Uveitis 2

UVEITIS ANTERIORES AUTOINMUNESIHF (Iridociclitis Heterocrmica de Fuchs)

-Ciclitis (90%) Alt. Permeabilidad vascular-Monocular / PIO Elevada-Cambi de Color del Iris.-Catarata Subcapsular Posterior-No hay Sinequias.-DRQ Finos, Estelares, Blanquecinos, Refringentes.

Dpto Oftalmologia UAG Dr. ROZ

UVEITIS ANTERIORES INFECCIOSASHerptica (VHS):

-Monocular.-Recidivante.-Atrofia del Iris-APO: Queratitis, Leucomas, Glaucoma.-Serologa (+) / PCR.

*VHZ: Jvenes e Inmunocompromiso Complicaciones 50-72% (Uveitis, Glaucoma, Catarata)


TX UVEITIS ANTERIORESDescartar Cierre Angular.

-Ciclopljicos (Homatropina 5%) 1 gta CID.

Descartar causas infecciosas.

-Corticoesteroides (Acetato Prednisolona)-Segn Gravedad (Otras Vas)


UVEITIS INTERMEDIAPars Planitis Comn (PPC)

-Nios* (10-20%).-Idioptica / Varones (65.6%).-Unilateral / Bilateral (84.3%).-Proliferaciones Fibrogliales Bancos de Nieve.-Vitritis Cels Vitreas Copos de Nieve.-Q. en Banda, Sinequias Posteriores, DR, Vasculitis Retiniana.-EMQ (30-63%).


UVEITIS INTERMEDIASINTOMAS: Miodesopsias, visin borrosa, dolor, fotofobia, enrojecimiento (raro)

SIGNOS: VITRITIS: CLS. EN VITREOEXUDADOS GELATINOSOS: COPOS DE NIEVEPERIFLEBITIS RETINIANABANCOS DE NIEVE


UVEITIS INTERMEDIA


UVEITIS INTERMEDIA10% Autolimita.

30% Exacerbaciones-Remisiones, curso benigno. -Respuesta a Esteroides

60% curso crnico. -Inmunosupresin


UVEITIS POSTERIORESINFECCIOSAS

-Toxoplasmosis.-Toxocariasis.-Cistitercosis.-CMV-VHS y VHZAUTOINMUNES

-LES-Vasculitis Granulomatosa Necrotizante (Wegener)-Retinocoroidopatias:

-Coroiditis Serpiginosa -Coroiditis Multifocal -Enfermedad Perdigonada (Birdshot)


UVEITIS POSTERIORSINTOMAS: A.V. LEVE INYECCION CILIAR DOLOR ATIPICO MIODESOPSIAS SIGNOS: HIPOPION VITRITIS LESIONES RETINIANAS, COROIDEAS / N. PTICO. -AFECTACION MACULAR -FORMACION DE MEMBRANA EPIRRETIANA -DESPRENDIMIENTO DE RETINA


UVEITIS POSTERIOROPACIDADES VITREAS TOSCASCOROIDITIS FOCAL ACTIVACOROIDITIS MULTIFOCAL ANTIGUA


UVEITIS POSTERIORRETINITIS FOCAL ACTIVAPERIFLEBITIS ACTIVA


UVEITIS POSTERIORESAfeccin Retina, Coroides ambas.

Sx Enmascarados (Cels Malignas).

Focales, Multifocales Difusas.

Panuveitis (Inflamacin Vitreo y Cmara Anterior).

Menores de 3 aos (TORCH).


Toxoplasmosis OcularToxoplasma gondii Taquizoito (15%)Retinitis Necrotizante (congnita/adquirida).ELISAIGM (+)Pirimetamina y TMP-SMXAcido FolinicoClindaminica, Atovacuona, AzitromicinaEsteroides a las 48 hrs / TIV periocular.


ToxocariasisToxocara CanisUveitis Posterior UnilateralEndoftalmitis.Granuloma Posterior Localizado.Granuloma Posterior Perifrico.TiabendazolEsteroides Perioculares / Tx. Quirrgico.


Necrosis Retiniana AgudaVirus de Herpes / VHZ (70% DR)Jvenes Sanos.SIDA e Inmunocompromiso.Bilateral / Afeccin Macular.Necrosis Perifrica, Arteriolitis, Vitritis, Papilitis.Aciclovir IV, Oral y Esteroides sistmicos.Ganciclovir, Foscavir, Valaciclovir sistmico TIVDesgarros, Traccin Vtrea y DR Tx Qx.


Retinitis por CMV60 a 100% adultos IgG paca CMV.70-100% inmunocomprometidos (HIV) SIDACD4 < 50 cels x mm3 (TAEE) HIVCD4

Retinitis por CMVComplicaciones: MER,DR y EMQGanciclovir IV, Implante o TIVFoscarnet IV TIVCidofovir IVFomivirsn TIV.Esteroides Tpicos, Perioculares Sistmicos.


UVEITIS POSTERIORES AUTOINMUNES*LES:

Mujeres jvenes

50% afeccin retina.

-Exudados algodonosos, oclusiones, isquemia / NV.-Infartos coroideos, exudados subretinianos / NVC.

Tx: Esteroides e Inmunosupresores


UVEITIS POSTERIORES AUTOINMUNES*Vasculitis Granulomatosa Necrotizante:

-Granulomatosis Wegener (vasos pequeos)*Forma localizada.

-Escleritis Posterior c/ DRS*-Retinitis*

-Dx: ANCAc y Biopsia.-Tx: Inmunosupresores y Esteroides.


PANUVEITISInflamacin difusa del GO c/iridociclitis y Uveitis posterior simultneas.

Infecciosas autoinmunes.

Sifilis y Tuberculosis: Formas Granulomatosas.

VKH y Oftalmia Simptica


Vogt Koyanagi HaradaUvetis Posterior (Enfermedad Harada).Raza negra / 20 a 50 aos.Mujeres / Sx Uveomenngeo.Reaccin autoinmune vs melanocito.

4 Etapas:-Inicial Prodrmica-Uvetica-Crnica Convalescencia-Complicaciones (Iridocliclitis Granulomatosa, sinequias, glaucoma, catarata, NVP, fibrosis SR).


Inicial Prodrmica:Fiebre, vmito, rigidez de nuca, convulsiones, tinnitus y sordera.

Uvetica: Fotofobia, ojo rojo, visin borrosa y dolor ocular. (Papilitis, vitritis leve, DRS)

Fase Crnica Convalescencia: (alopecia,vitiligo, poliosis)

-Despigmentacin de Coroides Sunset Glow-Areas de Atrofia Ndulos Dallen Fuchs


Oftalma SimpticaAPO: Traumatismo Ocular Cirugia Ocular previa.

Reaccin de Hipersensibilida a melanina o protenas uveales o retinianas del ojo afectado.

Ojo contralateral: Panuveitis 10 das a meses despus c/inflamacin crnica recurrente.

Mayor incidencia posterior a Evisceracin / Enucleacin as como c/mayor uso de esteroides.


BIBLIOGRAFIAOFTALMOLOGIA SERGIO ROJAS JUAREZ ADRIANA SAUCEDO CASTILLO PAGINAS 171 A 181 MANUAL MODERNO 1RA EDICIN 2014


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