LACTRODECTUSVIUDA NEGRA

Latrodectus

Morfología: La Lactrodectus es fácilmente

identificable por su color negro brillante, abdomen abultado y con una mancha roja, anaranjada o amarilla en forma de reloj de arena bajo el abdomen.

La hembra adulta es de color negro intenso, aterciopelado, con una longitud de su cuerpo (cefalotórax más abdomen) de 12 a 15 milímetros. Su abdomen es globuloso, de 7.2 a 9.6 mm. de diámetro. Incluyendo las patas, su envergadura total es de 38 a 43 mms. Pesa de 120 a 400 mg.

El macho por su parte, es más pequeño, puede medir entre 2.9 a 5.1 mm y pesa entre 8 y 18 mg. Su abdomen puede variar levemente de forma y su color rojo rara vez está ausente.

Las hembras inmaduras pueden tener variados colores en el dorso y son indistinguibles de los machos. El macho adulto al igual que las de los ejemplares inmaduros, son de un color más pálido, tendiendo al amarillo.

La glándulas venenosas se encuentran en el cefalotórax y se comunican con los quelíceros o dientes inoculadores a través de conductos. Los machos poseen un aparato venenoso inadecuado para morder a un vertebrado, por lo tanto, son inofensivos para el ser humano

Latrodectus Mactans

Mecanismo de accion

El veneno desestabiliza la membrana celular en la placa neuromuscular por medio de una potente toxina llamada alfa-latrotoxina de un peso molecular de 120 mili Daltons la cual activa los canales de calcio y sodio en las terminaciones presinapticas colinérgicas con masiva liberación de acetilcolina y de catecolaminas desde la terminaciones adrenérgicas del sistema nervioso autónomo.

Esto origina un desbalance adrenergico y el posterior agotamiento de las reservas de estos neurotransmisores.

Lactrodectismo

Los signos y síntomas inician 10 a 60 min. después de la mordedura.

Con dolor de regular intensidad, localmente una área pálida rodeada de una línea eritematosa de hipoestesia o anestesia.

Signos y síntomas generales inquietud. irritabilidad, diaforesis profusa, psicosis aguda, sensación de ” miedo de muerte.”

Latrodectus Mactans

Cuadro clínico

Leve Dolor local por lo general de leve a

moderado Calambres dolorosos Diaforesis Sialorrea Adinamia Hiperreflexia

Moderado

Lagrimeo Cefalea Disnea Opresión torácica Rigidez en extremidades Fasciculaciones Contracciones musculares Priapismo

Grave

Miosis o midriasis, trismos Confusión, alucinaciones Broncocontriccion, hiperglucemia Arritmias, Taquicardia o bradicardia Hipertensión o hipotensión Retención urinaria Rigidez generalizada y muerte

Cuadro clinico

Los niños, ancianos, cardiópatas y embarazadas son mas susceptibles a presentar cuadros graves

Se debe realizar un periodo de observación de 24 a 48 horas como mínimo en este tipo de aracnoidismo.

Laboratorios

No hay un examen especifico Hemograma completo con plaquetas Velocidad de eretrosedimentacion Ionograma completo Función renal Electrocardiograma Glucemia CPk total, PH, Gases arteriales

Tratamiento

Aplicar medidas ABC Lavar con agua y jabón el sitio de

lesión Colocar suero antilactrodectus 1 ampolla en casos leves y

moderados en adultos 2 ampollas en casos moderados en

niños

En casos graves Mayores de 15 años 3 ampollas Menores de 15 años 4 ampollas La aplicación es IV lento y diluido en

los 5cc que trae cada vial Suministrar analgesia disponible

evitando opioides.

En caso de no tener antiveneno Tratar espasmos musculares con

Gluconato de calcio al 10% y metocarbamol

Adultos de 10 a 20 ml Niños de 0,2 a 0,3 por Kg Por via IV pasar en 10 a 20 minutos Repetir a las 3 o 4 horas en caso de

ser necesario

Metocarbamol

1 gr. Diluido en 100cc al 5% IV en 5 minutos

Luego 500 mg. Diluidos en 250cc al 5 % para pasar en 4 horas cada 6 horas

En niños 10 mg por Kg diluido en 10cc al 5 % cada 6 horas

Si presenta convulsiones suministrar diazepam

Neostigmina

Útil en pacientes con predominio de manifestaciones por agotamiento de acetilcolina.

IV de 0,5 a 1 mg cada 8 horas Tratamiento especifico de otras

complicaciones como antihipertensivos.

Gracias