Download - CHECK LIST PRONOterapiaventilatoria.uc.cl/images/PDF-COVID-19/diplomado... · 2020-03-19 · línea arterial en condiciones ideales. 8. Equipo Chequear freno de la cama. Reunir equipo

CHECKLISTPRONO

EJECUCIÓNDELAPOSICIÓNPRONOEN7PASOS.

CUIDADOS CHECK1. Quienestáencabeceraaseguravía

aérea,lideralamaniobraylateralizalacabezadelpaciente.

2. Desplazaralpacientehastaelextremodelacamacontrarioalsentidodelgiro,lomásdistalalVM.*COLOCARSABANILLAPARARECIBIRALPACIENTEYPODERMOVIILIZARLO.

3. Pronarsuavementecuidandoaccesosvasculares.

4. Elevarlaextremidadsuperioramodoquequedefrentealrostrodelpaciente.

5. Elevarextremidadinferioripsilateralalbrazo.

6. Lateralizaralpacienteconalmohada1bajoeltórax(nuncacompletamentedebajodelpaciente.Apoyarlacabezaencojínenformade“c”,permitiráliberarzonaocular,bucalyevitaráhiperextenderelcuello)yalmohada2bajolaextremidadinferior.

7. Elevarlacamaentrendelenburginvertidode8°a10°.*(bajarrecolectordeorinaydespinzarsondaFoley)

RECOMENDACIÓNESPREVIOAPRONARCUIDADOS CHECK

1.

Informaralafamiliaelprocedimiento.

2.

Verificarquenoexistancontraindicaciones.

3.

CuidadosdeViaAe

rea

VerificarbienposicionadoTuboendotraqueal(TOT)conRxdetórax.

AsegurarfirmementeelTOT. Aspirarsecrecionesorofaríngeasprevioaseobucal.

Instalarsondadeaspiraciónconcircuitocerrado.

IdealmenteinstalarHumidificaciónActiva.

RealizarcontroldeGSAprevios. 4.

CuidadosdeAccesos

Veno

sos

RetirarBICquenoseannecesarias. Asegurarfiijacióndeaccesosvenosostantocentralescomoperiféricos.Parchelimpioyseco.

Moverbombasdeinfusióncontinua(BIC)aligualqueelVM,lateralizadasendirecciónalgirodelpaciente.

ValorarnecesidaddealargadoresparaBICdeDVA,sedoanangesiayBNM.

5.

C.N

E. ComprobarubicacióndeSNE.

SielpacienteseencuentraconNEsuspenderla.

6.

C.Zon

asde

apoyo

Realizaraseoylubricaciónocular.

Protegerconparchetransparentezonasdepielconmayorapoyocomobordecostalyrodillas.

7

Mon

itorización

Retirarelectrodosdeltóraxparaubicarlosenlaespaldaunavezpronadoelpaciente.

Retirarcablesdemediciónquenoseannecesarios.

Mantenersaturometría,capnografíaylíneaarterialencondicionesideales.

8.

Equipo

Chequearfrenodelacama. Reunirequipodealmenos5personas. Asignaradospersonasaambosladosdelacamavigilandoaccesosvascularesydrenajes.

9. ** PinzarsondaFoleyydejarrecolectordeorinasobrelacama.

10. * SiposeedrenajepleuralNOPINZAR.Asignaraunapersonaexclusivaparalamovilización.

ANEXO1:CUIDADOSENLAMANTECIÓNDELAPOSICIÓNPRONOCUIDADOS FRECUENCIA CHECK

1. Realizaraseoocularyliberarzonasdeapoyoocular,paraevitarulcerascorneales.

C/6hrs.

2. Realizaraseobucalyaspiracióndesecrecionesbucales.

C/4hrs.

3. RealizaraspiracióndesecrecionesporTOT.

C/12hr.ySOS

4. ChequearpresióndecuffdeTOT. C/12hrs.YSOS

5. MantenerfijacióndeTOTlimpiayseca.

C/12hrs.YSOS

6. Cambiodeposición(Lateralizarderecha/izquierda)

C/2hrs.

7. Aplicarcremahidratanteenzonasdeapoyo.

C/24hrs.

8. Aplicarcremalubricanteentalonesyzonasdeapoyo.

C/12hrs.

9. CuidadosdesondaFoley:AseoGenitalyrotacióndesonda.

C/8hrs.

ANEXO2:CAMBIOSDELATERALIDADENPRONOCUIDADOS CHECK

1. Reunirequipodealmenos3personas.(DependiendoIMCdelpaciente).

2. Retiraralmohadas1y2. 3. Dejaralpacienteenposiciónneutra.

4. Elevarhombroycabezadelpaciente(3personas).

5. GirarlacabezayTOTendirecciónalcambiodeposición(Izquierdaoderecha).

6. Ponercojínen“C”elevandohombrosycabezanuevamente.

7. Lateralizarconalmohada1alpaciente.

8. Elevarextremidadsuperior(frentealrostro)einferioripsilateralalbrazo,dejaralmohada2.

RECOMENDACIONESPREVIOSPARASUPINARCUIDADOS CHECK

1. Reuniraequipodealmenos5personas. 1. Asegurarfirmefijacióndeaccesosvenososcentrales

yperiféricos.

2. Asegurarfijacióndelíneaarterial. 3. UbicarBICalladocontrarioalgirodelpaciente. 4. RetirarBICquenoseanimprescindibles. 5. Retirarelectrodosdelaespaldaparadespués

ubicarloseneltóraxunavezsupinadoelpaciente.

6. Mantenermonitorizaciónconsaturometría,capnografíaylíneaarterialidealmente.

7. PinzarsondaFoleyydejarrecolectordeorinasobrelacama.

8. Chequearfrenodelacama.

CUIDADOSPARASUPINAREN7PASOS.

CUIDADOS CHECK1. Retirarcojínen“c”yalmohadas1y2. 2. Dejaralpacienteenposiciónneutra. 3. Dirigirmovimientodeacuerdoa

lateralizacióndelacabezadelapaciente(Izq.

oDer.).

4. Chequearquetubuladurasybajadasdesueroesténlibresdetracción.

*Colocarsabanillapararecibiralpaciente.

5. Moveralbordemásdistaldelacama

contrarioalgirodelpaciente,SIEMPREasegurandovíaaérea.

6. SUPINARsuavementealpacientecuidadoaccesosvenosos.

7. Volveramonitorizaryacomodaralpaciente.*BajarrecolectordeorinaydespinzarsondaFoley.*Controlargasesarterialesposterioraestabilizaralpaciente.

ANEXO3:CREACIÓNDELCOJíNEN“C”

1. Apósitode50x40cm.

2. Vendaelástica.3. CintadealgodónEnrollarapósitode50x40cm.conlacintaensuinteriorquedandovisiblesextremosdelacintaacadalado,luegoenvolverconvendagasayfijarcontela,finalmenteanudarparaunirextremosydarformade“c”.

EU.MaríaLuzRiquelmeCalderónEmail:[email protected]?anLabraEmail:[email protected]