8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
1/31
Fracture & healing
fractureVelayati
030.11.294
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
2/31
Fraktur adalah terputusnya kontinuitasstruktural tulang.
Fraktur dapat bersifat total ataupun parsial
yang umumnya disebabkan oleh tekananyang berlebihan, sering diikuti olehkerusakan jaringan lunak dengan berbagaimaam derajat, mengenai pembuluh darah,
otot dan persarafan.
Denisi
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
3/31
!. Fraktur karena edera. "ebagian besar fraktur disebabkan oleh
tenaga berlebihan yang tiba#tiba, dapat
seara langsung$tidak langsung
Etiologi
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
4/31
!!. Fatigue$stress frature. %erjadi pada tulang normal yang menjadi
subjek tumpuan berat berulang, seperti
pada atlet, penari, atau anggota militeryang menjalani program berat
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
5/31
!!!. Fraktur patologis. %erjadi pada tekanan normal jika tulang
telah lemah karena perubahan strukturnya
&seperti pada osteoporosis, osteogenesisimperfekta, atau Paget’s disease' ataumelalui lesi litik &ontoh( kista tulang, ataumetastasis'
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
6/31
a. Fraktur komplit. %ulang terbagi menjadi dua atau lebih
fragmen..
)ika fraktur trans*ersal patahan biasanyaakan tetap pada tempatnya setelahreduksi+ jika fraktu obliue atau spiral,tulang enderung memendek dan kembali
berubah posisi -alaupun dibidai
Tipe fraktur
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
7/31
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
8/31
b. Fraktur inkomplit. %ulang tidak seara total terbagi dan
periosteum tetap intak. ada frakturgreenstick tulang membengkok+ hal initerjadi pada anak#anak yang tulangnyalebih lentur dibandingkan de-asa
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
9/31
1. /lasikasi etiologi◦ Fraktur traumatik ( terjadi karena trauma yang
tiba#tiba
◦ Fraktur patologis ( terjadi karena kelemahan
tulang sebelumnya akibat kelainan patologis didalam tulang
◦ Fraktur stres ( terjadi karena adanya trauma yangterus menerus pada suatu tempat tertentu
Klasikasi fraktur
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
10/31
2. /lasikasi klinis
◦.Fraktur tertutup (simple fracture) ( suatu frakturyang tidak mempunyai hubungan dengan dunialuar
◦.Fraktur terbuka (compound fracture) ( frakturyang mempunyai hubungan dengan dunia luar
melalui luka pada kulit dan jaringan lunak
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
11/31
Fraktur terbuka dibagi berdasarkanklasikasi Gustilo-Anderson
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
12/31
Klasikasi radiologis
okasi /ongurasi
iasial
etasial !ntra atrikuler Fraktur dengan
dislokasi
. Fraktur trans*ersal
. Fraktur oblik
. Fraktur spiral
. Fraktur
. Fraktur segmental
. Fraktur komunitif,fraktur lebih dari duafragmen
. Fraktur baji biasanya
pada *ertebra karenatrauma kompresi
. Fraktur a*ulsi
. Fraktur depresi
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
13/31
enurut eksistensienurut hubungan antarafragmen dengan fragmenlainnya
. Fraktur total
. Fraktur tidak total&fraktur crack '
.
Fraktur buckle atautorus
. Fraktur garisrambut
.
Fraktur green stick
. %idak bergeser(undisplaced)
. 5ergeser(displaced) dapatterjadi dalam 6 ara (
. 5ersampingan
. 7ngulasi
. 8otasi
. istraksi
. Over-riding
. !mpaksi
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
14/31
1. 7namnesis(.asien datang dengan suatu trauma
hebat$ringan dan ketidakmampuan untukmenggunakan anggota gerak.
. asien biasanya datang karena adanyanyeri yang terlokalisir, nyeri bertambah biladigerakkan, pembengkakan, gangguan
fungsi anggota gerak, deformitas, kelainangerak, krepitasi atau dengan gejala#gejalalain.
Gambaran klinis
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
15/31
2. emeriksaan sik(.ada pemeriksaan a-al pasien, perlu
diperhatikan adanya (."yok, anemia atau pendarahan./erusakan pada organ#organ lain, misalnya
otak, sumsum tulang belakang atau organ#
organ dalam rongga toraks, panggul, danabdomen
.Faktor predisposisi misalnya pada frakturpatologis
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
16/31
3. emeriksaan lokalis.!nspeksi (Look)
. kspresi -ajah karena nyeri
. 5andingkan dengan bagian yang sehat
. erhatikan posisi anggota gerak
. erhatikan adanya deformitas berupa angulasi, rotasi,dan kependekan
. erhatikan adanya pembengkakan
. erhatikan adanya gerakan yang abnormal
. 7pakah terdapat luka pada kulit dan jaringan lunak untukmembedakan fraktur tertutup atau terbuka
. kstra*asasi darah subkutan &ekimosis' dalam beberapa
jam sampai beberapa hari. erhatikan keadaan *askular
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
17/31
alpasi (Feel). %emperatur setempat yang meningkat
. :yeri tekan nyeri tekan yang bersifat supersial
biasanya disebabkan oleh kerusakan jaringan lunak yangdalam akibat fraktur pada tulang
. /repitasi dapat diketahui dengan perabaan dan harusdilakukan seara hati#hati
. emeriksaan *askular pada daerah distal trauma berupa
palpasi a.radialis, a.dorsalis pedis, a.tibialis posteriorsesuai dengan anggota gerak yang terkena. inilai jugarelling arteri pada kuku, -arna kulit pada bagian distaldaerah trauma, dan temperatur kulit.
. engukuran tungkai terutama pada tungkai ba-ah untukmengetahui adanya perbedaan panjang tungkai
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
18/31
ergerakan (Move)
eminta pasien untuk menggerakan seara
aktif dan pasif sendi proksimal dan distaldari daerah yang mengalami trauma. adapasien dengan fraktur, setiap gerakan akanmenyebabkan nyeri hebat sehingga uji
pergerakan tidak boleh dilakukan searakasar
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
19/31
emeriksaan neurologis
emeriksaan neurologis berupapemeriksaan saraf seara sensoris danmotoris serta gradasi kelainan neurologisyaitu neuropraksia, aksonotmesis, atauneurotmesis
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
20/31
Recognition diagnosis dan penilaianfraktur
Reduction reduksi fraktur apabila perlu
Retention imobilisasi fraktur Rehabilitation mengembalikan aktitas
fungsional semaksimal mungkin
Tatalaksana fraktur
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
21/31
1. ksternal $ ;8F (Open Reduction EternalFiation)!
.. !ndikasi(.Fraktur terbuka derajat !!!.Fraktur dengan kerusakan jaringan lunak yang
luas.Fraktur dengan gangguan neuro*askuler.Fraktur /ominutif .Fraktur el*is.Fraktur infeksi yang kontraindikasi dengan ;8!F.:on
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
22/31
2. !nternal $ ;8!F (Open Reduction "nternal
Fiation)
# !ndikasi ;8!F (.Fraktur yang tak bisa sembuh atau bahaya
a*asular nekrosis tinggi.Fraktur yang tidak bisa direposisi tertutup.Fraktur yang dapat direposisi tetapi sulit
dipertahankan.Fraktur yang berdasarkan pengalaman
memberi hasil yang lebih baik denganoperasi
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
23/31
1. Fase hematoma(.8obekan pada daerah fraktur dan akan
membentuk hematoma diantara kedua sisifraktur =ematoma yang besar diliputioleh periosteum terdorong dan dapatmengalami robekan akibat tekananhematoma ekstra*asasi darah ke dalam
jaringan lunak.
"en#embuhan fraktur
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
24/31
2. Fase proliferasi seluler subperiosteal dan
endosteal.
ada tahap a-al dari penyembuhan frakturini terjadi pertambahan jumlah dari sel#selosteogenik pertumbuhan yang epatpada jaringan osteogenik.
. "etelah beberapa minggu, kalus darifraktur akan membentuk suatu massa yang
meliputi jaringan osteogenik. adapemeriksaan radiologis kalus belum
mengandung tulang sehingga merupakansuatu daerah radiolusen.
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
25/31
3. Fase pembentukan kalus &fase unionseara klinis'
.
"etelah pembentukan jaringan seluler
kondroblas membentuk tulang ra-an.. %empat osteoblast diduduki oleh matriks
interseluler kolagen dan perlengketan
polisakarida oleh garam#garam kalsiummembentuk suatu tulang yang imatur.
.ada pemeriksaan radiologi kalus atau-o*en bone sudah terlihat dan merupakan
indikasi radiologik pertama terjadinyapenyembuhan fraktur.
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
26/31
4. Fase konsolidasi &fase union seararadiologik'
.>o*en bone akan membentuk kalus primerdan seara perlahan#lahan menjaditulang yang lebih matang kelibihan kalusakan diresorpsi seara bertahap
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
27/31
?. Fase remodelling.ada fase remodelling ini, terjadi resorpsi
seara osteoklastik dan tetap terjadi prosesosteoblastik pada tulang dan kalus eksternaperlahan menghilang.
./alus intermediat berubah menjadi tulang
yang kompak dan berisi sistem =a*ersiandan kalus bagian dalam akan mengalamiperonggaan untuk membentuk ruangsumsum.
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
28/31
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
29/31
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
30/31
8/17/2019 Fracture & Healing Fracture
31/31