5/21/2018 V

1/6

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT DR.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG / FAKULTAS

KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

JL. JENDRAL SUDIRMAN KM 3,5 PALEMBANG 30126

TELP 0711 354088 EXT. 340

Email : forensicrsmh@gmail.com

Nomor : Palembang, 27 Januari 2012

Perihal : Pemeriksaan Luar Jenazah

Atas nama : Muhammad Deki

VISUM ET REPERTUM

Pro Justitia

Pada hari Selasa tanggal lima bulan Maret tahun dua ribu tiga belas pukul tiga belas lewat tiga

puluh menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Rumah Sakit Dokter Mohammad Hoesin

Palembang, melalui permintaan visum et repertum Kapolresta Palembang Kombes Pol Sabarudin

Ginting SIk MSi, melalui Kasat Reskrim Narkoba Kompol FX Irwan Arianto SIk MH ........................

telah dilakukan oleh dr.Indra Syakti Nasution SpF, dokter forensik pada departemen Kedokteran

Forensik Rumah Sakit Dr. Moh Hoesin Palembang.

Yang menurut permintaan Visum Et Repertum tertera sebagai berikut :

Nama : Muhammad Deki

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 25 tahun

Bangsa : Indonesia

Agama : Islam

Alamat : Jalan PSI Lautan, Lorong Unglen, Kelurahan 36 ilir, Kecamatan Gandus

PEMERIKSAAN

Benda di tubuh korban

Label Mayat : Tidak ada

Pembungkus Mayat : Dibungkus dengan kain polos berwarna biru

Penutup Mayat : Dibungkus dengan kain polos berwarna biru

Pakaian Mayat : Baju mayat terdiri dari dua lapis, lapisan pertama jaketberwarna hitam merk kappa, lapis kedua kaos berwarna hijau

5/21/2018 V

2/6

dongker merk Outbos dengan bercak perdarahan di daerah

punggung. Celana yang digunakan mayat yaitu celana pendek

selutut, berbahan dasar jeans, berwarna hitam merk american

jeans.

Perhiasan / aksesori di tubuh mayat : Mengenakan cincin tiga buah, yang terdiri dari dua buah cincin

berwarna kuning emas dengan batu cincin berwarna hijau dan

putih, dan satu cincin berwarna silver dengan batu berwarna

merah muda. Terdapat juga jam tangan berwarna hitam

dengan merk Swiss army. Di bagian pinggang juga terdapat

ikat pinggang berwarna hitam.

Benda di samping tubuh korban : Pisau dengan pembungkus warna cokelat dan satu kantong

sabu-sabu seberat 10 gram.

Tanda-tanda Kematian

Lebam Mayat : terdapat di leher, tangan, dada depan, punggung dan bokong

Kaku Mayat :

Pembusukan : tidak ada

Identifikasi Umum

Dijumpai sesosok mayat dewasa, laki-laki, dikenal, dengan panjang badan seratus tujuh puluh

sentimeter, warna kulit sawo mateng, rambut lurus, hitam dan tidak mudah dicabut.

Identifikasi Khusus

Tidak ada

Pemeriksaan Luar

1. KEPALA

Bentuk simetris, tidak dijumpai tanda-tanda pecah tulang tengkorak pada perabaan. Dijumpai

rambut kepala hitam, lurus, dan tidak mudah di cabut. Tidak dijumpai juga tanda-tanda

kekerasan.

5/21/2018 V

3/6

a. Dahi

Bentuk simetris, tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan. Pada perabaan tidak dijumpai

patah tulang.

b. Mata

Bentuk simetris, selaput mata bening, tidak dijumpai pelebaran pembuluh darah

c. Hidung

Bentuk simetris, dari kedua lubang hidung tidak keluar darah, tidak dijumpai tanda-

tanda kekerasan, pada perabaan tidak dijumpai patah tulang

d. Mulut

Bentuk simetris, mulut tertutup, tidak keluar cairan, dan tidak dijumpai tanda-tanda

kekerasan

2. Telinga

Bentuk simetris, tidak keluar cairan pada telinga kiri dan kanan dan tidak dijumpai

tanda-tanda kekerasan

3. Pipi

Bentuk simetris, tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan. Pada saat perabaan tidak

dijumpai tanda patah tulang.

4. Dagu

Bentuk simetris, tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan. Pada saat perabaan tidak

dijumpai tanda patah tulang.

5. LEHER

Bentuk simetris, dijumpai memar pada leher, dan pada perabaan tidak dijumpai tanda patah

tulang leher.

6. DADA

Bentuk simetris, dijumpai luka lecet pada dada kanan atas, jarak dari garis tengah tubuh tiga

setengah centimeter. Pada perabaan tidak dijumpai tanda-tanda patah tulang iga

7. BAHU

Bentuk simetris tidak dijumpai tanda kekerasan. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang.

5/21/2018 V

4/6

8. PERUT

Bentuk simetris tidak dijumpai tanda kekerasan.

9. JENIS KELAMIN

Laki-laki, di khitan, dan tidak dijumpai tanda kekerasan.

10.PUNGGUNG

Bentuk simetris dijumpai luka tembak masuk pada punggung bagian kiri atas dengan ukuran

panjang setengah centimeter dengan pinggir berwarna kehitaman kira-kira dengan kedalaman

tiga centimeter, jarak dari garis tengah tubuh dua setengah centimeter dqan jarak dari tumit

seratus empat puluh dua centimeter. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang.

11.PINGGANG

Bentuk simetris tidak dijumpai tanda kekerasan. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang

12.PINGGUL

Bentuk simetris tidak dijumpai tanda kekerasan. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang

13.

BOKONG

Bentuk simetris tidak dijumpai tanda kekerasan. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang

14.DUBUR

Bentuk simetris tidak dijumpai tanda kekerasan.

15.ANGGOTA GERAK ATAS

a.

Jari kanan dan kiri korban berkuku pendek dan berwarna pucat

b.

Tampak luka lecet pada punggung tangan kiri dengan ukuran panjang satu centimeter lebar

dua centimeter.

c. Ditemukan luka lecet pada pergelangan tangan kiri dengan ukuran panjang dua setengah

centimeter lebar satu setengah centimeter.

d. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang

5/21/2018 V

5/6

16.ANGGOTA GERAK BAWAH

a. Dijumpai luka lecet pada lutut sebelah kanan dengan ukuran panjang tiga setengah

centimeter

b. Ujung jari kedua kaki tampak pucat

c. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang

Pemeriksaan Dalam

Tidak dilakukan pemeriksaan dalam oleh karena keluarga korban tidak menyetujui/keberatan

RINGKASAN PEMERIKSAAN

Ringkasan Pemeriksaan Luar

-

Dijumpai lebam mayat di leher, tangan, dada depan, punggung dan bokong

- Terdapat memar pada leher sebelah kanan

- Dijumpai luka lecet pada dada kanan atas

-

Dijumpai luka tembak pada punggung kiri atas

- Dijumpai luka lecet pada punggung tangan kiri, dan pergelangan tangan kiri

- Dijumpai luka lecet pada lutut kaki sebelah kanan

KESIMPULANDijumpai sesosok mayat dewasa, laki-laki, dikenal, dengan panjang badan seratus tujuh puluh

sentimeter. Dari hasil pemeriksaan luar dijumpai lebam mayat, memar pada leher sebelah kanan, luka

lecet pada kanan atas, luka tembak pada punggung kiri atas, luka lecet pada punggung tangan kiri dan

pergelangan tangan kiri serta dijumpai luka lecet pada lutut kaki sebelah kanan. Penyebab kematian

dapat dikarenakan luka tembak jarak jauh (lima puluh hingga tujuh puluh meter).

PENUTUP

Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sejujur-jujurnya berdasarkan sumpajabatan

sesuai dengan lembaga negara tahun 1937 No.350 untuk digunakan bilamana perlu.

Dokter yang memeriksa

Dr. Indra Syakti Nasution, Sp. F

NIP : 197102252002121004

5/21/2018 V

6/6

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT DR.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG / FAKULTAS

KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

JL. JENDRAL SUDIRMAN KM 3,5 PALEMBANG 30126

TELP 0711 354088 EXT. 340

Email : forensicrsmh@gmail.com

Dokter yang memeriksa : dr. Indra Syakti Nasution, Sp.F

Teknisi :

Dibantu oleh :

1. Kyagus Fajar Wali Andree, S. Ked

2.

Anisah Tri Agustini, S. Ked

3.

Monick Mahndasari, S. Ked

4. Siti Riani, S. Ked

5.

Ika Tresni, S. Ked

6. Apri Sylviani, S. Ked