Virusni hepatitisi-studenti
-
Upload
kristina-vukusic -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of Virusni hepatitisi-studenti
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
1/68
Virusni hepatitisi
Medicinski fakultet Sveuilita u RijeciKatedra socijalne medicine i
epidemiologijeDanijela Lakoeljac
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
2/68
Hepatitis - upala jetre raznovrsne etiologije
Uzroci: mikroorganizmi: virusi (hepatotropni virusi,
herpes virusi, adenovirusi, rubela, parotitis imorbili virusi) bakterije, rikecije, paraziti(amebe, toksoplazma).
neki lijekovi, alkohol, razni otrovi itd.
U toku nekih nezaraznih bolesti kao bilijarnaopstrukcija, ok, ishemia itd. kao i u razliitimautoimunim procesima moe takoer doi dohepatitisa.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
3/68
Virusni hepatitisi- hepatitisi uzrokovani
hepatotropnim virusima. =virusi koji
uzrokuju prvenstveno primarno zarazno
oboljenje jetre.
Danas poznati virusni hepatitisi su: hepatitis
A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D,
hepatitis E i hepatitis G.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
4/68
Svi virusni hepatitisi imaju slinu klinikuslikutj. sline znakove bolesti,
serolokom dijagnostikom se utvruje o kojem
se virusnom hepatitisu radi. Virusni hepatitisi se meusobno razlikuju osim
po uzroniku i po nainu irenja bolesti ioblicima pojavljivanja.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
5/68
Naini prenoenja bolesti
Fekalno oralni put - Hepatitis A i E
Parenteralni putHepatitis B,C,D i G
Akutni oblik - Hepatitis A i E
Kronini oblik -Hepatitis B, C, D i G
( akutni i kronini oblik)
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
6/68
Nakon zaraavanja virusom hepatitisa B,C, D i G, osoba moe ostati trajnozaraena tim virusom.
Kod takve osobe vrlo esto moe doi dokronine bolesti jetre, ciroze jetre ilikarcinoma jetre.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
7/68
VIRUSNI HEPATITIS A
VHA Virusni hepatitis A ili infekciozni ili epidemini
hepatitis ili hepatitis kratke inkubacije.
Zarazno oboljenje prisutno svuda u svijetu
ee se javlja u sredinama s loim standardomi loim higijenskim uvjetima. znaajna bolest u ratu, naziv ratna utica. Endemianje u veini zemalja u razvoju (zemlje
Azije, Afrike, Srednje i June Amerike teSredozemlja).
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
8/68
VHA
Uzronik je virus koji pripada grupi RNAvirusa, porodici Picorna viridae, rod
enterovirusa. vrlo otporan i moe dugo preivjeti u
otpadnim vodama, zemljitu, morskoj vodi
itd.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
9/68
VHA
U nerazvijenim zemljama bolest se javljanajee kod djece i mlaih osoba.
gotovo sva djeca do desete godine ivota
prokuena tom boleu u nerazvijenimzemljama.
U razvijenim zemljama sa visokim sanitarno-higijenskim uvjetima tzv. pomak oboljenja u
starije dobne skupine
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
10/68
Rezervoar infekcije
Rezervoar infekcije je ovjek, bolest seprenosi s ovjeka na ovjeka.
Bolesnik izluuje virus hepatitisa A putemstolice i to ve oko 2 tjedna prije nego sepojave prvi znakovi bolesti tj. osoba je
zarazna ve u inkubaciji.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
11/68
Putevi prijenosa
To je fekalno oralna infekcija, koja se prenosidirektnim i indirektnim kontaktom, te zagaenomhranom i vodom.
Direktni kontakt je prijenos putem prljavihzagaenih ruku, zbog ega ova bolest spada ugrupu bolesti prljavih ruku.
Indirektni put prijenosa zaraze je mogu prekopredmeta ope uporabe olovke, gumice,igrake, posue itd.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
12/68
Putevi prijenosa-namirnice
Najee namirnice koje moguuestvovati u prijenosu hepatitisa A su:kremasti kolai, sendvii, voni sokovi,razne hladne delikatese, te koljke koje suuzgajane u zagaenim vodama, akonzumirane sirove ili nedovoljno termiki
obraene.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
13/68
Putevi prijenosa-voda
Do zagaenja vodovodne mree virusomhepatitisa A moe doi uslijed neispravnevodovodne mree i neispravne kanalizacionemree.
Voda u bunaru, cisterni se moe zagaditiotpadnim vodama iz WC-a, crnih jama itd. Kodprijenosa bolesti vodom, obino je veliki brojoboljelih.
Iako rijetko, bolest se moe prenijeti i spolnimputem, te putem krvi i krvnih produkata.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
14/68
Prijenosu bolesti pogoduje gusti smjetajljudi (u kui, koli, vrtiima, domovima).
U epidemijskom obliku se najee javlja ukasnu jesen i zimu.
Inkubacija je kod virusnog hepatitisa A 10
50 dana, obino oko mjesec dana
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
15/68
Klinika slika
Prvi simptomi bolesti - malaksalost, gubitak teka,munina, povraanje, bol pod desnim rebranimlukom, zimica, poviena temperatura.
U velikom broju sluajeva ovo mogu biti jediniznaci bolesti. To je tzv. anikterini oblik bolesti,koji je relativno est.
Kod ikterinog oblika bolesti, oko tjedan dana
nakon ovih opih simptoma moe se javiticrveno-smea mokraa, bijela stolica, utilobjeloonice i koe, te ponekad svrbe koe.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
16/68
VHA
Poveana jetra, a ponekad i slezena. U krvi supoviene vrijednosti transaminaza.
Serolokim pretragama mogu se otkriti
karakteristina antitijela (IgM anti HAV) - svjeainfekcija i ostaju u krvi oko est mjeseci. Nalazdrugih antitijela (IgG anti HAV) dokaz su
zavrene infekcije, oni mogu ostati doivotno.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
17/68
VHA
Virusni hepatitis A je bolest obinoblaeg toka.Traje najee 4 do 8 tjedana i nakon preboljelebolesti obino nema posljedica, tj. nemakroninog oblika.
Kad jednom nastupi bolest, nema specifinoglijeka. Osnovno u terapiji je mirovanje i dijetalna
jetrena prehrana, uglavnom na ugljikohidratima.Vana je zabrana konzumiranja alkohola. Nakonpreboljenja bolesti, ostaje doivotni imunitet.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
18/68
VHA
Osobama koje su bile u osobito bliskomkontaktu (kuni kontakt) s oboljelim od virusnoghepatitisa A mogue je dati pasivnu imunizacijuimunoglobulinom.
Cjepivo sadri inaktivirani hepatitis A virus. shema_: 0, 6-12 mjeseci i tada imunitet traje 10
godina.
Cjepivo se preporuuje osobama koje nemajuimunitet protiv hepatitisa A, a izloeni su rizikuinfekcije, a posebno osobama koje putuju uvisoko endemina podruja za hepatitis A.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
19/68
Prevencija VHA
Osnovno to moemo raditi da sezatitimo od pojave hepatitisa A jeodravanje higijenskih navika, pranje ruku,osiguravanje dovoljno ispravne vode zapie i omoguavanje higijenske dispozicijeotpadnih tvari.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
20/68
VHE
U razvijenim zemljama virusni hepatitis Ese javlja samo meu putnicima koji sudoputovali iz endemskih podruja.
Oboljenje se osobito pojavljuje u zemljamas toplom klimom, u toku ljeta i sezone
monsuna. Bolest se moe pojaviti
sporadino, ali ee u epidemijskomobliku.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
21/68
VHE
Virusni hepatitis E se pojavljuje najee kodmlaih odraslih osoba za razliku od virusnoghepatitisa A koji je ei kod djece.
Bolest se javlja u akutnom obliku i nemakroninog nosilatva ni kronine bolesti jetre.
Oboljenje je posebno opasno za trudnice zbograzvoja opasnog fulminantnog oblika koji moebiti poguban za majku i za plod.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
22/68
VHE
Inkubacija je 2 do 9 tjedana.
Simptomi bolesti su slini kao i kodhepatitisa A. ei su laki, anikterini(bez utice) oblici bolesti.
Kako nema odgovarajueg lijeka terapijaje kao i kod virusnog hepatitisa A
(mirovanje, dijeta, zabrana alkohola).
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
23/68
VHE
Bolesnik izluuje virus putem stolice.
Osnovni putevi irenja zaraze su fekalno-oralni putprljave zagaene ruke izagaena voda.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
24/68
PREVENCIJA VHE
Osnovno to moemo uiniti u zatiti odvirusnog hepatitisa E je:
redovito i detaljno pranje ruku,
higijenska dispozicija otpadnih tvari,
sprjeavanje zagaenja pitke vode i hranefekalijama.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
25/68
VIRUSNI HEPATITIS B-VHB
VIRUSNI HEPATITIS B ili serumskihepatitis je zarazna bolest prisutna svuda
u svijetu.
To je jedno od najopasnijih virusnihoboljenja dananjice
Hepatitis B je sloen javnozdravstveniproblem.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
26/68
VHB
vie od milijuna ljudi u svijetu umire svakegodine od posljedica ove bolesti
Smatra se da u svijetu ima oko 4oo-5oomilijuna nositelja virusnog hepatitisa B
u SAD 5o ooo-100 000 ljudi se svakegodine inficira virusom hepatitisa B.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
27/68
VHB
Uzronik hepatitisa B je DNK virus, kojispada u porodicu HEPADNA virusa.
To je vrlo otporan virus, a za pojavubolesti dovoljna je vrlo mala koliinazaraene krvi.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
28/68
VHB
Prirodni domain virusa je samo ovjek,to znai da se bolest prenosi samo meuljudima.
Bolest se najee prenosi putem krvi, alise virus moe nai i u drugim tjelesnimsekretima i ekskretima kao u slini, spermi,
vaginalnom sekretu, ui, mokrai.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
29/68
PUTEVI PRIJENOSA
VHB Putevi prijenosa virusnog hepatitisa B:1. Vertikalni prijenos: od majke - HbsAg nositelja
na novoroene i to najee u toku samogporoda
2.Parenteralni ili perkutalni prijenos - prijenosmalih koliina krvi preko koe i sluznice zavrijeme raznih medicinskih intervencija (kiruki
zahvati, endoskopski pregledi, zubarskeintervencije, akupunkture, cijepljenja).
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
30/68
Hepatitis B se moe prenijeti
kod intravenoznog ubrizgavanja droge kadvie narkomana koristi jednu zajednikuiglu i pricu.
Pri tetoviranju i buenju uiju nesterilniminstrumentima
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
31/68
VHB
-zajednikim koritenjem predmetazagaenih inficiranom krvlju kao etkica za
zube, brijai aparati i ileti. ako krv inficirana virusom doe u kontakt
sa oteenjima na koi i sluznicama (kroz
razne rane, ekceme itd.) .
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
32/68
Ranije se hepatitis B esto prenosio putemtransfuzije krvi i krvnih produkata.
Zbog toga je uvedeno obavezno testiranje
svih dobrovoljnih darovatelja krvi. Obavezno se testira svaki uzorak krvi koji
se uzima.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
33/68
3. Horizontalni prijenos - prijenos meubliskim kontaktima, lanovima obiteljioboljelog ili u djejim ustanovama,kampovima, zatvorima.
4.Seksualni prijenos - ovaj nain prijenosaje osobito est meu homoseksualcima,
prostitutkama, visoko promiskuitetnimosobama.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
34/68
Virusni hepatitis B je profesionalnooboljenje zdravstvenih radnika.
Osobito su ugroeni oni zdravstveni
djelatnici koji dolaze u neposredan dodirsa krvlju i tjelesnim tekuinama.
To su zdravstveni djelatnici u
hematolokim laboratorijima, kirurkimodjelima i odjelima za hemodijalizu.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
35/68
Inkubacioni period je 50180 dana, najeeoko 100 dana.
Znakovi bolesti su slini kao kod hepatitisa A.
Poetak bolesti je neodreen, ponekad saotokom zglobova i urtikarijom. Javlja se
malaksalost, umor, gubitak apetita, bol pod
desnim rebranim lukom.
Zatim se mogu javiti tamna mokraa, svijetlastolica, utilo bjeloonice i koe.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
36/68
Seroloke pretrage
HBsAg -povrinski antigen virusahepatitisa B obino se moe dokazati ukrvi ve na kraju inkubacije.
HBsAg je prisutan u krvi tokom akutnefaze bolesti i obino unutar 6 mjeseci segubi iz krvi uz pojavu hepatitis Bs antitijela
- koja ukazuju na ozdravljenje i pojavuimuniteta.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
37/68
HBsAg nositelji
Moe se desiti da HBsAg ostane dugo ili stalno,doivotno prisutan u krvi i tada govorimo oHBsAg nositeljima ili virusonoama HBsAg.
ovjek moe postati HBsAg nositelj nakonpreboljenja akutnog virusnog hepatitisa B, ali i
nakon inaparentne infekcije. HBsAg
virusonotvo moe biti asimptomatsko, dakle
bez ikakvih znakova bolesti.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
38/68
Kronicitet
Oboljenje moe prijei u kronini oblikbolestikronina bolest jetre
Bolest moe dalje napredovati u smislurazvoja ciroze jetre.
Moe se javiti primarni karcinom jetre i todvjesto puta ee nego kod zdravog
stanovnitva.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
39/68
Izvor zaraze
Izvor zaraze moe biti:
ovjek obolio od akutnog hepatitisa B
osoba sa kroninom boleu jetreizazvanom virusom hepatitisa B
asimptomatski HBsAg nositelj.
Zd i d d HB A
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
40/68
Zdravstveni nadzor nad HBsAg
nositeljima Pronalaenje nositelja HBsAg, prijavljivanje
nosilatva
zdravstveni nadzor nad njima i njihovim
kontaktima, te voenje registra nositelja HBsAg. nositelji se redovito pozivaju na kontrole uz
obradu suprunika i djece. Suprunici i djeca seseroloki testiraju i po potrebi cijepe protivhepatitisa B.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
41/68
Terapija
Nema specifinog lijeka.
Kod akutnog hepatitisa B vano jemirovanje, dijetalna jetrena prehrana i
zabrana konzumacije alkohola.
Kod kroninog hepatitisa takoer nemaodgovarajue djelotvorne terapije
Interferon
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
42/68
Imunizacija
Pasivna imunizacija- imunoglobulinom. Takvuzatitu treba dati to prije nakon mogueinfekcije virusom (npr. nakon uboda iglom, kod
prskanja krvi po sluznicama). Aktivna imunizacija- cjepivom. Na tritu je
prisutno cjepivo Engerix B, koje sadriproieni povrinski antigen virusa dobiven
tehnikom rekombinantne DNA.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
43/68
Cjepivo se daje po tono odreenoj shemi:0-1-6
druga doza u razmaku od mjesec dana(do 3 mjeseca) a trea 6 mjeseci nakonprve doze.
Revakcinacija nakon 8 godina, a imunitettraje vjerojatno i vie.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
44/68
Cjepljenje se provodi kod
Cjepljenje se provodi kod osoba koje su podpoveanim rizikom od infekcije:
1. zdravstveni djelatnici (ukljuujui pomono
osoblje)2. bolesnici na dijalizi,
3. novoroenad od HBsAg pozitivnih majki
4. bliski kontakti (suprunici i djeca) HBsAgnositelja
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
45/68
5.osobe sa rizinim seksualnimponaanjem-homoseksualci,promiskuitetne osobe
6. intravenozni narkomani7. osobe koje putuju u zemlje gdje je
hepatitis B endemian
8. policajci, zatvorski uvari, profesionalnisportai i profesionalni vojnici.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
46/68
Mjere prevencije
Prevencija hepatitisa B je vrlo sloena i osobitoje znaajno njeno provoenje u zdravstvenimslubama. Osnovno je:
koristiti igle i price za jednokratnu upotrebu, provoditi propisnu sterilizaciju i dezinfekciju, dobru opu i osobnu higijenu, zdravstveno prosvjeivanje,
provesti pasivnu i aktivnu imunizaciju.
VIRUSNI HEPATITIS D
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
47/68
VIRUSNI HEPATITIS D
Virusni hepatitis D je bolest koja se razlikuje
od ostalih virusnih hepatitisa po svojoj
nesamostalnosti.
Virusni hepatitis D ne moe se nikad javitisam, nego uvijek vezano uz virusni
hepatitis B.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
48/68
Infekcija sa virusom hepatitisa D se moe javitiistovremeno sa infekcijom virusom hepatitisa B i
tada obino ima povoljan tok i ishod.
Virusni hepatitis D se moe javiti i kod kronineinfekcije B hepatitisom i tada obino dolazi dovrlo tekog tzv. fulminantnog hepatitisa sarazvojem kroninog oboljenja jetre.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
49/68
Uzronik bolesti je hepatitis delta virus kojiza svoj razvoj trai obavezno prisustvovirusa hepatitisa B.
Rezervoar zaraze je ovjek, a izvorzaraze je krv, te su i naini irenja bolestislini kao kod hepatitisa B.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
50/68
Osobe koje imaju imunitet premahepatitisu B, nee oboljeti od hepatitisa D.
Cjepivo protiv hepatitisa B ujedno titi i odhepatitisa D.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
51/68
VIRUSNI HEPATITIS C
Virusni hepatitis C je oboljenje koje jevjerojatno uestalije od virusnog hepatitisaB
Smatra se da je oko 3% svjetskepopulacije zaraeno virusom hepatitisa C Ovo oboljenje je veliki javnozdravstveni
problem.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
52/68
Virusni hepatitis C je oboljenje uzrokovanovirusom hepatitisa
To je RNK virus iz roda Toga virusa,obitelji Flaviviridae, koji ukljuujuflaviviruse (tu spadaju virusi ute groznicei denge) i pestiviruse.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
53/68
Virus ima izrazitu heterogenost, koja semanifestira u dva nivoa: kao genotipovi i kaoquasispeciesi
Utvreno je da postoji najmanje 6 (moda 12 ilivie) razliitih genotipova HCV i vie od 90subtipova
Tipovi su oznaeni po redu otkrivanja saarapskim brojem, a subtipovi sa malim slovom.
Tako postoje slijedei genotipovi: 1a, 1b, 1c; 2a,2b, 2c; 3a,3b; 4a; 5a; 6a
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
54/68
Rezervoar i izvor zaraze
ovjek je, koliko se za sada zna, jedinirezervoar hepatitis C virusa.
Eksperimentalno se mogu virusominficirati impanze .
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
55/68
Putevi prijenosa zaraze
Faktore rizika za prijenos infekcije virusomhepatitisa C moemo podijeliti naparenteralne i neparenteralne.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
56/68
U parenteralne puteve transmisije bolestispadaju transfuzija krvi, primjena
produkata krvi, transplantacija, dijaliza, iv.
narkomanija, sluajni ili namjerni ubodiiglom
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
57/68
Neparenteralni putevi transmisije bolesti suspolni kontakti, obiteljski kontakti i perinatalni.
Uz sve ove nabrojene rizike jo uvijek postoji
veliki postotak oboljelih od hepatitisa C snepoznatim putevima prijenosa. Prema nekim
istraivanjima nepoznata rizinost je kod oko45% oboljelih .
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
58/68
Distribucija genotipova
Postoji razlika u prevalenciji pojedinihgenotipova u raznim dijelovima svijeta.
Genotip 1a i 3a su esti u sjevero-zapadnoj Europi,
1b i 1a u centralnoj Europi,
1b i 3a u Istonoj Europi.
U USA dominiraju 1a i 1b,
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
59/68
U Japanu i Taiwanu 1b, 2a i 2b.
Genotip 4 je dominantan u sjevernoj icentralnoj Africi,
Genotip 5a u Junoj Africi.
U Hong Kongu i Kini je genotip 6adominantan
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
60/68
Genetska heterogenost virusa
Velika genetska heterogenost virusa
hepatitisa C je vjerojatno odgovorna za:
razliitu geografsku distribuciju,
razliitu kliniku sliku bolesti (odasimptomatskog nositeljstva virusa, prekoblagih do tekih oblika kroninog
hepatitisa, ciroze jetre i hepatocelularnikarcinom jetre),
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
61/68
razliiti odgovor na terapiju Interferonom,
smanjuje efikasnost testova za skriningkrvi pri transfuziji
oteava izradu efikasnog cjepiva
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
62/68
Najea karakteristika akutnog hepatitisa C jepovien nivo ALT, ije vrijednosti mogu pasti nanormalu, ali mogu ostati visoke, to govori u
prilog razvoja kronine bolesti. Nakon potpunog oporavka (biokemijskog iklinikog) od akutnog HC ostaje visoka viremija.Smatra se da e do kroninog hepatitisa C doi
u 70 do 80% sluajeva
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
63/68
Pacijenti kod kojih se ni nakon 6 mjeseci odakutnog oblika hepatitisa C ne normalizirajuvrijednosti ALT i koji ne izgube antitijelo na HCVsmatraju se oboljelima od kronine HCVinfekcije.
Kod 70-80% bolesnika dolazi do nastankakroninog hepatitis C. Kronina bolest jetre jedeseti uzrok smrti meu odraslima u USA.
ak 40% kroninih bolesti jetre je povezano shepatitisom C
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
64/68
Meu oboljelima od kroninog hepatitisa Crazlikujemo bolesnike kod kojih su samo
vrijednosti ALT poviene odnosno promjenjive,
te bolesnike sa kroninim hepatitisom kod kojihpostoji razliiti stupanj oteenja jetre (kroniniperzistentni, kronini lobularni, kronini aktivnihepatitis).
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
65/68
Dugotrajna kronina infekcija virusomhepatitisa C
moe nakon perioda od 10-20 godina kod10-20% pacijenata dovesti do ciroze jetre,
u 1-5% sluajeva i do hepatocelularnogkarcinoma unutar 5 godina od razoja
ciroze.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
66/68
Obzirom da se radi o virusnoj bolesti samolijeenje nije odvie efikasno.
Uglavnom se primjenjuju nespecifine mjere. Uprvom redu su to mirovanje i izbjegavanje
fizikog rada i to osobito dok traju patolokevrijednosti ALT tj. aktivnost procesa u jetri.
Primjenjuje se i dijetalna jetrena prehrana,uglavnom na ugljikohidratima.
Konzumacija alkohola se zabranjuje.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
67/68
Kod fulminantnih oblika najbolja bi mjerabila transplantacija jetre, to se jo uvijekprevie ne prakticira
Od specifinih mjera najvie seprimjenjuje terapija rekombinantnim alfa-
interferonom.
-
7/28/2019 Virusni hepatitisi-studenti
68/68
Interferon je antivirusni ,imunomodulatorni i antiproliferativni
protein proizveden kao prva linija obrane
protiv virusa i bakterija Obino se daju doze od 3-5 milijuna
jedinica interferona tri puta tjedno,
supkutano, kroz period od 12-18 mjeseci.