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FISIOLOGIA MICCIONAL DA MULHER IDOSA
Alexandre Fornari
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Relevant association with:
• Age• BMI• Smoking• Hypertension• DM
Parity/vaginal delivery (women)
<0,05
N=3023
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1252 mulheres submetidas a urodinâmica
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CAUSAS DE DISFUNÇÃO MICCIONAL EM IDOSAS
• Isquemia pélvica crônica• Inflamação crônica• Síndrome metabólica• Obstrução anatômica ou funcional do TUI• Idiopática• Doenças neurológicas ou neuropatias
subclínicas• Doenças pélvicas (inflamatórias, infecciosas,
pós-cirúrgicas, prolapsos, hormonais, etc..)
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Mictional Dysfunction
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Isquemia crônica é compatível com todas as teorias mencionadas, pois pode induzir hiperatividade autonômica, reduzir NOS e influenciar na regulação da Rho-kinase.
McVary, 2005
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• Hipocontratilidade aumenta conforme aumenta a idade
• Mecanismos supostos são classificados em neurológicos, não
neurológicos e próprios do envelhecimento
• Progressão de hiperatividade detrusora para
hipocontratilidade detrusora
• Difícil tratamento – PREVENÇÃO???
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Conclusões:A bexiga de mulheres idosas tem menor capacidade, menor complacência e menor capacidade contrátil que a de mulheres jovensA uretra e o assoalho pélvico de mulheres idosas apresentam alterações atróficas, levando a menor capacidade funcionalO débito urinário noturno é maior em pacientes idosas
Estas alterações fisiopatológicas do envelhecimento vesical, junto com os efeitos de uma possível isquemia crônica vesical devem ser sempre considerados quando tratamos mulheres idosas
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