Warfarina (Coumadin , Jantoven - uwhealth.org · las indicaciones y a la misma hora todos los...
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Warfarina (Coumadin ® , Jantoven ® ) Su Información Your Information Su doctor quiere que tome warfarina para Your doctor wants you to take warfarin for _________________________________________ El objetivo para su nivel de INR Your INR target range _________________________________________ Su gerente de la warfarina es Your warfarin manager is Nombre ________________________________________ Name Número de teléfono ________________________________ Phone number
Transcript of Warfarina (Coumadin , Jantoven - uwhealth.org · las indicaciones y a la misma hora todos los...
Warfarina
(Coumadin®, Jantoven
®)
Su Información Your Information
Su doctor quiere que tome warfarina para Your doctor wants you to take warfarin for
_________________________________________
El objetivo para su nivel de INR Your INR target range
_________________________________________
Su gerente de la warfarina es Your warfarin manager is
Nombre ________________________________________ Name
Número de teléfono ________________________________ Phone number
1
Tabla de contenidos Table of Contents
What is warfarin? .................................................... Error! Bookmark not defined.
¿Qué es la warfarina? ................................................................................................. 3
Interactions with other medicines ........................... Error! Bookmark not defined.
Interacciones con otros medicamentos ...................................................................... 8
What lifestyle changes could affect my INR? ........ Error! Bookmark not defined.
¿Qué cambios en mi estilo de vida podrían afectar al INR?....................................10
How Diet Affects Warfarin ..................................... Error! Bookmark not defined.
Cómo afecta la dieta a la warfarina ..........................................................................12
Take Home Points ................................................... Error! Bookmark not defined.
Puntos a recordar ......................................................................................................16
Vitamin K Content in Food ..................................... Error! Bookmark not defined.
Contenido de vitamina K en los alimentos ..............................................................17
Warfarin Quiz ......................................................... Error! Bookmark not defined.
Examen sobre la Warfarina ......................................................................................22
Tarjeta de emergencia para la warfarina ..................................................................30
Warfarin Emergency Pocket Card ...........................................................................30
Recursos en Internet Web Based Resources
UW Health – Servicios de Anticoagulación (Anticoagulation Services)
http://www.uwhealth.org/anticoagulation
Agencia para la Investigación y Calidad del Sistema Médico (Agency for
Healthcare Research and Quality)
http://www.ahrq.gov/consumer/coumadin.htm
Quality Assured Services, Inc. – Registro de la Vitamina K
http://www.ptinr.com
Página web de la coumadina:
http://www.coumadin.com
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Table of Contents:
Topic Page Number
Warfarin dosing and monitoring 3
Interactions with other medications 6
How lifestyle changes could affect the INR 7
How diet affects the INR 8
Signs of a blood clot and stroke 10
Take home points 11
Vitamin K food content list 12
Stopping anticoagulation for procedures 13
Quiz questions 14
Emergency pocket card 16
Web Based Resources:
UW Health - Anticoagulation Services
http://www.uwhealth.org/anticoagulation
Clot Care Online Resource
http://www.clotcare.com
Anticoagulation Resource
http://www.ptinr.com
National Blood Clot Alliance
http://www.stoptheclot.org
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Take Home Points
Take your warfarin exactly as prescribed.
Never double up on a dose if missed.
Tell all of your health care team that you are taking a blood thinner.
Know the signs and symptoms of bleeding and report them right away.
Know the signs and symptoms of a blood clot and stroke and seek attention
immediately.
Tell your warfarin manager if there are any changes in your medicines, diet,
or activity level.
Tell your warfarin manager if you were told to hold or stop warfarin before a
procedure.
Keep all scheduled visits or call promptly to reschedule.
Seek Emergency Care if you:
Fall and hit your head
Cough up or vomit blood (bright red or resembling coffee grounds)
See blood in your urine or stool (enough to color toilet water)
Severe headache or stomachache (worst in your life)
Have an INR >9.9
Chest pain or feeling short of breath
Weakness on one side of body or slurred speech
4
¿Qué es la warfarina?
La warfarina sódica (Coumadin®, Jantoven
®) es un medicamento al que con
frecuencia se le llama “anticoagulante.” Funciona de forma que previene la
producción de factores de coagulación. Esto hace que la sangre tarde más en
formar un coágulo y también puede prevenir que un coágulo se haga más grande.
¿Por qué necesito un anticoagulante?
Puede ser utilizado para prevenir que se forme un coágulo o puede ser utilizado
para tratar un coágulo ya existente. Abajo se encuentran algunos de los factores de
riesgo para los coágulos de sangre.
Derrame cerebral
Fibrilación Auricular
Fallo cardíaco
Reemplazo de válvula del corazón
Tratamiento o prevención de trombosis venosa profunda
Tratamiento o prevención de embolia pulmonar
¿Qué dosis debo tomar?
No existe una dosis estándar. La cantidad necesaria varía de una persona a otra. La
dosis se cambia en base a la prueba de sangre llamada INR. Es una prueba para
medir cuánto tiempo tarda su sangre en coagular.
¿Cómo sabré qué dosis estoy tomando?
Tanto el medicamento genérico (warfarina) como el de nombre de marca
(Coumadin®, Jantoven
®) usarán el mismo tema de colores, pero las pastillas
pueden tener formas y tamaños distintos.
Dosis Color Dosis Color
1 mg Rosa 5 mg Durazno
2 mg Morado 6 mg Verde oscuro
2.5 mg Verde claro 7.5 mg Amarillo
3 mg Marrón 10 mg Blanco
4 mg Azul
5
Patient Dosing Sheet for Warfarin
Warfarin Indication _____________________________ Goal INR __________
Start date __________ Stop Date ___________ Tablet Strength __________ mg
Fill in INR from each lab draw date. Add dose in mg for each day of the week.
Make any changes to sheet as needed. Example provided
Lab
Draw
INR Su Mo Tu We Th Fr Sa
1/1 2.0 5 mg 3 mg 5 mg 3 mg 5 mg 3 mg 5 mg
Tell your warfarin manager of
Change in diet
Change in medicines
Missed or extra doses
Unusual bruising or bleeding
Upcoming procedures or trips
6
¿Cuál es el objetivo de mi nivel de INR?
El objetivo de su INR depende del porqué está tomando la warfarina. La mayoría
de las personas que toman anticoagulantes tendrán un rango de INR de 2.0 a 3.0 o
de 2.5 a 3.5. Su doctor le indicará cuál es su rango de INR.
¿Con cuánta frecuencia se revisará mi INR?
Usted necesitará tener la prueba de 2 a 3 veces a la semana cuando empiece a
tomarlo. Una vez que su INR y su dosis sean más constantes, es posible que tenga
que tener la prueba con menos frecuencia, aproximadamente una vez a la semana.
Su gerente de la warfarina le indicará con cuánta frecuencia debe tener la prueba de
sangre.
¿Cuándo debo tomar la warfarina?
La warfarina debe tomarse una vez al día. Tómese la dosis siguiendo exactamente
las indicaciones y a la misma hora todos los días. A la mayoría de las personas se
les indica que se tomen su dosis por la noche.
¿Qué ocurre si se me olvida tomar una dosis?
Si no se toma una dosis y lo recuerda dentro de un período de 12 horas, puede
tomarse la dosis. Si han pasado más de 12 horas NO se tome la dosis olvidada.
Tómese su dosis programada para el día actual y llame a su clínica. Asegúrese de
informar al manager que se le olvidó tomar una dosis.
Nunca tome una dosis doble para compensar por la dosis que no se ha tomado.
Nunca cambie su dosis a menos que su gerente de warfarina se lo haya indicado.
Efectos secundarios
El sangrado es el efecto secundario más común. Se puede producir sangrado menor
incluso cuando su INR se encuentra dentro del objetivo.
Sangrado leve
Le sangran las encías cuando se lava los dientes
Formación de moretones con más regularidad
Sangrados ocasionales por la nariz
Sangrado menstrual prolongado (más abundante de lo normal)
Sangrado prolongado después de sufrir cortes leves
7
What is warfarin?
Warfarin sodium (Coumadin®, Jantoven
®) is a drug that is often referred to as a
“blood thinner.” It works to prevent the production of clotting factors. This causes
the blood to take longer to form a clot and can also prevent a clot from getting
bigger.
Why do I need a blood thinner?
It may be used to prevent a clot from forming or it can be used to treat an existing
clot. Some risk factors for developing blood clots are listed below.
Stroke
Atrial Fibrillation
Heart Failure
Heart Valve Replacement
Treatment or prevention of DVT (deep vein thrombosis)
Treatment or prevention of PE (pulmonary embolism)
What dose should I take?
There is no standard dose. The amount needed varies for each person. The dose is
changed based on a blood test called the INR. It is a test to measure how long it
takes for your blood to clot.
How can I tell what dose I am taking?
Both generic (warfarin) and brand (Coumadin®, Jantoven
®) will use the same color
theme, but tablets may be different shapes and sizes.
Dose Color Dose Color
1 mg Pink 5 mg Peach
2 mg Purple 6 mg Dark Green
2.5 mg Light Green 7.5 mg Yellow
3 mg Brown 10 mg White
4 mg Blue
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Es posible que haya ocasiones en las que observe estos efectos secundarios. Si
tiene alguna pregunta sobre la importancia de su sangrado, llame a su gerente de
warfarina.
Sangrado severo
Todo sangrado que dure más de 10 minutos
Echa sangre al toser
Hemorragias nasales, sangre en las encías, o sangrado inusual de forma
frecuente
Orina de color rojo o marrón oscuro
Heces rojas, negras o alquitranadas
Dolor de cabeza o estomacal severo
Formación de moretón inesplicable
Vomita sangre
Si tiene una caída seria, se golpea la cabeza, o si está teniendo alguno de estos
efectos secundarios de sangrado severo llame a su doctor o vaya a la Sala de
Emergencia inmediatamente.
Interacciones con otros medicamentos
Los medicamentos con receta médica, productos sin receta médica, productos de
hierbas y suplementos pueden afectar al funcionamiento de su anticoagulante.
Debe informar a su gerente de warfarina cada vez que empiece a tomar o suspenda
un medicamento, hierba, o vitamina. Abajo se encuentran indicados algunos de los
medicamentos que pueden tener una interacción.
- Amiodarone
- Antibióticos (todos los tipos)
- Anti-hongos
- Aspirina
- Clopidogrel (Plavix®)
- Ibuprofeno (Motrin®, Advil
®)
- Naproxen (Aleve®)
Ésta NO es una lista completa. Para ayudar a prevenir las interacciones, debe
indicar a sus doctores y farmacéuticos que está tomando warfarina. Además,
intente surtir todos sus medicamentos en la misma farmacia. Esto puede ayudar a
evaluar si hay interacciones.
9
What is my target INR range?
Your target INR range depends on why you are taking warfarin. Most people on
blood thinners will have a target INR range of 2-3 or 2.5-3.5. Your doctor will tell
you your INR range.
How often will my INR be checked?
You will need to be tested 2-3 times per week when you first start. Once your INR
and dose become more constant you may be able to test less often, about once per
month. Your warfarin manager will tell you how often to have your blood tested.
When should I take my warfarin?
Warfarin should be taken once a day. Take your dose exactly as prescribed and at
the same time every day. Most people are told to take their dose in the evening.
What happens if I miss a dose?
If you miss a dose and remember within 12 hours, you may take your dose. If it
has been more than 12 hours do not take your missed dose. Take your scheduled
dose for the current day and call your clinic. Be sure to report the missed dose to
your warfarin manager.
Never double up on your dose to make up for a missed dose. Never change your
dose unless your warfarin manager has told you to do so.
What does a warfarin manager do?
The person who manages your warfarin will determine your warfarin dose. To
find the dose that is right for you, they will ask you questions about your other
medications and lifestyle choices that can change your INR. Based on your
answers to these questions and the INR level, they will tell you what warfarin dose
to take and when to have the INR checked again.
Keep reading to see how medications, lifestyle and diet can change your INR.
10
¿Qué cambios en mi estilo de vida podrían afectar al INR?
Ejercicio/Deportes
Un cambio en el nivel de actividad puede afectar su INR. Indique a su manager de
la warfarina si aumentó o disminuyó su nivel de actividad. También debería evitar
actividades que puedan ponerle a riesgo de sufrir una lesión, tal como los deportes
de contacto. No practique deportes de contacto sin antes hablar con su doctor.
Puede participar en actividades físicas de bajo riesgo, tales como el caminar, hacer
jogging, o nadar.
Viaje
Si tiene planes de viajar, indíqueselo a su gerente de warfarina antes de su viaje.
Quizás necesite hacer planes para revisar su INR. También debe llevar consigo sus
medicamentos en todo momento. Las maletas se pueden perder y los
medicamentos que se dejan dentro del automóvil pueden degradarse con el calor o
el frío extremos.
Enfermedad
Una enfermedad aguda puede cambiar su respuesta a la warfarina. Indique a su
doctor o clínica si tiene alguno de los síntomas indicados abajo.
Náusea o vómito
Diarrea
Síntomas severos similares a los de la gripe
Empieza a tomar antibióticos
**Todo lo anterior puede causar un aumento en su INR y aumentar su riesgo
de sangrado**
Alcohol
Limite el consumo de alcohol a no más de 1 bebida al día, o no más de 1 a 2
bebidas en ocasiones especiales. El beber más puede aumentar enormemente su
riesgo de sangrado. Debe indicar a su gerente de warfarina la cantidad de alcohol
que consume.
11
Side effects:
Bleeding is the most common side effect. Minor bleeding can occur even if your
INR is within your target range.
Minor Bleeding
Bleeding gums during tooth brushing
Bruising more than usual
Occasional nose bleeds
Prolonged menstrual bleeding (heavier than normal)
Prolonged bleeding after minor cuts
You may notice these side effects at times. If you have any question about
whether your bleeding is a concern call your warfarin manager.
Major Bleeding
Any bleeding that lasts for more than 10 minutes
Coughing up blood
Vomiting blood
Frequent nose bleeds, bleeding gums, or unusual bleeding
Unexplained bruising
Red or dark brown urine
Red, black, or tarry stool
Severe headache
Severe stomachache
If you have a serious fall, hit your head or if you are having any of these major
bleeding side effects call your doctor or go to the Emergency Department
right away.
12
Procedimientos quirúrgicos, dentales, u otros procedimientos médicos
Indique a todos los miembros de su equipo médico (cirujanos, dentistas, etc.) que
está tomando un anticoagulante. Es posible que necesite dejar de usarlo antes de
tener ciertos procedimientos. Asegúrese de informar a su gerente de warfarina si le
dijeron que suspendiera del todo o temporalmente su warfarina. Es posible que
tengan que empezar a administrarle otro tipo de anticoagulantes antes de su
procedimiento.
Si le recetan un tipo de anticoagulante que usted inyecta, llamado con frecuencia
“de puente,” siga usándolo hasta que el gerente de warfarina le indique que lo
suspenda.
Embarazo
Si piensa que está o puede quedarse embarazada, informe enseguida a su doctor. El
tomarlo mientras está embarazada puede causar daño al feto. Usted debería usar
una forma de método anticonceptivo. Si se queda embarazada, su doctor le indicará
otras opciones de tratamiento.
Información de Alerta Médica
En caso de una emergencia o accidente, debe llevar puesto un brazalete o collar de
alerta médica o llevar consigo una tarjeta de identificación. Esto alertará al equipo
médico sobre que está tomando un anticoagulante. Pregunte a su farmacia o doctor
cómo puede obtenerlos.
Cómo afecta la dieta a la warfarina
Algunos alimentos y otros artículos que usted consume pueden cambiar la forma
en que funciona su warfarina, incluyendo
Alimentos que contienen Vitamina K (vea la tabla de abajo)
Algunos productos de hierbas y a la venta sin receta médica
Jugo de arándanos
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Interactions with other medicines
Prescription drugs, over-the-counter (OTC) products, herbal products and
supplements can affect how your blood thinner works. Any time you start or stop
a new medicine, herb, or vitamin you must tell your warfarin manager.
Listed below are some of the medicines that can increase your INR, decrease your
INR or put you at an increased risk for bleeding. These are not complete lists.
Medicines and other products that can increase your INR:
Amiodarone (Pacerone®)
Alcohol (acute ingestion)
Ciprofloxacin (Cipro®)
Fluconazole (Diflucan®)
Feverfew
Fenugreek
Ginkgo
Metronidazole (Flagyl®)
Moxifloxacin (Avelox®)
TMP/Sulfa (Bactrim®)
Voriconazole (Vfend®)
If you start any antibiotic you should call your warfarin manager
Medicines and other products that can decrease your INR:
Carbamazepine (Tegretol®)
Cholestyramine (Questran®)
Co-Enzyme Q10
Dicloxacillin (Dynapen®)
Ginseng
Green Tea
Multivitamin
Nafcillin (Nafcil®)
Nutritional Drinks (some)
Phenytoin (Dilantin®)
Rifampin (Rifadin®)
St. John’s Wort
Tube feeds
Medicines and other products that can increase your risk of bleeding:
Aspirin
Celecoxib (Celebrex®)
Clopidogrel (Plavix®)
Echinacea
Fish Oil (omega-3 fatty acid)
Ibuprofen (Motrin®)
Indomethacin (Indocin®)
Naproxen (Aleve®)
Prasugrel (Effient®)
Prednisone (Deltasone®)
Vitamin E
To help prevent interactions, you must let your doctors and pharmacists know you
are taking warfarin. Also try to fill all your drugs at the same pharmacy. Your
pharmacist can help screen for interactions.
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Vitamina K
La vitamina K se encuentra comúnmente en muchos alimentos, tal como las
verduras de hoja verde. Pueden reducir los efectos de la warfarina cuando se
consumen en grandes cantidades. Si usted consume alimentos con alto contenido
en vitamina K, es importante que consuma la misma cantidad de estos alimentos de
una semana a otra. Puede hacerlo sabiendo con cuánta frecuencia y cuántas
porciones consume a la semana de alimentos con alto contenido en vitamina K.
Alimentos con alto contenido en vitamina K (tamaño de la porción: ½ taza
cocido o 1 taza crudo)
Si estos alimentos forman parte de su dieta, siga comiendo la misma
cantidad
Col rizada (Kale) Repollo
Espinacas Brócoli
Berza (Collards) Berros (Watercress)
Acelgas (Swiss chard) Endivias
Coles de Bruselas Lechuga tipo Romaine
Perejil (puede usarlo como aderezo) Lechuga de hoja verde
Navo y verduras de mostaza Soya/Edamame
Otras verduras, frutas, cereales, productos lácteos, huevos, y carne contienen
cantidades más pequeñas.
Recuerde
Consuma las mismas cantidades de alimentos con Vitamina K cada semana.
Nota: el tamaño usual de la porción es ½ taza cocido o 1 taza crudo.
Productos de hierbas y a la venta sin receta médica
Abajo se encuentran las hierbas más comunes que interfieren con la acción de la
warfarina.
Aumento del riesgo de sangrado Aumento del riesgo de coágulos
Equinácea Ginseng
Ajo (cápsules) Hierba de San Juán (St. John’s Wort)
Jengibre (cápsules) Coenzima Q10
Ginkgo Biloba
Vitamina E
15
What lifestyle changes could affect my INR?
Exercise/Sports
A change in activity level can affect your INR. Tell your warfarin manager if
you either increase or decrease your activity level. You should also avoid
activities that may place you at risk for injury, such as contact sports. Do not
play contact sports without talking to your doctor first. You may engage in low
risk physical activities, such as walking, jogging, or swimming.
Travel
If you are planning to travel tell your warfarin manager before your trip. You
may need to make plans for INR checks. You should also carry your medicines
with you at all times. Luggage may get lost and drugs left in cars may degrade
in extreme heat or cold.
Sickness
Acute illness can change your response to warfarin. Tell your doctor or clinic if
you have any of the symptoms listed below.
Nausea or vomiting
Diarrhea
Severe flu-like symptoms
If you have stopped eating or if your intake of food has changed due to
illness
Started on an antibiotic
Alcohol
Limit alcohol to no more than 1 drink per day, or no more than 1 to 2 drinks on
a special occasion. Drinking more can greatly increase your risk for bleeding.
You should tell your warfarin manager about any amount of alcohol you
consume.
16
Las multivitaminas pueden contener Vitamina K y Vitamina E. Si usted toma una
multivitamina, tome su dosis cada día.
Hable con su doctor o farmacéutico si toma estos u otros productos de hierbas, y
antes de empezar a tomar o suspender algún producto de hierbas o a la venta sin
receta médica.
Jugo de arándanos
El jugo de arándanos puede aumentar su riesgo de sangrado. No consuma más de 1
taza al día.
Si tiene planes de cambiar su dieta tanto a corto como a largo plazo, informe a su
gerente de la warfarina. Tendrán que hacer un seguimiento más meticuloso de su
INR.
Puntos a recordar
Tome su warfarina exactamente como se la recetaron.
Nunca tome una dosis doble si se le pasa tomar una.
Indique a su equipo de cuidados médicos que está tomando un
anticoagulante.
Conozca los signos y síntomas de sangrado e informe de ellos
inmediatamente.
Informe a su gerente de la warfarina si hay algún cambio en sus
medicamentos, dieta, o nivel de actividad.
Indique a su gerente de warfarina si le indicaron que no se tomara o
suspendiera la warfarina antes de un procedimiento.
Mantenga todas las visitas programadas o llame de inmediato para hacer otra
cita.
17
Surgical, Dental, or other Medical procedures
Tell all members of your health care team (surgeons, dentist, etc.) that you are
taking a blood thinner. You may need to stop taking it before certain
procedures. Be sure to tell your warfarin manager if you were told to stop or
hold your warfarin. They may need to change you to another type of blood
thinner before your procedure. See page 13 for more information.
If you are placed on a type of blood thinner that you inject, often called
“bridging,” keep taking this until your warfarin manager tells you to stop.
Pregnancy
If you think you are or may become pregnant, tell your doctor right away.
Taking blood thinners while you are pregnant may cause harm to your unborn
baby. You should use a form of birth control. If you become pregnant your
doctor will instruct you about other treatment options.
Medical Alert Information
In case of an emergency or accident you will want to wear a medical alert
bracelet or necklace or carry an identification card. This will alert the health
care team that you are taking a blood thinner. Ask your local pharmacy or
doctor how you can obtain these.
How Diet Affects Warfarin
Some foods and other items you take can change the way your warfarin works
including:
Foods that contain Vitamin K (see table)
Some nutritional drinks or tube feedings
Change in the amount of food you eat
18
Contenido de vitamina K en los alimentos
M = Mediano H = Alto
Para recibir más información www.ptinr.com – registro de la vitamina K
Alimento Tamaño de
la porción
Contenido en Vitamina
K (en mcgs)
Grasas y Aderezos
Margarina 1 cucharada
(Tbsp) M (10)
Mayonesa 1 cucharada M (5)
Aceites de soya, canola, ensalada 1 cucharada M (20)
Aceite de oliva 1 cucharada M (10)
Frutas Arándanos azules (Blueberries) 1 taza M (25)
Uvas 1 taza M (20)
Verduras Espárragos 5 brotes M (40)
Aguacate 1 pequeño M (30)
Brócoli 1 taza H (220)
Coles de Bruselas 5 brotes H (200)
Repollo 1 taza M (40)
Col, roja 1 taza M (30)
Berza 1 taza H (840)
Endivia/escarola (cruda) 1 taza H (115)
Habichuelas/judías verdes 1 taza M (15)
Escalonia verde (cruda) 1 taza H (200)
Hoja de col, berza común (cruda) 1 taza H (550)
Lechuga, bib, hoja roja, tipo romaine
(cruda)
1 taza H (65)
Lechuga, tipo iceberg (cruda) 2 tazas M (30)
Verduras de mostaza (cruda) 1 taza H (280)
Perejil 1/4 taza H (245)
Guisantes/arvejas, verdes (cocidos) 2/3 taza M (40)
Semillas de soya 1 taza H (90)
Acelga 1 taza H (300)
Hoja de espinaca (cruda) 1 taza H (145)
Espinaca (cocida) 1 taza H (900)
Navos verdes (crudos) 1 taza H (140)
Berros (crudos) 1 taza H (85)
Condimentos Pepino encurtido sazonado con eneldo 1 taza M (25)
Otros Anacardos 1 taza M (45)
19
Vitamin K
Vitamin K is common to many foods, such as green leafy vegetables. They can
reduce the effects of warfarin when eaten in large amounts. You can still eat
Vitamin K type foods but you should eat the same amount of these foods from
week to week. Be aware of how many times per week and how many servings
you eat of food high in vitamin K.
Foods high in Vitamin K (serving size ½ cup cooked or 1 cup raw)
If these foods are a part of your diet, continue eating the same amounts
Kale Cabbage
Spinach Broccoli
Collards Watercress
Green Tea Endive lettuce
Swiss chard Romaine lettuce
Brussels sprouts Green leaf lettuce
Parsley (okay as a garnish) Soy Beans/Edamame
Turnip and Mustard Greens
Other vegetables, fruits, cereals, dairy products, eggs, and meat contain smaller
amounts.
Remember
Eat the same amounts of Vitamin K foods from week to week.
Note: usual serving size ½ cup cooked or 1 cup raw
Nutritional Drinks, Meal Replacement Shakes, and Weight Loss Shakes:
Meal replacement, weight loss, nutritional drinks or shakes may have high amounts
of vitamin K per serving. If you will be starting one of these products tell your
warfarin manager. The following drinks have vitamin K. This is not a complete
list.
Boost® Glucerna
®
Carnation Breakfast Essentials® Slim Fast
®
Ensure®
If you plan on changing your diet either short or long term let your warfarin
manager know. They may need to watch your INR more closely.
20
Hoja de registro de dosis para la Warfarina
Indicación de Warfarina _______________________ Objetivo de INR________
Fecha de inicio ________ Fecha de suspensión ________ Concentración de la pastilla _____ mg
Rellene la INR en la fecha de cada prueba de laboratorio. Añada la dosis en mg por cada día de
la semana. Haga cualquier cambio en la hoja si es necesario. Ejemplo proporcionado
Prueba
de Lab
INR Dom Lun Mar Miér Juev Vier Sáb
1/1 2.0 5 mg 3 mg 5 mg 3 mg 5 mg 3 mg 5 mg
Informe al gerente de warfarina sobre:
Cambios en la dieta
Cambios en los medicamentos
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No se toma una dosis o se toma una dosis extra
Formación de moretones o sangrado inusuales
Procedimientos o viajes próximos
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Signs and Symptoms of Blood Clots or Stroke
Warfarin is commonly used to prevent or treat blood clots or to prevent the
occurrence of a stroke. Below are common signs and symptoms of each.
Deep Vein Thrombosis (DVT) – blood clot commonly in the leg
Pain or tenderness in limb
Swelling or redness in limb
Skin warm to touch
Pulmonary Embolism (PE) – blood clot in the lung
Chest pain
Feeling short of breath
Cough (with or without blood)
Fast breathing
Fast heart rate
Low grade fever or mild sweating
If you are having any of these above signs or symptoms of a blood clot this could
be a medical emergency and you should report to the nearest emergency
department immediately.
Stroke – sudden onset of the following:
Headache (described as the worst headache you ever had)
Changes in vision
Feeling weak on one side of the body
Slurred speech or difficulty speaking words
Feeling confused
If you are having any of these above signs or symptoms of stroke this is a medical
emergency and you should call 911 immediately.
23
Take Home Points
Take your warfarin exactly as prescribed.
Never double up on a dose if missed.
Tell all of your health care team that you are taking a blood thinner.
Know the signs and symptoms of bleeding and report them right away.
Know the signs and symptoms of a blood clot and stroke and seek medical
attention immediately.
Tell your warfarin manager if there are any changes in your medicines, diet,
or activity level.
Tell your warfarin manager if you were told to hold or stop warfarin before a
procedure.
Keep all scheduled visits or call promptly to reschedule.
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Vitamin K Content in Food
M = Medium H = High
For more information www.ptinr.com – vitamin K registry
Food Serving
Size
Vitamin K content
(in mcgs)
Fats and Dressings
Margarine 1 Tbsp M (10)
Mayonnaise 1 Tbsp M (5)
Soybean, canola, and salad oils 1 Tbsp M (20)
Olive oil 1 Tbsp M (10)
Fruits
Blueberries 1 cup M (25)
Grapes 1 cup M (20)
Vegetables
Asparagus 5 spears M (40)
Avocado 1 small M (30)
Broccoli 1 cup H (220)
Brussels sprouts 5 sprouts H (200)
Cabbage 1 cup M (40)
Cabbage, red 1 cup M (30)
Collard greens 1 cup H (840)
Endive (raw) 1 cup H (115)
Green Beans 1 cup M (15)
Green scallion (raw) 1 cup H (200)
Kale leaf (raw) 1 cup H (550)
Lettuce, bib, red leaf, romaine (raw) 1 cup H (65)
Lettuce, iceberg (raw) 2 cups M (30)
Mustard greens (raw) 1 cup H (280)
Parsley 1/4 cup H (245)
Peas, green (cooked) 2/3 cup M (40)
Soybeans 1 cup H (90)
Swiss chard 1 cup H (300)
Spinach leaf (raw) 1cup H (145)
Spinach (cooked) 1 cup H (900)
Turnip greens (raw) 1 cup H (140)
Watercress (raw) 1 cup H (85)
Condiments
Dill pickle 1 cup M (25)
Other
Cashews 1 cup M (45)
25
Stopping Warfarin Therapy for Procedures or Surgery
You are on a blood thinning medicine called warfarin. There may be a time when you need
to stop taking this drug if you will be having work done which might lead to bleeding. This
may include: a dental visit, biopsy, minor or major surgery.
Ask the doctor or dentist if you will need to stop this blood thinner and for how long it
should be stopped. If they want you to stop taking your warfarin, please tell them to
contact the clinic that manages your warfarin. You should also call the clinic that
manages your warfarin to tell them you will need to stop it for a short time.
Before stopping warfarin for a procedure or surgery your doctor will consider the following
factors:
Reason for warfarin
Your individual risk for clotting or stroke
The clotting and bleeding risk of the procedure
How long you will need to off of the warfarin
Please know there are some procedures where warfarin may be continued since bleeding
risk is considered low:
Simple dental procedures – including extractions
Cataract surgery
Diagnostic or screening colonoscopies
Minor skin surgeries
If you need to stop warfarin your doctor may start you on an alternative anticoagulant that
you inject into the skin. Follow the directions closely on when to give this new medication
and when stop and restart your warfarin. There may be some time when you are taking both
the warfarin and injection until your INR returns into goal range.
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Examen sobre la Warfarina
Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta.
1. ¿Cuál es el nombre de la prueba de sangre utilizada para monitorear los niveles de
warfarina?
a. INR
b. Recuento de plaquetas
c. Recuento de globulos rojos
2. ¿Con qué frecuencia necesita tener pruebas de sangre?
a. Una vez al año
b. En intervalos regulares, decidido por mi doctor o clínica
c. Sólo después de cambios en la dosis
3. Si su nivel de INR está elevado, usted puede tener riesgo de:
a. Formar coágulos de sangre
b. Sangrado severo
c. Ataque al corazón
4. ¿Qué debe hacer si se le pasa tomar una dosis de warfarina?
a. Tomar la dosis tan pronto como me acuerde el mismo día. Si estamos al día
siguiente, volveré a tomarme mi dosis normal e informaré a mi proveedor médico.
b. Nada- está bien saltarse una dosis
c. Tomar una pastilla extra para "ponerme al día"
5. ¿Qué debe hacer si quiere tomar un medicamento a la venta sin receta médica o un
suplemento?
a. No puedo tomar ningún medicamento sin receta médica o suplemento mientras
esté tomando la warfarina.
b. Proceder y tomar los medicamentos nuevos, su proveedor no necesita saberlo.
c. Llamar a mi proveedor y preguntarle si es seguro tomar el
medicamento/suplemento nuevo con la warfarina.
6. ¿Qué debe hacer si le gusta mucho comer espinacas u otras verduras verdes de hoja?
a. Dejar de tomarlas totalmente
b. Comerlas sólo si el nivel de la INR está elevado
c. Ser constante con la cantidad que consumo
d. Comer sólo 1 tazón/cuenco al mes
7. ¿A quién debe decirle que toma warfarina?
a. A todos mis doctores
b. A mi dentista
c. Mi farmacéutico
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d. Todo lo anterior
Respuestas de la prueba
Quiz Answers
1. A
2. B
3. B
4. A
5. C
6. C
7. D
Referencias
1. Ansell J, et al. American College of Chest Physicians. Pharmacology and
management of the vitamin K antagonists: American College of Chest
Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th
Edition). Chest.
2008; 133(6 suppl):160S-198S.
2. Holbrook AM, et al. Systematic overview of warfarin and its drug and food
interactions. Arch Intern Med. 2005; 165:1095-1106.
3. Wittkowsky AK. Drug interactions update: drug, herbs and oral
anticoagulation. J Thromb Thrombolysis. 2001; 12:67-71.
4. Warfarin [package insert]. Princeton, NJ: Bristol-Meyers Squibb Pharma
Company; revised Jan 2009.
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Warfarin Quiz
Select the best answer for each question.
1. What is the name of the blood test used to monitor warfarin levels?
a. INR
b. Platelet count
c. Red blood cell count
2. How often do you need a blood test?
a. Once a year
b. At regular intervals, decided on by my doctor or clinic
c. Only after a dose changes
3. If your INR is high, you may be at risk for:
a. Clotting
b. Serious bleeding
c. Heart attack
4. What should you do if you miss a dose of warfarin?
a. Take my dose as soon as I remember on the same day. If it is the next
day, I will just resume my normal dosing and tell my healthcare provider.
b. Nothing- it is okay to skip one dose
c. Take an extra pill to "catch up"
5. What should you do if you want to take an over-the-counter medicine or
supplement?
a. I can't take any over-the-counter medicines or vitamins while on warfarin
b. Go ahead and start the new medicines, your provider does not need to
know.
c. Call my provider and ask if the new item will be safe with warfarin.
6. What should you do if you really enjoy eating spinach or other green, leafy
vegetables?
a. Stop eating them altogether
b. Only eat them if INR is high
c. Be constant with the amount that I eat
d. Just eat 1 big bowl per month
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7. Who should you tell that you take warfarin?
a. All my doctors
b. My dentist
c. My pharmacist
d. All of the above
Quiz Answers
1. A
2. B
3. B
4. A
5. C
6. C
7. D
References: 1. Ageno W, Gallus AS, Wittkowsky A, et al. Oral Anticoagulant Therapy: Antithrombotic
Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence Based Clinical Practice Guidelines. CHEST. 2012;141:e44s-88s.
2. Holbrook A, Schulman S, Witt D, et al. Evidence Based Management of Anticoagulant
Therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence Based Clinical Practice Guidelines. CHEST. 2012;141:e152s-184s.
3. Holbrook AM, et al. Systematic overview of warfarin and its drug and food interactions.
Arch Intern Med. 2005; 165:1095-1106. 4. Wittkowsky AK. Drug interactions update: drug, herbs and oral anticoagulation. J
Thromb Thrombolysis. 2001; 12:67-71.
5. Warfarin [package insert]. Princeton, NJ: Bristol-Meyers Squibb Pharma Company; revised Jan 2009
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Tarjeta de emergencia para la warfarina
Mantenga esta tarjeta en su cartera o bolso en caso de emergencia. Permitirá que el
personal de emergencia sepa que usted está tomando warfarina.
Warfarin Emergency Pocket Card
Keep this card in your wallet or purse in case of emergencies. It allows emergency
personnel to know that you are on warfarin.
Estoy usando Warfarina, un anticoagulante
I am using Warfarin, an anticoagulant.
Por favor, indíqueselo inmediatamente a todo el personal médico
que me está cuidando/
Please tell this immediately to anyone providing medical care to me
Nombre/Name:
Fecha de nacimiento/Birth date: Peso/Weight:
Tipo sanguíneo/Blood Type:
Está tomando warfarina para/On warfarin for:
Condiciones médicas/Medical conditions:
En caso de emergencia, por favor informe a
In an emergency, please notify:
Nombre/Name:
Relación/Relationship:
Dirección/Address:
Teléfono/Phone: ( )
Nombre del doctor/Doctor’s name:
Teléfono del doctor/Doctor’s Phone: ( )
Copyright © 4/2010. La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin. Todos los derechos reservados.
Producido por el Departamento de Enfermería. Traducido del inglés por Beatriz Fernández-Jordá. HF#7085
