EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO Y OFICINA VIRTUAL DE SALUD
Francisco Fernández Olmedo Gerente Regional en México
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Índice
© 2011 · SADIEL · Prohibida su reproducción
Sadiel y Ayesa
Expediente Clínico Electrónico
Oficina Virtual de Salud
Casos de éxito
Conclusiones
Pág. 3/29
Ayesa son servicios integrales de Ingeniería, Arquitectura y Tecnología
SADIEL ES CONSULTORÍA, OUTSOURCING Y MUCHO MÁS……
División de
Ingeniería División de
Tecnología
TODOS LOS SERVICIOS TIC QUE IMAGINAS AL ALCANCE DE TU MANO
Con Compromiso, Talento e Innovación CMMI ITIL PMP
PARA CONSTRUIR LA SOCIEDAD DE LA INFORMACION Y EL CONOCIMIENTO
Educación
Sanidad
Administración electrónica
Economía e Impuestos
Justicia
Empleo
Medioambiente y Territorio
Servicios Sociales
…
• Actividades en México desde hace 10 años
• Empleados: 195 en julio 2011
• Facturación a diciembre 2010: 158 millones de pesos
• Presente en DF (matriz), Guadalajara, Monterrey, Hermosillo, Querétaro, Puebla.
• 7 departamentos: Arquitectura, Project Management, Estructuras, Instalaciones,
Transporte, Aeropuertos, Agua y Medio Ambiente.
• DESDE JUNIO SADIEL MEXICO
• Clientes públicos : BANOBRAS, SCT, CONAGUA, FONATUR, IMSS, UNIVERSIDAD
DE NUEVO LEÓN, UNIVERSIDAD DE LA CD DE MÉXICO
• Clientes privados: constructoras (ICA, Peninsular, OHL, FCC, etc.), desarrolladores
inmobiliarios (URBI, Dalton Inmobiliaria, Grupo GADEL, etc.), concesionarios (GAP, OMA,
ASUR)
AYESA MÉXICO EN CIFRAS (2011)
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Las Tecnologías de la Información y Comunicación ofrecen un amplio abanico de posibilidades para mejorar la asistencia sanitaria y elevar la prevención sanitaria entre la población.
02 | Expediente Clínico Electrónico
Las TIC en SANIDAD
EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO DEL CIUDADANO ( ECE o EHR)
Una expediente único de cada ciudadano con toda la información sanitaria, accesible para todos los profesionales que atienden a un ciudadano y para él mismo.
HERRAMIENTAS DISEÑADAS PARA LA ASISTENCIA
Herramientas para atención clínica. Instrumentos para el flujo de pacientes para facilitar tareas complejas.
OFICINA VIRTUAL SANITARA
El ciudadano forma parte del sistema sanitario. Mayor facilidad para realizar trámites administrativos.
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Eliminar “Listas de espera”.
Accesibilidad de los ciudadanos.
Eliminación de ineficiencias.
Continuidad de los cuidados.
Seguridad clínica.
Potenciar la teleasistencia para evitar desplazamientos largos
…
Retos de la asistencia sanitaria
02 | Expediente Clínico Electrónico
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Custodia, acceso, protección de la información.
Garantías sobre tiempo de atención.
Derecho a tener una historia de salud única.
Asignación y elección de médico y centro.
Accesibilidad, continuidad y seguridad.
Rapidez en la respuesta.
Posibilidad de utilizar Internet con el Sistema Sanitario
Disposiciones Legales y derechos ciudadanos
02 | Expediente Clínico Electrónico
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El Expediente Clínico Electrónico es una estrategia a largo plazo destinada a
mejorar la calidad de vida de los usuarios y la reducción de los costes
sanitarios, no es solamente un sistemas de información.
02 | Expediente Clínico Electrónico
Estrategia a largo plazo
Hogar Residencial Atención
Clínica
0%
100%
Calidad
de
Vida
Gestión de enfermedades
crónicas
Centro de Salud
Consultorio Médico
Vivienda Asistida
Centro de Enfermería
Especializada
Especialista Clínico
Hospital Público
UCI
Vida Saludable
1 $ 14.000 $
Fuente:
NHS/BT Global Services
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La Historia clínica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole, sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
Las funciones son:
Clínica o asistencial
Docencia
Investigación
Epidemiología
Mejora continua, calidad
Gestión y administración
Médico-Legal
02 | Expediente Clínico Electrónico
Historia Clínica
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El expediente clínico electrónico es un repositorio de los datos del paciente en formato digital, que se almacenan e intercambia de manera segura y puede ser accedido por múltiples usuarios autorizados. Contiene información retrospectiva, concurrente y prospectiva y su principal propósito es soportar de manera continua, eficiente, con calidad e integral la atención y cuidados de salud.
02 | Expediente Clínico Electrónico
Expediente o Historia Clínica ELECTRÓNICA
Expediente clínico
Electrónico
Electronic Medical Record Electronic
Patient Record
Electronic Health Record
Computer-stored patient
record Computer based patient record
Historia clínica Electrónica
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La información sanitaria de cada ciudadano está ordenada y disponible.
Accesibilidad
Ventajas del Modelo del ECE
02 | Expediente Clínico Electrónico
Los distintos profesionales que le atienden disponen de los mismos datos.
Se evita la repetición de pruebas (por pérdida y/o problemas de acceso a los resultados). Mucha mayor calidad en la prestación de servicios sanitarios
Se evitan errores gracias a alertas (ej. alergias) y herramientas de ayuda (cuestionarios, plantillas para atención por procesos). Estandarización de datos.
El ECE es seguro (gestión de accesos, trazabilidad, consentimiento, integridad de los datos).
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Modelos:
HL7, “Organización de Desarrollo de Estándares” CDA HL7: (Clinical Document
Architecture) estándar de arquitectura de documentos clínicos electrónicos.
OPEN EHR, Fundación sin ánimo de lucro que define un estándar abierto. Define un modelo
de información y una arquitectura
ISO/CEN 13606, nacido en la Comunidad Europea y hoy día estándar mundial ISO. Es
compatible con CDA. Se basa en OPEN EHR, simplificándolo. Evolución del ISO/TS18308
Otros estándares:
Intercambio de imágenes digitales : DICOM
Terminología: SNOMED, LOINC
Conceptuales ( para no perder significado entre sistemas) RIM de HL7
De aplicación: CCOW
02 | Expediente Clínico Electrónico
NORMALIZACIÓN
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Toda la información relevante centrada en un único lugar.
Acceso unificado a todos los servicios.
Expediente Clínico Electrónico para cada ciudadano.
Oficina Virtual de Salud.
02 | Expediente Clínico Electrónico
Elementos clave del sistema
Exped.
Clínico
Electró.
Oficina
Virtual
Ciudadanos
Citación
Centralizada
Gestores de
Peticiones
Profesionales Estructura
Prescripción
Receta
Electrónica
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02 | Expediente Clínico Electrónico
Mapa de aplicaciones
Explotación de Datos
Herramientas
Estaciones Clínicas
Subsistemas Estructurales
CIUDADANOS ESTRUCTURA PROFESIONALES
HERRAMIENTAS
COMUNES Prescripción
Citación y Peticiones
Pruebas Analíticas
Expediente Clínico Electrónico
RIS
PACs
Oficina Virtual de Salud
HOSPITALIZACIÓN
Vacunas
Call Center
Receta Electrónica
Control Listas de Espera
Base de Datos de
Explotación
Datamarts: Usuarios,
Citas, Urgencias Indicadores
Listas de Esperas Quirúrgicas
REGISTRO ADMVO
MEDICINA ENFERMERÍA
URGENCIAS
PRIMARIA
CONSULTAS
EXTERNAS
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ESCENARIO TIPICO
02 | Expediente Clínico Electrónico
Comunidad Autónoma Proyecto
COMUNIDAD VALENCIANA ABUCASIS
CASTILLA Y LEÓN MEDORA, JIMENA
EXTREMADURA JARA
ANDALUCÍA DIRAYA
GALICIA IANUS
LA RIOJA SELENE
CANARIAS DRAGO
COMUNIDAD DE MADRID CIBELES
CASTILLA LA MANCHA TURRIANO
PAÍS VASCO OSABIDE
CATALUÑA EKON SALUS
ASTURIAS OMI-AP
BALEARES E-SIAP
MURCIA OMI-AP, SELENE
NAVARRA OSASUNBIDEA
CANTABRIA VISOR CLÍNICO
CEUTA Y MELILLA E-SIAP, CIVITAS
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CLOUD, HACIA EL FUTURO
02 | Expediente Clínico Electrónico
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El ECE es un instrumento central debido a su alta interoperabilidad entre los distintos
agentes y herramientas relacionadas con la sanidad de los ciudadanos.
02 | Expediente Clínico Electrónico
Alta Interoperabilidad
ECE
Citas
Recetas
Patologías
Pruebas Laboratorio
Pruebas Funcional
es
Oficina Virtual de
Salud
Hospitales
Historial
Ambulatorios
Atención Primaria
Emergencias
Admisiones Hospitales
Listas de Espera
Radiología
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03. OFICINA VIRTUAL DE SALUD
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OFICINA VIRTUAL
DE SALUD
BASE DE DATOS POBLACIONAL
• Dato único para cada ciudadano.
• Datos de su centro médico, profesionales asignados, ...
• Gestión de tarjeta sanitaria.
SISTEMA ASISTENCIAL
• Expediente Clínico Electrónico.
• Gestión de asistencia sanitaria y especializada.
• Gestión de RRHH.
• Gestión de agendas médicas.
GEOPORTAL
• Sistema de información geográfica
• Localización de todos recursos sanitarios.
Expediente Clínico Electrónico y Oficina Virtual de Salud
03 | Oficina Virtual de Salud
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Objetivos
Incrementar la cultura sanitaria de la población (el 80% de la información relacionada con la salud se busca por Internet).
Facilitar a los ciudadanos la interacción con el sistema sanitario público
Explicitar los recursos del sistema público de salud
Dar cobertura a los derechos ciudadanos , como la libre elección de médico
Capacitar a la ciudadanía a realizar a través de Internet los principales trámites, como la Cita previa
03 | Oficina Virtual de Salud
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Funcionalidades
Centro de Salud Virtual: Realización de trámites
Cita Previa: Permite solicitar cita con el médico de cabecera, pediatra, etc. (consulta, anulación, …)
Buscador de recursos: Localización sobre un GIS de los diferentes recursos de Atención Sanitaria en Extremadura
Información Salud: Noticias, Consejos de Salud, otras páginas del portal
Servicios informativos: suscripción vía móvil o correo
03 | Oficina Virtual de Salud
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Facilidades
Vídeos en Lenguaje de Signos: Para dotar de una mayor accesibilidad a personas con discapacidad, los contenidos principales se proporcionan también en vídeos en Lengua de Signos
Versión para móviles: acceso personalizado para este tipo de dispositivos, centrado en las funcionalidades principales
Elementos Web 2.0: Nube de etiquetas, rss, elementos más leídos, mashup visor GIS, …
Redes Sociales: Integrado en las redes sociales Facebook y Twitter
03 | Oficina Virtual de Salud
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04 | Casos de éxito
ECE en el Sistema Público Sanitario de Andalucía. España
• 8.250.000 habitantes en 87.597 Km2
• 1.146 Centros de Atención Primaria
• 47 Hospitales Públicos (16.281 camas)
• Presupuesto en Sanidad en 2011: 13.150 M$
• 83.000 profesionales sanitarios
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Primer lanzamiento en 2003.
38 millones de visitas ahorradas desde 2006 tras la implantación de la e-cita (15% menos de citas presenciales).
15,3 millones de citas por teléfono a través del Call Center y 8,4 millones desde la Oficina Virtual de Salud, en 2010.
La e-receta ha permitido ahorrar 38,7 millones de citas médicas desde 2006.
ECE en el Sistema Público Sanitario de Andalucía. España
04 | Casos de éxito
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OVS en el Sistema Público Sanitario de Extremadura. España
• 1.080.000 habitantes en 41.634,5 Km2
• 12 Hospitales Públicos (3.776 camas)
• 420 Consultorios
• Presupuesto en Sanidad en 2011: 2.156 M$
• 14.000 profesionales sanitarios
04 | Casos de éxito
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OVS en el Sistema Público Sanitario de Extremadura. España
04 | Casos de éxito
Puesto en marcha en 2009, incluye un “Centro
de Salud Virtual” que permite solicitar cita previa
con el médico, pedir una nueva tarjeta sanitaria,
disponibilidad 24x7, etc.
Imagen principal de la administración sanitaria
hacia los ciudadanos, profesionales,
organizaciones, empresas y a otros medios de
comunicación.
A lo largo del año 2011: 420.000 visitas y
200.000 citas previas.
Media mensual de acceso de 60.000 visitas y
28.000 citas previas.
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OVS en el Sistema Público Sanitario de Extremadura. España
04 | Casos de éxito
Centro de Salud Virtual: Realización de trámites
Buscador de recursos: Localización de cualquier tipo de recurso sobre un GIS
Noticias, Consejos de Salud, otras páginas del portal
Servicios informativos: suscripción vía móvil o correo
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OVS en el Sistema Público Sanitario de Extremadura. España
04 | Casos de éxito
Perfiles en las redes sociales: Integración con el gestor de contenidos
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OVS en el Sistema Público Sanitario de Extremadura. España
04 | Casos de éxito
Buscador de recursos: Localización sobre un GIS de los diferentes recursos de Atención Sanitaria en Extremadura
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OVS en el Sistema Público Sanitario de Extremadura. España
04 | Casos de éxito
Cita Previa: Permite solicitar cita con el médico de cabecera, pediatra, etc. (Consulta, anulación, …)
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OVS en el Sistema Público Sanitario de Extremadura. España
04 | Casos de éxito
Versión para móviles: acceso personalizado para este tipo de dispositivos, centrado en las funcionalidades principales
Vídeos en Lenguaje de Signos: Para dotar de una mayor accesibilidad a personas con discapacidad, los contenidos principales se proporcionan también en vídeos en Lengua de Signos
Elementos Web 2.0: Nube de etiquetas, rss, elementos más leídos, mashup visor GIS, …
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OVS en el Sistema Público Sanitario de Extremadura. España
04 | Casos de éxito
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OFICINA VIRTUAL DE SALUD
BASE DE DATOS POBLACIONAL
SISTEMA ASISTENCIAL
GEOPORTAL
ENTERPRISE SERVICE
BUS
ARQUITECTURA SOA
Arquitectura
Entorno Tecnológico
03 | Oficina Virtual de Salud
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Alinear el desarrollo del ECE con la estrategia de salud del gobierno.
Integrar los proyectos necesarios para cada módulo en un proyecto único que
proporcione toda la información interoperable.
Implementación paso a paso asegurando su uso después de un piloto
cuidadosamente diseñado.
Asegurarse de que el horizonte del proyecto es lo suficientemente largo, así
habrá tiempo para involucrar a los interesados y adaptar el sistema en
consecuencia.
Enfoque de abajo a arriba: el papel de los profesionales sanitarios en el diseño y
desarrollo es crítico.
Un fuerte apoyo político a largo plazo.
Factores de éxito
05 | Conclusiones
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Expectativas poco realistas.
Fascinación por la tecnología: e-salud como un objetivo en sí mismo.
Insuficiente formación en TI de los empleados sanitarios.
Subestimar la preparación para su implementación.
Inadecuada infraestructura de TI.
Resultados a corto plazo decepcionantes.
05 | Conclusiones
Factores de riesgo
[email protected] www.sadiel.es @sadiel_tic
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México D.F. Paseo de la Reforma, 381, 2ª Planta Colonia Cuauhtémoc Del. Cuauhtémoc 06500 México D.F.
Querétaro Edificio Parque Tecnológico Tecnológico de Monterrey Avda. Epigmenio González, 500 Fracc. San Pablo 76130 Querétaro (QRO)
Guadalajara Av. Vallarta No.2525 2do Piso Int B Col. Arcos Sur 44130 Guadalajara
Muchas gracias por su atención
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