vasc dentopar[1]

8/15/2019 vasc dentopar[1]

1/23

NOŢIUNI PRIVINDMICROVASCULARIZAŢIA ŞI

MICROINERVAŢIA DENTO-PARODONTALĂ


2/23

SURSE ARTERIALE PULPARE ŞIPARODONTALE

• complexul dento-parodontal maxilar – arterele alveolare postero-superioare care se

desprind din artera maxilar posterior detu!ero"itatea maxilar# $nainte ca aceasta s

ptrund $n %osa pteri&opalatin – arterele alveolare antero-superioare care se

desprind din artera in%raor!ital $n interiorulcanalului in%raor!ital'

• complexul dento-parodontal mandi!ular – Artera alveolară inferioară repre"int cea mai

important surs-# este o ramur colateral aarterei maxilare care se desprinde $n %osain%ratemporal'


3/23

În corpul osului !"il!r s!u !n#i$ul!r !!%!l&'ol!r' #!u col!('r!l' c!r'

( ' )asculari"ea" compactele *i spon&ioasa

+ ' ptrund $n spon&ioas *i %ormea" prinanastomo"• plex subalveolar %ormat din colaterale ascendente

din care pleac – rr pulp!r' – rr p!ro#on(!l'

• reţea vasculară interalveolară din care pleac – rr p'r)or!n(' – rr *in*i&!l'


4/23


5/23

Schematic drawing of

distribution of periodontal

blood vessels adn interdental

papillae:1 - Inf alveolar artery

2 - dental arteriole

3 - pulpal branches

4 - periodontal ligament

arteriole

5! - interalveolar arterioles

http://quizlet.com/3013600/print/

We make simple tools that let you study anything, for free


6/23


7/23

O,SERA.II PRIIND ASELEPULPARE

(' Din trunc7iurile principale arteriale pleac oserie de ramuri care se desprind $ntr-un un&7i)aria!il# *i# datorit numrului lor mare *i

traiectului lor# apare o ima&ine caracteristicpulpei dentare8 imagine „în ploaie”

+' 9ntre trunc7iurile arteriale &roase care%ormea" mnunc7iul central pulpar nu s'

o$s'r&4 !n!s(oo5' #ir'c('# $n a%ara!uclelor )asculare existente la ni)elulextremit3ii oclu"ale 0inci"ale4 a pulpeidentare'


8/23


6% L! p'ri)'ri! pulp'i #'n(!r'# trunc7iurile principale se

recur!ea" $n arcade reali"5nd $ntre ele !ucle anastomoticecare %ormea" o ima&ine caracteristic# de :%5nt5n arte"ian;'' No3iunea de :plex odonto!lastic; apreciem c este pu3in

exa&erat $n situa3ia $n care se adau& *i a*a "isul :plexsu!dentinal; sau :predentinal;' 6onsiderm c cel mai aproapede ade)r este s )or!im despre o :reţea vasculară odontoblastică; care# $n %unc3ie de &radul acti)it3iidentino%ormatoare a acestor celule# poate / mai a!undent0su!-inter-supraodonto!lastic4'

•


9/23


(' Arterele pulpare principale 0radiculare4 sunt $nnumr de +-1 *i exist $n &eneral 2 vene pulpare

principale# una antrenea" partea superioar apulpei dentare# iar cealalt partea in%erioarAceste )ene sunt acompaniate de )ene tri!utare'

+' Diametrul mic *i traiectul rectiliniu al arterelor ledistin&e de vene care au :silueta; mai lar& *i mairotun2it' "ele mai mari vene au un diametrumaxim de ,,-+, .# /ind considera!il mai

mari dec5t $n ca"ul arteriolelor# apar central# aupere3ii mai su!3iri *i u*or an&ula3i'


10/23


1#$enele sunt mai lar&i# au pere3i nere&ula3i# iar cele maimulte dintre ele ocup o po"i3ie central' Pornind de laplexurile capilare# drena2ul )enos este repre"entat deun numr mare de )ase care se orientea" o!lic

$nuntru spre partea central *i "ona apical a pulpei

dentare' La acest ni)el0apical4# numrul )enelor scadenumeric# iar circula3ia pulpar de)ine lent *i%a)ori"ea" di%u"iunea trans)ascular a ionilor06a+?#@e+#etc'4'

1%$asele limfatice au aspect tu!ular# lumen nere&ulat#pere3i su!3iri cu canale intraparietale cu rol de drena2 $n

timpul cre*terii presiunii intersti3iale $n pulpa dentarinamat'1&'n !onele de furcaţie radiculară )asele principale

tra)ersea" dentina pentru a %urni"a pulpei coronaremai multe )ase dec5t sistemul )ascular apical'


11/23


(' 9n cele mai multe 3esuturi circula3ia )enoas *iarterial sunt reunite de plexuri capilare# prinanastomo!e arterio-venoase i veno-venoase directe care ar putea 2uca un mare rol $n r'*l!r'! loc!l4 !cur'n(ului s!n*uin'

+' Pre"en3a anastomo!elor arterio-venoase(AA$) a %ostsemnalat at5t $n por3iunea coronar c5t *i $npor3iunea radicular a pulpei dentare# dar în special lanivel radicular '

1' Acestea asi&ur o comunicare direct $ntre arteriole

*i )enule e)it5ndu-se ast%el patul capilar'Anastomo"ele arterio-)enoase sunt )enule relati) micicu un diametru de circa (> Bm *i presupunem c ara)ea un rol important $n re&larea circula3iei pulpare#teoretic# ele ar putea asi&ura o :deplasare; a s5n&eluidin ariile a%ectate unde modi/crile microcircula3iei ar

putea duce la trom!o" *i 7emora&ie'


12/23

O,SERA.II PRIIND ASELEPARODONTIULUI

• Pentru un 3esut con2uncti)# spa3iulli&amentului periodontal este excep3ional de!ine )asculari"at# ceea ce reect marea ratde $nlocuire a constituen3ilor si celulari *i

extracelulari' asele san&uine mai mari aleli&amentului periodontal se &sesc $n spa3iileintersti3iale dintre !en"ile de /!re de cola&en*i sunt situate $n principal $n pr3ile peri%erice

ale li&amentului periodontal# unde se%ormea" o !o&at re3ea de arcuri capilare'• Aportul arterial este deri)at din arterele

al)eolare superioare *i in%erioar'


13/23


% Surs' !r('ri!l' p'rio#on(!l'7

a' Arterele periodontale 0ramuri din plexulsu!al)eolar4 C au traiect arcuat# ocolesc apexul

radicular *i ptrund $n spa3iul dintre al)eol *irdcina dentar' Aceste artere $mpreun cuarterele radiculare %ormea" o ima&inetridimensional# un plex cilindro-conic a)5nd pemi2loc canalul radicular *i re3eaua pulpar'

Re&iunea apical a li&amentului periodontaleste )asculari"at de ramuri ale arterelorpulpare ale din3ilor indi)iduali *i iau na*tere $nainte ca acestea s ptrund prin %oramenulapical'


14/23


!' amurile (arterele) perforante se desprind din r'8'!u! in('r!l&'ol!r4#au traiect o!lic sau trans)ersal# str!at peretele al)eolar# ptrund apoi $n spa3iul dintre al)eol *i rdcina dentar $mpreun cu artereleperiodontale *i %ormea" plexul vascular periodontalArterele per%orante se &sesc mai din a!unden3 $n spa3iul li&amentuluiperiodontal al din3ilor posteriori %a3 de cei anteriori *i $n numr maimare la din3ii mandi!ulari %a3 de din3ii maxilari' La din3ii monoradiculari

se &sesc mai %rec)ent $n treimea &in&i)al a li&amentului# urmat detreimea apical'Acest model de distri!u3ie are importanţă clinică $n procesul de)indecare a pl&ilor postextrac3ionale# un 3esut nou in)adea" prinper%ora3ii# iar %ormarea c7ea&ului de s5n&e ocup al)eola mai rapid $ntreimea &in&i)al *i $n cea apical'

• *sul alveolar interradicular *i interdentar este )asculari"at de ramuri ale

arterelor dentare care se desprind $n interiorul osului $nainte s a2un&la 3esutul periodontal apical' Aceste artere# uneori numite artereleper%orante ale lui uerandl *i Firsc7%eld# cu traseu )ertical prinprocesul al)eolar constituie aportul principal arterial $n "onele mi2locii *icer)icale ale li&amentului periodontal prin mici per%ora3ii 0canaleleolmann4 $n osul al)eolar'


15/23


• c' amuri cu origine în reţeauagingivală a2un& $n re3eauaperiodontal la ni)elul coletuluidentar 0por3iunea cer)ical adin3ilor4# str!at spa3iul al)eolo-dentar *i particip la %ormarea

plexului periodontal'


16/23


+' Tre!uie men3ionat %aptul c nu exist !n!s(oo5' $ntre re3eauapulpar *i periodontal# aceste dou re3ele cu ori&ine comun $nplexul su!al)eolar# se despart la ni)elul apexurilor dentare *irm5n complet independente'

1% V'n'l' urmea" un traseu asemntor arterelor'G' Li)!(ic'l' urmresc acela*i traseu cu )asele san&uine *i se

colectea" $n nodulii lim%atici re&ionali'+% Asp'c(ul r'8'l'i p'rio#on(!l' este di%erit $n %unc3ie de sec3iune'a +ecţiunile verticale o%er o ima&ine de plex lon&itudinal# alctuit

din c5te)a trunc7iuri *i numeroase rami/ca3ii trans)ersale# o!lice#suprapuse# cu aspect denticulat'

!' +ecţiunile ori!ontale demonstrea" modul de ptrundere al )aselor

$n spa3iul al)eolo-dentar# ori&inea surselor arteriale *i modalit3ilelor de rami/care' H' Dispo5i(i&'l' !n!s(oo(ic' arterio-)enoase sunt situate la

ni)elul coletului dentar *i la ni)elul (1 medii a rdcinilor dentareunde se %ormea" &7emuri )asculare cu rol de amorti"are apresiunilor transmise asupra din3ilor


17/23

J' V!scul!ri5!8i!*in*iilor7

a' +ursele arteriale pro)in din )asele periostale *i plexul periodontal'!' Arterele interalveolare prsesc osul compact *i prin ramuri dispuse tan&ent la )5r%ul crestei

al)eolare se apropie de stratul papilar al mucoasei &in&i)ale' Aceste )ase# considerateprincipale# emit arteriole terminale pentru mucoas *i apare o ima&ine $n palisad# carecaracteri"ea" o re3ea )ascular &in&i)al !o&at'

c' Arterele care mer& super/cial la periost pe %e3ele )esti!ulare *i orale a2un& &in&i)al dinramurile arterelor regionale ce se &sesc $n "onele respecti)e' 9n acest %el &in&ia esuplimentat )ascular de ramuri din arterele in%raor!itale# na"opalatine# !ucale# mentale#lin&uale *i palatine mari' Ramuri din aceste artere %ormea" anse capilare $n papilele de3esut con2uncti) *i $ntre papilele dermice ale epiteliului &in&i)al $nainte de a se )rsa $n)ene'

d' ,e secţiuni longitudinale se distin& di%eren3e $ntre tipul de )asculari"a3ie al )ersantului li!er#%a3 de )ersantul cer)ical al &in&iei# ast%el8

- )ersantul li!er &in&i)al pre"int $n pro%un"ime un plex arterial# alctuit din trunc7iuri relati)&roase# anastomo"ate $ntre ele# din care se desprind ramuri paralele orientate peri%ericK

- )ersantul cer)ical &in&i)al pre"int un plex )ascular dens C plexul cer)ico - &in&i)al $n directle&tur cu plexul periodontal# a)5nd rol $n /xarea &in&iei de coletul dentar# inser3iaepitelial# care $mpiedic a)ansarea !olii parodontale'

e' asele din "onele cer)ical *i 2onc3ional sunt $n principal deri)ate din arterele intraosoasecare per%orea" osul al)eolar $n apropierea crestei al)eolare# prin canale olmann' Ele%ormea" anastomo"e capilare !o&ate cu )asele &in&i)ale descrise anterior'

Concluzie:A)5nd $n )edere componenta )ascular a parodontopatiilor 0de/cit )ascular4 c5t *i ori&inea

comun a )aselor pulpare *i parodontale 0plexul su!al)eolar4# se 2usti/c extirparea )italpulpar pentru de)ierea uxului san&uin pulpar $ntr-un parodon3iu cu de/cit )ascular'


18/23

INERVAŢIA PULPEIDENTARE

• 9mpreun cu )asele# prin ori/ciul apical ptrund $n pulpa dentarramuri ner)oase cu ori&ine central# repre"entate de prelun&iridendritice ale neuronilor din &an&lionul tri&eminal asser# /!resimpatice post&an&lionare din &an&lionul simpatic cer)icalsuperior *i /!re parasimpatice care %ac sinaps $n &an&lionul oticsau pteri&opalatin'

• @i!rele cu ori&ine central sunt numeroase *i !ine de")oltate# sunt/!re mielinice# $nso3esc )asele *i %ormea" su! "ona !o&atcelular plexul Rasc7oM'

• Acest plex con3ine at5t /!re mielinice# c5t *i amielinice# acesteadin urm ptrun"5nd $n canaliculele dentinare unde $nso3esc/!rele Tomes' Aceste /!re in%ormea" centrii ner)o*i superioridespre starea de ec7ili!ru *i de"ec7ili!ru din pulpa dentar'

• @i!rele ner)oase )e&etati)e# amielinice# sunt mai pu3in numeroase*i mai pu3in de")oltate dec5t /!rele cu ori&ine central' Acestease termin $n &rosimea sau $n apropierea peretelui )ascular# unde)or participa la re&larea tonusului )ascular'

•


19/23

C!r!c('ris(icil' 0$r'lors'n5i(i&' :Co;'n


20/23

n'r&o!s' :Co;'n


21/23

INERA.IA PERIODONTAL

• @olosirea autoradio&ra/ei *i a marcriiimunocitoc7imice a proteinelor neurale a adus mari $m!unt3iri $n pri)in3a cuno*tin3elor despreiner)a3ia spa3iului li&amentului periodontal %a3 dere"ultatele %urni"ate de metoda oarecum

impre)i"i!il a impre&nrii cu ar&int'• Li&amentul periodontal are o iner)a3ie !o&at

deri)at din ner)ii al)eolari superiori 0din3iimaxilari4 sau ner)ul al)eolar in%erior 0din3iimandi!ulari4' Acestea sunt ramuri ale di)i"iunilor

maxilare *i mandi!ulare ale ner)ului tri&emen'• De*i au %ost raportate di%eren3e $ntre specii# se parec exist un tipar &eneral de iner)a3ie li&amentar'


22/23

INERA.IA PERIODONTAL

• În primul rând exist o con/&ura3ie anatomic &eneral#aplica!il la to3i din3ii# cu /!re ner)oase mer&5nd dinspreapical spre mar&inea &in&i)al# /ind unite de /!re ce ptrundlateral prin per%ora3iile peretelui al)eolar 0canalele olmann4'Aceste ramuri laterale se di)id $n ramuri# una ce se terminapical *i cealalt &in&i)al' Toate /!rele se rami/c extensi)

pentru a se termina ca receptori pentru durere saumecanoreceptori'• În al doilea rând exist )aria3ii re&ionale $n ceea ce

pri)e*te termina3iile elementelor ner)oase# cu "ona apicalcon3in5nd mai multe termina3ii ner)oase dec5t orice alt "on0cu excep3ia incisi)ilor superiori# unde exist o situa3ieparticular nu numai prin structura intern mai dens dec5tla molari# dar *i prin distri!u3ia mai dens a elementelorner)oase existente $n 2umtatea coronar a spa3iuluili&amentului periodontal ca *i apical# su&er5nd caran2amentul spa3ial al receptorilor este un %actor important

$n determinarea caracteristicilor de rspuns a li&amentului4'


23/23

INERA.IA PERIODONTAL• În al treilea rând modul $n care aceste /!re ner)oase se termin este clari/cat' Au %ost descrise patru tipuri de

termina3ii ner)oase8• a4 Primul 0cel mai %rec)ent4# terminaţii nervoase libere care se rami/c precum un copacK ele se situea" la

inter)ale re&ulate de-a lun&ul rdcinii # su&er5nd c /ecare termina3ie controlea" propriul ei teritoriu *i se $ntindla stratul de cemento!laste' Ele $*i au ori&inea $n /!re amielinice dar poart cu ele o teac Sc7Mann cu prelun&irice mer& $n 3esutul con2uncti) $ncon2urtor' Ast%el de prelun&iri se crede c sunt at5t noci- c5t *i mecanoreceptori'

• !4 Al doilea tip de termina3ii ner)oase este &sit $n 2urul apexului radicular *i aminte*te de corpusculii uni Eiapar dendritici *i se termin $n expansiuni terminale de-a lun&ul !en"ilor de /!re ale spa3iului li&amentuluiperiodontal' La microscopia electronic ast%el de receptori pot / )"u3i ca su!di)i"5ndu-se mai departe $n %ormesimple sau compuse# prima const5nd $ntr-un sin&ur neuron iar cea din urm din c5te)a termina3ii urm5ndrami/carea' Am5ndou sunt cptu*ite de celule Sc7Mann ce sunt $n mod special apropiate de !en"ile de /!re de

cola&en# %apt ce constituie do)ada mor%olo&ic a %unc3iei lor /"iolo&ice# cunoscute# de mecanoreceptori' O capsul/!roas incomplet se &se*te uneori asociat cu receptorii compu*i'• c4 Al treilea tip de termina3ie este cea încolăcită (buclată) &sit $n "ona de mi2loc a spa3iului li&amentului

periodontal ale crei %unc3ie *i ultrastructur nu au %ost $nc determinate'• d4 Ultimul tip 0cel mai pu3in %rec)ent4 este &sit la apex - terminaţii fusiforme $ncon2urate de o capsul /!roas• N'r&ii li*!'n(ului p'rio#on(!l $nso3esc )esele de s5n&e *i sun( !lc4(ui8i din /!re mielinice 0/!re &roase4 sau

amielinice 0/!re su!3iri4' Se crede ca /!rele su!3iri# amielinice# pro!a!il /!re 6# se termin ca terminaţii nervoaselibere i sunt receptori pentru durere# $n timp ce %i!rele mielinice# pro!a!il A# se termin ca terminaţii speciali!ate su! %orm spiralat $n 2urul /!relor li&amentare sau ca terminaţii incapsulate sau ca i combinaţii ale celor de maisus' Aceste termina3ii se crede c sunt mecanoreceptori pentru aprecierea atingerii i presiunii# *i sunt stimulate

de mi*carea dintelui' Ace*ti proprioceptori 2oac un rol important $n /"iolo&ia mastica3iei'• In'r&!8i! &'*'(!(i&4 :!u(ono4/ a spa3iului li&amentului periodontal nu a %ost $nc complet elucidat# cele

c5te)a descrieri disponi!ile arat o iner)a3ie simpatic' Nu exist nici o do)ad pentru existen3a unei iner)a3iiparasimpatice' ultiplele termina3ii ner)oase li!ere o!ser)ate $n asocia3ie cu )asele san&uine se crede c suntsimpatice *i inuen3ea" circula3ia local'

vasc dentopar[1]

Documents

Transcript of vasc dentopar[1]