Distúrbios Clínicos do Sistema Motor
Profª. Edna Aragão Farias CândidoUNIT 2008
Força e Massa musculares
• Perda da força muscular;• Atrofia neurogênica.
Contrações musculares involuntárias
• Espasmos;• Câinbras;• Fasciculações;• Fibrilações,etc
Tônus muscular• Características visco-elásticas extrínsecas
do músculo:- 1ª resposta: resistência forte e breve
fuso e OTG;- 2ª resposta: tônica menos resistência
ajustada pelos comandos descendentes.
- Atividade em conjunto p/ regulação tônica:Comandos motores descendentesProprioceptores musculares (fuso e OTG)
Síndrome do Motoneurônio Superior
Síndrome Piramidal
Reflexos cutâneos anormais
• Babinski;• Espasmos em flexão
Seqüenciamento anormal da ativação muscular
• Início do movimento retardado;• Desenvolvimento da força lentificada;• Duração da contração muscular
aumentada;• Relação temporal na ativação dos
antagonistas/agonistas comprometida
Paresia
• Recrutamento inadequado dos motoneurônios inferiores
Espasticidade
• Hipertônia espástica (elástica) a resistência ao mov. passivo depende da velocidade do movimento:
Espasticidade
• Reflexos anormais e espasticidade:- Sinal de canivete: aferentes II,
receptores articulares, cutâneos e subcutâneos de tato e de pressão.
- Clônus: reflexo de estiramento repetitivo + relaxamento no sóleo ;
Refexo de estiramento fásico não se apresenta alterado nos registros EMG
Espasticidade• Concepções errôneas comuns sobre a
espasticidade:- McDonough, 1994: estado de aumento do tônus
muscular com exacerbação dos reflexos tendinosos;
- Berger et. al., 1984: é independente dos reflexos tendinosos hiperativos;
- Dietz, 1992: “embora os reflexos fásicos de estiramento hiperativos estejam às vezes associados à espasticidade, os reflexos tônicos polissinápticos (tônicos), normalmente mais potentes, estão diminuídos ou ausentes.
Espasticidade
• Independência da hiper-reflexia fásica de estiramento da hipertonia:
- Dietz e Berger (1983) e Berger et. al. (1984): níveis elevados de geração de força são desproporcionais ao baixo nível da atividade EMG. Hiper-reflexia aumentaria com o aumento da força gerada.
Espasticidade
• Alterações químicas e estruturais nas fibras musculares
Atrofia fibrose alterações contráteisCompensação para a redução do controle
neural;Impedem os movimentos ativos rapídos. movimentos lentos evitam hiper-reflexia
Avaliação das lesões do MNS
• Comprometimento dos movimentos:• Paresia;• Hipertonia;• Co-contração• Hiper-reflexia
Tipos de lesão do MNS
• Lesão medular;• Acidente Vascular cerebral;• Paralisia cerebral espástica;
Síndrome Extrapiramidal
Alterações encontradas
• Rigidez;• Hipocinesia;• Tremor de repouso;• Comprometimento visual-perceptivo;• Distúrbios Hipercinéticos• acinesia/hipocinesia, hipertonia plástica
(sinal da roda denteada), hipercinesia (tremor de repouso).
Patologia dos Gânglios da Base
• Parkinson;• Doença de Huntington;• Distonia;• Paralisia cerebral córeo-atetósica
Síndrome Cerebelar
Alterações encontradas
• Ataxia;• Disartria;• Disdiadococinesia;• Dismetria;• Tremor de intensão (cinético)
Distúrbios Vestibulares
Distúrbios do movimento dependendo do substrato neural
• Ataxia;• Distúrbios Posturais;• Ambulação alterada;• Alcance e agarrar.
Síndrome do Motorneurônio inferior
Alterações encontradas
• Perda dos reflexos;• Alteração trófica;• Paralisia Flácida;• Hipotônia;• Hipoatividade neural(negativo): Fraqueza/paralisia muscular; Atrofia muscular; Prejuízo Sensorial; Déficits autonômicos.
Atrofia muscular
• Inicia-se por volta da 3ª semana;• Desuso muscular prolongado
diminuição dos filamentos de actina e miosina na fibra muscular redução no diâmetro da fibra com perda de força;
• Progressiva atrofia de desnervação:Lesão com + de 2 anos miofibrilas
contráteis substituídas por tec. conj. fibroso tensão ativa do músculo
Prejuízo Sensorial
• Distúrbios sensitivos negativos: Diminuíção ou perda sensitiva
• Distúrbios sensitivos positivos: Hipralgesia, parestesia e disestesia.
Déficits autonômicos
• Distúrbios apresentados em lesão completa de fibras simpáticas:
Redução de tono vasomotor com vasoldilatação;
Edema;
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