7/26/2019 Draft Osce Famed - General Pe
1/9
Pertemuan 2 General Physical Examination
Di station ini, yang dilakukan adalah pemeriksaan fisik lengkap seluruh tubuh. Kemungkinan
besar sih nggak akan keluar semuanya, palingpart part nya aja, karena nggak mungkin ini
bisa selesai cuma dalam 9 menit.
Penting untuk diingat:
1) Jangan lupa greetings dan informed consent.) Jangan lupa cuci tangan dulu, tidak usah menggunakan gloves.!) "iapkan dulu alat#alat yang akan digunakan sebelum melakukan pemeriksaan.$) "elama melakukan pemeriksaan, pakai terus stet%sk%p. Penlight, spatel, term%meter
ditaruh di dalam saku jas lab dan baru diletakkan di tray kalau pemeriksaan sudah
selesai.&) Jangan lupa pakai jam tangan yang ada detiknya.') Prinsip P(: lakukan mulai dari yang tidak inasif sampai yang paling inasif.*) +akukan pemeriksaan di tubuh bagian depan dulu, baru belakang. Jadi begitu semua
pemeriksaan beres, pasien diminta untuk duduk, lalu baru periksa tir%id dan th%a
bagian belakang.-) "aat memeriksa th%ra bagian belakang, bisa minta pasien untuk agak membungkuk
dan tangan diletakkan di depan.
"apa pasien, perkenalkan diri, informed consent. inta pasien untuk rileks. Pastikan priasi
ruangan. Persilakan pasien untuk membuka baju.
Keadaan Umum Pasien
1. Ill impression(kesan sakit). /da tiga: ringan, sedang, dan berat."akit ringan: pasien masih bisa berjalan#jalan"akit sedang: c%nt%hnya pada pasien demam tinggi"akit berat: berkaitan dengan tanda ital dan kesadaran.
. 0ingkat kesadaran c%mp%s mentis, s%mn%len, s%p%r, c%ma)!. Pengukuran tinggi dan berat badan. Kalau pasien sadar, ukur tinggi dan berat
badan dulu baru suruh pasien berbaring.
Vital Sign
1. Pemeriksaan 0ekanan DarahPersiapana. Pasien dalam keadaan rileks, tidak stress, ruangan tenang, pasien sudah
beristirahat setidaknya 1& menit sebelum pemeriksaan.b. Pemeriksaan dilakukan pada lengan d%minan. 2isa bertanya, 3bapak
menulis biasanya dengan tangan apa45)c. +engan yang diperiksa harus dalam keadaan rileks, bebas dari lengan baju.d. +akukan ! kali pengukuran dan ambil hasil terakhir. 6%te: 7ntuk pasien
yang datang pertama kali, pengukuran dilakukan pada kedua lengan.e. /lat#alat yang perlu disiapkan: spigm%man%ter dan stet%sk%p
Teknika. +engan diletakkan di atas meja arteri brakialis sejajar dengan ketinggian
jantung)b. +ingkarkan cuff pada lengan atas ,& cm dari lipatan antekubital. +ingkarkan
dengan erat. +etakkan diaphragma stet%sk%p diba88ah cuff pada l%kasi
arteri brakialis.
c. P%sisi siku dalam keadaan sedikit fleksi.
7/26/2019 Draft Osce Famed - General Pe
2/9
d. Perkiraan tekanan sist%lik: palpasi arteri radialis dengan dua jari. P%mpa cuff
sampai dengan pulsasi arteri radialis tidak teraba./lasan kenapa harus dipalpasi dulu pada %rang dengan tekanan darah
tinggi, bisa ditemukan auscultatory gap.e. 0ambahkan ! mmg dari angka yang didapat sebelumnya
f. Deflasi cuffsecara perlahan #! mmg), dengarkan bunyi K%r%tk%ff 1 danpandang man%meterangka yang ditunjukkan saat ini ialah tekanan sist%lik
g. Dengarkan ketika suara K%r%tk%ff menghilang. /ngka yang ditunjukkan saat
itu ialah tekanan diast%lic.h. Kata ;P, bagusnya sambil mendengarkan suara K%r%tk%ff sambil dipalpasi
juga, jadi stet%sk%p cukup diselipkan saja di cuff sfigm%. 0api kalau tidak bisa
juga tidak apa#apa.i. Pada pasien hipertensi, cek tekanan darah di tangan kanan dan kiri.
. PulsasiPersiapan
a.
7/26/2019 Draft Osce Famed - General Pe
3/9
!. Pemeriksaan rambut dan tengk%rak 1 paket. "embari memeriksa, tekan
perlahan semua bagian kepala menggunakan kedua tangan. +alu lihat apakah
ada rambut yang r%nt%k atau tidak.$. >ajah: perhatikan simetris 8ajah str%ke, 2ells palsy), ada gerakan in%lunter,
edema pada palpebra), dan massa atau tidak
&. ata mata pasien melihat ke depan). Pemeriksaan k%rnea dilakukan terakhir.a. cek p%sisi matab. Perhatikan kel%pak mata:
+ebar dari fisura palpebra
(dema
>arna kel%pak mata
+esi
K%ndisi dan arah pertumbuhan bulu mata
/pakah kedua kel%pak mata adekuat saat menutup mata minta pasien
untuk menutup mata)c. Pupil: tentukan besar, bentuk, dan simetris pada kedua pupil
d. K%njungtia dan "klera:
7/26/2019 Draft Osce Famed - General Pe
4/9
inta pasien untuk membuka mulut, lidah masih berada di dalam mulut,
dan berkata 3/h5 selama detik.
+ihat k%ndisi dinding faringnya. 2ila dinding faring tidak terlihat bisa
mengunakan bantuan t%ngue spatula.
7/26/2019 Draft Osce Famed - General Pe
5/9
Ketika teraba, lap%rkan l%kasi, jumlah, diameter?ukuran, k%nsistensi
keras?lunak), bisa digerakkan?tidak, mengumpul membetuk f%rmasi
tertentu confluent) atau terpisah (discrete), terasa sakit atau tidak.
Periksa n%dul limfe di daerah: Preauricular, p%steri%r auricular,
%ccipital, t%nsilar, submandibular, submental, superficial cerical, deep
cerical, p%steri%r cerical, supraclaicular lymph n%des
. 0rakea1. Pasien dalam p%sisi duduk, minta pasien untuk menengadah agar
memudahkan dalam melakukan %bserasi.2. Inspeksi trakea, apakah ada deiasi dari p%sisi n%rmalnya di midline?
/pakah ada def%rmitas43. Palpasi trakea. 2isa dengan menggunakan jari telunjuk L jari
tengah) dari satu tangan di sepanjang sisi trakea. 2isa juga dengan
menggunakan satu jari dari kedua tangan. Periksa kedua sisi trakea.
+etakkan jari di sela F sela trakea dan %t%t "
7/26/2019 Draft Osce Famed - General Pe
6/9
. Tes Sela Igaa. Palpasi =
7/26/2019 Draft Osce Famed - General Pe
7/9
# 7ntuk menentukan batas kanan, ambil midklaikula kanan. Perkusi dari
atas hingga didapatkan batas paru hepar dull). 6aik lagi 1 =
7/26/2019 Draft Osce Famed - General Pe
8/9
. "elalu ingatkan pasien untuk rileks. inta pasien untuk menarik dan
menghembuskan nafas sesuai dengan arahan kita. Palpasi ketika pasien
menarik nafas dan angkat ketika pasien menghembuskan nafas.!. ulai lakukan palpasi. Bunakan ujung F ujung jari. ulai lakukan palpasi
serendah mungkin agar p%sisi tangan kanan berada di ba8ah
pembesaran limpa. ulai palpasi dari "=/" ke arah c%stal margin kiriba8ah. "ebetulnya palpasi bisa dimulai dari c%sta kiri ba8ah, tapi kalau
di daerah itu sudah teraba ada massa yang keras, berarti sudah pasti
ada splen%megali, jadi palpasi dilakukan dengan menyusuri dari "=/".$. inta pasien menarik nafas dan lakukan palpasi. /ngkat ketika pasien
menghembuskan nafas. +akukan terus, palpasi ke arah limpa, ke arah
c%sta kiri ba8ah pasien, hingga terasa tepi atau ujung limpa bergerak ke
ba8ah dan menyentuh ujung F ujung jari.&. Palpasi dan raba ke arah depan, jangan hanya 3diputar F putar5 atau
tetap di tempat. Kalau tepi limpa sudah teraba, perhatikan apakah ada
nyeri tekan. Periksa juga k%ntur dari limpa.'. 7kur pembesaran limpa menggunakan garis imajiner "chuffner = F I===
garis yang ditarik dari costal margin kiri ba8ah mele8ati umbilikus
sampai ke "=/").*. Kalau ujung limpa teraba di sekitar
umbilikus, itu berarti "chuffner =I atau I.
Kalau letaknya lebih ke kiri, "chuffner =I.
Kalau lebih ke kanan, "chuffner I.-. Periksa insisura lienalis pasien lekukan
limpa). =ni dilakukan untuk memastikan
bah8a yang membesar betul F betul limpa,
karena bisa saja itu adalah massaabd%men lain. ;aba di sekitar pembesaran.
2%leh juga dengan cara menyusuri bagian tepi atau pinggir dari
pembesaran limpa pasien.9. Jika limpa tidak dapat dipalpasi, cari traube space. +akukan perkusi di
a!illary line kiri anteri%r, di ruang interk%stal I=== sampai =O. Kalau dull,
berarti ada pembesaran. Kalau k%s%ng, tidak
ada pembesaran.1. +ap%rkan interpretasi pemeriksaan pada
d%kter.- 30eraba limpa sebesar "chuffner ...,
permukaannya rata, tepinya reguler,
k%nsistensi kenyal, dan ada?tidak ada nyeri
tekan.50angan kiri c%ba menekan bagian kiri
ba8ah th%racic
!. Perkusi". Dilakukan untuk mencari shifting dullness. Pasien berbaring terlentang.#. Prinsip pemeriksaan ini adalah mencari cairan yang mengumpul di r%ngga
abd%men. Jika terisi cairan, jika di perkusi akan dull. Kalau n%rmal
tympani.$. ulai dari umbilikus, perkusi ke $ arah atas, ba8ah, kiri, kanan) satu per
satu. Karena cairan memiliki tendensi untuk berkumpul di tempat yang
rendah, perkusi dimulai dari tempat yang lebih tinggi.
7/26/2019 Draft Osce Famed - General Pe
9/9
%.