XXXIV Camporí de Conquistadores INSCRIPCION
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XXXIV Camporí de Conquistadores Asociación Argentina Central Camping del Polideportivo Municipal General San Martín BASAVILBASO, ENTRE RÍOS PLANILLA DE INSCRIPCIÓN Nombre del club: _______FUTIEL____________________ Iglesia: ____________LA AURORA___________ Total de miembros: ____22___ Nombre del director: __________EVELYN WILSON______________________ E-mail del director o del club: [email protected] ______________________________________ Esta planilla debe estar en las oficinas de la AAC antes del 1 de Septiembre de 2014. El costo de inscripción es de $ 375 por asistente inscripto a término. ($450 fuera de término) La participación en el camporí debe ser autorizada por junta de iglesia. Nº Apellido y nombre Edad Tipo y Nº documento Responsabilidad en el Club 01 ACOSTA CARLOS DANIEL 15 42611537 CONQUISTADOR 02 ACOSTA FRANCISCO JAVIER 35 28217461 SUBCONSEJERO 03 ADALIA ALEJANDRO JOEL 25 35448675 CONQUISTADOR 04 AGOSTA DANIELA 19 38904571 CONSEJERA 05 BENVENUTTI ELIAS 17 40646717 CONQUISTADOR 06 BROCHERO MELISA 28 32860695 DIRECTORA ASOCIADA 07 CARCANO JOAQUIN 12 44067283 CONQUISTADOR 08 CARCANO NICOLAS 15 42333529 CONQUISTADOR 09 CUEVAS MARIANELA 12 44427205 CONQUISTADOR 10 DENTESANI LEANDRO 25 34827333 INSTRUCTOR 11 GRENON CATALINA 20 37446341 CONQUISTADOR 12 LEGUIZAMON CAMILA 13 43769795 CONQUISTADOR 13 LEGUIZAMOS ROMINA 15 42242784 CONQUISTADOR 14 MACOR RITA 66 5811445 COCINERA 15 MORA CATERINA 12 45268058 CONQUISTADOR 16 PETRUCCI ARIEL 33 28674242 CONQUISTADOR 17 POSODENTE CAROLINA 35 27832713 TESORERA 18 ROUPEL DANIEL 38 26093316 CONSEJERO 19 ROUPEL LUCAS 9 46968717 CONQUISTADOR 20 SAUCEDO LAUTARO 13 44179899 CONQUISTADOR
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XXXIV Camporí de ConquistadoresAsociación Argentina CentralCamping del Polideportivo Municipal General San MartínBASAVILBASO, ENTRE RÍOS
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
Nombre del club: _______FUTIEL____________________ Iglesia: ____________LA AURORA___________
Total de miembros: ____22___ Nombre del director: __________EVELYN WILSON______________________
E-mail del director o del club: [email protected] ______________________________________
Esta planilla debe estar en las oficinas de la AAC antes del 1 de Septiembre de 2014. El costo de inscripción es de $ 375 por asistente inscripto a término. ($450 fuera de término) La participación en el camporí debe ser autorizada por junta de iglesia.
Nº Apellido y nombre Edad Tipo y Nº documento Responsabilidad en el Club01 ACOSTA CARLOS DANIEL 15 42611537 CONQUISTADOR02 ACOSTA FRANCISCO JAVIER 35 28217461 SUBCONSEJERO03 ADALIA ALEJANDRO JOEL 25 35448675 CONQUISTADOR04 AGOSTA DANIELA 19 38904571 CONSEJERA05 BENVENUTTI ELIAS 17 40646717 CONQUISTADOR06 BROCHERO MELISA 28 32860695 DIRECTORA ASOCIADA07 CARCANO JOAQUIN 12 44067283 CONQUISTADOR08 CARCANO NICOLAS 15 42333529 CONQUISTADOR09 CUEVAS MARIANELA 12 44427205 CONQUISTADOR10 DENTESANI LEANDRO 25 34827333 INSTRUCTOR11 GRENON CATALINA 20 37446341 CONQUISTADOR12 LEGUIZAMON CAMILA 13 43769795 CONQUISTADOR13 LEGUIZAMOS ROMINA 15 42242784 CONQUISTADOR14 MACOR RITA 66 5811445 COCINERA15 MORA CATERINA 12 45268058 CONQUISTADOR16 PETRUCCI ARIEL 33 28674242 CONQUISTADOR17 POSODENTE CAROLINA 35 27832713 TESORERA18 ROUPEL DANIEL 38 26093316 CONSEJERO19 ROUPEL LUCAS 9 46968717 CONQUISTADOR20 SAUCEDO LAUTARO 13 44179899 CONQUISTADOR21 VALDIVIA KEVIN 21 37571155 INSTRUCTOR22 WILSON EVELYN 30 31119132 DIRECTORA
__________________ ___________________ Voto nº _______ Fecha ___/___/___ Firma del director Firma del pastor
XXXIV Camporí de ConquistadoresAsociación Argentina CentralCamping del Polideportivo Municipal General San MartínBASAVILBASO, ENTRE RÍOS
FORMULARIO FINANCIERO DE INSCRIPCIÓN
CLUB______________FUTIEL_____________ IGLESIA ________LA AURORA____________________
Este formulario debe ser enviado, junto con la planilla de inscripción, antes del 1 de Septiembre.
INSCRIPCIÓN
_________20_____________ x $ 375 = $ _____7500____Asistentes regulares
__________1____________ x $ 225 (Tardía: $ 350) = $ ___225______Director/a
_________1_____________ (sin costo)Cocineros/as (1 liberado cada 20 integrantes. Para 41 o más: 3 liberados)
TOTAL DE ASISTENTES = ___21____ TOTAL A ABONAR = $ ___7725_____
Firma del director _______________________ Aclaración ________________________
Fecha ___/___/___
Adjuntar talón de depósito (original) a este formulario
