7/21/2019 Basic Management Fluid
1/50
FLUID MANAGEMENT
Stefanus JonathanSharaniaVaisnvi MuthoovalooAnak Agung Dewi AdnyaSwariReinhard Yefta GustianoTarega
7/21/2019 Basic Management Fluid
2/50
PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Spec ialist | Page
- FISIOLOGI CAIRAN TUBUH -
Total Body Fluid
Perempuan dewasa
50!55
"
TBF
#a$i!la$i dewasa
55!%0
7/21/2019 Basic Management Fluid
3/50
&
FUNGSI CAIRAN BAGI
TUBUH
perta(an$an panas tu)u( dan
pengaturan temperatur tu)u(
ransportasi+ nutrien, parti$el$imiawi, parti$el dara(, energi,
(ormon, (asil sisa meta)olisme.
3. Memperta(an$an te$anan
hidrostatikdalam sistim
$ardio-as$uler.
7/21/2019 Basic Management Fluid
4/50
%
(ttp+www.i-!partner.cominde/)'%".(tmlB1F2213'%A*5&*"'BF&%"3*343BA31A
7/21/2019 Basic Management Fluid
5/50
DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH
Cairan Tubuh
60 %
Cairan
Ekstras!u!r
"0 %
#!as$a
arah & %
Cairan
Intrstitia!
'& %
Cairan
Intras!u!r
(0 %
4
)$bran S!
7/21/2019 Basic Management Fluid
6/50
PERPINDAHAN CAIRAN
Perpinda(an cairan tu)u( dipengaru(i ole(+
'. Te$anan (idrostati$
*. Te$anan on$oti$ mencapai
$eseim)angan
". Te$anan osmoti$+ mencega(
di6usi cairan melalui mem)ran
semi permia)le dengan
$onsentrasi le)i( tinggi.
7/21/2019 Basic Management Fluid
7/503 3
Inta$e cairan 9minuman dan
ma$anan: + '*00 ml 9minuman: dan
'000 ml 9ma$anan:, o$sidasi *00!
"00 ml.
!'500 ml (ari, 6eses '00 ml, paru!
paru "00 ; 500 ml dan $eringat %00 !
00 ml.
*ESEI)BANGAN CAIRAN
7/21/2019 Basic Management Fluid
8/50
1dema adala(
GANGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DANELEKTROLIT
a. E$a hi,r.+!$ik/ E1usi2
Asits.
penim)unan cairan
)erle)i(an diantara sel!sel tu)u( atau
di dalam )er)agai rongga tu)u(
.
dapat ter=adi secara lo$al
dise)ut edema pitting sedang$anedemaedema umum dise)utanasarka.
7/21/2019 Basic Management Fluid
9/50
GANGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DANELEKTROLIT
b 4hirasi hi,+.+!$ik/
2e(idrasi adala( $e(ilangan air dari tu)u( atau =aringan atau
$eadaan yang merupa$an a$i)at $e(ilangan air a)normal
7/21/2019 Basic Management Fluid
10/50
KEBUTUHAN ELEKTROLIT / HARI
>a 9>aCl : *!" m1? $g*& =am
! a, penurunan se$resi
A2@ dan pada sindroma T Prostat.
'"
7/21/2019 Basic Management Fluid
11/50
'&'&
7/21/2019 Basic Management Fluid
12/50
#ni!aian A B C
#i(at ormal Ce$ung Sangat ce$ung dan
$ering
Air mata Ada Tida$ ada Tida$ ada
Mulut dan lida( Basa(
7/21/2019 Basic Management Fluid
13/50
CONTOH KASUS
/ '00 umus 2e(idrasi D BB se)elum sa$it ; BB sesuda( sa$it
BB se)elum sa$it
2i$eta(ui +BB pasien saat se(at + 55 $g
BB pasien saat sa$it + 5" $g
2itanya + 2era=at de(idrasi
2e(idrasi D 955 ; 5" : / '00
55
D "
Ma$a pasien mengalami hirasi rin5an
'%
7/21/2019 Basic Management Fluid
14/50
'4
PENILAIAN KLINIS KEBUTUHAN CAIRAN
>adi ada dan penu( )erarti -olume sir$ulasi ade$uat
1$stremitas 9telapa$ tangan$a$i: $emera(anpin$ dan Capillary
Refill Time $em)ali cepat E * deti$ )erati sir$ulasi ade$uat
1dema peri6er dan ron$i paru mung$in ter=adi (iper-olumia
Ta$i$ardi saat istira(at, te$anan dara( menurun )isa =adisir$ulasi a)normal
7/21/2019 Basic Management Fluid
15/50
FAKTOR FAKTOR KESEIMBANGAN
CAIRAN
' '
Stresssia Temperatur #ing$ungan
Sa$it
2iet
Sa$it
7/21/2019 Basic Management Fluid
16/50
USIA
'3 '3
7/21/2019 Basic Management Fluid
17/50
PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page *'
RUMUS MENGHITUNG KEBUTUHAN
CAIRAN
Sesuai rumus @olliday Segar
a. Pada orang dewasa
BB '0 $g pertama D ' liter cairan
BB '0 $g $edua D 0,5 liter cairan
BB GG '0 $g D *0 m#/ sisa BB
7/21/2019 Basic Management Fluid
18/50
contoh
Pasien usia "0 ta(un datang dengan diagnosa 2e(idrasi. BB
pasien saat datang 5%
7/21/2019 Basic Management Fluid
19/50
*"
RUMUS MENGHITUNG KEBUTUHAN
CAIRAN
). Berdasar$an )erat )adan )ayi dan ana$
& ml$gBB=am + )erat )adan '0 $g pertama
' ml$gBB=am + sisa )erat )adan selan=utnya
Conto( $asus
7/21/2019 Basic Management Fluid
20/50
INSENSIBLE 8ATER LOSS
IJ# adala( $e(ilangan cairan melalui '" dari paru, *" melalui $ulit,&00 m#(ari melalui saluran perna6asan dan melalui 6eces.
*5
7/21/2019 Basic Management Fluid
21/50
MENGHITUNG IWL
Ana$ + K"0 ; sia 9t(:L m#$g(ari
2ewasa + '0 !'5 cc$gBB (ari
Bila ter=adi $enai$an su(u +
IJ# D '0cc $gBB *00 9 su(u se$arang ! "%,o c:
*%
7/21/2019 Basic Management Fluid
22/50
KRISTALOID
RESUSITASI
KOLOID
RUMATAN
ELEKTROLIT
FLUID VOLUME THERAPY
PEMBERIAN INFUS
Drug solution
TERAPI CAIRAN
KOREKSI
Menggantikan kehilanganakut cairan tubuh
Memelihara keseimbangancairan tubuh dan nutrisi
Memeliharajalur IV
NUTRISI
7/21/2019 Basic Management Fluid
23/50
KristaloidKoloid
JENIS CAIRAN
Cairan lain
Albumin
Detran
Gelatin
!"S
#!ydroyethyl star$h%
Koloid:
meru&akan $airan
Glu$ose ()
Mannitol
"le$trolyte$on$entrates
et
+enis $airan se+atiyang terdiri dari
elektrolitkonsentrasi
,atural
Syntetis
,a-l .*/)
Ringer Solution
Ringer 0a$tate
Ringer A$etate
Ringerfundin1
Kristaloid:
meru&akan larutanyang terdiri dari
elektrolit.
7/21/2019 Basic Management Fluid
24/50
MEKANISME CAIRAN KRISTALOID
Cairan krista!+i )erpinda( dari intra-as$uler
interstisial, $emudian didistri)usi$an $e
$omparteman e$stra-as$ular
@anya *5 cairan dari pem)erian awal yang tetap)erada di intra-as$uler, se(ingga mem)utu($an
-olume "!&/ dari -olume plasma yang (ilang.
Pem)erian cairan $ristaloid untu$ mening$at$an-olume e$strasel Pem)erian cairan $ristaloid )erle)i(an dapat
menye)a)$an edema ota$ dan te$anan intra$ranial.
"'
7/21/2019 Basic Management Fluid
25/50
Cairan aCl " , lucose '0, 2e/trose 50 "*
*RISTALOI4
7/21/2019 Basic Management Fluid
26/50
T+nis
itas
-is
Na$a Cairan
N+r$a! Sa!in9>aCl 0,3:
*+$,+sisi
>a D'5&Cl! D'5&
Os
$
"0
*a!
!
Inikasi
esusitasi cairan, 2iare,#u$a Ba$ar, agal in=alA$ut, Asidosis dia)eti$um
Catatan
esi$o ter=adinya oedemparu 9dalam =umla()esar:
Rin5r Laktat >a D '"0!'&0,
7/21/2019 Basic Management Fluid
27/50
T+nis
itas
+-t+nis
Na$a Cairan
Rin5r Astat
*+$,+sisi L/
>a D'"0 , a D44, Cl! D44 Pasien dg restri$si natrium awan oedem anasar$a
Hi,r
t+nis
G!uk+sa '0% lu$osaD '00 grl 55% &00 Suplai air dan $ar)o(idratsecara parenteral pada
penderita dia)eti$, $an$er,
sepsis dan de6isiensi protein
esi$o (ipergli$emia
NaC! 3%
)annit+! "0%
>a D 5'",Cl! D 5'"
lu$osaD *00 grl
'0"6
'""=
!
!
atrium
2iureti$ sistemi$ pd $asussere)ral edema
9menurun$an TI& &00 Asupan oral inade?uate
9$arena stro$e:, anore$sia
pasien dg $an$er, malnutrisi,
meningitis, dia)eti$ asidosis
!
"4
CAIRAN *RISTALOI4
7/21/2019 Basic Management Fluid
28/50
4ra7at 4hirasi 4?asa Anak
2e(idrasi ringan & & ! 5
2e(idrasi Sedang % 5 !'0
2e(idrasi Berat '0 ! '5
Syo$ '5 ! *0 '5 ! *0
TERA#I CAIRAN *RISTALOI4
A. Cairan esusitasi pada 2e(idrasi.
de(idrasi.
umus cairan resusitasi D 4ra7at hirasi ; k5 BB
&5
7/21/2019 Basic Management Fluid
29/50
&%
contoh
Conto( soal +
Seorang la$i!la$i umur "5 ta(un dengan BB+ 50 $g
menderita peritonitis dan mengalami syo$.Bagaimana resusitasi cairan
Ma$a cairan yang di)utu($an +2era=at de(idrasi / $g BB
D '5 / 50 D 4,5 liter D
7/21/2019 Basic Management Fluid
30/50
TERAPI CAIRAN KRISTALOID
Te$ni$ pem)erian cairan+
'. 50 dari total cairan 9 "450 cc : di)eri$an
dalam =am pertama. Sisanya 50 dari total
cairan 9"450 cc: di)eri$an dalam '% =am
)eri$utnya.
*. Agar ganguan (emodinami$ cepat teratasi
ma$a ' =am pertama di)eri$an *0 m#$gBB,
ma$a dalam ' =am pertama di)eri$an *0 m# /
50 $g D '000 m#.
&4
7/21/2019 Basic Management Fluid
31/50
LAN@UTAN
Cairan resusitasi di$ata$an )er(asil )ila+
a.MAP D Mean Arterial Pressure + N %5 mm@g
).COP D Central Oenous Pressure + !'* mm@g
c.rine 8utput + N 0,5 m# $gBB=am
d.Central Oenous 9-ena ca-a superior: atau Mi/ed Oenous
e.8/ygen Saturation N 40.
6.Status mental normal
&
7/21/2019 Basic Management Fluid
32/50
TERA#I CAIRAN *RISTALOI4
B. Cairan Pre!operati6
Cairan yang di)eri$an $epada pasien yang a$an mengalami tinda$an
operasi dan cairan penganti puasa.
umus + *butuhan 9airan ; k5 BB "( @a$
Conto( soal +
Pasien dengan BB %0 $g, dan pasien terse)ut puasa selama =am,Ma$a cairan pengganti puasa adala( se)agai )eri$ut+
7/21/2019 Basic Management Fluid
33/50
5'
TERA#I CAIRAN *RISTALOI4
Cairan 2urante 8perasi ada " yaitu+
'. Cairan pengganti puasa + * m#$gBB=am
*. Menganti cairan a$i)at perdara(an
1BO D $gBB / 1BO / Humla( perdara(an 9:
Oolume cairan $ristaloid di)utu($an "/ dari-olume cairan $oloid dan dara(.
7/21/2019 Basic Management Fluid
34/50
@nis +,rasi 4?asa Anak
Besar m#$gBB=am % m#$gBB=am
Sedang % m#$gBB=am & m#$gBB=am
7/21/2019 Basic Management Fluid
35/50
CAIRAN KOLOID
5%
7/21/2019 Basic Management Fluid
36/50
AIRAN *OLOI4
7/21/2019 Basic Management Fluid
37/50
PENGGUNAAN CAIRAN KOLOID
Berdasar$an (asil penelitian cairan
$oloid diguna$an+
'. esusitasi cairan pada penderita
dengan syo$ (emorragic se)elum
trans6usi tersedia.
*. esusitasi cairan pada
(ipoal)uminemia )erat, mis+ lu$a)a$ar.
". Pasien post op yang mengalami
gangguan plasma dara(%0
7/21/2019 Basic Management Fluid
38/50
Cairan*+!+i
#r+uksi Ti, 8aktu,aruh
Inikasi
Plasma
protein
@uman
plasma
Serum consered
@uman al)umin
&!'5 (ari a. Penganti -olume
). @ipoproteinemia
c. @emodilusi
2e/tran #econostoc
mesenteroid
B5'*
2 %040 % =am a. @emodilusi
). angguan
Mi$rosir$ulasi
9stro$e:
elatin @idrolisis dari
$olagen)inatang
Modi6ien gelatin
rea lin$ed8/ylopi gelatin
*!" =am Su)situsi -olume
Starc( @idrolisis
asam dan
18
@ydro/yet(yl % =am a. Su)situsi -olume
). @emodilusi
KOMPOSISI CAIRAN KOLOID
%'
7/21/2019 Basic Management Fluid
39/50
*rista!+i *+!+i
7/21/2019 Basic Management Fluid
40/50
PRODUK DARAH
7/21/2019 Basic Management Fluid
41/50
DARAH
Pem)agian dara( terdiri dari +
a.Plasma dara( se)esar 55
).Sel ;sel dara( se)esar &5 yaitu + sel
dara( mera( 9eritrosit:, sel dara( puti(
9leu$osit: dan trom)osit.
Humla( -olume dara(+ 5!4BB , dimana
plasma 5 dan eritrosit *.4"
7/21/2019 Basic Management Fluid
42/50
FUNGSI DARAH
Fungsi dara( +
a. Transportasi untu$ respirasi,
ma$anan, e$s$resi dan regulasi.
). egulasi $eseim)angan p@ dara(
c. Mencega( pendara(aan
d. Perta(anan tu)u( 9le$osit:.4&
7/21/2019 Basic Management Fluid
43/50
TRANSFUSI DARAH
Trans6usi dapat menguna$an J(ole
)lood dan Pac$ed ed Cells
J(ole )lood diguna$an+ Pendara(aan
a$ut
a. @) E grd#
). Perdara(aan (e)at '0 m#$g, pada '
=am pertama45
7/21/2019 Basic Management Fluid
44/50
KOMPONEN DARAH
'. J(ole Blood
Mening$at$an dan memperta(an$an prosespem)e$uan
Masa (idup sampai *' (ari.
*. Pac$ed ed Cells
se)agaian )esar plasma di (ilang$an.
Masa (idup *' (ari
7/21/2019 Basic Management Fluid
45/50
44
LANJUTAN .
". Jas(ed cell
tida$ diperlu$an
@arus di)eri$an dalam wa$tu & =am sesuda(diproses 9pencucian:
&. Trans6usi Trom)osit
trom)osit yang renda(
7/21/2019 Basic Management Fluid
46/50
TERAPI TRANSFUSI DARAH
7/21/2019 Basic Management Fluid
47/50
TERA#I TRANSFUSI 4ARAH
7/21/2019 Basic Management Fluid
48/50
#ROSE4UR TRANSFUSI 4ARAH
Trans6usi dara( di)eri$an menguna$an bloodset yang memili$i 6ilter 9penyaring: dengan
u$uran '40!*00 Qm untu$ menyaring parti$el
*
de)ris dan )e$uan 6i)rin.
Set Trans6usi dara( diganti setela( '/ *& =amwalaupun trans6usi masi( dilan=ut$an.
Set Trans6usi dara( tida$ mem)utu($an 6ilterudara
7/21/2019 Basic Management Fluid
49/50
|
*ESI)#ULAN
'.
7/21/2019 Basic Management Fluid
50/50
THANK YOU
Top Related