7/26/2019 Valvulopatii Tabel

1/2

STENOZA MITRAL INSUFICIEN A MITRAL STENOZA AORTIC INSUFICIEN A AORTIC Inspecie generala

facies mitral palid, cu cianoz abuzelor i pomeilor nanismul mitral - dac valvulopatia s-aconstituit din copilrie sechele de AVC dupa embolii nspecia re!" precordiale#$ Palpare freamt catar diastolic %n focarul

mitralei &corespondentul palpatoriu aluruiturii diastolice'( ocul ape)ian normal sau mic(

*+ cu . arteriala palpareaV/ in epi!astru-semn artzer Percuia

nu aduce informaii utile %n *+ c0t timparia matitii cardiace este normal( Ascultaia

1 accentuat &%ntrit' prin mitralinchidere si semnific2- valve mobile dar scleroase- *+ strans cu diastola scurt- ritmuri tahicardice

- mic valve mitrale calcificate,asociere cu + 1 - accentuat %n focarul pulmonarei semnific *+ str0ns cu . sever C/+ &clacment de deschidere almitralei'- se aude c0nd valvele suntscleroase, dar mobile i dispare c0ndacestea devin ri!ide i imobile(- se percepe %n zona ape)ului 3/ &uruitura diastolic'- se aude pe o a rie foarte restr0nssituat, la e)tremitatea sternal a spaiilori"c"V-V st0n!i(nu are tendin lapropa!are, suflu compus din vibratii defrecventa 4oasa uruitura&roulment'(seaude mai bine %n decubit lateral st0n! dupun efort mic, i apneeposte)piratorie((%ncepe imediat dupC/+(are corespondent palpatoriufreamtul catar(lipsete %n stenozele mitrale

Inspecie i palpare

oc ape)ian cuamplitudine5 deplasat %n 4os - V*

freamt sistolic lav0rf ce corespunde suflului sistolic dere!ur!itare &peste !radul V'( Percuie

5ariei matitii cardiace %n sens

lon!itudinal, pe seama mririi V*

Ascultaia

1- mult timp #normal- tipic scade imperceptibil- particular accentua rea 1 valve scleroase dar mobile suflu holosistolic de re!ur!itare- ma) de in aria de ascult a V* -chiar la varful cordului- %ncepe imediat dup 1- se aude cel mai bine la v0rf %nfocarul mitralei cu iradiere spre a)il iuneori interscapulovertebral st0n!- are caracter 6%n 4et de vapori7aspru, ru!os- poate avea i caracter muzical %n+i prin ruptura de corda4e- holosis tolic de !rad variabil de la8 la 9 pe scara :evine- confi!uratie tipic in platou cuaceeasi pe toat durata sistolei dar poatefi si rombic sau fusiform- in +i funcionale suflu esteprotomezosistolic- suflul are intensitate mai mare %ndecubit dorsal, lateral st0n! i %n apneeposte)piratorie( variabila in ;ia 1 - este accentuat %n focarulpulmonarei c0nd se instaleaz . 1- !alopul protodiastolic- este dat de 5 flu) san!"prin orif"valvular in prima parte a sistolei- +i semnificativ hemodinamic

Inspecie

ocul ape)iandeplasat %n 4os Palpare

ocul ape)ian deplasat %n 4os perceperea unui freamt sistolic lafocar Ao corespondentul palpatoriu alsuflului sistolic de e4ecie puls 6parvus et tardus7- amplitudinesczut i crete %ncet

As < &formula tensional conver!ent' Percuie 5ariei matitii cardiacelon!itudinal Ascultaie

*uflu sistolic &holosistolic' intens, dee4ectie- este crescendo-desc rescendo- este aspru, ru!os- este %nsoit de freamt catar - %ncepe dup 1, dupa clic i setermin %nainte de 1- se aude %n spa iul i "c " drept i sepropa! de-a lun!ul arterei carotide dreptei uneori spre focarul =rb- se accentueaz %n clinostatism sidup e)ercitiuAlte semne stetacustice2- 1 normal sau mai slab- clic protosistolic de e4ecie la >,>?->,>@ sdup 1 care apare la bolnavii cu valvemobile necalcificate" n cazul calcificriivalvulare clicul dispare"

B este !enerat de o micare avalvelor si!moide aortice care se opresc laun moment dat"

B se aude pe mar!inea st0n! asternului %n spaiul - i"c"

B prezena lui confirm sediul valvular alstenozei- 1 este unic sau dedublat parado)aldatorit prelun!irii e4eciei V*- 1V !alop presistolic %n formele de *Aostr0ns- 1 !alop protodiastolic apare tardivcertific0nd instalarea insuficienei

Inspecie i palpare

oc ape)ian amplu, cu suprafa mare, numit ioc 6en dome7 deplasat %n 4os semn de V* Palparea

mrirea lon!itudinal a matitii cardiace careatest dilatarea ventriculului st0n! Ascultaie

suflu diastolic

- %ncepe imediat dup 1- are caracter descrescendo- durata depinde de !radul Ao, %n formeleuoare el ocup primele DE din diastol iar %n ceasever devine holodiastolic(- localizat la focarul aortic &spaiul i"c"drept'- iradiaz pe mar!inea st0n! a sternului sprev0rf dar uneori se ascult mai bine %n focarul =rb- este dulce aspirativ- este un suflu slab, fin- se aude mai bine %n ortostatism i apneeposte)piratorie, cu trunchiul aplecat %nainte ibraele ridicate deasupra capului( 1 diminuat prin inchiderea precoce a valveimitrale sau tulburari de mecanica miocardica 1 este normal *ufluri de %nsoire2 suflu sistolic de e4ecie 6de %nsoire7localizat %n focarul aortic( el apare dat" e4eciei

rapide a unui volum mare de s0n!e prin orificiulaortic( suflu mezotelediastolic Austin ;lint sepercepe %n Ao severe, cu mare re!ur!itare i V*mult mrit &stenoz mitral funcional' suflu sistolic de +i funcional perceput lav0rf %n cazurile cu dilataie mare a V*(

7/26/2019 Valvulopatii Tabel

2/2

foarte lar!i sau foarte str0nse &*+ 6mut7'"3/ nu se aude in-emfizem, obezitate, Fc