorrhaphy terdiri atas tindakan menjepit
de;ek di dalam 4as)ia. Akibat dan keadaan post operati; seperti peradangan$ edema
dan perdarahan$ sering terjadi pembengkakan skrotum. etelah perbaikan (ernia
Inguinal indirek. Komplikasi ini sangat menimbulkan rasa nyeri dan pergerakan
apapun akan membuat pasien tidak nyaman$ kompres es akan membantu mengurangi
nyeri
8/20/2019 Hernia Searching
15/99
batuk$ menangis. ika pasien tenang dan berstirahat$ maka benjolan akan hilang
se)ara spontan.
b. Pada pemeriksaan terdapat benjolan dilipat paha atau sampai s)rotum$ pada bayi
bila menangis atau mengedan. 1enjolan menghilang atau dapat dimaksudkan
kembali rongga abdomen.
). Isi (ernia dapat kembali kerongga peritorium disebut (ernia Inguinal
reponibilitas$ bila tidak dapat kembali disebut (ernia Inguinal ireponbilitis. 1ila
usus tidak kembali karena jepitan oleh Annulus Inguinali$ maka akan terjadi
gangguan pembuluh darah dan gangguan pasase segmen usus yang terjepit.
Keadaan ini disebut (ernia trangulata.
d. (ernia strangulata lebih sering terjadi (ernia sebelah kanan. Insiden tertinggi pada
usia sekolah diba"ah + tahun
8/20/2019 Hernia Searching
16/99
a. (ernia berulang$
b. Kerusakan pada pasokan darah$ testis atau sara; jika pasien laki:laki$
). Pendarahan yang berlebihan # in;eksi luka bedah$
d. Luka pada usus
8/20/2019 Hernia Searching
17/99
Anulus ;emonialis. 1isa juga dengan pendekatan krural$ (ernioplastik dapat
dilakukan dengan menjahitkan Ligamentum Inguinale ke ligamentum )ooper. Tehnik
1assini melalui region Inguinalis$ ligamentum inguinale di jahitkan keligamentum
lobunase -imbernati.
b. (ernia Inguinalis %esponsibilis yaitu (erniatomi berupa ligasi Plo;esis >aginalis$
soproksimal mungkin dilakukan se)ara e;ekti; namun se)epat mungkin kaena resiko
terjadinya inkarserata.
). (ernia Inguinalis inkarserata* Pada keadaan ini pasien dipuasakan$ pasang !-T$
in;us dan disuntik sedaiba sampai pasien tertidur dalam posisi trendelenburg dengan
tertidur tekanan intra peritoneal.
8/20/2019 Hernia Searching
18/99
. TI!&AKA! ME&I YA!- 1E%TUUA! U!TUK PE!-,1ATA!
Menurut ,s"ari E. 1edah dan Pera"atannya. akarta* PT -ramedia$+88/. Yaitu*
a. (erniatomi* Melakukan dengan segera bila terdapat (ernia inkarserata$ elekti;
bila (ernia responibilis. ,perasi dengan )ara ini dilakukan dengan pembebasan
kantung (ernia sampai kelehernya$ kantung dibuka dan isi (ernia dibebaskan
kalau ada perlekatan$ kemudian direposisi. Kantung (ernia di jahit:ikat
setinggi mungkin lalu di potong.
b. (erniorrhaphy * Membuang kantong (ernia disertai tindakan bedah plastik
untuk memperkuat dinding perut bagian ba"ah di belakang Kanalis Inguinalis.
E( KONSEP HOSP#TA%#SAS# PA"A PAS#EN
a. &e;inisi
(ospitalisasi adalah hak masuk ke rumah sakit sebagai pasien bagi pasien yag merasa
sakit.
8/20/2019 Hernia Searching
19/99
+. tressor 4isik
a. !yeri dan rasa tidak nyaman.
b. Immobilisasi.
). Kurang tidur.
d. Tidak mampu makan.
e. Perubahan kebiasaan eliminasi.
. tressor di lingkungan.
a. Lingkungan yang asing.
b. ,rang:orang yang asing.
). 1au yang asing$ tidak enak.
d. 'ahaya yang terus menerus.
e. Akti;itas pasien lain.
;. Kesigapan atau kesiapan petugas.
/. tressor Psikologis
a. Kurang pri>a)y
b. Tak mampu berkomunikasi
). Tak )ukup tahu dan paham tentang situasi
d. Penyakit yang berat
e. Perilaku keluarga asi$ pemeriksaan ;isik$ pemeriksaan laboratorium dan diagnostik serta re>ie"
)atatan sebelumnya. Pada pengkajian ;isik$ pasien sering seperti mengejan atau
8/20/2019 Hernia Searching
20/99
mengangkat ketika ada sesuatu yang mun)ul. Ketika melakukan sebuah penilaian perut$
pera"at harus memeriksa perut ketika pasien berbaring dan berdiri. ika (ernia dapat
dikembalikan$ (erniasi akan menghilang ketika pasien berbaring datar. Pera"at juga
dapat melakukan regangan pasien$ untuk mengamati bukti menggembung. er ini dapat menyebabkan pe)ahnya usus yang terjepit.
8/20/2019 Hernia Searching
21/99
b. Palpasi (ernia Inguinal
Palpasi (ernia Inguinal dilakukan dengan meletakkan jari telunjuk kanan memeriksa
didalam skrotum diatas testis kiri dan menekan kulit skrotum kedalam. (arus ada kulit
skrotum yang )ukup banyak untuk men)apai )in)in inguinal eksterna. ari harus
diletakkan dengan kuku menghadap keluar dan bantalan jari kedalam. Tangan kiri
pemeriksa dapat diletakkan pada pinggul kanan pasien untuk sokongan yang lebih baik.
Telunjuk kanan pemeriksa harus mengikuti korda spermatika dilateral masuk kedalam
kanal inguinal sejajar dengan ligamentum inguinal dan digerakkan ke atas ke arah
)in)in inguinal eksterna$ yang terletak superior dan lateral dari tuberkulum pubikum.
'in)in eksterna dapat diperlebar dan dimasuki oleh jari tangan.
&engan jari telunjuk ditempatkan pada )in)in eksterna atau di dalam kanal inguinal$
mintalah pasien untuk memutar kepalanya ke samping dan batuk atau mengejan.
eandainya ada (ernia$ akan terasa impuls tiba:tiba yang menyentuh ujung atau
bantalan jari pemeriksa. ika ada (ernia$ suruh pasien berbaring terlentang dan
perhatikanlah apakah (ernia itu dapat direduksi dengan tekanan yang lembut dan terus
menerus pada masa itu. ika pemeriksaan (ernia dilakukan dengan kulit skrotum yang
)ukup banyak dan dilakukan dengan perlahan:lahan$ tindakan ini tidak menimbulkan
nyeri.
8/20/2019 Hernia Searching
22/99
didalam skrotum. Auskultasi massa itu dapat dipakai untuk menentukan apakah ada
bunyi usus didalam skrotum$ suatu tanda yang berguna untuk menegakkan diagnosis
(ernia Inguinal indirek.
Tes &iagnostik yang dilakukan seperti*
a. 4oto %ontgen pinal
b. Elektromiogra;
). Benogram epidural
d. )an 'T
e. M%I
;. Mielogram
g. Kolaborati>e 'are
$( "#A$NOSA KEPEA!ATAN
&iagnosa kepera"atan adalah pernyataan yang menguraikan respon a)tual atau potensial
pasien terhadap masalah kesehatan yang pera"at mempunyai iCin dan berkompeten
untuk mengatasinya. %espon a)tual dan potensial pasien didapatkan dari data dasar
pengkajian$ tinjauan literatur yang berkaitan$ )atatan medis pasien masa lalu$ dan
konsultasi dengan pro;essional lain. Adapun diagnosa kepera"atan yang timbul pada
pasien dengan post (erniotomy menurut &oengoes E. Marilynn 999$ adalah *
+. !yeri berhubungan dengan trauma jaringan
8/20/2019 Hernia Searching
23/99
3. %esiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan men)erna makanan.
5. Ansietas#ketakutan berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
6. Intoleransi akti;itas berhubungan dengan respon tubuh akibat luka post:op.
7. Intoleransi akti>itas berhubungan dengan kelemahan umum.
H( PEEN)ANAAN KEPEA!ATAN
Peren)anaan tujuan utama adalah bah"a Pasien tidak akan mengalami pen)ekikan. ika
hal itu terjadi$ deteksi dini dan pengobatan )epat dan men)egah timbulnya komplikasi.
Pera"at harus memahami penyakit dan implikasinya. &isarankan bah"a jika ada gejala
penahanan atau pen)ekikan$ segera menghubungi dokter.
(erniorrhaphy adalah pengobatan pilihan untuk hernia. Prosedur ini melibatkan
mengganti isi kantung (ernia ke dalam rongga perut dan menutup lubang. Pera"atan
sebelum operasi$ yaitu pera"at harus mempersiapkan indi>idu untuk operasi sebagai
salah satu dalam mempersiapkan pasien untuk bedah umum. ika prosedur dilakukan
pada pasien ra"at jalan dasar$ pera"at harus membantu klien untuk membuat pengaturan
yang sesuai untuk perjalanan pulang dan rumah pera"atan. Pera"atan pas)a:operasi$
yaitu* bah"a pasien yang menjalani operasi (ernia diberitahukan untuk menghindari
batuk. arankan untuk meninggikan daerah skrotum dengan bantal yang lembut dan
istirahat akan membantu mengontrol pembengkakan. ika tidak kontraindikasi oleh
pembengkakan skrotum atau pra:kondisi yang ada$ ini akan meningkatkan kenyamanan
dan rasa kesejahteraan.
8/20/2019 Hernia Searching
24/99
#( PE%AKSANAAN KEPEA!ATAN
Pelaksanaan kepera"atan merupakan tahap ke empat dari proses kepera"atan$ dimana
ren)ana pera"atan dilaksanakan pada tahap ini pera"at siap untuk menjelaskan dan
melaksanakan inter>ensi dan akti;itas yang telah di)atat dalam ren)ana kepera"atan
pasien$ agar implementasi peren)anaan ini tepat "aktu dan e;ekti; terhadap biaya$ perlu
mengidenti;ikasi prioritas pera"atan pasien. Kemudian bila telah dilaksanakan$
memantau dan men)atat respon pasien terhadap setiap inter>ensi dan
mendokumentasikannya in;ormasi ini kepada penyediaan pera"atan kesehatan keluarga.
Prinsip dalam memberikan tindakan kepeera"atan menggunakan komunikasi terapeutik
serta penjelasan setiap tindakan yang diberikan pada pasien. Pendekatan yang digunakan
adalah independent$ dependen dan interdependen.
8/20/2019 Hernia Searching
25/99
Pembedahan diindikasikan bila diagnosa (ernia telah ditegakkan. Antibotik diberikan
sampai pembedahan dilakukan. Analgetik dapat diberikan setelah diagnosa ditegakkan.
&alam melakukan pengkajian penulis tidak menemukan hambatan yang berarti$
sedangkan ;aktor pendukung yang mempermudah penulis mendapatkan data adalah
kerjasama yang baik antara penulis dengan pasien disebabkan karena pasien yang sangat
kooperati; dan terbuka dalam mengemukakan keluhan yang dirasakannya$ selain itu
adanya bantuan dari pera"at ruangan yang membantu memberikan in;ormasi pada
penulis$ juga tersedianya alat:alat pemeriksaan ;isik. aluasi merupakan
perbandingan yang sistematik dan teren)ana tentang kesehatan pasien dengan tujuan yang
telah ditetapkan$ dilakukan berkesinambungan dengan melibatkan pasien dan tenaga
kesehatan lainnya. E>aluasi dalam kepera"atan merupakan kegiatan dalam menilai
tindakan kepera"atan yang telah ditentukan$ untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan
pasien se)ara optimal dan mengukur hasil dari proses kepera"atan.
Menurut ohn L. 'ameron. Current Surgical 0herapy. aluasi dide;enisikan sebagai keputusan dari e;ekti;itas Asuhan Kepera"atan antara
dasar tujuan kepera"atan pasien yang telah ditetapkan dengan respon prilaku pasien yang
tampil. E>aluasi merupakan tahap akhir dari proses kepera"atan. Langkah dari e>aluasi
8/20/2019 Hernia Searching
26/99
proses kepera"atan adalah mengukur respon pasien terhadap tindakan kepera"atan dan
kemajuan pasien kearah pen)apaian tujuan. Pera"at menge>aluasi apakah perilaku atau
respon pasien men)erminkan suatu kemunduran atau kemajuan dalam diagnosa
kepera"atan atau pemeliharaan status yang sehat. elama e>aluasi$ pera"at memutuskan
apakah langkah proses kepera"atan sebelumnya telah e;ekti; dengan menelaah respon
pasien dan membandingkannya dengan perilaku yang disebutkan dalam hasil yang
diharapkan.
ejalan dengan yang telah die>aluasi pada tujuan$ penyesuaian terhadap ren)ana asuhan
dibuat sesuai dengan keperluan. ika tujuan terpenuhi dengan baik$ pera"at menghentikan
ren)ana asuhan tersebut dan mendokumentasikan analisa masalah teratasi. Tujuan yang
tidak terpenuhi dan tujuan yang sebagian terpenuhi mengharuskan pera"at untuk
melanjutkan ren)ana atau memodi;ikasi ren)ana Asuhan Kepera"atan.
*A* ###
ASUHAN KEPEA!ATAN PA"A
PAS#EN HEN#A
A( PEN$KA-#AN
Tanggal Pengkajian * +6 uni 9+
8/20/2019 Hernia Searching
27/99
Tanggal Masuk * +6 uni 9+
%uang#Kelas * Melati#III
!omor %egister * +965/+/8
&iagnosa Medis * (ernia Inguinalis
Lateral krotalis
1( #ent/tas Kl/en
!ama * Tn. T
enis Kelamin * Laki:laki
Usia * 58 Tahuntatus Perka"inan * Menikah
Agama * Islam
uku#1angsa * unda#Indonesia
8/20/2019 Hernia Searching
28/99
Pendidikan * &
1ahasa yang digunakan * Indonesia
Pekerjaan * 1uruh
Alamat * Padurenan %T 9#+/
'ibinong$ 1ogor
umber 1iaya * amkesmas
umber In;ormasi * Pasien dan
Keluarga
2( esume
akit dirasakan pasien pada bulan April9+ yang lalu saat membantu mengangkat
beban berat. Tiba:tiba pasien meringis
kesakitan. ,leh tetangganya$ pasien diba"a
8/20/2019 Hernia Searching
29/99
kerumahnya dan diberi obat ramuan
tradisional dengan istirahat yang )ukup.
!amun$ bertahap selama bulan kemudian
pasien merasakan adanya benjolan pada
lipatan paha tepatnya pada skrotum. &isertai
dengan keluhan batuk dan bersin. Akhirnya$
keluarga memba"a pasien ke poliklinik
%U& 'ibinong$ dan dari diagnosa medis$
pasien dinyatakan harus segera dioperasi.
3( /9aat Kepera9atan
a. %i"ayat kesehatan sekarang
8/20/2019 Hernia Searching
30/99
+=. Keluhan Utama * !yeri dan
ada benjolan pada skrotum.
=. Kronologis Keluhan
a= 4aktor Pen)etus * Pasien sering
mengangkat beban yang berat.
b= Timbul Keluhan * < = Mendadak
8/20/2019 Hernia Searching
31/99
Pasien tidak ada ri"ayat penyakit
operasi lain sebelumnya.
. %i"ayat Alergi*
Tidak ada alergi.
/. %i"ayat pemakaian obat*
(anya bila merasakan sakit$ pasien
meminum obat. Tetapi pasien
mengatakan$ ia lebih baik istirahat
daripada meminum obat. Ke)uali benar:
benar membutuhkan.). %i"ayat Kesehatan Keluarga
8/20/2019 Hernia Searching
32/99
Keterangan*
* ,rang tua yang sudah meninggal
* Laki:laki
* Perempuan* Pasien
8/20/2019 Hernia Searching
33/99
* Tinggal satu rumah
d. Penyakit yang pernah diderita oleh
anggota keluarga yang menjadi ;aktor
resiko* Tidak ada.
e. %i"ayat Psikososial dan piritual
+= Adakah orang yang terdekat dengan
klien*
Istri dan anak pertamanya.
= Interaksi dalam keluarga
a= Pola Komunikasi * 1aik
8/20/2019 Hernia Searching
34/99
b= Pembuatan Keputusan * Istri dan
anak pertama
)= Kegiatan Kemasyarakatan * 1aik
/= &ak penyakit klien terhadap
keluarga
Pasien masih bekerja$ keluarga
mengandalkan pasien. Maka$ keluarga
kehilangan orang yang men)ari na;kah.
2= Masalah yang mempengaruhi klien*
1iaya ,perasi yang terlalu mahalmembuat pasien )emas$ dan keluarga
harus berusaha men)ari biaya tersebut.
3= Mekanisme Koping terhadap stress*
8/20/2019 Hernia Searching
35/99
8/20/2019 Hernia Searching
36/99
Pola istirahat atau tidur pasien dirumah
)ukup baik$ namun pasien kurang tidur
siang karena pasien bekerja hingga
sore hari. Tidur malam antara 6:7 jam
permalam.
8/20/2019 Hernia Searching
37/99
&alam masalah kesehatan$ pasien akan
men)ari pertolongan ke mantri
didaerah rumahnya.
8/20/2019 Hernia Searching
38/99
&apat sembuh total dan menjalani
akti;itas seperti biasa.
)= Perubahan yang dirasakan setelah
jatuh sakit*
Lebih banyak diam dan beristirahat.
6= istem penilaian keper)ayaan
a= !ilai:nilai yang bertentangan dengan
kesehatan*
Lebih baik ke Pengobatan Alternati;
daripada ke dokter yang biayanyamahal.
b= Akti>itas Agama # keper)ayaan yang
dilakukan*
8/20/2019 Hernia Searching
39/99
Terus menerus berdCikir dan beribadah
kepada Allat 0T.
7= Kondisi lingkungan rumah*
(ygiene yang kurang$ di akibatkan
kurangnya pengetahuan yang baik.
8= Pola Kebiasaan*
8/20/2019 Hernia Searching
40/99
(AL YA!- &IKAI
P,LA KE1IAAA!
ebelum di % &i %+. Pola !utrisi
a. 4rekuensi makanan *HH#hari
b. !a;su Makan * 1aik#tidak
Alasan*H
8/20/2019 Hernia Searching
41/99
( Pengka./an /s/k
a.
Pemeriksaan 4isik Umum *
+= 1erat badan * 57 kg
8/20/2019 Hernia Searching
42/99
/= Pergerakan bola mata * a *
8/20/2019 Hernia Searching
43/99
8= 4ungsi penglihatan *
8/20/2019 Hernia Searching
44/99
b. Konsistensi * 'air
).
1au * Khas
/= Kondisi telinga tengah *
8/20/2019 Hernia Searching
45/99
7= -angguan keseimbangan *
8/20/2019 Hernia Searching
46/99
2= 4rekuensi * /9 F#menit
3=
Irama *
8/20/2019 Hernia Searching
47/99
++= Terdapat darah * < = Ya
8/20/2019 Hernia Searching
48/99
+= irkulasi Peripher
a.
!adi * 62 F#menit * Irama *
8/20/2019 Hernia Searching
49/99
e. 0arna kulit *
8/20/2019 Hernia Searching
50/99
+=. Pu)at * < = Tidak
8/20/2019 Hernia Searching
51/99
5=. Pemeriksaan %e;leks
a. %e;leks ;isiologis *
8/20/2019 Hernia Searching
52/99
2=. Lidah kotor * < = Ya
8/20/2019 Hernia Searching
53/99
+=. Konstipasi * < = Tidak
8/20/2019 Hernia Searching
54/99
k. istem Urogenital*
a.
1alan)e 'airan * Intake +999
ml ,ut 399 ml
b. Perubahan pola kemih *
8/20/2019 Hernia Searching
55/99
a. Turgor kulit *
8/20/2019 Hernia Searching
56/99
;. Kondisi kulit yang terpasang in;us *
!ormal$ tidak ada oedeme
g. Keadaan rambut * : Tekstur *
1aik
: Kebersihan *Ya
m. istem Muskuloskeletal
a. Kesulitan dalam bergerak *
8/20/2019 Hernia Searching
57/99
d. Kelainan bentuk tulang sendi *
Tidak Ada
e. Kelainan struktur tulang belakang *
Tidak Ada
;. Keadaan otot * 1aik
5( "ata Penun.ang
a. Laboratorium*
8/20/2019 Hernia Searching
58/99
b. %ontgen*
!o
(ari#
tanggal enis !ilai !ilai !ormal
+. Minggu+6:95:+
+. &arah rutin*a. (1
b. Eritrosit). Leukositd. Trombosite. (ematrokrit;. 1aso;ilg. Eosino;ilh. 1atangi. egmen
j. Lim;osit
k. Monosit
. Masa pendarahan
/. Masa pembekuan
2. -ol. &arah
&iabetes*
3. -lukosa se"aktu*
Imunologi# serologi
(1s Ag # negati;
8/20/2019 Hernia Searching
59/99
(asil* Pemeriksaan radiologi yaitu nampak
(ernia Inguinalis Lateralis &eFtra
krotalis.
7( Penatalaksanaan
8(
"ata okus
Tanggal &ata ubjekti; &ata ,bjekti; Minggu
+6 uni 9+
am +5.33
Pasien mengatakan ada rasa
nyeri di perut kanan ba"ah di
bagian skrotum.
Pasien tampak meringis
kesakitan$ benjolan pada
kemaluan
8/20/2019 Hernia Searching
60/99
oedeme
8/20/2019 Hernia Searching
61/99
4( Anal/sa "ata
!o &ata Masalah Etiologi
+. &* Pasien datang
dengan keluhan ada
rasa nyeri di perut
kanan ba"ah dan ada
benjolan di skrotum.
&,* Pasien tampak
meringis kesakitan$
ada benjolan pada
kemaluan
pasien tampak
meringis kesakitan$
dan berhati:hati saat
!yeri berhubungan
dengan trauma
jaringan
8/20/2019 Hernia Searching
62/99
bergerak.
* /5' $ !* 79
F#mnt $ %%* /2 F#mnt
T&* +59#69 mm(g$
oedeme
8/20/2019 Hernia Searching
63/99
*( "#A$NOSA KEPEA!ATAN
!o &iagnosa Kepera"atan Tanggal
&itemukan
Tanggal
Teratasi
!ama
elas+. !yeri berhubungan dengan
trauma jaringan
8/20/2019 Hernia Searching
64/99
)( PEEN)ANAAN KEPEA!ATAN
Tgl !o &iagnosa Kepera"atan
8/20/2019 Hernia Searching
65/99
rasa sakit.e. Kolaborasi
dalam
pemberian
terapi.
+7 uni
9+
. !yeri berhubungan
dengan trauma jaringan
post:op
8/20/2019 Hernia Searching
66/99
+8 uni
9+
/. Intoleransi akti;itas
berhubungan dengan
respon tubuh akibat
luka post:op.
Tujuan* Akti;itas
dapat maksimal
terjadi.
Kriteria (asil*
Memperlihatkan
kemajuan akti;itas
s.d mandiri dan
ada respon positi;
terhadap akti;itas.
a. Menjelaskan
batasan
akti;itas pasien
sesuai kondisi b. Meningkatkan
akti;itas se)ara
bertahap.). Meren)anakan
"aktu istirahat
sesuai jad"al.d. Memoti>asi
peningkatan
dan beri
penghargaan
pada kemajuan
yang telah
di)apai.
8/20/2019 Hernia Searching
67/99
"( PE%AKSANAAN KEPEA!ATAN
Tanggal#0aktu !o. &K Tindakan Kepera"atan dan (asil Para; dan
nama jelas
+6 uni 9+ +. T/nakan+a. Kaji tanda:tanda nyeri
8/20/2019 Hernia Searching
68/99
tenang.
+8 uni 9+ /. T/nakan+
a. elaskan batasan akti;itas pasien
sesuai kondisi. b. Tingkatkan akti;itas se)ara bertahap.). %en)anakan "aktu istirahat sesuai
jad"al.d. 1erikan moti>asi peningkatan dan
memberi penghargaan pada kemajuan
yang telah di)apai.
Has/l+
a. Pasien tampak lebih rileks. b. Pasien sudah dapat melakukan
eliminasi sendiri.). Keluhan nyeri 9.d. Pasien diiCinkan pulang.
8/20/2019 Hernia Searching
69/99
E( E)ATATAN
PEN$E'*AN$AN?
!o.&
K
Tgl#am E>aluasi (asil
8/20/2019 Hernia Searching
70/99
pasien tampak meringis kesakitan$
berhati:hat saat bergerak.
* /5' $ !* 79 F#mnt $ %%* /2 F#mnt
T&* +59#69 mm(g$ oedeme
8/20/2019 Hernia Searching
71/99
op.
P*
a. Menjelaskan batasan akti;itas pasien
sesuai kondisi.
b. Meningkatkan akti;itas se)ara
bertahap.
). Meren)anakan "aktu istirahat sesuai
jad"al.
d. Memoti>asi peningkatan dan
memberi penghargaan pada kemajuan
yang telah di)apai.
8/20/2019 Hernia Searching
72/99
T#N-AUAN KASUS
1( Ner/ berubungan engan trauma
.ar/ngan >usus ter.ep/t? ditandai dengan*
1ata Sub&ektif: Pasien mengatakan ada rasa
nyeri di perut kanan ba"ah.
1ata 2b&ektif: Pasien tampak meringis
kesakitan$ benjolan pada kemaluan
8/20/2019 Hernia Searching
73/99
en:ana T/nakan+
a.
Mengkaji tanda:tanda nyeri pasien.
b. Mengajarkan tehnik relaksasi.
). Memberi posisi semi ;o"ler.
d. Memberi in;ormasi yang akurat untuk
mengurangi rasa sakit.
e. Kolaborasi dalam pemberian terapi.
Pelaksanaan+
0anggal +3 *uni 4+
Pukul +5.33 mengukur TTB$ T&* +9#89mm(g$ uhu* /6'$ !adi* 62F#mnt$
Perna;asan* /9F#mnt Pukul* +6.+9 mengkaji
tanda:tanda nyeri pada Tn.T dan
8/20/2019 Hernia Searching
74/99
mengajarkan tehnik relaksasi agar tidak
tegang Pukul +7.3 memoti>asi pasien
untuk banyak minum dan beristirahat serta
memberikan posisi semi ;o"ler Pukul +./9
memoti>asi ulang pasien untuk istirahat$
puasa$ mandi dan )ukur.
0anggal +5 *uni 4+
Pukul 95.99 mengukur TTB$ T&* +/9#89
mm(g$ uhu* /5$3'$ !adi 6F#mnt$Perna;asan* /F#mnt dan memasang in;us
%inger Laktat 9 tpm Pukul 95.+9 skin test
'e;otaFime Pukul 95./9 memberi terapi
8/20/2019 Hernia Searching
75/99
'aptro;il 3mg melalui I.B dan mengajarkan
tehnik na;as dalam agar lebih rileks dalam
menjalani operasi. Pukul 98.99 mengantar
pasien ke ruang ,perasi.
E;aluas/+
0anggal +3 *uni 4+
Sub.ekt/+ Pasien mengatakan ada rasa nyeri
di perut kanan ba"ah.
Ob.ekt/+ Pasien tampak meringis kesakitan$
ada benjolan pada kemaluan
8/20/2019 Hernia Searching
76/99
Anal/sa+ !yeri berhubungan dengan trauma
jaringan
8/20/2019 Hernia Searching
77/99
"ata Sub.ekt/+ Pasien mengeluh nyeri
bagian luka post:op.
"ata Ob.ekt/+ Keluhan lemah$ kesadaran
'M$ pasien tampak meringis kesakitan$ dan
berhati:hati saat bergerak. * /5' $ !* 79
F#mnt $ %%* /2 F#mnt T&* +59#69 mm(g$
oedeme
8/20/2019 Hernia Searching
78/99
a. Mengkaji pengalaman nyeri pasien$
tentukan tingkat nyeri yang dialami.
b. Memantau keluhan nyeri.
). Mengajarkan tehnik relaksasi.
d. Menganjurkan mobilisasi dini.
e. Kolaborasi dalam pemberian terapi.
Pelaksanaan+
0anggal +5 *uni 4+
Pukul +2.23 pasien datang dari ruang
operasi Pukul +2.39 mengukur TTB$ T&*+59#69 mm(g$ uhu* /6'$ !adi* 79F#mnt$
Perna;asan /6F#mnt Pukul +3.99
memberikan terapi 'e;otaFime +gr melalui
8/20/2019 Hernia Searching
79/99
I.B dan memberikan Ketorola) + amp
melalui )airan in;us$ mengkaji tanda:tanda
nyeri dan membandingkan tingkat nyeri
sebelum operasi dan setelah post:op dan
memoti>asi pasien untuk istirahat Pukul
+6./9 mengganti )airan in;us dengan & 3?
melalui I.B dengan 9 tpm +6.23
memoti>asi pasien untuk makan dan minum
se)ara bertahap Pukul .99 memberikan
terapi 'e;otaFime +gr melalui I.B danmemberikan Ketorola) + amp dan
mengobser>asi pasien untuk melakukan
8/20/2019 Hernia Searching
80/99
mobilisasi dini sesuai dengan batas
kemampuan.
0anggal +6 *uni 4+
Pukul 95.99 mengganti )airan in;us dengan
%inger Laktat melalui I.B 9 tpm$ dan
memberikan terapi 'e;otaFime +gr melalui
I.B dan memberikan Ketorola) + amp
melalui )airan in;us.
E;aluas/+
0anggal +5 *uni 4+
Sub.ekt/+ Pasien mengeluh nyeri bagian
luka post:op.
8/20/2019 Hernia Searching
81/99
Ob.ekt/+ Keluhan lemah$ kesadaran 'M$
pasien tampak meringis kesakitan$ berhati:
hat saat bergerak. * /5' $ !* 79 F#mnt $
%%* /2 F#mnt T&* +59#69 mm(g$ oedeme
8/20/2019 Hernia Searching
82/99
d. Menganjurkan mobilisasi dini.
e.
Kolaborasi dalam pemberian terapi.
3( #ntolerans/ akt//tas berubungan
engan respon tubu ak/bat luka post@op
ditandai dengan*
1ata Sub&ektif: Pasien mengatakan lemas$
dan mual.
1ata 2b&ektif: Pasien telihat lemas$
kesadaran 'M$ * /6'$ !* 7 F#mnt$ %% /
F#mnt$ T&* +/9#69 mm(g$ oedeme
8/20/2019 Hernia Searching
83/99
Kr/ter/a Has/l+ Memperlihatkan kemajuan
akti;itas s.d mandiri dan ada respon positi;
terhadap akti;itas.
en:ana T/nakan+
a. Menjelaskan batasan akti;itas pasien sesuai
dengan kondisi.
b. Meningkatkan akti;itas se)ara bertahap.
). Meren)anakan "aktu istirahat sesuai jad"al.
d.
Memoti>asi peningkatan dan beri penghargaan pada kemajuan yang telah
di)apai.
Pelaksanaan+
8/20/2019 Hernia Searching
84/99
0anggal +6 *uni 4+
Pukul 97.99 memoti>asi pasien untuk
melakukan akti;itas sesuai dengan kondisi
pasien$ melakukan mobilisasi seperti yang
diinstruksikan oleh pera"at jaga$ dan harus
berlatih agar dapat melakukan kegiatan
eliminasi se)ara mandiri Pukul +9.99
mengukur TTB$ T&* +/9#69 mm(g$ uhu*
/6'$ !adi* 69F#mnt$ Perna;asan* /F#mnt.
Pukul +.99 memberikan makanan siangdengan diet lunak Pukul +2./9 mengikuti
>isite dokter dengan instruksi pasien dapat
pulang.
8/20/2019 Hernia Searching
85/99
E;aluas/+
0anggal +6 *uni 4+
Sub.ekt/+ Pasien mengatakan lemas$ dan
mual.
Ob.ekt/+ Pasien telihat lemas$ kesadaran
'M$ * /6'$ !* 7 F#mnt $ %% / F#mnt$
T&* +/9#69 mm(g$ oedeme
8/20/2019 Hernia Searching
86/99
a. Menjelaskan batasan akti;itas pasien sesuai
kondisi.
b. Meningkatkan akti;itas se)ara bertahap.
). Meren)anakan "aktu istirahat sesuai jad"al.
d. Memoti>asi peningkatan dan memberi
penghargaan pada kemajuan yang telah
di)apai.
*A* #<
PE'*AHASAN
A( PEN$KA-#AN KEPEA!ATAN
*erasarkan pengka./an tana an ge.ala ang aa paa teor/ tela /temukan
paa kasus Tn( T aala mual, munta, an t/ak aa nasu makan( Hal /n/
/karenakan paa saat pengka./an, pas/en mas/ alam pengaru anastes/ ang
bereek paa tubu an s/stem pen:ernaanna( Pas/en mas/ terl/at lemas an
berat/@at/ saat bergerak(
Hern/a aala kelemaan /n/ng otot abom/nal ang mele9at/ sebua segmen
ar/ perut atau struktur abom/nal ang la/n ang menon.ol( Hern/a apat .uga
8/20/2019 Hernia Searching
87/99
menembus mele9at/ beberapa ee:t ang la/n / alam /n/ng abom/nal,
mele9at/ /aragma, atau mele9at/ struktur la/nna / rongga abom/nal(
>#gnata;/:/us, "onna, et(All( Medical Surgical Nursing. P/laelp/a+ !(* Sauners
)ompan,2000?
Hern/a aala masukna organ kealam rongga ang /sebabkan ole prosesus
;ag/nal/s berobl/teras/ >paten?( >'ans.oer, Ar/e, Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 1(
-akarta,2000?( Hern/a aala suatu ben.olan /perut ar/ rongga ang normal
melalu/ lubang :ongen/tal atau /apat(
Penebab penak/t Hern/a apat /ak/batkan beberapa al sepert/+ Kongen/tal,
Obes/tas Paa #bu am/l, 'engean .uga apat menebabkan pen/ngkatan tekanan
/ntra@abomen( "an terlalu ser/ngna mengangkat beban berat(
Kompl/kas/ ang /sebabkan ar/ Hern/a #ngu/nal/s aala Hern/a berulang,
Kerusakan paa pasokan ara, test/s an sara, Penaraan ang berleb/an 6
/neks/ luka bea, %uka paa usus >./ka t/ak at/@at/?, Setela Hern/ogra/ apat
ter.a/ Hematoma, ostes ur/n an eses, es//p, an Kompl/kas/ lama
merupakan atrop/ test/s karena les/( >Os9ar/ E( Bedah dan Perawatannya. -akarta+
PT $rame/a,1==3?(
Pembedahan diindikasikan bila diagnosa (ernia telah ditegakkan. Antibotik diberikan
sampai pembedahan dilakukan. Analgetik juga dapat diberikan setelah diagnosa
ditegakkan. &alam melakukan pengkajian penulis tidak menemukan hambatan yang
8/20/2019 Hernia Searching
88/99
berarti$ sedangkan ;aktor pendukung yang mempermudah penulis mendapatkan data
adalah kerjasama yang baik antara penulis dengan pasien disebabkan karena pasien yang
sangat kooperati; dan terbuka dalam mengemukakan keluhan yang dirasakannya$ selain itu
adanya bantuan dari pera"at ruangan yang membantu memberikan in;ormasi pada
penulis$ juga tersedianya alat:alat pemeriksaan ;isik.
8/20/2019 Hernia Searching
89/99
seperti peren)anaan yang terdapat pada kasus dan tidak berbanding terbalik dengan
teoritis yang dikemukakan para ahli.
+. !yeri berhubungan dengan trauma jaringan asi peningkatan dan beri penghargaan pada kemajuan yang telah di)apai.
"( PE%AKSANAAN KEPEA!ATAN
8/20/2019 Hernia Searching
90/99
Pelaksanaan tindakan kepera"atan menga)u pada peren)anaan yang telah disusun dalam
peren)anaan kepera"atan. Pada tahap ini penulis melakukan tindakan berdasarkan
prioritas masalah yang ditetapkan. emua inter>ensi yang diren)anakan telah dilakukan$
dalam melakukan implementasi$ pasien dan keluarga sangat antusias dalam membantu
terlaksananya proses pelaksanaan$ sehingga ter)apainya tujuan yang diharapkan.
Pada diagnosis nyeri berhubungan dengan trauma jaringan asi peningkatan dan memberi penghargaan pada kemajuan yang
telah di)apai.
E( E
8/20/2019 Hernia Searching
91/99
E>aluasi kepera"atan merupakan tahap akhir dari Asuhan Kepera"atan yang meliputi
pengkajian$ diagnosa$ peren)anaan dan tindakan kepera"atan. Pada tahap ini$ penulis
akan menge>aluasi hasil tindakan yang telah dilakukan. &ari ketiga diagnosa tersebut$
akan penulis paparkan penjelasan tentang hasil e>aluasi pada kasus Tn.T.
&iagnosa nyeri berhubungan dengan trauma jaringan aluasi* pasien terlihat lebih rileks dan keluhan nyeri berkurang.
&iagnosa nyeri berhubungan dengan trauma jaringan post:op aluasi*Pasien lebih rileks$ dan keluhan nyeri 9.
*A*
8/20/2019 Hernia Searching
92/99
E
8/20/2019 Hernia Searching
93/99
'enurut Os9ar/ E( Bedah dan Perawatannya. -akarta+ PT $rame/a,1==3(
Kompl/kas/ ang apat ter.a/ ar/ Hern/a #ngu/nal/s aala Hern/a berulang,
Kerusakan paa pasokan ara, test/s an sara, Penaraan ang berleb/an 6
/neks/ luka bea, %uka paa usus >./ka t/ak at/@at/?, Setela Hern/ogra/ apat
ter.a/ Hematoma, ostes ur/n an eses, es//p, an Kompl/kas/ lama
merupakan atrop/ test/s karena les/(
'el/at perkembangan penak/t Hern/a an masala ang /t/mbulkan, perlu
eteks/ /n/ untuk menapatkan t/nakan ang tepat agar t/ak ter.a/ kompl/kas/(
Sala satu t/nakan ang tepat aala pembeaan, karena pembeaan akan
men/ngk/rkan atau mengurang/ ge.ala ar/ kompl/kas/(
%/ngkungan an pola /up serta akt//tas pas/en .uga menukung t/mbulna
penak/t ang aa ubunganna engan res/ko t/mbulna Hern/a( #n/ /perlukan
pen/ngkatan pengetauan tentang penak/t, pera9atan an pengobatan kepaa
pas/en untuk apat membantu proses penembuan penak/t(
Hern/a kongen/tal /sebabkan ole penutupan struktural :a:at atau ang
berubungan engan melemana otot@otot normal( Hern/a /klas//kas/kan
menurut lokas/ / mana mereka mun:ul( Sek/tar 85 ar/ ern/a ter.a/ /
pangkal paa( #n/ .uga /kenal sebaga/ ern/a /ngu/nal/s atau emoral/s( Sek/tar
10 aala ern/a ;entral atau /ns/s/onal /n/ng abomen, 3 aala Hern/a
umb/l/kal/s( -en/s la/n apat men:akup /atus ern/a an /aragmat/k Hern/a(
8/20/2019 Hernia Searching
94/99
*( SAAN
*erasakan kes/mpulan /atas maka penul/s menga.ukan beberapa saran sebaga/
baan pert/mbangan ang aa ka/tanna engan masala Hern/a( Aapun saran
ang penul/s sampa/kan aala+
a( *ag/ pas/en+
"/arapkan agar pas/en melat/ penguatan otot ang mungk/n apat
membantu men.aga berat baan normal, seat se:ara /s/k, an menggunakan
tekn/k mengangkat ang tepat apat men:ega Hern/as/( Karena a9al
pengka./an an /agnos/s Hern/as/ sangat membantu alam pen:egaan
ter:ek/k( Setela Hern/as/ ter.a/, /n/;/u arus men:ar/ perat/an me/s an
meng/nar/ mengangkat an tegang, ang berkontr/bus/ paa :ek/kan(
b( *ag/ pera9at an tenaga keseatan+
Selalu meng/ngatkan pas/en tentang :ara@:ara membatas/ ter.a/na kontr/bus/
:ek/kan ang memperpara kon/s/ pas/en(
:( *ag/ s/s9a+
'ember/kan /normas/ ang benar kepaa l/ngkungan sek/tar tentang batasan@
batasan mengangkat beban ang berat, mengean an aktor@aktor a/n ang
apat men/mbulkan Hern/a(
"ATA PUSTAKA
"arma9an Kartono,kk( 1==5( Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah( -akarta+ */narupa
Aksara(
"oenges, 'ar/lnn E( 2000( en:ana Asuan Kepera9atan e/s/ 3( -akarta + E$)
r( -an Tambaong, 2000( Patofisiologi untuk Keperawatan. -akarta + E$)(
8/20/2019 Hernia Searching
95/99
r( Tauan Nugroo, 2011( Kumpulan suhan Keperawatan Maternitas! nak! Bedah dan
Penyakit "alam( -akarta+
Han out( 2008( hospitalisas/( Pro/ kepera9atan, Semarang(
ttp+66 nugeal.amela(blogspot(:om, /akses 12 agustus 2010
#gnata;/:/us, "onna, et(All( 2000( Medical Surgical Nursing. P/laelp/a+ !(*
Sauners)ompan(
-on %( )ameron( 1==8( #urrent Surgical $herapy( -akarta+ */narupa Aksara(
%e'one, an *urke, '(K( 2000( Medical Surgical Nursing%#ritical $hinking in
#lient#are. Second &dition. Ne9 -erse+ Prent/e@Hall,#n:(
%e9/s, He/tkemper, "/rksen( 2000( 'e/:al Surg/:al Nurs/ng+ Assessment an
'anagement o )l/n/:al Problem(
8/20/2019 Hernia Searching
96/99
&iposkan oleh usi 4ebrina di 96. %eaksi*
Kirimkan Ini le"at Email1logThisO 1erbagi ke T"itter1erbagi ke 4a)ebook1agikan kePinterest
T/ak aa komentar+
Poskan Komentar
Posting Lebih 1aru Posting Lama 1eranda Langganan* Poskan Komentar
8/20/2019 Hernia Searching
97/99
TU-A KEL,MP,K N PE!-A!TA% K,MPUTE% @ TI +' PE!-A%U(APLIKAI K,MPUTE% &ALAM KE(I&UPA! MAYA%AKAT &IUU!,LE(* %IKA (AYATU! !U4U...
•
%UA!- LI!-KUP TE!A-A KEE(ATA! &ALAM P%,PEK &U!IA
TU-A KEL,MP,K 1A(AA I!--%I %UA!- LI!-KUP TE!A-AKEE(ATA! &ALAM P%,PEK &U!IA Q ...
•
IP : KE1U&AYAA! A0A 1A%AT
TU-A I!&IBI&U IP KE1U&AYAA! A0A 1A%ATQ !AMA* UI4E1%I!A KELA* II : KEP + -U%U PEM1IM1I!-* Ibu !U%(AYA!I$ ...
•
'A%A PE!-(ITU!-A! I!4U
TU-A KEL,MP,K !UT%II &A! ELIMI!AI ALAT:ALAT I!4U$ 'A%APE!-(ITU!-A! I!4U &A! T%A!4UI &A%A(Q ...
• 'A%A PEM1UATA! KEU
a. &engan metode bioteknologi Prinsip pembuatan keju adalah ;ermentasi asamlaktat yang terdapat dalam susu. 1erikut adalah tahap...
•
KEE(ATA! LI!-KU!-A! : PE!'EMA%A! LI!-KU!-A!
TU-A KEL,MP,K KEE(ATA! LI!-KU!-A! PE!'EMA%A!
LI!-KU!-A!Q !AMA KEL,MP,K*...
http://pengrajintugas.blogspot.com/2013/10/ruang-lingkup-tenaga-kesehatan-dalam.htmlhttp://pengrajintugas.blogspot.com/2013/10/ips-kebudayaan-jawa-barat.htmlhttp://pengrajintugas.blogspot.com/2013/10/tugas-kelompok-nutrisi-dan-eliminasi.htmlhttp://pengrajintugas.blogspot.com/2014/04/cara-pembuatan-keju.htmlhttp://pengrajintugas.blogspot.com/2013/10/kesehatan-lingkungan-pencemaran_8599.htmlhttp://pengrajintugas.blogspot.com/2013/10/ruang-lingkup-tenaga-kesehatan-dalam.htmlhttp://pengrajintugas.blogspot.com/2013/10/ips-kebudayaan-jawa-barat.htmlhttp://pengrajintugas.blogspot.com/2013/10/tugas-kelompok-nutrisi-dan-eliminasi.htmlhttp://pengrajintugas.blogspot.com/2014/04/cara-pembuatan-keju.htmlhttp://pengrajintugas.blogspot.com/2013/10/kesehatan-lingkungan-pencemaran_8599.html
8/20/2019 Hernia Searching
98/99
• AL:RU%A! &A! IPTEK
MAKALA( PE!&I&IKA! A-AMA ILAM AL:RU%A! &A! IPTEK KELA*II KEPE%A0ATA! I MK KEE(ATA! L,-, 9+/ KATA PE!-A!TA%Puji syu...
•
LI!-KU!-A! &I %U& 'I1I!,!-
TU-A I!&IBI&U KEE(ATA! LI!-KU!-A! P,LUI U&A%A$PE!'EMA%A! AI%$ LIM1A( PA&AT &A! KE1II!-A! &I LI!-KU!-A!
%U& 'I1I!,!-Q ...
Total Taangan %aman
5823
Ars/p *log
• S 9+2
8/20/2019 Hernia Searching
99/99
KEE(ATA! LI!-KU!-A! : PE!'EMA%A! LI!-KU!-A!
'engena/ Saa
usi 4ebrinaLihat pro;il lengkapku
Template 0atermark. &iberdayakan oleh 1logger .
http://pengrajintugas.blogspot.com/2013/10/kesehatan-lingkungan-pencemaran_8599.htmlhttps://plus.google.com/105435090234838046094https://plus.google.com/105435090234838046094http://www.blogger.com/http://www.blogger.com/http://pengrajintugas.blogspot.com/2013/10/kesehatan-lingkungan-pencemaran_8599.htmlhttps://plus.google.com/105435090234838046094https://plus.google.com/105435090234838046094http://www.blogger.com/Top Related