FORMULÁRIO DA PESQUISSA

1- DADOS DA CRIANÇA/ADOLESCENTE:

NOME :_____________________________________________________________________________________SEXO: ( )Masculino ( )FemininoCOR/RAÇA/ETNIA: ( ) Parda(pretos e pardos) ( ) Branca ( )Indígena/Especificar etnia:________________

( )AmarelaData de Nascimento: ____/_____/_________ RG:________________ CPF:_______________________

NIS:_________________ ID/INEP:_____________________2 – EDUCAÇÃO:Perguntas:1-Já frequentou a escola alguma vez? ( )Sim ( )NãoSe marcar Sim: Ano/série que concluiu:___________________2-Qual a justificativa de não ter frequentado?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3 – TRABALHO:Esta criança ou adolescente está trabalhando? ( )Sim ( )NãoSe marcar Sim: Horário de trabalho: ___________________

SOBRE OS PAIS OU RESPONSÁVEIS:Quais são os familiares presentes?( )Pai ( )Mãe ( )Irmãos

Quem é o responsável?( )Pai ( )Mãe ( )Irmão/Irmã Outros familiares

Nome completo da mãe:___________________________________________________________________________

Nome completo do responsável:___________________________________________________________________________BUSCA ATIVARG do responsável:__________________ CPF do responsável: ______________________

Data de nascimento do responsável: ___/____/________

Contato do responsável:_____________________

Raça ou etnia do responsável:COR/RAÇA/ETNIA: ( ) Parda(pretos e pardos) ( ) Branca ( )Indígena/Especificar etnia:________________

( ) AmarelaPesquisa

Ocupação do responsável:___________________________________________________________________________

BUSCA ATIVAE S CO L A R2018 / 2019

Recebe algum beneficio do governo federal:___________________________________________________________________________

Valores de renda familiar per capita – salario mínimo:( )Até ¼ ( )Mais de 1/4 a ½ ( )De 1 a 2 ( )Mais de 2 BUSCA da Pesquisa ESCOLAR4 - SOBRE A CAUSA DA EXCLUSÃO ESCOLARMotivos de estar fora da escola:( ) Adolescente em conflito com a lei ( ) Criança ou adolescente com deficiência física ( ) Criança ou adolescente com deficiência intelectual( ) Criança ou adolescente com deficiência mental( ) Criança ou adolescente com deficiência sensorial( ) Criança ou adolescente com doenças (que impedem e/ou dificultem a frequência à escola)( ) Criança ou adolescente em abrigos( ) Enchente do rio(Realidade local)( ) Grande distância entre a residência e a escola em período de estiagem(seca)-Realidade local( ) Ausência a escola por respeito as questões, sociais, étnicas e religiosas: Indígenas, Ciganos e opções religiosas(Realidade local)( ) Fatos que impedem o deslocamento/acesso a escola: inexistência de pessoa ou acompanhante para levar à escola-crianças da educação infantil-Realidade local( ) Criança ou adolescente em situação de rua( ) Criança ou adolescente que sofrem ou sofreram abuso / violência sexual( ) Evasão porque sente a escola desinteressante( ) Falta de documentação da criança ou adolescente( ) Falta de infraestrutura escolar (Escola)( ) Falta de infraestrutura escolar (Vagas)( ) Falta de transporte escolar( ) Gravidez na adolescência( ) Preconceito ou discriminação racial- bullying( ) Trabalho infantil/adolescente – realidade local( ) Uso, abuso ou dependência de substâncias psicoativas( ) Violência familiar( ) Pais “sem domínio” dos filhos/relação familiar precária – Realidade local( ) Questões familiares(separação dos pais) – Realidade local( ) Casamento do(a) aluno(a) – Realidade local( ) Violência na escola (Discriminação de gênero)( ) Violência na escola (Discriminação racial)( ) Inexistência de ensino fundamental na comunidade em que mora( ) Inexistência de ensino médio no território onde mora( ) Aluno foi encontrado mas não quer estudar( ) Questão familiar, necessidade de cuidar de familiares(idoso, criança de colo e pessoa com deficiência)- realidade local ( ) Questão familiar, viagem com a família – realidade local( ) Falta de vontade de estudar do próprio aluno.( ) Outros:____________________________________________________________________

5 - DADOS DE LOCALIZAÇÃO:Dados de localizaçãoEndereço:___________________________________________________________________________

CEP:_____________________ Bairro:________________________________________________

Município:________________________________________ UF:________________________________

Tipo de localização:( )Urbana ( ) RuralComunidade Indígena/quilombola:( )Sim ( ) Não

Assinatura do Responsável pelo aluno:______________________________________________

Data de realização da Busca Ativa:____/____/_______

ECA – Estatuto da CRIANÇA E DO ADOLESCENTE – Lei federal nº 8.069, de 13 de junho de 1990.

ART . 4º É dever da família, da comunidade, da sociedade em geral e do poder público assegurar, com absoluta prioridade, a efetivação dos direitos referentes à vida, à saúde, à alimentação, à educação, ao esporte, ao lazer, à profissionalização, à cultura, à dignidade, ao respeito, à liberdade e à convivência familiar e comunitária.

a ESCOLAR