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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN “ESTUDIO DE INCIDENCIA EN PACIENTES NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO E INDICADORES DE RIESGO MATERNO, EN EL HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE QUITO, EN EL PERIODO 2010-2015”. Presentado previo a la obtención del grado académico de Odontóloga General Autora: Jenniffer Estefanía Ortiz Sánchez Tutor de Tesis: Dr. Berio Roldan Chuquimarca Paucar MSc. D.M. De Quito–Ecuador Diciembre, 2015
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
“ESTUDIO DE INCIDENCIA EN PACIENTES NEONATOS CON LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO E INDICADORES DE RIESGO MATERNO,
EN EL HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE
QUITO, EN EL PERIODO 2010-2015”.
Presentado previo a la obtención del grado académico de Odontóloga General
Autora:
Jenniffer Estefanía Ortiz Sánchez
Tutor de Tesis:
Dr. Berio Roldan Chuquimarca Paucar MSc.
D.M. De Quito–Ecuador
Diciembre, 2015
ii
DEDICATORIA
Dedico el siguiente proyecto de investigación a mi querido padre Gustavo Adolfo Becker
Ortiz Rea, hombre culto, emprendedor y carismático que con amor, paciencia y respeto me
ha enseñado a ser una mujer con valores morales; a mi amada madre Elena Sánchez Ortiz
que es símbolo de amor, entrega y sacrificio que siempre estuvo a mi lado con sus palabras
de aliento para que siguiera adelante perseverante y así cumpliera con mi más grande meta
e ilusión desde la infancia, que es ser una digna Odontóloga.
A mis adorados hermanos Mayra Ortiz y Arnaldo Ortiz que con su cariño, apoyo y
comprensión, me ha animado a superar difíciles obstáculos que fueron de fundamental
importancia para superarme cada día más y creer en mis capacidades. A mi amado Dios
por nunca haberme dejado sola en este arduo trayecto de mi vida profesional le doy gracias
y a cada una de las personas que han llegado a mi vida para embellecerla.
iii
AGRADECIMIENTO
Expreso un profundo agradecimiento a mi amada Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, a esas entrañales y muy estimados profesores que me
otorgaron su confianza y la oportunidad para desarrollar mis actividades estudiantiles en la
senda de la ciencia y el saber.
A las autoridades de mi querida Facultad de Odontología por permitir a través de la
enseñanza teórico-práctica llegar a culminar mis estudios de Odontología, facilitando los
profesores idóneos que me asesoraron para esta amada profesión.
A mí querido tutor de Investigación Dr. Berio Chuquimarca que con sus conocimientos y
experiencia, fue un pilar fundamental para el desarrollo y culminación de esta
investigación.
A Dr. Humberto Navas director del Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad
de Quito y a todo el personal de departamento de estadística, de esta noble institución de
salud pública que por permitirme realizar mi proyecto de investigación.
iv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Jenniffer Estefania Ortiz Sánchez, en calidad de autora del trabajo de investigación o
tesis realizada sobre "ESTUDIO DE INCIDENCIA EN PACIENTES NEONATOS
CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO E INDICADORES DE RIESGO
MATERNO, EN EL HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO ISIDRO AYORA DE LA
CIUDAD DE QUITO, EN EL PERIODO 2010-2015”.
A través de la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta
obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8, 19 y además pertinentes a la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
Quito, 30 de octubre del 2015
__________________________
Jenniffer Estefania Ortiz Sánchez.
C.C. 1720847787
v
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
APROBACIÓN DEL TUTOR
Yo, Doctor Berio Roldán Chuquimarca Paucar, en mi calidad de Tutor del trabajo de
Grado, una vez revisado el Trabajo de investigación, presentado por la Sra. Jenniffer
Estefania Ortiz Sánchez, para optar por el título de Odontóloga General, con el tema
"ESTUDIO DE INCIDENCIA EN PACIENTES NEONATOS CON LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO E INDICADORES DE RIESGO MATERNO,
EN EL HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE
QUITO, EN EL PERIODO 2010-2015”. Considero que dicho trabajo reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación
por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los días del 30 de octubre del 2015
__________________________________________
DR. BERIO CHUQUIMARCA PAUCAR MSc.
C.I. 1705255899
TUTOR
vi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL JURADO
TEMA: “ESTUDIO DE INCIDENCIA EN PACIENTES NEONATOS CON LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO E INDICADORES DE RIESGO MATERNO,
EN EL HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE
QUITO, EN EL PERIODO 2010-2015”.
AUTORA: JENNIFFER ESTEFANIA ORTIZ SÁNCHEZ
El presente Trabajo de Investigación, luego de cumplir con todos los requisitos normativos,
en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA es aprobado; por lo tanto el jurado que se detalla a continuación,
autoriza al postulante la presentación a efectos de la sustentación pública.
Quito, 16 de diciembre del 2015
Dr. Gustavo Wilson Rueda Landázuri
Presidente del Jurado
Dr. Francisco Iván Pintado Guerra Dr. Alejandro Marció Farfán Chacha
Miembro del Jurado Miembro del Jurado
Dr. Marcelo Gustavo Espín Mora
Miembro del Jurado
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA .................................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL .................................................... iv
APROBACIÓN DEL TUTOR .............................................................................................. v
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL JURADO ..................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ............................................................................................... vii
LISTADO DE TABLAS ....................................................................................................... x
LISTADO DE GRÁFICOS ................................................................................................. xii
LISTADO DE ANEXOS ................................................................................................... xiv
RESUMEN .......................................................................................................................... xv
ABSTRACT ....................................................................................................................... xvi
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 3
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 3
1.1 OBJETIVOS ............................................................................................................ 4
1.1.1 Objetivo general ...................................................................................................... 4
1.1.2 Objetivo especifico .................................................................................................. 4
1.2 HIPOTESIS ............................................................................................................. 5
1.3 JUSTIFICACIÓN .................................................................................................... 5
CAPÍTULO II ........................................................................................................................ 7
2 ANTECEDENTES .................................................................................................. 7
2.1 LABIO FISURADO ................................................................................................ 8
2.2 PALADAR HENDIDO ........................................................................................... 8
2.3 ETIOLOGÍA ........................................................................................................... 9
2.3.1 Factores hereditarios................................................................................................ 9
viii
2.3.1.1 Anomalía en la Estructura de los Cromosomas....................................................... 9
2.3.1.2 Anomalía en el Número de los Cromosomas .......................................................... 9
2.3.1.3 Anomalías en los Genes .......................................................................................... 9
2.3.2 Factores ambientales ............................................................................................. 10
2.3.2.1 Agentes químicos .................................................................................................. 11
2.3.2.2 Agentes físicos ...................................................................................................... 11
2.3.2.3 Agentes infecciosos ............................................................................................... 12
2.3.2.4 Otros factores ........................................................................................................ 13
2.4 ANOMALÍAS ASOCIADAS ............................................................................... 14
2.4.1 Locales................................................................................................................... 14
2.4.2 Sistémicas .............................................................................................................. 14
2.4.3 Síndromes .............................................................................................................. 14
2.4.3.1 Síndrome de Cohen ............................................................................................... 14
2.4.3.2 Síndrome de Van Der Woude .............................................................................. 15
2.4.3.3 Síndrome de Pierre Robin ..................................................................................... 15
2.4.3.4 Síndrome de Treacher Collins ............................................................................... 15
2.4.3.5 Displasia Cleidocraneal ......................................................................................... 15
2.4.3.6 Síndrome de Crouzon ............................................................................................ 16
2.4.3.7 Síndrome de Rapp Hodgkin .................................................................................. 16
2.5 CLASIFICACIÓN................................................................................................. 17
2.5.1 Hendidura labial .................................................................................................... 17
2.5.2 Hendiduras palatinas ............................................................................................. 17
2.5.3 Defectos combinados Labial y Palatinos............................................................... 17
2.6 DIAGNOSTICO .................................................................................................... 18
2.6.1 Diagnóstico prenatal .............................................................................................. 18
2.6.2 Diagnostico postnatal ............................................................................................ 18
2.7 COMPLICACIONES ............................................................................................ 18
ix
2.7.1 Dificultades de alimentación ................................................................................. 19
2.7.2 Infecciones del oído y pérdida auditiva ................................................................. 19
2.7.3 Retrasos del habla y del lenguaje .......................................................................... 19
2.7.4 Problemas dentales ................................................................................................ 20
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 21
3 METODOLOGÍA ................................................................................................. 21
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................... 21
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................ 21
3.2.1 Criterios de inclusión............................................................................................. 22
3.2.2 Criterios de exclusión ............................................................................................ 22
3.2.3 Delimitación del área de estudio ........................................................................... 22
3.3 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ..................................................................... 23
3.3.1 Técnicas e instrumentos de recolección de datos .................................................. 23
3.3.2 Técnica para procesamiento y análisis de datos .................................................... 23
3.4 ASPECTOS ÉTICOS ............................................................................................ 24
3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES..................................................... 24
3.6 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ..................................................................... 28
CAPITULO IV .................................................................................................................... 30
4 RESULTADOS ..................................................................................................... 30
4.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE RESULTADO ................................................... 30
4.2 DISCUSIÓN .......................................................................................................... 63
CAPÍTULO V ..................................................................................................................... 66
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 66
5.1 CONCLUSIONES................................................................................................. 66
5.2 RECOMENDACIONES ....................................................................................... 68
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 70
ANEXOS ............................................................................................................................. 72
x
LISTADO DE TABLAS
TABLA 1. VARIABLE INDEPENDIENTE ...................................................................... 25
TABLA 2. VARIABLE DEPENDIENTE .......................................................................... 25
TABLA 3. VARIABLES MODIFICABLES DEL NEONATO ....................................... 26
TABLA 4. VARIABLES MODIFICABLES DE LA MADRE ........................................ 27
TABLA 5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AÑO 2015 ......................................... 28
TABLA 6. PREPUESTO .................................................................................................... 29
TABLA 7. TOTAL DE NACIMIENTOS, NEONATOS MALFORMADOS Y
NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO, EN EL PERIODO
2010-2015. ........................................................................................................................... 30
TABLA 8. PORCENTAJE ANUAL DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO ....................................................................................................... 32
TABLA 9. PORCENTAJE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR
HENDIDO SEGÚN SU GÉNERO, PERIODO 2010-2015. ............................................... 33
TABLA 10. ÍNDICE ANUAL DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR
HENDIDO SEGÚN SU GÉNERO. .................................................................................... 34
TABLA 11. ÍNDICE DE PESO DE LOS NEONATOS CON LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
PERIODO 2010-2015. ........................................................................................................ 36
TABLA 12. ÍNDICE DE NEONATOS SEGÚN EL TIPO DE MALFORMACIÓN
CONGÉNITA ...................................................................................................................... 38
TABLA 13. INCIDENCIA DE NEONATOS SEGÚN MALFORMACIÓN
CONGÉNITA, PERIODO 2010-2015. ............................................................................... 39
TABLA 14. ÍNDICE DE EDAD MATERNA AL MOMENTO DEL PARTO, DEL
HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015. ........... 41
TABLA 15. ÍNDICE DE ESCOLARIDAD MATERNA, DEL HOSPITAL GÍNECO-
OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015. ................................................ 43
TABLA 16. TIPO DE ETNIA MATERNA DE LOS NEONATOS CON LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO
ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015. .......................................................................... 45
TABLA 17. LUGAR DE PROCEDENCIA DE LAS MADRES DE LOS NEONATOS
CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO, DEL PERIODO 2010-2015. ........ 47
xi
TABLA 18. ÍNDICE DE GESTACIONES DE LAS MADRES CON NIÑOS DE LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO. ............................................................................. 49
TABLA 19. FACTORES DE RIESGO MATERNOS, EN EL HOSPITAL GÍNECO-
OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA DEL PERIODO 2010-2015. ........................................ 51
TABLA 20. ÍNDICE DE NEONATOS CON SÍNDROMES ASOCIADOS AL LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO. ............................................................................. 53
TABLA 21. CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y
MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO. 54
TABLA 22. CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y GENERO DE
LOS NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO. ....................... 56
TABLA 23. CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y SÍNDROMES
ASOCIADOS ...................................................................................................................... 58
TABLA 24. CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑOS Y MALFORMACIÓN
CONGÉNITA DE LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO. ................................. 60
TABLA 25. CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑO Y GÉNERO DE LOS NEONATOS
DE LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO. .......................................................... 61
TABLA 26. CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑOS Y SÍNDROMES ASOCIADOS
DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO. .......................... 62
xii
LISTADO DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1. ÍNDICE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR
HENDIDO, EN EL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA PERIODO
2010-2015. ........................................................................................................................... 30
GRÁFICO 2. PORCENTAJE ANUAL DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO ....................................................................................................... 32
GRÁFICO 3. ÍNDICE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR
HENDIDO SEGÚN SU GÉNERO. .................................................................................... 33
GRÁFICO 4. ÍNDICE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR
HENDIDO SEGÚN SU GÉNERO, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO
AYORA PERIODO 2010-2015. ......................................................................................... 34
GRÁFICO 5. ÍNDICE DE PESO DE LOS NEONATOS CON LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
PERIODO 2010-2015. ........................................................................................................ 36
GRÁFICO 6. ÍNDICE DE NEONATOS SEGÚN EL TIPO DE MALFORMACIÓN
CONGÉNITA ...................................................................................................................... 38
GRÁFICO 7. ÍNDICE DE NEONATOS SEGÚN MALFORMACIÓN CONGÉNITA,
DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015. ... 39
GRÁFICO 8. ÍNDICE DE EDAD MATERNA AL MOMENTO DEL PARTO, DEL
HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015. ........... 41
GRÁFICO 9. ÍNDICE DE ESCOLARIDAD MATERNA, DEL HOSPITAL GÍNECO-
OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015. ................................................ 43
GRÁFICO 10. TIPO DE ETNIA MATERNA DE LOS NEONATOS CON LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO
ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015. .......................................................................... 45
GRÁFICO 11. LUGAR DE PROCEDENCIA DE LAS MADRES DE LOS NEONATOS
CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO, PERIODO 2010-2015. ................. 47
GRÁFICO 12. ÍNDICE DE GESTACIONES DE LAS MADRES CON NIÑOS DE
LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO. ................................................................ 49
GRÁFICO 13. FACTORES DE RIESGO MATERNOS, EN EL HOSPITAL GÍNECO-
OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA. ...................................................................................... 51
GRÁFICO 14. ÍNDICE DE NEONATOS CON SÍNDROMES ASOCIADOS AL LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO. ............................................................................. 53
xiii
GRÁFICO 15. CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y
MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO. 55
GRÁFICO 16. CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y GENERO
DE LOS NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO. ................. 57
GRÁFICO 17. CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y
SÍNDROMES ASOCIADOS .............................................................................................. 59
GRÁFICO 18. CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑOS Y MALFORMACIÓN
CONGÉNITA DE LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO. ................................. 60
GRÁFICO 19. CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑO Y GÉNERO DE LOS
NEONATOS CON LABIO FISURADO-PALADAR HENDIDO..................................... 61
GRÁFICO 20. CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑOS Y SÍNDROMES
ASOCIADOS LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO. ........................................ 62
xiv
LISTADO DE ANEXOS
ANEXO 1. SOLICITUD AL HOSPITAL GINECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
PARA LA REALIZACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN. .......................... 72
ANEXO 2. CERTIFICADO DE REVISIÓN DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN ... 73
ANEXO 3. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ...................................................... 74
ANEXO 4. PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNOS OBTENIDOS EN
EL HOSPITAL GINECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA. ........................................... 75
ANEXO 5. RESULTADOS DE LA INCIDENCIA DE LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO CON SUS INDICADORES DE RIESGO MATERNOS. ........... 76
xv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
"ESTUDIO DE INCIDENCIA EN PACIENTES NEONATOS CON LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO E INDICADORES DE RIESGO MATERNO,
EN EL HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE
QUITO, EN EL PERIODO 2010-2015”.
Autora: Jenniffer Ortiz Sánchez
Tutor: Dr. Berio Chuquimarca
Fecha: 30 de octubre del 2015
RESUMEN
El Labio fisurado y Paladar hendido son malformaciones congénitas craneofaciales
frecuentes, que representan un problema de salud pública. El objetivo de esta investigación
fue establecer la incidencia de neonatos con estas malformaciones congénitas y su relación
con los factores de riesgo maternos. Para la recolección de datos se utilizó fichas clínicas
específicas, los cálculos se realizaron en el programa Microsoft Excel y analizados
estadísticamente mediante el programa SPSS XXII con la aplicación de la prueba de Chi-
cuadrado para relacionar las variables de investigación. Los resultados obtenidos mediante
el análisis de 162 historias clínicas de neonatos con fisuras labiopalatinas, dándonos una
incidencia de 4.6 por cada mil nacimientos, en Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora,
en el periodo del 2010 al 2015. La incidencia fue mayor en el sexo masculino 56.2%, la
fisura labiopalatina se presentó con mayor frecuencia 72.2%. En conclusión, de acuerdo a
la prueba de Chi cuadrado de Pearson, si existe influencia del riesgo materno sobre los
síndromes y malformación producida.
PALABRAS CLAVE: LABIO LEPORINO, PALADAR HENDIDO, INDICADORES
DE RIESGO.
xvi
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
FACULTY OF DENTISTRY
SCHOOL OF DENTISTRY
"ESTUDIO DE INCIDENCIA EN PACIENTES NEONATOS CON LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO E INDICADORES DE RIESGO MATERNO,
EN EL HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE
QUITO, EN EL PERIODO 2010-2015”.
Author: Jenniffer Ortiz Sánchez
Tutor: Dr. Berio Chuquimarca
Date: 30 de octubre del 2015
ABSTRACT
Cleft lip and palate are common congenital craniofacial malformations, which represent a
public health problem. The objective of this research was to establish the incidence of
newborns with these congenital malformations and their relationship with maternal risk
factors. For data collection it was used specific clinical records, the calculations were made
in the Microsoft Excel program and statistically analyzed using SPSS XXII program with
application of the Chi-square test for variables related research. The results obtained by
analyzing clinical records of 162 neonates with cleft lip and palate, by giving us an
incidence of 4.6 per thousand births, Hospital Gynecology-Obstetric Isidro Ayora, in the
period from 2010 to 2015. The incidence was higher in males 56.2%, the cleft lip and
palate occurred more frequently 72.2%. In conclusion, according to the chi-square test of
Pearson, if exists influence on the risk of maternal about syndromes and malformation
produced.
KE Y WO RD S: C LE FT LIP , C LE FT P ALA T E , R IS K IN D IC A TOR S.
1
INTRODUCCIÓN
El labio fisurado y paladar hendido son malformaciones congénitas multifactoriales,
llamadas así debido a que se detecta principalmente en el nacimiento y depende múltiples
factores para que se produzcan estas patologías, según muchos autores es considerada
como las más frecuente anomalías en el desarrollo de cabeza y cuello.
Desde enfoque etiológico y embriológico son distintas estas dos patologías congénitas,
pero es necesario e indispensable estudiarlas en conjunto ya que se asocian en más del 50%
de los casos observados.
El labio fisurado compromete el labio superior en uno o ambos lados, siendo el más común
el lado izquierdo del labio, puede variar desde la simple fisura labial o facial hasta llegar a
lesiones que abarcan tejidos blandos y duros de la cavidad bucal.
El paladar hendido consiste en la hendidura media longitudinal de la bóveda palatina que
comunica la cavidad bucal con la nasal, esta puede abarcar hasta el paladar blando. El labio
fisurado y paladar hendido son patologías pueden estar asociadas o aparecer de forma
aislada.
En general se determina que los factores etiológicos son de carácter genéticos y
ambientales por tal motivo se concluye que la hendidura labio palatina es un proceso de
origen multifactorial.
Actualmente la teoría de la interrupción de la migración mesodérmica es la más acertada
para explicar estas patologías; centro de la cara está formado por una capa bilamilar de
ectodermo, por el interior de la cual migra el mesodermo y si esta migración no ocurre, la
débil pared ectodérmica se rompe y origina una hendidura. Otra teoría valedera es la
obstrucción mecánica de la lengua, la cual queda atrapada en el área nasal durante el
proceso de unión de los procesos palatinos impidiendo el cierre del paladar.
Las hendidura labio palatina son una problemática de salud pública que afectan al neonato
y al entorno familiar, por ello en esta investigación se determina las formas de diagnóstico
2
prematuramente, complicaciones, clasificación, etiología y su relación con anomalías
asociadas.
El estudio de la Incidencia de pacientes con labio fisurado y paladar hendido en el Hospital
Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito durante los años 2010 - 2015, aporta
el conocimiento actual de estas patologías, permitiendo el reconocimiento de los
indicadores de riesgo maternos y realización de medidas preventivas mediante los
determinados factores de causalidad.
La presente investigación se desarrolla con el propósito de estudiar la incidencia de
pacientes con labio fisurado y paladar hendido, atendidos en el Hospital Gineco-Obstétrico
Isidro Ayora de Quito y los indicadores de riesgo maternos o factores causales de estas
patologías, en el periodo 2010-2015.
3
CAPÍTULO I
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La importancia y transcendencia de esta investigación, radica en la problemática de salud
pública que se produce en el Sistema de Salud nuestra ciudad, principalmente en los
Hospitales con atención Gineco-Obstétrica, por la gran cantidad de enfermedades
congénitas que se presentan en la actualidad, siendo el labio fisurado y paladar hendido en
enfermedades congénitas con mayor frecuencia y relevancia maxilo-facial, por requerir de
tratamiento multidisciplinario en el cual intervienen cirujanos plásticos, odontólogos
generales, odontopediatras, ortodoncistas, cardiólogos, fonoaudiólogos y psicólogos, y
además de gastos considerables que representa el mismo. (Lozada, Marroquín & Duque,
2014)
Al Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito, cada año acuden un
gran número de mujeres tanto adultas como adolescentes gestantes y en labor de parto,
para ser atendidas por los profesionales que se encargan de diagnosticar y determinar si
existe algún tipo de trastornos del desarrollo embrionario, que pueden ser sostenibles tanto
en el periodo prenatal y posnatal, algunos pueden llegar hacer tan graves que no hacen
viable al feto.
En esta investigación vamos a realizar el análisis de las malformaciones congénitas de
labio fisurado y paladar hendido en diferentes aspectos como su frecuencia en la población,
factores asociados y los factores de riesgo maternos, de esta problemática de salud pública.
Además, es indispensable ayudar a la nueva generación de niños con malformaciones
congénitas craneofaciales correspondientes al labio fisurado y paladar hendido por las
consecuencias emocionales, estéticas, funcionales complejas que presenta esta enfermedad
tanto para el neonato y su entorno familiar.
De acuerdo a las estadísticas a nivel Latino Americano; se establece una tasa 13,2 de
nacimientos con labio leporino y una tasa 5,0 de nacimientos con paladar hendido,
existiendo una alta frecuencia de labio fisurado. Ecuador se presenta una tasa de 18,0 de
casos con labio fisurado y una tasa 4,2 de casos paladar hendido. (Albornoz, et al., 2006)
4
Existen diversos factores de riesgo para que se produzca la incidencia de neonatos con
labio fisurado y paladar hendido, entre los cuales tenemos de tipo genético: herencia
familiar, anomalías cromosómicas; agentes químicos: talidomina, tetraciclinas, quinina,
ácido bórico, nicotina, salicilatos, entre otros; agentes físicos: radiaciones ionizantes;
agentes infecciosos (rubeola e influenza a virus A); hormonales: diabetes, hipertensión
arterial, hipotiroidismo e hipertiroidismo; nutricionales: avitaminosis, hipervitaminosis y
déficit de proteínas. (Mejía & Suárez, 2012)
Los diferentes factores de causalidad deben ser esclarecidos y confirmados, mediante la
recolección de información objetiva en historia clínicas de casos de labio fisurado y
paladar hendido, en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito, en
el periodo 2010-2015.
1.1 OBJETIVOS
1.1.1 Objetivo general
Determinar la incidencia de pacientes neonatos con labio fisurado y paladar
hendido e indicadores de riesgo maternos, en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro
Ayora de la ciudad de Quitos, en el periodo 2010-2015.
1.1.2 Objetivo especifico
Identificar los factores de riesgo maternos genéticos y ambientales para el
desarrollo del labio fisurado y paladar hendido, en el Hospital Gineco-Obstétrico
Isidro Ayora de la ciudad de Quito, en el periodo 2010-2015.
Definir la incidencia de pacientes neonatos con labio y paladar hendido en el
Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito, en el periodo 2010-
2015.
Establecer los síndromes asociados, de estas enfermedades congénitas de labio
fisurado y paladar hendido en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora en la
ciudad de Quito, en el periodo 2010-2015.
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1.2 HIPOTESIS
La incidencia de neonatos con malformación congénita de labio fisurado y
paladar hendido en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad
de Quito, está asociado a los factores de riesgo maternos genéticos y
ambientales, en este estudio a partir del 2010 hasta el 2015.
La incidencia de pacientes neonatos con labio fisurado y paladar hendido se
mantienen constantes en relación a los últimos cinco años en el Hospital
Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito
1.3 JUSTIFICACIÓN
Las malformaciones congénitas son alteraciones estructurales y funcionales que se detectan
en el nacimiento, afectan a uno de cada 33 lactantes y producen 3.2 millones de
discapacidades al año. Las anomalías congénitas y el parto prematuro son en muchos
países causas importante de mortalidad infantil, enfermedad crónica y discapacidad. Cada
año 270 000 recién nacidos fallecen durante los primeros 28 días de vida debido a
trastornos congénitos. (Organización Mundial de la Salud, 2014)
Las anomalías en el desarrollo pueden ser muy limitadas y apenas ostensibles que forman
parte de las características propias del individuo, o tan extensas e importantes que son
incompatibles con la vida, debido a que perturban severamente las funciones orgánicas. El
labio fisurado y paladar hendido son malformaciones congénitas, se denominan así debido
a que son alteraciones morfológicas que se detectan primordialmente en el nacimiento.
Un estudio anterior en el Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito,
en el periodo 2005 al 2010, se registraron un total de 163 casos; registrándose la menor
incidencia en labio fisurado 15 casos, fisura palatina 39 casos y en mayor grado labio
fisurado-fisura palatina 109 casos. (Obando, 2011)
La determinación de los casos reportados de pacientes con labio fisurado y paladar hendido
existentes en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora, es de fundamental importancia
debido a que los casos reportados en el mismo hospital, con llevan a sumar los casos ya
existen que produce una alarma social en razón de la nueva generación con trastornos
6
congénitos que impiden un pleno desarrollo social, fisiológico, morfológico y psicológico
por la apariencia de la facial, retardo en el crecimiento, infecciones auditivas, pérdida
auditiva, anomalías dentales, problemas con la alimentación, retrasos en el habla y el
lenguaje que producen un estigma a los pacientes en el periodo de su vida.
Es menester tratar esta investigación debido a que será de gran ayuda por el
establecimiento de los casos de pacientes con labio fisurado y paladar hendido en estos
últimos cinco años y el reconocimiento de indicadores de riesgo maternos que promueven
que ocurra esta enfermedad congénita, en virtud de ser una enfermedad multifactorial que
necesita un abordaje multidisciplinario.
Dentro de los indicadores de riesgo materno encontramos de tipo genético o ambientales;
dentro de estos factores encontramos patologías crónicas: hipertensión arterial, diabetes
mellitus, periodos importantes de estrés en el embrazo temprano, infecciones graves,
primigestas menores de 20 años, proporción amerindia importante e historia familiar de
malformaciones del labio y paladar, embarazadas que fuman, beben alcohol o ingieren
medicamentos tipo AINES o anticonceptivos orales y están expuestas a radiaciones.
(Cortés, Palomino & Sepúlveda, 2008)
Lo primordial de acuerdo a los resultados obtenidos en la investigación, es lograr difusión
de esta información y aportar normas de prevención para las mujeres embarazadas que
eviten la aparición de estas anomalías, al igual que compartir mediante charlas a las madres
cuyos niños tenga labio fisurado y paladar hendido debido al impacto emocional materno y
familiar que representa.
7
CAPÍTULO II
2 ANTECEDENTES
Las fisuras labiopalatinas se constituyen como deficiencias estructurales congénitas a
causa de la falta de unión entre algunos procesos faciales embrionarios en formación. Las
fisuras del paladar primario y las fisuras de la cara, las que incluyen los procesos faciales
ocurren a partir de la sexta semana de vida intrauterina, mientras que las fisuras de paladar
secundario ocurren a partir de la octava semana de vida prenatal. (Mejía & Suárez, 2012)
El labio fisurado y paladar hendido (LPH) o la fisura labiopalatina (FLP) constituyen un
grupo de defectos congénitos consideradas patologías no sindrómicas, lo cual significa que
no presentan otras anomalías asociadas. Sin embargo, el 30 % de las afecciones se asocia
con la expresión de genes específicos menores y con teratógenos reconocidos. Estas
malformaciones se encuentran en cualquier nivel socioeconómico y en todas las razas.
(Lozada, Marroquín & Duque, 2014)
Según Dixon, Marazita, Terri, & Jeffrey (2011) las fisuras labio palatinas puede ocurrir en
forma aislada o como parte de una amplia gama cromosómica, mendeliana, o teratógenos
sindrómicos. Aunque ha habido un progreso notable en la identificación genética y
ambiental desencadenantes de las fisuras labio palatinas sindrómicas, la etiología de las
formas no sindrómicas (aisladas) más comunes sigue siendo mal caracterizado.
El Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC) en
el período 2001-2005, se encontró una tasa global para labio leporino 13.2 por cada 10.000
nacimientos y una tasa global de 5.0 para paladar hendido. En Ecuador se determinó una
frecuencia de 18.0 con 120 casos para labio leporino y una tasa de 4.2 con 28 casos para
paladar hendido (Albornoz,et al, 2006).
Un estudio anterior en el Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito,
en el periodo 2005 al 2010, registró 67.755,0 nacimientos, de los cuales 67.735,0 fueron
nacimientos vivos y 20,0 nacimientos muertos, representando una mortalidad del 0,03 %.
De acuerdo a la presencia de malformaciones, se registraron un total de 163 casos;
registrándose la menor incidencia en labio fisurado 15 casos y fisura palatina 39 casos y en
mayor grado labio fisurado y fisura palatina 109 casos (Obando, 2011).
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Las zonas comprometidas por las fisuras bucales comunes son: el labio superior, el reborde
alveolar, el paladar duro y el paladar blando. El labio fisurado con o sin paladar hendido
más común en sexo masculino, ocurre en 1:1,000 nacidos; mientras que el paladar hendido
más común en sexo femenino, sólo ocurre en aproximadamente 1: 2,500 nacidos (Gómez
& Gutiérrez, 2013).
2.1 LABIO FISURADO
Se denomina también fisura labial o más conocido como labio leporino por el aspecto que
da el labio superior al neonato, similar al hocico de un conejo. Es una enfermedad
consecuencia de la ausencia de soldadura o la soldadura incompleta o imperfecta del
proceso maxilar con el mamelón nasal correspondiente, que ocurre a partir de la sexta
semana de vida intrauterina.
El labio superior y el hueso maxilar están constituidos por los procesos maxilares en su
mayor proporción, y de la eminencia frontonasal en la parte media anterior,
correspondiente al punto de fusión en la línea media. En la fisura labial existen todos los
elementos anatómicos, solo que no están en su correcta ubicación.
2.2 PALADAR HENDIDO
Es una alteración de cara superior o techo de la cavidad bucal, caracterizada por la
presencia de una hendidura media longitudinal de mayor o menor longitud. Resulta de la
unión incompleta de las masas mesenquimatosas de los procesos palatinos, por la ausencia
de fuerza de penetración del tejido conjuntivo, interferencia mecánica de la lengua o
diferencia de tamaños en las partes afectadas que en un grado máximo originaria la
ausencia del paladar secundario, provocando una comunicación oronasal.
Al recordar que esta unión se inicia normalmente en la parte anterior con el paladar
primario y se continúa hacia atrás hasta el paladar blando como una extensión de los
procesos palatinos, siendo la región de la úvula la última en unirse. Pueden existir
diferentes tipos de fisuras palatinas, ya sean completas e incompletas, del paladar duro
primario o secundario e incluso solo del paladar blando.
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2.3 ETIOLOGÍA
2.3.1 Factores hereditarios
Por el factor herencia, el nuevo ser adquiere los caracteres de los progenitores. Las
malformaciones en el desarrollo motivadas por factores genéticos, pueden ser debido a
anomalías en la estructura o número de cromosomas o también a modificaciones en los
genes.
2.3.1.1 Anomalía en la Estructura de los Cromosomas
En el complicado proceso de división celular, es fácil que se produzcan alteraciones como
ganancia o pérdida de material genético que es una implicación a nivel fenotípico para el
portador (deleción, inserción); también se produce orientación cambiada u opuesta sin
ganancia ni pérdida de material que normalmente no tiene ninguna consecuencia para el
portador pero si tiene consecuencias a nivel reproductivo (translocación, inversión).
2.3.1.2 Anomalía en el Número de los Cromosomas
Normalmente, cada célula del cuerpo de una persona posee 46 cromosomas. En el proceso
de meiosis de los gametos puede ocurrir que un par de cromosomas no se separen y el
gameto contenga un cromosoma doble que le faltara a otro gameto, a esta anomalía se le
llama no disyunción.
La no disyunción puede ocurrir tanto en los cromosomas sexuales como en los
autosómicos, dando lugar a gametos con 47 cromosomas y otros con 45 cromosomas.
2.3.1.3 Anomalías en los Genes
Se denominan a los cambios súbitos de genes determinados, que producen en el organismo
efectos distintos a los normales. Si la mutación es de un gameto materno o paterno, la
alteración será hereditaria; pero si tiene lugar en una célula sonatica, las células que
continuaran con la mutación serán las que resulten de la mitosis de la célula primitiva con
mutación.
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Si la mutación está en los genes dominantes, se manifestara en la primera generación pero
si están en los genes recesivos, pueden transcurrir muchas generaciones sin que sea
ostensible en los individuos.
No existe ningún gen que parezca ser el responsable del labio fisurado y paladar hendido,
según investigaciones llevadas a cabo en muchos países sugiere posibles genes entre los
que se encuentran, el factor de crecimiento transformante alfa (TGFA), MSX1, IRF6,
MYH9, MYH14, GABRB3 y MTHFR.
La enzima MTHFR participa en el metabolismo del ácido fólico, el cual ha sido
involucrado en la patogénesis de LPHNS. Los folatos son necesarios para la síntesis de
ácidos nucleicos, aminoácidos y metilación, procesos fundamentales en el desarrollo
normal del tejido embrionario que participa en el desarrollo del labio y paladar. (Dávalos,
et al, 2009)
2.3.2 Factores ambientales
El embrión humano como el de los mamíferos, no está en contacto con el medio exterior,
se encuentra alojado en el útero y membranas fetales que le mantienen aislado aun de la
madre. Sin embargo, la placenta no es barrera infranqueable, dado que puede ser
atravesada por sustancias, que son nocivas o no para la madre pero pueden provocar
alteraciones en el desarrollo del embrión.
Al medio intrauterino atraviesan agentes perjudiciales para el embrión que pueden producir
anomalías en su organismo, en su mayoría no hay especificidad entre la naturaleza del
agente y la malformación que se produce, debido a que depende del momento del
desarrollo embrionario en que actué dicho agente o también llamados factores ambientales.
Una ejemplificación de esto, es un proceso metabólico alterado por cualquier agente o
agentes, afecta la evolución de los distintos órganos de acuerdo al periodo embrionario.
11
2.3.2.1 Agentes químicos
Estos son en su mayoría productos que se administran a la mujer embarazada con el
carácter de terapéutico de afecciones que puede padecer y que provocan alteraciones en el
embrión. Algunos de estos agentes terapéuticos son correctamente administrados y no
ocasionan daño a la madre, pero atraviesan la placenta perturbando el metabolismo del
embrión.
Los agentes químicos pueden actuar al atravesar la placenta y actuar directamente en el
embrión, alterar el metabolismo madre e indirectamente en el embrión, inclusive modificar
la fisiología de la placenta. Son numerosos los tipos de drogas cuyo efecto teratógeno ha
sido demostrado, como la fenitoína que se utiliza en los tratamientos de epilepsia, cuyos
hijos pueden presentar lesiones cardiacas, hendiduras faciales y microcefalia.
Medicamentos que pueden ser peligrosos para el feto como los salicilatos, la tiroxina,
antimicóticos, la quinina, la cafeína, la vitamina A, la estreptomicina, las tetraciclinas, el
yoduro potásico, propiltiouracilo, el yodo radioactivo, las tiazidas, los antihistamínicos, el
meprobamato, estrógenos, andrógenos y progestágenos sintéticos. Dentro de esto la
talidomina medicamento tranquilizante que provoca aplasias e hipoplasias de miembros, la
cortisoma y la dexametasona que provocan paladar hendido y hernia umbilical.
Por esto, los primeros periodos del embarazo es una contraindicación absoluta de
medicaciones por los peligros de las malformaciones, la cual si es posible debe mantenerse
hasta el momento del parto porque en ningún momento del desarrollo se está exento de
alteraciones.
2.3.2.2 Agentes físicos
Estos son los efectos teratógenos de las radiaciones ionizantes y no ionizantes, por lo que
se debe evitar la exposición a estos y solo en casos indispensables la aplicación en mujeres
embarazadas. La radiación produce en el feto alteraciones en la formación del sistema óseo
como fisura palatina, microcefalia, espina bífida y alteraciones en el sistema nervioso con
trastornos mentales.
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Dentro de las Radiaciones ionizantes tenemos: La exposición a rayos X y gamma
peligrosos para el feto. La madre puede inhalar o ingerir contaminación radiactiva y
pasarla a la leche materna. Radiación no ionizante: la exposición electromagnética, onda
corta, soldadura de plásticos y vulcanización de adhesivos, las cuales pueden incrementar
el riesgo para el feto y la embarazada (INFOGEN, 2013)
Los efectos de la radiación sobre el feto dependen de la dosis que ha sido expuesta la
madre y del momento en el que se haya recibido la radiación, debido a que las lesiones son
más importantes en el primer trimestre donde se produce la organogénesis. Además, la
radiación actúa también sobre las células germinales provocando mutaciones y, que a su
vez causan anomalías en el zigoto resultante de la fecundación.
2.3.2.3 Agentes infecciosos
Existen diversas malformaciones neonatales producidas en las mujeres embarazadas
expuestas a agentes biológicos como:
Cytomegalovirus (CMV) o herpes virus 5 (HHV-5), principalmente ataca a
las glándulas salivales y el contagio durante en el embarazo representa una
enfermedad grave o fatal para el feto, que puede causar defectos al nacimiento,
peso bajo al nacer, pérdida auditiva, convulsiones y discapacidades del o
desarrollo. (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2014)
Virus de la hepatitis B, en el embarazo puede ser causa de abortos, peso bajo al
nacer, prematuridad. VHB adquiridos durante el último trimestre del embarazo, se
observa un incremento de la tasa de prematuridad y una transmisión del virus a más
de 60% de los recién nacidos.
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), la forma más común de transmisión es madre
a hijo, durante el embarazo, el parto o al amamantar al bebé. Sin embargo, si el
VIH se diagnostica antes o durante el embarazo y se toman las medidas adecuadas,
el riesgo de transmisión de madre a hijo puede disminuirse a menos del 2 %.
Rubéola, el contagio de esta enfermedad durante el embarazo puede causar la
muerte del feto o defectos congénitos en la forma de síndrome de rubéola congénita
13
(SRC). El neonato con síndrome de rubéola congénita puede padecer defectos de
audición, defectos oculares y cardíacos y otros trastornos permanentes como
autismo, diabetes mellitus y disfunción tiroidea. (Organización Mundial de Salud,
2014)
Toxoplasmosis y Varicela, el contagio durante el embarazo puede ser causa de
defectos al nacimiento y bajo peso al nacer.
La sífilis se ha vinculado a nacimientos prematuros, muertes fetales y en algunos
casos, a muerte poco tiempo después del nacimiento. Los neonatos que no reciben
tratamiento y que sobreviven tienden a tener problemas en múltiples órganos, como
el cerebro, los ojos, los oídos, el corazón, la piel, los dientes y los huesos. (Centros
para el Control y la prevencion de enfermedades, 2015)
La vaginosis bacteriana, una causa común de flujo vaginal en mujeres en edad de
reproductiva, es una afección en la cual las bacterias "buenas" y las "malas" están
en desequilibrio. Se ha vinculado la vaginosis bacteriana durante el embarazo a
complicaciones graves del embarazo, como ruptura prematura de las membranas,
parto prematuro, infección del líquido amniótico, infección del útero post-parto.
Las enfermedades de transmisión sexual como la clamidia, gonorrea, sífilis, tricomoniasis,
vaginosis bacteriana se tratan con antibióticos que se pueden tomar en forma segura
durante el embarazo. Las enfermedades de transmisión sexual causadas por virus, como el
herpes genital, la hepatitis B, la hepatitis C o el VIH, en estos casos las infecciones se
trataran con medicamentos antivirales u otras medidas preventivas para reducir el riesgo de
transmisión de la infección al neonato.
Los agentes biológicos se encuentran con mayor frecuencia en hospitales, laboratorios de
microbiología y al tener de animales infectados.
2.3.2.4 Otros factores
Las deficiencias nutricionales, principalmente de elementos biogenésicos y oligoelementos
como vitaminas B, C, D y E en la diete de la mujer embarazada causan anormalidades en
el desarrollo embrionario.
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Otros factores maternos de relevancia son incompatibilidad sanguínea, primiparidad, edad
madura, hiperémesis gravídica (náuseas y vómitos intensos persistentes durante el
embarazo que pueden conducir a la deshidratación), vacunaciones, desequilibrios
emocionales, embarazos múltiples, periodos intergenésico menores de 2 años, condiciones
socioeconómicas, intoxicaciones con alcohol, tabaco, plomo, mercurio, oxido de carbono;
determinadas endocrinopatías como diabetes, hipotiroidismo.
2.4 ANOMALÍAS ASOCIADAS
2.4.1 Locales
Los dientes que se encuentran en la zona patológica pueden estar malformado, ausente y
en mal posición. También podemos encontrar atresia del maxilar superior, comunicación
bucanasal, broncoaspiraciones, frecuentes infecciones del oído medio, alteraciones en la
succión, deglución, masticación y en las características de la voz. Alteraciones en los
mecanismos de la Respiración costo diafragmática, en el tono muscular corporal, músculos
de cabeza y cuello, postura, equilibrio.
2.4.2 Sistémicas
Las mayores anomalías congénitas, particularmente enfermedades del corazón, defectos de
los miembros, espina bífida o discapacidad mental, se encuentran en un porcentaje del 50
por ciento de estos pacientes, patologías que pueden afectar de manera significativa su
tratamiento. (Cawson & Odell, 2009)
2.4.3 Síndromes
2.4.3.1 Síndrome de Cohen
También llamado síndrome de Pepper, de origen hereditario como un rasgo genético
autosómico recesivo. Se caracteriza por un crecimiento posnatal deficiente, retraso mental,
obesidad, microcefalia, hendidura del paladar, dientes delanteros prominentes,
aracnodactilia (manos y pies anormalmente estrechos con dedos largos), orejas grandes,
anomalías diversas del ojo, como microcornea, estrabismo, microftalmía y
15
desprendimiento de retina. También deformidades óseas, entre ellas cifosis, escoliosis, pies
planos y luxación de cadera.
2.4.3.2 Síndrome de Van Der Woude
Enfermedad congénita, de origen genético y hereditaria según un patrón autosómico
dominante, que afecta al cráneo y la cara, provocando labio hendido con o sin fisura
palatina en el maxilar superior y presencia de pequeñas depresiones o fositas en el labio
inferior. También existe ausencia de piezas dentales (hipodoncia), malformaciones del
corazón y de las extremidades, como la sindactilia.
2.4.3.3 Síndrome de Pierre Robin
Enfermedad congénita, que se caracteriza por malformaciones a nivel de la cara, la boca y
el maxilar inferior. Las principales características de este síndrome es la hipoplasia de la
zona mandibular (micrognatismo), una lengua se localiza en la zona posterior y baja
impidiendo el cierre del paladar produciendo un paladar hendido y arqueado u ojival.
2.4.3.4 Síndrome de Treacher Collins
Enfermedad genética caracterizada por deformidades craneofaciales, debido a una
mutación de un gen del cromosoma 5, que impide la correcta formación de los huesos del
cráneo, la mejilla y la mandíbula.
Dentro de las deformidades craneofaciales que podemos encontrar están el bloqueo de las
vías aéreas, hipoplasia de malares, ausencia de pómulos, anomalías en el oído externo,
coloboma en los párpados inferiores, ausencia de pestañas, paladar hendido, anomalía en la
cadena de huesecillos del oído.
2.4.3.5 Displasia Cleidocraneal
Es una enfermedad genética autosómica dominante, con displasia generalizada de los
huesos y dientes. Se caracteriza por la prominencia frontal, parietal y occipital,
braquicefalia, fontanela anterior abierta y cierre tardío de las suturas, huesos irregulares.
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Se observa los huesos faciales pequeños, hipoplasia de la cara media, paladar estrecho
ojival y hendido, hipoplasia del maxilar, mandíbula prognatica. La dentición primaria es
tardía e incompleta, la dentición secundaria tardía con mal oclusión mal, dientes
malformados e hipoplásicos; los dientes supernumerarios son comunes y se presentan en la
zona de premolares.
2.4.3.6 Síndrome de Crouzon
Llamado también disostosis craneofacial congénita, enfermedad que se caracteriza por
malformaciones del cráneo y de la cara.
Los síntomas aparecen a los 2 años de edad con deformidad del cráneo causada por el
cierre precoz de las suturas coronales y sagitales (craneosinostosis), hipoplasia del maxilar
superior, hendidura labio palatina en forma variable, protrusión de ojos (exoftalmos),
hipertelorismo ocular, estrabismo, prognatismo; todas estas deformidades ocasionan
diferentes complicaciones, entre ellas hidrocefalia y anomalías dentales como mordida
cruzada posterior bilateral, oclusión prematura posterior, dientes en forma cónica.
2.4.3.7 Síndrome de Rapp Hodgkin
Es una enfermedad hereditaria extremadamente rara, que forma parte de un grupo de
enfermedades genéticas de la piel llamado displasias ectodérmicas.
Sus manifestaciones clínicas más frecuentes son faciales como hendidura del paladar, labio
hendido o leporino (hendidura anormal en el labio superior), microstomía (boca de
demasiado pequeña), oligodoncia (ausencia parcial de los dientes), dientes displásicos,
frente amplia, nariz estrecha.
Las manifestaciones cutáneas que presenta es pelo escaso, pili torti (pelos retorcidos sobre
su propio eje), pelo escaso que evoluciona hasta alopecia en la edad adulta, hipohidrosis
(disminución de las glándulas sudoríparas), distrofia de las uñas y oculares como
fotofobia, blefaritis (inflamación de los párpados), agenesia o atresia del lacrimal,
dacriocistitis crónica (inflamación del saco lacrimal).
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Las anomalías menos frecuentemente de este síndrome es hipospadias, fisura de la úvula,
atresia del canal auditivo, talla corta.
2.5 CLASIFICACIÓN
El labio y paladar hendido implica morfológicamente la deformidad de 4 estructuras
diferentes, entre estas el labio, el proceso alveolar, el paladar duro y el paladar blando, que
puede ser unilateral o bilateral, siendo un desafío para adoptar una clasificación única; y si
a esto se añade la idea de que la clasificación debe estar basada no solo en los hechos
anatómicos del feto a término, sino en los datos embriológicos que han dado lugar a la
deformidad, resultando que cada estudio de este problema ha hecho su clasificación propia.
Stark y Kernahan en 1958 proponen una ingeniosa y sencilla clasificación de hendiduras
labio-palatinas que abarca todos los tipos de fisuras de paladar primario y secundario, para
dejar constancia escrita en la historia clínica del paciente. Entre otras clasificaciones se
encuentra:
2.5.1 Hendidura labial
Unilateral habitualmente del lado izquierdo, con o sin fisura del reborde alveolar
anterior
Bilateral, con o sin fisuras del reborde alveolar anterior, completa o incompleta.
2.5.2 Hendiduras palatinas
Úvula bífida
Solamente paladar blando
Paladar blando y duro
2.5.3 Defectos combinados Labial y Palatinos
Unilateral, completo o incompleto
Fisura palatina con fisura labial bilateral, completa o incompleto
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2.6 DIAGNOSTICO
2.6.1 Diagnóstico prenatal
El diagnóstico de las fisuras de labiales se lleva a cabo en el segundo trimestre de
embarazo mediante una ultrasonografía, a través de la vista ultrasonográfica Town, que
permite observar la región bucal en proyección mento-nasal.
El diagnóstico del paladar hendido con la ecografía bidimensional estándar es difícil pero
se puede identificar por los movimientos anormales de la lengua; con la ecografía
tridimensional podemos confirmar el diagnóstico. Indicando que las fisura labio-alveolo-
palatina no es un criterio de interrupción del embarazo.
2.6.2 Diagnostico postnatal
El diagnóstico de la fisura labial y palatina se realiza inmediatamente después del
nacimiento, mediante observación clínica de la cara y de la cavidad bucal, por parte del
ginecólogo o del neonatólogo, para lo que es necesaria una adecuada iluminación y la
utilización de algún instrumental como el espejo bucal o el depresor lingual para que las
fisuras palatinas aisladas no pasen inadvertidas.
También se realizan exámenes médicos para descartar la presencia de otras posibles
afecciones. Dado que muchos de los síndromes asociados muestran defectos en los genes y
los cromosomas, se requiere un análisis cromosómico para el neonato.
2.7 COMPLICACIONES
Dentro de esta malformación congénita de labio fisurado y palar hendido podemos tener
deformidades estéticas, funcionales, psicológicas y emocionales. Las más frecuentas son
las siguientes:
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2.7.1 Dificultades de alimentación
El labio hendido puede hacer que el neonato le resulte difícil succionar el pezón de la
madre, mientras que en el paladar hendido provoca que la leche materna o de fórmula
ingrese a la cavidad nasal.
Existen biberones especiales para neonatos con labio y paladar hendido, además de otros
dispositivos que pueden ayudar a facilitar la alimentación. En muchos casos, los neonatos
con labio hendido o paladar hendido necesitan usar un obturador palatino que resuelve los
problemas de alimentación, impide la regurgitación nasal, la asfixia, y la ingesta excesiva
de aire y permite un mejor crecimiento del maxilar antes de la cirugía. (The University of
Chicago Medical Center, 2015)
El tratamiento ortognático funcional prequirúrgico, puede ser pasivo e utilizarse para
corregir la conexión entre los segmentos del maxilar antes de la cirugía, creando un cierre
temporal entre la cavidad nasal y bucal, alcanzado un patrón de succión y deglución
normales. Los controles del aditamento ortognático deben ser mensuales, el aparato se
utiliza hasta el inicio del cierre del labio (5 meses de edad).
2.7.2 Infecciones del oído y pérdida auditiva
Las infecciones a nivel de oído en neonatos con hendiduras palatinas, es debido a que sus
trompas de Eustaquio no drenan correctamente el líquido del oído medio a la garganta. El
líquido se acumula, aumenta la presión en los oídos y así ocasionar la infección. Las
infecciones recurrentes pueden llevar a una pérdida auditiva, por este motivo, se les pueden
insertar quirúrgicamente unos tubos especiales en los oídos en el momento de la primera
cirugía reconstructiva.
2.7.3 Retrasos del habla y del lenguaje
A causa de la abertura del paladar y del labio, la función muscular puede verse reducida, lo
que conduce a un retraso en el habla o habla anormal. Dificultades en el habla, incluyendo
sonidos pobremente pronunciados o aire escapándose de la boca hacia la nariz al hablar.
20
Estos pacientes necesitaran de un fonoaudiólogo que realizara por un lado a la Logopedia
o terapia del lenguaje y por el otro a la Audiología.
2.7.4 Problemas dentales
En estas anomalías de labio fisurado y paladar hendido se pueden presentar diferentes
problemas a nivel bucal desde agenesia dental, oligodoncia o hipodoncia, dientes
supernumerarios, dientes ectópicos, caries, problemas periodontales, maloclusión por este
motivo el neonato con esta patología debe estar en una periódica revisión con especialistas
en odontología como ortodoncista, rehabilitador oral, periodoncista, cirujano maxilofacial
entre otros.
21
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El presente proyecto de investigativo de Incidencia de pacientes neonatos con labio
fisurado y paladar hendido e indicadores de riesgo maternos, en el Hospital Gineco-
Obstétrico Isidro Ayora que la ciudad de Quito, en el periodo 2010-2015 se aplicarán los
siguientes tipos de investigación:
Transversal, por dar a conocer la incidencia de neonatos con labio fisurado y
paladar hendido en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora que la ciudad de
Quito, en el periodo 2010-2015.
Retrospectivo para identificar con los datos recogidos la incidencia de pacientes
con labio fisurado- paladar hendido y factores de causalidad principales en el
Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora, en un periodo de 5 años.
Analítico debido a que se recolectan todos los datos de interés tanto del neonato
como de sus madres, para determinar los indicadores de riesgo o factores causales
para la incidencia de labio fisurado y paladar hendido.
El diseño del proyecto parte de un análisis cuantitativo- cualitativo, que contiene un
respaldo bibliográfico y documental respecto a la investigación que se realiza en base
cuadros estadísticos y graficas demostrativas.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
El presente proyecto de investigación tiene como población a las madres que cumplan con
los criterios de inclusión y neonatos con malformación congénita de labio fisurado-paladar
hendido, atendidos en Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito, en el
periodo de 6 años comprendido desde enero del 2010 hasta agosto 2015.
22
3.2.1 Criterios de inclusión
En la investigación se incluirán a los neonatos que presentes labio fisurado y paladar
hendido de tipo síndromico y no síndromico, en el periodo 2010-2015.
Además, de las madres que cumplan con estos criterios, que son indicadores de riesgo
maternos para el desarrollo de malformaciones craneofaciales:
Edad materna a partir de 18 años a mayor de 35
Periodo intergenésico menor de 2 años, embarazo múltiple
Malos hábitos (consumo de tabaco, alcohol, sedentarismo, desnutrición)
Uso de fármacos nocivos durante el embarazo y presenten contacto con agentes
físicos, químicos e infecciosos perjudiciales para el feto.
Hijo previo con defecto congénito estructural, metabólico o cromosomopatía.
3.2.2 Criterios de exclusión
En la investigación se excluirán a los pacientes neonatos, que no presente las
malformaciones de labio fisurado-paladar hendido o presenten otro tipo de malformación
congénita y a sus madres.
Además, se excluirán del presente estudio a madres adolescentes menores de 18 años de
edad, debido a que son un grupo vulnerable dentro de nuestra sociedad, por tal motivo de
las misma se obtendrán datos generales para esta investigación.
3.2.3 Delimitación del área de estudio
La investigación se desarrollará en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora, localizado
en la Avenida Colombia N14-66 y Sodiro, provincia de Pichincha, ciudad de Quito.
23
3.3 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
Los métodos utilizados en la investigación, se fundamentaron en el modelo cuantitativo y
nomotética, por ubicarse en las siguientes características:
El método cuantitativo empleado será objetivo e imparcial, los datos obtenidos
permitirán el análisis e interpretación de variables a ser recolectadas para el fin y
propósito determinado, que es establecer la incidencia de pacientes con labio
fisurado y paladar hendido.
El método nomotécnico, permitirá en la investigación la formulación de
conclusiones y recomendaciones con la obtención de resultados de la incidencia de
pacientes con labio fisurado y paladar hendido en el Hospital Gineco-Obstétrico
Isidro Ayora y los indicadores de riesgo maternos, en el periodo 2010-2015.
3.3.1 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Para el desarrollo de la investigación, se utilizara las siguientes técnicas e instrumentos de
recolección de datos:
La técnica cualitativa será aplicada para la recolección de los datos, para tal propósito se
utilizara formatos elaborados por la investigadora para el registro de la información, con el
respaldo de las historias clínicas, registros específicos y libreta de observación.
La técnica cuantitativa por medio de la observación, permitirá evidenciar directamente la
información para obtención de los datos de manera cronológica y en relación a las
variables de estudio.
3.3.2 Técnica para procesamiento y análisis de datos
El procesamiento de datos se realizara mediante el programa de análisis estadístico S.P.S.S
versión 21.0, que nos permite la tabulación de los resultados en cuadros estadísticos, tanto
de una sola variable como el cruce de variables; esto será relacionado de acuerdo a las
variables de estudio y los objetivos planteados en la investigación.
24
El análisis se realizara mediante la interpretación de las tablas y gráficos obtenidos, en
relación a las variables de estudio y estará relacionada con la fundamentación teórica
investigada en libros, artículos, revistas y paginas online.
3.4 ASPECTOS ÉTICOS
En la presente investigación no se vulnera la integridad del paciente y familiares, debido a
que se realizara la recolectara la información directamente de las historias clínicas de los
pacientes con estas malformaciones congénitas de labio fisurado-paladar hendido y las
madres de los mismos.
Además, que se respetara la privacidad y confidencialidad de los pacientes, cuya
información será compartida a mi persona únicamente de forma escrita o verbal.
3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Por la naturaleza de la investigación se elaboró las variables de la siguiente manera:
VARIABLE INDEPENDIENTE.- Los indicadores de riesgo maternos pueden ser de tipo
genético, ambiental y las combinación de ambos (multifactorial), en pacientes neonatos
con labio fisurado y paladar hendido en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de la
ciudad de Quito.
VARIABLE DEPENDIENTE.- El labio fisurado y paladar hendido son malformaciones
congénitas de craneofaciales.
VARIABLES MODIFICABLES.- Del paciente neonato con malformación de labio
fisurado y paladar hendido. De la madre del neonato con estas malformaciones.
25
TABLA 1 VARIABLE INDEPENDIENTE
VARIABLE
INDEPENDIENTE DIMENSIÓN INDICADOR NÚMERO DE ÍTEM INSTRUMENTO SALUD PUBLICA
Causas de
aparecimiento del
labio fisurado y
paladar en hendido en
pacientes del Hospital
Gineco-Obstétrico
Isidro Ayora
Las
malformaciones
congénitas como el
labio fisurado y
paladar hendido
pueden ser de
carácter hereditario
o adquirido y ser
determinadas por
factores
ambientales.
Ambientales
Hábitos
Autolesivos
Ficha de recolección
de Datos
Hospital Gineco-
Obstétrico Isidro
Ayora
Genéticos
Antecedentes
patológicos familiares
y personales
Ficha de recolección
de Datos
Hospital Gineco-
Obstétrico Isidro
Ayora
Multifactorial Combinación de dos o
más antecedentes
Ficha de recolección
de Datos
Hospital Gineco-
Obstétrico Isidro
Ayora
TABLA 2 VARIABLE DEPENDIENTE
VARIABLE
DEPENDIENTE DIMENSIÓN INDICADOR NÚMERO DE ÍTEM INSTRUMENTO SALUD PUBLICA
Incidencia de
pacientes con labio
fisurado y paladar
hendido
Labio fisurado y
paladar hendido son
defectos congénitos
originados por una
falla de unión en los
tejidos embrionarios
de la línea media que
ocurre durante la
sexta semana de vida
intrauterina.
Alta (71-100)% Ficha de recolección
de Datos
Hospital Gineco-
Obstétrico Isidro Ayora
Media
(34-70)%
Ficha de recolección
de Datos
Hospital Gineco-
Obstétrico Isidro Ayora
Baja
(0-33)%
Ficha de recolección
de Datos
Hospital Gineco-
Obstétrico Isidro Ayora
26
TABLA 3 VARIABLES MODIFICABLES DEL NEONATO
VARIABLES MODIFICABLES
DEL NEONATO CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA CATEGORIA
GENERO
Estado social y
legal que nos
identifica como
mujer u hombres
Masculino
Femenino
Características
Masculinas y
Femeninas
Nominal
Cualitativa
Hombre (1)
Mujer (2)
PESO CORPORAL
Es la masa del
cuerpo en
kilogramos
Peso al nacimiento
Referencia del
desarrollo y
estado de salud
del organismo
humano.
Nominal
Cuantitativa
Media de peso al
nacimientos por
año
PERIODO GESTACIONAL
Período de tiempo
comprendido entre
la concepción y el
nacimiento.
* Parto a término (38 a 42
semanas)
* Parto Pretérmino (antes
de la semana 37)
* Parto Postérmino
(después de la semana 42)
Proceso de
crecimiento y
desarrollo fetal
intrauterino
Nominal
Cualitativa
A término (1)
Pretérmino (2)
Postérmino (3)
TIPO DE PARTO
Parto es un proceso
por el que la mujer
expulsa el feto y la
placenta al final de
la gestación.
* Vaginal natural o
espontaneo
* Vaginal asistido
* Abdominal o cesaría
Recursos
sanitarios y
evaluación
médica.
Nominal
Cualitativa
Vaginal natural o
espontaneo (1)
Vaginal asistido (2)
Abdominal o
cesaría (3)
27
TABLA 4 VARIABLES MODIFICABLES DE LA MADRE
VARIABLES MODIFICABLES DE
LA MADRE CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA CATEGORIA
EDAD
Tiempo que ha vivido
una persona u otro ser
vivo contando desde su
nacimiento.
Pubertad 11-15 años
Adolescente 11-19
Adultez Temprana 20-40
Adultez Media 40-65.
Morbilidad y
mortalidad materna
y fetal
Nominal
Cuantitativa
Pubertad (1)
Adolescente (2)
Adultez Temprana (3)
Adultez Media (4)
OCUPACIÓN
Acción o función que se
desempeña para ganar el
sustento que
generalmente requiere
conocimientos
especializados
Actividades de origen
manual o intelectual que
se realizan a cambio de
compensación
económica
Relación de la
actividad laboral
con enfermedad o
padecimiento actual
del madre y niño
Nominal
Cualitativa
Publico
Privado
Autoempleado
Desempleado
RAZA HUMANA O ETNIA
Grupos en que se
subdividen
algunas especies biológic
as, a partir de una serie
de características que se
transmiten por herencia
genética.
Características físicas
hereditarias particulares
de cada individuo.
Enfermedades
propias de tipo raza
de la persona
Nominal
Cualitativa
Caucasoide
Negroide
Mongoloide
N. DE GESTAS
Cantidad de embarazos
que haya tenido la mujer,
tanto vivos como
mortinatos.
Número de hijos vivos,
N° de mortinatos, N° de
abortos, más el embarazo
actual.
Los periodos
intergenésico en la
mujer.
Nominal
Cuantitativa
Primigestas (1)
Multigestas (2)
LUGAR DE RESIDENCIA
Lugar en que se reside o
se vive habitualmente la
persona.
Se refiere a la localidad o
cuidad, comunidad de la
cual proviene la
embarazada
De acuerdo a la
zona geográfica,
existen
enfermedades
endémicas de las
propias.
Nominal
Cualitativa
Costa
Sierra
Oriente
Zona Insular
HABITOS
AUTOLESIVOS
Costumbre o práctica
adquirida por frecuencia
de repetición de un acto
Los malos hábitos tienen
consecuencias negativas
para la vida de la madre
y feto
Riesgo para la
malformación de
labio fisurado y
paladar hendido
Nominal
Cualitativa
Alcohol
Tabaco
Droga
Desnutrición
Otros
28
3.6 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
TABLA 5 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AÑO 2015
TIEMPO ACTIVIDADES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
Presentación del tema XXX XXX
Recolección de fuentes de
información XXX XXX XXX XXX
Revisión bibliográfica XXX XXX XXX XXX
Revisión del Anteproyecto XXX XXX XXX XX
Desarrollo del capítulo I XXX XXX
Desarrollo del Capítulo II XXX XXX
Desarrollo del capítulo III XXX XXX
Revisión de Historias año
2010-2012 XXX
Revisión de Historias año
2012-2014 XXX
Revisión de Historias año
2014-2015 XXX
Desarrollo del capítulo IV XXX XXX
Tabulación de datos XXX XXX
Resultados XXX XX
Defensa XX
29
TABLA 6 PREPUESTO
MATERIALES CANTIDAD COSTO UNITARIO SUMAN
Empastado
Papel Bon
Movilización
Carpetas
Impresiones
Copias
6
700
120
12
550
150
$ 15,00
$ 0,05
$ 1,00
$ 1,00
$ 0,15
$ 0,05
$ 90,00
$ 35,00
$ 120,00
$ 12,00
$ 82,00
$ 7,50
TOTAL $ 347,00
30
CAPITULO IV
4 RESULTADOS
4.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE RESULTADO
TABLA 7 TOTAL DE NACIMIENTOS, NEONATOS MALFORMADOS Y NEONATOS CON
LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO, EN EL PERIODO 2010-2015.
AÑO Total
Nacimientos
Neonatos
Malformados
Neonatos
LF-PH
% Neonatos
Malformados
%Neonatos
LF-PH
2010 11.618 268 30 2,30% 0,26%
2011 11.049 321 33 2,90% 0,30%
2012 9.742 319 31 3.27% 0,32%
2013 9.980 363 33 3,64% 0,33%
2014 8.923 354 23 3,97% 0,26%
2015 5.371 238 12 4,43% 0,22%
TOTAL 56.683 1.863 162 3,29% 0,29%
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
GRAFICO 1 ÍNDICE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO, EN EL
HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA PERIODO 2010-2015.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
0
5
10
15
20
25
30
35
2010 2011 2012 2013 2014 2015
30 33
31 33
23
12
ÍNDICE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR EN HENDIDO POR AÑO
31
Interpretación: Según los datos analizados del periodo 2010-2015, nacieron 56.683 niños,
de los cuales 1.863 (3,29%) neonatos presentan malformaciones y de estos 162 (0,29%)
neonatos tienen labio fisurado y paladar hendido.
En el 2010 nacieron 11.618 niños, 268 (2,30%) neonatos presentan malformaciones y de
estos 30 (0,26%) neonatos tienen labio fisurado y paladar hendido. En el 2011 nacieron
11.049 niños, 321 (2,90%) neonatos presentan malformaciones y de estos 33 (0,30%)
neonatos tienen labio fisurado y paladar hendido. En el 2012 nacieron 9.742 niños, 319
(3,27%) neonatos presentan malformaciones y de estos 31 (0,32%) neonatos tienen labio
fisurado y paladar hendido. En el 2013 nacieron 9.980 niños, 363 (3,64%) neonatos
presentan malformaciones y de estos 33 (0,33%) neonatos tienen labio fisurado y paladar
hendido. En el 2014 nacieron 8.923 niños, 354 (3,97%) neonatos presentan
malformaciones y de estos 23 (0,26%) neonatos tienen labio fisurado y paladar hendido.
En el 2015 nacieron 5.371 niños, 238 (4,43%) neonatos presentan malformaciones y de
estos 12 (0,22%) neonatos tienen labio fisurado y paladar hendido.
32
TABLA 8 PORCENTAJE ANUAL DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR
HENDIDO
PORCENTAJE ANUAL DE NEONATOS
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
2010 30 18,5 18,5 18,5
2011 33 20,4 20,4 38,9
2012 31 19,1 19,1 58,0
2013 33 20,4 20,4 78,4
2014 23 14,2 14,2 92,6
2015 12 7,4 7,4 100,0
TOTAL 162 100,0 100,0
GRAFICO 2 PORCENTAJE ANUAL DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR
HENDIDO
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Según los datos analizados del periodo 2010-2015, de los 162 casos de
neonatos con labio fisurado y paladar hendido. En el 2010, se presentaron 30 casos
dándolos un porcentaje 18.5 anual; en el 2011, se presentaron 33 casos dándolos un
porcentaje 20.4 anual; en el 2012, se presentaron 31 casos dándolos un porcentaje 19.1
anual; en el 2013, se presentaron 33 casos dándolos un porcentaje 20.4 anual; en el 2014,
se presentaron 23 casos dándolos un porcentaje 14.2 anual; en el 2015, se presentaron 12
casos dándolos un porcentaje 7.4 anual.
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Porcentaje 18,5 20,4 19,1 20,4 14,2 7,4
0
5
10
15
20
25
PORCENTAJE ANUAL DE NEONATOS
33
TABLA 9 PORCENTAJE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO
SEGÚN SU GÉNERO, PERIODO 2010-2015.
ÍNDICE DE NEONATOS SEGÚN SU GENERO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
Masculino 91 56,2 56,2 56,2
Femenino 71 43,8 43,8 100,0
TOTAL 162 100,0 100,0
GRAFICO 3 ÍNDICE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO SEGÚN
SU GÉNERO.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Según los datos recolectados del periodo 2010-2015, de los 162 casos de
neonatos con malformación congénita labio fisurado y paladar hendido, 71(43,8%)
neonatos son de género femenino y 91(56,2%) neonatos son de género masculino.
56%
44%
NEONATOS MALFORMADOS SEGUN GÉNERO
Masculino Femenino
34
TABLA 10 ÍNDICE ANUAL DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO
SEGÚN SU GÉNERO.
AÑO DATOS GENERO
TOTAL Femenino Masculino
2010 Incidencia 13 17 30
% 43,3% 56,6% 100%
2011 Incidencia 13 20 33
% 39,4% 60,6% 100%
2012 Incidencia 16 15 31
% 51,6% 48,4% 100%
2013 Incidencia 14 19 33
% 42,4% 57,6% 100%
2014 Incidencia 9 14 23
% 39,1% 60,9% 100%
2015 Incidencia 6 6 12
% 50,0% 50,0% 100%
TOTAL Incidencia 71 91 162
% 43,8% 56,2% 100%
GRAFICO 4 ÍNDICE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO SEGÚN
SU GÉNERO, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA PERIODO 2010-2015.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2010 2011 2012 2013 2014 2015
ÍNDICE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO SEGÚN EL GÉNERO
Genero Femenino Genero Masculino
35
Interpretación: Según los datos recolectados del periodo 2010-2015, de los 162 casos de
neonatos con malformación congénita labio fisurado y paladar hendido, 71(43,8%)
neonatos son de género femenino y 91(56,2%) neonatos son de género masculino.
En el año 2010, de los 30 neonatos con malformación congénita labio fisurado y paladar
hendido, 13 son de género femenino y 17 son de género masculino. En el año 2011, de los
33 neonatos con malformación congénita labio fisurado y paladar hendido, 13 son de
género femenino y 20 son de género masculino. En el año 2012, de los 31 neonatos con
malformación congénita labio fisurado y paladar hendido, 16 son de género femenino y 15
son de género masculino. En el año 2013, de los 33 neonatos con malformación congénita
labio fisurado y paladar hendido, 14 son de género femenino y 19 son de género
masculino. En el año 2014, de los 23 neonatos con malformación congénita labio fisurado
y paladar hendido, 9 son de género femenino y 14 son de género masculino. En el año
2015, de los 12 neonatos con malformación congénita labio fisurado y paladar hendido, 6
son de género femenino y 6 son de género masculino.
36
TABLA 11 ÍNDICE DE PESO DE LOS NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR
HENDIDO, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA PERIODO 2010-2015.
AÑO DATOS PESO NEONATAL
TOTAL <2500gr 2500-400gr >4000gr
2010 Incidencia 12 18 0 30
% 40,0% 60,0% 0,0% 100%
2011 Incidencia 10 23 0 33
% 30,3% 69,7% 0,0% 100%
2012 Incidencia 6 25 0 31
% 19,4% 80,6% 0,0% 100%
2013 Incidencia 7 26 0 33
% 21,2% 78,8% 0,0% 100%
2014 Incidencia 7 15 1 23
% 30,4% 65,2% 4,3% 100%
2015 Incidencia 4 8 0 12
% 33,3% 66,6% 0,0% 100%
TOTAL Incidencia 46 115 1 162
% 28,4% 71,0% 0,6% 100%
GRAFICO 5 ÍNDICE DE PESO DE LOS NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR
HENDIDO, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA PERIODO 2010-2015.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
Interpretación: Según los datos analizados del periodo 2010-2015, de los 162 neonatos
con malformación congénita de labio fisurado y paladar hendido, 46 (28,4%) neonatos
0
5
10
15
20
25
30
2010 2011 2012 2013 2014 2015
12 10
6 7 7
4
18
23 25 26
15
8
0 0 0 0 1 0
ÍNDICE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO SEGUN EL PESO NEONATAL
PESO <2500gr PESO 2500-400gr PESO >4000gr
37
tienen bajo peso menor a 2500gr, 115(71,0%) neonatos tienen un peso normal entre 2500-
4000gr y 1(0,6%) neonato tiene peso elevado mayor de 4000gr.
En el 2010, de los 30 neonatos con malformación congénita labio fisurado y paladar
hendido, 12(40,0%) neonatos tienen bajo peso menor a 2500gr, 18(60,0%) neonatos tienen
un peso normal entre 2500-4000gr. En el 2011, de los 33 neonatos con malformación
congénita labio fisurado y paladar hendido, 10(30,3%) neonatos tienen bajo peso menor a
2500gr, 23(69,7%) neonatos tienen un peso normal entre 2500-4000gr. En el 2012, de los
31 neonatos con malformación congénita labio fisurado y paladar hendido, 6(19,4%)
neonatos tienen bajo peso menor a 2500gr, 25(80,6%) neonatos tienen un peso normal
entre 2500-4000gr. En el 2013, de los 33 neonatos con malformación congénita labio
fisurado y paladar hendido, 7(21,2%) neonatos tienen bajo peso menor a 2500gr,
26(78,8%) neonatos tienen un peso normal entre 2500-4000gr. En el 2014, de los 23
neonatos con malformación congénita labio fisurado y paladar hendido, 7(30,4%) neonatos
tienen bajo peso menor a 2500gr, 15(65,2%) neonatos tienen un peso normal entre 2500-
4000gr y 1(4,3%) neonato tiene peso elevado mayor de 4000gr. En el 2015, de los 12
neonatos con malformación congénita labio fisurado y paladar hendido, 4(33,3%) neonatos
tienen bajo peso menor a 2500gr, 8(66,6%) neonatos tienen un peso normal entre 2500-
4000gr.
38
TABLA 12 ÍNDICE DE NEONATOS SEGÚN EL TIPO DE MALFORMACIÓN CONGÉNITA
ÍNDICE DE NEONATOS SEGÚN EL TIPO DE MALFORMACION
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
Labio Fisurado 18 11,1 11,1 11,1
Paladar hendido 27 16,7 16,7 27,8
Labio y Paladar
Hendido
117 72,2 72,2 100,0
TOTAL 162 100,0 100,0
GRAFICO 6 ÍNDICE DE NEONATOS SEGÚN EL TIPO DE MALFORMACIÓN CONGÉNITA
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Según los datos analizados de las historias clínicas del Hospital Gíneco-
Obstétrico Isidro Ayora del periodo 2010-2015, de los 162 neonatos con malformación
congénita, 18 (11%) neonatos tienen Labio Fisurado, 27 (17%) neonatos tienen Paladar
Hendido y 117 (72%) neonatos tienen Labio fisurado y Paladar Hendido, siendo esta la
mayor incidencia.
11%
17%
72%
ÍNDICE DE NEONATOS SEGÚN TIPO DE MALFORMACIÓN
Labio Fisurado Paladar hendido Labio y Paladar Hendido
39
TABLA 13 INCIDENCIA DE NEONATOS SEGÚN MALFORMACIÓN CONGÉNITA, PERIODO
2010-2015.
AÑOS DATOS LABIO
FISURADO
PALADAR
HENDIDO
LABIO FISURADO
Y PALADAR
HENDIDO
TOTAL
2010 Incidencia 3 5 22 30
% 10,0% 16,6% 73,3% 100%
2011 Incidencia 2 7 24 33
% 6,1% 21,2% 72,7% 100,0%
2012 Incidencia 7 3 21 31
% 22,6% 9,7% 67,7% 100%
2013 Incidencia 3 4 26 33
% 9,1% 12,1% 78,8% 100%
2014 Incidencia 2 6 15 23
% 8,7% 26,1% 65,2% 100%
2015 Incidencia 1 2 9 12
% 8,3% 16,6% 75,0% 100%
TOTAL Incidencia 18 27 117 162
% 11,1% 16,7% 72,2% 100%
GRAFICO 7 ÍNDICE DE NEONATOS SEGÚN MALFORMACIÓN CONGÉNITA, DEL
HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
Interpretación: Según los datos analizados de las historias clínicas del Hospital Gíneco-
Obstétrico Isidro Ayora del periodo 2010-2015, de los 162 neonatos con malformación
congénita, 18 (11,1%) neonatos tienen Labio Fisurado, 27 (16,7%) neonatos tienen Paladar
0
5
10
15
20
25
30
2010 2011 2012 2013 2014 2015
ÍNDICE DE NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO SEGÚN MALFORMACIÓN
LABIO FISURADO PALADAR HENDIDO LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO
40
Hendido y 117 (72,2%) neonatos tienen Labio fisurado y Paladar Hendido, siendo esta la
mayor incidencia.
En el 2010, de los 30 neonatos con malformación congénita, 3 (10,0%) neonatos tienen
Labio fisurado, 5 (16,6%) neonatos tienen Paladar Hendido y 22 (73,3%) neonatos tienen
Labio fisurado y Paladar Hendido. En el 2011, de los 33 neonatos con malformación
congénita, 2 (6,1%) neonatos tienen Labio Fisurado, 7 (21,2%) neonatos tienen Paladar
Hendido y 24 (72,7%) neonatos tienen Labio Fisurado y Paladar Hendido. En el 2012, de
los 31 neonatos con malformación congénita, 7 (22,6%) neonatos tienen Labio fisurado, 3
(9,7%) neonatos tienen Paladar Hendido y 21 (67,7%) neonatos tienen Labio fisurado y
Paladar Hendido. En el 2013, de los 33 neonatos con malformación congénita, 3 (9,1%)
neonatos tienen Labio fisurado, 4 (12,1%) neonatos tienen Paladar Hendido y 26 (78,8%)
neonatos tienen Labio fisurado y Paladar Hendido. En el 2014, de los 23 neonatos con
malformación congénita, 2 (8,7%) neonatos tienen Labio fisurado, 6 (26,1%) neonatos
tienen Paladar Hendido y 15 (65,2%) neonatos tienen Labio fisurado y Paladar Hendido.
En el 2015, de los 12 neonatos con malformación congénita, 1 (8,3%) neonatos tienen
Labio fisurado, 2 (16,6%) neonatos tienen Paladar Hendido y 9 (75,0%) neonatos tienen
Labio fisurado y Paladar Hendido.
41
TABLA 14 ÍNDICE DE EDAD MATERNA AL MOMENTO DEL PARTO, DEL HOSPITAL
GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015.
AÑO DATOS EDAD MATERNA
TOTAL MENORES DE 18 AÑOS 18-30 AÑOS 31-45 AÑOS
2010 Incidencia 7 18 5 30
% 23,3% 60,0% 16,6% 100%
2011 Incidencia 6 17 10 33
% 18,2% 51,5% 30,3% 100%
2012 Incidencia 8 17 6 31
% 25,8% 54,8% 19,4% 100%
2013 Incidencia 5 22 6 33
% 15,2% 66,7% 18,2% 100%
2014 Incidencia 5 15 3 23
% 21,7% 65,2% 13,0% 100%
2015 Incidencia 1 8 3 12
% 8,3% 66,7% 25,0% 100%
TOTAL Incidencia 32 97 33 162
% 19,8% 59,9% 20,4% 100%
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
GRAFICO 8 ÍNDICE DE EDAD MATERNA AL MOMENTO DEL PARTO, DEL HOSPITAL
GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
Interpretación: Según los datos analizados de las historias clínicas del Hospital Gíneco-
Obstétrico Isidro Ayora del periodo 2010-2015, de las 162 madres de los neonatos con
0
5
10
15
20
25
2010 2011 2012 2013 2014 2015
7 6
8
5 5
1
18 17 17
22
15
8
5
10
6 6
3 3
ÍNDICE DE EDAD MATERNA EN EL PARTO
EDAD MENORES DE 18 AÑOS EDAD 18-30 AÑOS EDAD 31-45 AÑOS
42
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 32 (19,8%) son menores de
18 años, 97 (59,9%) tienen entre 18 a 30 años y 33 (20,4%) tienen de 31 a 45años de edad.
En el 2010, según los datos analizados de las 30 madres de los neonatos con malformación
congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 7 (23,3%) son menores de 18 años, 18
(60,0%) tienen entre 18 a 30 años y 5 (16,6%) tienen de 31 a 45años de edad. En el 2011,
según los datos analizados de las 33 madres de los neonatos con malformación congénita
de Labio fisurado y Paladar hendido, 6 (18,2%) son menores de 18 años, 17 (51,5%) tienen
entre 18 a 30 años y 10 (30,3%) tienen de 31 a 45años de edad. En el 2012, según los datos
analizados de las 31 madres de los neonatos con malformación congénita de Labio fisurado
y Paladar hendido, 8 (25,8%) son menores de 18 años, 17 (54,8%) tienen entre 18 a 30
años y 6 (19,4%) tienen de 31 a 45años de edad. En el 2013, según los datos analizados de
las 33 madres de los neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y Paladar
hendido, 5 (15,2%) son menores de 18 años, 22 (66,7%) tienen entre 18 a 30 años y 6
(18,2%) tienen de 31 a 45años de edad. En el 2014, según los datos analizados de las 23
madres de los neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido,
5 (21,7%) son menores de 18 años, 15 (65,2%) tienen entre 18 a 30 años y 3 (13,0%)
tienen de 31 a 45años de edad. En el 2015, según los datos analizados de las 12 madres de
los neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 1 (8,3%)
son menores de 18 años, 8 (66,7%) tienen entre 18 a 30 años y 3 (25,0%) tienen de 31 a
45años de edad.
43
TABLA 15 ÍNDICE DE ESCOLARIDAD MATERNA, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO
ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015.
AÑO DATOS ESCOLARIDAD
TOTAL ANALFABETA PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
2010 Incidencia 0 7 18 5 30
% 0,0% 23,3% 60,0% 16,7% 100%
2011 Incidencia 0 6 17 10 33
% 0,0% 18,2% 51,5% 30,3% 100%
2012 Incidencia 1 7 17 6 31
% 3,2% 22,6% 54,8% 19,4% 100%
2013 Incidencia 1 4 22 6 33
% 3,0% 12,1% 66,7% 18,2% 100%
2014 Incidencia 0 5 15 3 23
% 0,0% 21,7% 65,2% 13,0% 100%
2015 Incidencia 0 1 8 3 12
% 0,0% 8,3% 66,7% 25,0% 100%
TOTAL Incidencia 2 30 97 33 162
% 1,2% 18,5% 59,9% 20,4% 100%
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
GRAFICO 9 ÍNDICE DE ESCOLARIDAD MATERNA, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO
ISIDRO AYORA, PERIODO 2010-2015.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
0
5
10
15
20
25
2010 2011 2012 2013 2014 2015
ÍNDICE DE ESCOLARIDAD DE LAS MADRES DE LOS NEONATOS MALFORMADOS
ANALFABETA PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
44
Interpretación: Según los datos analizados de las historias clínicas del Hospital Gíneco-
Obstétrico Isidro Ayora del periodo 2010-2015, de las 162 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 2 (1,2%) son analfabetas, 30
(18,5%) son de escolaridad primaria, 97(59,9%) son de escolaridad secundaria y 33
(20,4%) son de nivel de escolaridad superior incompleta.
Según los datos analizados en el 2010, de las 30 madres de los neonatos con malformación
congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 7 (23,3%) son de escolaridad primaria, 18
(60,0%) son de escolaridad secundaria y 5 (16,7%) son de nivel de escolaridad superior
incompleta. En el 2011, de las 33 madres de los neonatos con malformación congénita de
Labio fisurado y Paladar hendido, 6 (18,2%) son de escolaridad primaria, 17 (51,5%) son
de escolaridad secundaria y 10 (30,3%) son de nivel de escolaridad superior incompleta.
En el 2012, de las 31 madres de los neonatos con malformación congénita de Labio
fisurado y Paladar hendido, 1(3,2%) es analfabeta, 7 (22,6%) son de escolaridad primaria,
17 (54,8%) son de escolaridad secundaria y 6 (19,4%) son de nivel de escolaridad superior
incompleta. En el 2013, de las 33 madres de los neonatos con malformación congénita de
Labio fisurado y Paladar hendido, 1(3,0%) es analfabeta, 4 (12,1%) son de escolaridad
primaria, 22 (66,7%) son de escolaridad secundaria y 6 (18,2%) son de nivel de
escolaridad superior incompleta. En el 2014, de las 23 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 5 (21,7%) son de
escolaridad primaria, 15 (65,2%) son de escolaridad secundaria y 3 (13,0%) son de nivel
de escolaridad superior incompleta. En el 2015, de las 12 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 1 (8,3%) son de escolaridad
primaria, 8 (66,7%) son de escolaridad secundaria y 3 (25,0%) son de nivel de escolaridad
superior incompleta.
45
TABLA 16 TIPO DE ETNIA MATERNA DE LOS NEONATOS CON LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, PERIODO
2010-2015.
AÑO DATOS TIPO DE ETNIA
TOTAL BLANCA NEGRA MESTIZA INDIGENA
2010 Incidencia 0 0 29 1 30
% 0% 0% 96,7% 3,3% 100%
2011 Incidencia 0 0 31 2 33
% 0% 0% 93,9% 6,1% 100%
2012 Incidencia 0 0 29 2 31
% 0% 0% 93,5% 6,5% 100%
2013 Incidencia 0 0 27 6 33
% 0% 0% 81,8% 18,2% 100%
2014 Incidencia 0 0 19 4 23
% 0% 0% 82,6% 17,4% 100%
2015 Incidencia 0 0 12 0 12
% 0% 0% 100% 0% 100%
TOTAL Incidencia 0 0 147 15 162
% 0% 0% 90,7% 9,3% 100%
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
GRAFICO 10 TIPO DE ETNIA MATERNA DE LOS NEONATOS CON LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO, DEL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, PERIODO
2010-2015.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
0
5
10
15
20
25
30
35
2010 2011 2012 2013 2014 2015
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 31
29 27
19
12
1 2 2
6 4
0
ETNIA DE LAS MADRES DE LOS NEONATOS
TIPO DE ETNIA BLANCA ETNIA NEGRA ETNIA MESTIZA ETNIA INDIGENA
46
Interpretación: Según los datos analizados de las historias clínicas del Hospital Gíneco-
Obstétrico Isidro Ayora del periodo 2010-2015, de las 162 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 147 (90,7%) son de etnia
mestiza, 15 (9,3%) son de etnia indígena, encontrado 0(0%) de etnia blanca y negra.
En 2010, de las 30 madres de los neonatos con malformación congénita de Labio fisurado
y Paladar hendido, 29 (96,7%) son de etnia mestiza, 1 (3,3%) son de etnia indígena,
encontrado 0(0%) de etnia blanca y negra. En 2011, de las 33 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 31 (93,9%) son de etnia
mestiza, 2 (6,1%) son de etnia indígena, encontrado 0(0%) de etnia blanca y negra. En
2012, de las 31 madres de los neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y
Paladar hendido, 29 (93,5%) son de etnia mestiza, 2 (6,1%) son de etnia indígena,
encontrado 0(0%) de etnia blanca y negra. En 2013, de las 33 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 27 (81,8%) son de etnia
mestiza, 6 (18,2%) son de etnia indígena, encontrado 0(0%) de etnia blanca y negra. En
2014, de las 23 madres de los neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y
Paladar hendido, 19 (82,6%) son de etnia mestiza, 4 (17,4%) son de etnia indígena,
encontrado 0(0%) de etnia blanca y negra. En 2015, de las 12 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 12 (100%) son de etnia
mestiza, encontrado 0(0%) de etnia indígena, blanca y negra.
47
TABLA 17 LUGAR DE PROCEDENCIA DE LAS MADRES DE LOS NEONATOS CON LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO, DEL PERIODO 2010-2015.
AÑO DATOS REGIÓN GEOGRÁFICA
TOTAL COSTA SIERRA ORIENTE
2010 Incidencia 1 28 1 30
% 3,3% 93,3% 3,3% 100%
2011 Incidencia 1 31 1 33
% 3,0% 93,9% 3,0% 100%
2012 Incidencia 3 28 0 31
% 9,7% 90,3% 0% 100%
2013 Incidencia 2 31 0 33
% 6,1% 93,9% 0% 100%
2014 Incidencia 0 22 1 23
% 0% 95,7% 4,3% 100%
2015 Incidencia 0 12 0 12
% 0% 100% 0% 100%
TOTAL Incidencia 7 152 3 162
% 4,3% 93,8% 1,9% 100%
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
GRAFICO 11 LUGAR DE PROCEDENCIA DE LAS MADRES DE LOS NEONATOS CON LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO, PERIODO 2010-2015.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
0
5
10
15
20
25
30
35
2010 2011 2012 2013 2014 2015
1 1 3 2
0 0
28 31
28 31
22
12
1 1 0 0 1 0
LUGAR DE PROCEDENCIA DE LA MADRE
REGIÓN COSTA REGIÓN SIERRA REGIÓN ORIENTE
48
Interpretación: Según los datos analizados de las historias clínicas del Hospital Gíneco-
Obstétrico Isidro Ayora del periodo 2010-2015, de las 162 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 7 (4,3%) proceden de la
región Costa, 152 (93,8%) provienen de la región Sierra y 3 (1,9%) provienen de la región
Amazónica.
En el 2010, de las 30 madres de los neonatos con malformación congénita de Labio
fisurado y Paladar hendido, 1 (3,3%) procede de la región Costa, 28 (93,3%) provienen de
la región Sierra y 1 (1,9%) proviene de la región Amazónica. En el 2011, de las 33 madres
de los neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 1
(3,0%) procede de la región Costa, 31 (93,3%) provienen de la región Sierra y 1 (3,0%)
proviene de la región Amazónica. En el 2012, de las 31 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 3 (9,7%) proceden de la
región Costa, 28 (90,3%) provienen de la región Sierra. En el 2013, de las 33 madres de los
neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 2 (6,1%)
proceden de la región Costa, 31 (93,9%) provienen de la región Sierra. En el 2014, de las
30 madres de los neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y Paladar
hendido, 22 (95,7%) provienen de la región Sierra y 1 (4,3%) proviene de la región
Amazónica. En el 2015, de las 12 madres de los neonatos con malformación congénita de
Labio fisurado y Paladar hendido, 12 (100%) provienen de la región Sierra.
49
TABLA 18 ÍNDICE DE GESTACIONES DE LAS MADRES CON NIÑOS DE LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO.
AÑOS NÚMERO DE GESTAS
TOTAL PRIMIGESTA MULTIGESTAS
2010 18 12 30
60,0% 40,0% 100%
2011 16 17 33
48,5% 51,5% 100%
2012 14 17 31
45,2% 54,8% 100%
2013 14 19 33
42,4% 57,6% 100%
2014 11 12 23
47,8% 52,2% 100%
2015 5 7 12
41,7% 58,3% 100%
TOTAL 78 84 162
48,1% 51,9% 100%
GRAFICO 12 ÍNDICE DE GESTACIONES DE LAS MADRES CON NIÑOS DE LABIO FISURADO
Y PALADAR HENDIDO.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: La Autora
Interpretación: Según los datos analizados de las historias clínicas del Hospital Gíneco-
Obstétrico Isidro Ayora del periodo 2010-2015, de las 162 madres de los neonatos con
0
5
10
15
20
2010 2011 2012 2013 2014 2015
ÍNDICE DE GESTAS DE LAS MADRES DE LOS NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO
Primigesta Multigestas
50
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 78 (48,1%) madres son
primigestas y 84 (51,9%) madres son multigestas.
En el 2010, de las 30 madres de los neonatos con malformación congénita de Labio
fisurado y Paladar hendido, 18 (60,0%) madres son primigestas y 12 (40,0%) madres son
multigestas. En el 2011, de las 33 madres de los neonatos con malformación congénita de
Labio fisurado y Paladar hendido, 16 (48,5%) madres son primigestas y 17 (51,5%) madres
son multigestas. En el 2012, de las 31 madres de los neonatos con malformación congénita
de Labio fisurado y Paladar hendido, 14 (45,2%) madres son primigestas y 17 (54,8%)
madres son multigestas. En el 2013, de las 33 madres de los neonatos con malformación
congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 14 (42,4%) madres son primigestas y 19
(57,6%) madres son multigestas. En el 2014, de las 23 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 11 (47,8%) madres son
primigestas y 12 (52,2%) madres son multigestas. En el 2015, de las 12 madres de los
neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 5 (41,7%)
madres son primigestas y 7 (58,3%) madres son multigestas.
51
TABLA 19 FACTORES DE RIESGO MATERNOS, EN EL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO
ISIDRO AYORA DEL PERIODO 2010-2015.
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
Herencia-genética 11 6,8 6,8 6,8
Otros (alcohol, drogas y
desnutrición)
19 11,7 11,7 18,5
Agentes infecciosos 18 11,1 11,1 29,6
Incompatibilidad sanguínea 16 9,9 9,9 39,5
Hipertensión arterial
(preeclampsia-eclampsia)
9 5,6 5,6 45,1
Periodo intergenésico menor de 2
años, embarazo múltiple
7 4,3 4,3 49,4
Herencia-genética, agentes
infecciosos
11 6,8 6,8 56,2
Herencia-genética,
incompatibilidad sanguínea
9 5,6 5,6 61,7
Otros, agentes infecciosos 11 6,8 6,8 68,5
Agentes infecciosos,
incompatibilidad sanguínea
10 6,2 6,2 74,7
Agentes infecciosos, hipertensión
arterial gestacional
13 8,0 8,0 82,7
Agentes infecciosos, periodo
intergenésico menor de 2 años-
embarazo múltiple
19 11,7 11,7 94,4
Incompatibilidad sanguínea,
periodo intergenésico menor de 2
años-embarazo múltiple
9 5,6 5,6 100,0
TOTAL 162 100,0 100,0
GRAFICO 13 FACTORES DE RIESGO MATERNOS, EN EL HOSPITAL GÍNECO-OBSTÉTRICO
ISIDRO AYORA.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
11,7 11,7 11,1 9,9
8 6,8 6,8 6,8 6,2 5,6 5,6 5,6
4,3
Otr
os
(alcohol,d
rog…
Age
nte
sinfecciosos,…
Age
nte
sin
fecc
ioso
s
Inco
mp
atib
ilid
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angu
inea
Age
nte
sinfecciosos,…
Her
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cia-
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Her
en
cia-
genetica,…
Otr
os
(alcohol,d
rog…
Age
nte
sinfecciosos,…
Hip
erte
nsi
ón
arterial…
Her
en
cia-
genetica,…
Inco
mp
atib
ilid
ad…
Pe
rio
do
intergen
isico…
Factores de Riesgo Maternos
52
Interpretación: Según los datos analizados de las historias clínicas del Hospital Gíneco-
Obstétrico Isidro Ayora del periodo 2010-2015, los factores de riesgo más importantes son
el alcohol, drogas y desnutrición con el 11.7% de los casos; seguido de los agentes
infecciosos y periodos intergenésico menor de 2 años-embarazo múltiple con el 11.7% de
los casos; agentes infecciosos solamente con el 11.1% de los casos e incompatibilidad
sanguínea con el 9.9% de los casos.
53
TABLA 20 ÍNDICE DE NEONATOS CON SÍNDROMES ASOCIADOS AL LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO.
SÍNDROMES ASOCIADOS
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
SI 16 9,9 9,9 9,9
NO 146 90,1 90,1 100,0
TOTAL 162 100,0 100,0
GRAFICO 14 ÍNDICE DE NEONATOS CON SÍNDROMES ASOCIADOS AL LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Según los datos analizados de las historias clínicas del Hospital Gíneco-
Obstétrico Isidro Ayora del periodo 2010-2015, se encontraron 16 casos de neonatos
sindrómicos y 146 casos no sindrómicos. Entre los síndromes que se encontraron tenemos
síndrome de Patau, síndrome de Down, síndrome de Pierre Robins, tetralogía de Fallot,
síndrome 49, síndrome de Adams Oliver, síndrome Shprintzen-Goldberg y enfermedad de
Von Willebrand.
10%
90%
SíNDROMES ASOCIADOS
SI NO
54
TABLA 21 CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y MALFORMACIÓN
CONGÉNITA DE LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO.
TABLA DE CONTINGENCIA RIESGO * MALFORMACIÓN
MALFORMACIÓN
TOTAL Labio
Fisurado
Paladar
hendido
Labio y Paladar
Hendido RIE
SG
OS
Herencia-genética Frecuencia 0 0 11 11
% 0,0% 0,0% 9,4% 6,8%
Otros (alcohol, drogas y
desnutrición)
Frecuencia 2 3 14 19
% 11,1% 11,1% 12,0% 11,7%
Agentes infecciosos Frecuencia 0 3 15 18
% 0,0% 11,1% 12,8% 11,1%
Incompatibilidad sanguínea Frecuencia 2 3 11 16
% 11,1% 11,1% 9,4% 9,9%
Hipertensión arterial
(preeclampsia-eclampsia)
Frecuencia 4 1 4 9
% 22,2% 3,7% 3,4% 5,6%
Periodo intergenésico < de 2
años, embarazo múltiple
Frecuencia 0 1 6 7
% 0,0% 3,7% 5,1% 4,3%
Herencia-genética, agentes
infecciosos
Frecuencia 0 6 5 11
% 0,0% 22,2% 4,3% 6,8%
Herencia-genética,
incompatibilidad sanguínea
Frecuencia 2 3 4 9
% 11,1% 11,1% 3,4% 5,6%
Otros (alcohol, drogas y
desnutrición), agentes
infecciosos
Frecuencia 1 4 6 11
% 5,6% 14,8% 5,1% 6,8%
Agentes infecciosos,
incompatibilidad sanguínea
Frecuencia 1 1 8 10
% 5,6% 3,7% 6,8% 6,2%
Agentes infecciosos,
hipertensión arterial
(preeclampsia-eclampsia)
Frecuencia 2 0 11 13
% 11,1% 0,0% 9,4% 8,0%
Agentes infecciosos, periodo
intergenésico < de 2 años,
embarazo múltiple
Frecuencia 2 0 17 19
% 11,1% 0,0% 14,5% 11,7%
Incompatibilidad sanguínea,
periodo intergenésico < de 2
años, embarazo múltiple
Frecuencia 2 2 5 9
% 11,1% 7,4% 4,3% 5,6%
TOTAL Frecuencia 18 27 117 162
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
55
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 44,569a 24 0,007
GRAFICO 15 CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y MALFORMACIÓN
CONGÉNITA DE LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Según los datos analizados y la Prueba Chi cuadrado de Pearson Sig
asintótica igual a 0,007 es menor que 0,05 (95% de Confiabilidad), determinando que Si
existe influencia del Riesgo Materno sobre la Malformación producida.
Valores representativos para Labio fisurado: Hipertensión arterial gestacional con el
22.20%. Paladar hendido: Herencia-genética, agentes infecciosos con el 22.2% y Otros
(alcohol, drogas y desnutrición), agentes infecciosos con el 14.8%. Labio fisurado y
Paladar hendido: Agentes infecciosos, periodo intergenésico menor de 2 años, embarazo
múltiple con el 14.5% y Agentes infecciosos con el 12.8%.
0,0
0%
0,0
0%
9,4
0%
11
,10
%
11
,10
%
12
,00
%
0,0
0%
11
,10
%
12
,80
%
11
,10
%
11
,10
%
9,4
0%
22
,20
%
3,7
0%
3,4
0%
0,0
0%
3,7
0%
5,1
0%
11
,10
%
11
,10
%
3,4
0%
5,6
0%
14
,80
%
5,1
0%
5,6
0%
3,7
0%
6,8
0%
11
,10
%
0,0
0%
9,4
0%
11
,10
%
0,0
0%
14
,50
%
11
,10
%
7,4
0%
4,3
0%
Labio Fisurado Paladar hendido Labio y Paladar Hendido
MALFORMACION POR RIESGO Herencia-geneticaOtros (alcohol,drogas y desnutrición)Agentes infecciososIncompatibilidad sanguineaHipertensión arterial (preeclampsia-eclampsia)Periodo intergenisico < de 2 años,embarazo multipleHerencia-genetica, agentes infecciosos
56
TABLA 22 CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y GENERO DE LOS
NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO.
TABLA DE CONTINGENCIA RIESGO * GENERO
GENERO
TOTAL Masculino Femenino R
IES
GO
S
Herencia-genética Frecuencia 8 3 11
% 8,8% 4,2% 6,8%
Otros (alcohol, drogas y
desnutrición)
Frecuencia 8 11 19
% 8,8% 15,5% 11,7%
Agentes infecciosos Frecuencia 13 5 18
% 14,3% 7,0% 11,1%
Incompatibilidad sanguínea Frecuencia 8 8 16
% 8,8% 11,3% 9,9%
Hipertensión arterial
(preeclampsia-eclampsia)
Frecuencia 5 4 9
% 5,5% 5,6% 5,6%
Periodo intergenésico < de 2 años,
embarazo múltiple
Frecuencia 6 1 7
% 6,6% 1,4% 4,3%
Herencia-genética, agentes
infecciosos
Frecuencia 7 4 11
% 7,7% 5,6% 6,8%
Herencia-genética,
incompatibilidad sanguínea
Frecuencia 3 6 9
% 3,3% 8,5% 5,6%
Otros, agentes infecciosos Frecuencia 7 4 11
% 7,7% 5,6% 6,8%
Agentes infecciosos,
incompatibilidad sanguínea
Frecuencia 5 5 10
% 5,5% 7,0% 6,2%
Agentes infecciosos, hipertensión
arterial (preeclampsia-eclampsia)
Frecuencia 6 7 13
% 6,6% 9,9% 8,0%
Agentes infecciosos, periodo
intergenésico < de 2 años,
embarazo múltiple
Frecuencia 13 6 19
% 14,3% 8,5% 11,7%
Incompatibilidad sanguínea,
periodo intergenésico < de 2 años
embarazo múltiple
Frecuencia 2 7 9
% 2,2% 9,9% 5,6%
TOTAL Frecuencia 91 71 162
% 100,0% 100,0% 100,0%
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 15,827a 12 0,199
57
GRAFICO 16 CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y GENERO DE LOS
NEONATOS CON LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Según los datos analizados y la Prueba Chi cuadrado de Pearson Sig
asintótica igual a 0,199 es mayor que 0,05 (95% de Confiabilidad), determinando que NO
existe influencia del Riesgo Materno sobre el Género de los pacientes.
Valores representativos para el género Masculino son Agentes infecciosos con el 14.3%,
Agentes infecciosos, periodo intergenésico menor de 2 años, embarazo múltiple con el
14.3% y para el género Femenino son alcohol, drogas y desnutrición con el 15.5% e
Incompatibilidad sanguínea con el 11.3%.
8,8
0%
4,2
0%
8,8
0%
15
,50
%
14,30%
7,00%
8,8
0%
11
,30
%
5,5
0%
5,6
0%
6,6
0%
1,4
0%
7,7
0%
5,6
0%
3,3
0%
8,5
0%
7,7
0%
5,6
0%
5,5
0%
7,0
0%
6,6
0%
9,9
0%
14,30%
8,50% 2
,20
%
9,9
0%
Masculino Femenino
RIESGO MATERNO POR GENERO Herencia-genetica
Otros (alcohol,drogas y desnutrición)
Agentes infecciosos
Incompatibilidad sanguinea
58
TABLA 23 CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y SÍNDROMES
ASOCIADOS
TABLA DE CONTINGENCIA RIESGO * SINDROMES
SINDROMES
TOTAL SI NO R
IES
GO
Herencia-genética Frecuencia 5 6 11
% 31,3% 4,1% 6,8%
Otros (alcohol, drogas y
desnutrición)
Frecuencia 0 19 19
% 0,0% 13,0% 11,7%
Agentes infecciosos Frecuencia 0 18 18
% 0,0% 12,3% 11,1%
Incompatibilidad sanguínea Frecuencia 0 16 16
% 0,0% 11,0% 9,9%
Hipertensión arterial (preeclampsia-
eclampsia)
Frecuencia 0 9 9
% 0,0% 6,2% 5,6%
Periodo intergenésico < de 2 años,
embarazo múltiple
Frecuencia 0 7 7
% 0,0% 4,8% 4,3%
Herencia-genética, agentes
infecciosos
Frecuencia 5 6 11
% 31,3% 4,1% 6,8%
Herencia-genética, incompatibilidad
sanguínea
Frecuencia 6 3 9
% 37,5% 2,1% 5,6%
Otros (alcohol, drogas y
desnutrición), agentes infecciosos
Frecuencia 0 11 11
% 0,0% 7,5% 6,8%
Agentes infecciosos,
incompatibilidad sanguínea
Frecuencia 0 10 10
% 0,0% 6,8% 6,2%
Agentes infecciosos, hipertensión
arterial (preeclampsia-eclampsia)
Frecuencia 0 13 13
% 0,0% 8,9% 8,0%
Agentes infecciosos, periodo
intergenésico < de 2 años, embarazo
múltiple
Frecuencia 0 19 19
% 0,0% 13,0% 11,7%
Incompatibilidad sanguínea, periodo
intergenésico < de 2 años, embarazo
múltiple
Frecuencia 0 9 9
% 0,0% 6,2% 5,6%
TOTAL Frecuencia 16 146 162
% 100,0% 100,0% 100,0%
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 78,251
a 12 0,000
59
GRAFICO 17 CRUCE DE VARIABLES ENTRE RIESGOS MATERNOS Y SÍNDROMES
ASOCIADOS
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Según los datos analizados y Prueba Chi cuadrado de Pearson Sig
asintótica igual 0,000 es menor que 0,05 (95% de Confiabilidad), determinando que Si
existe influencia del Riesgo Maternos sobre los síndromes.
Valores más representativos de los riesgos maternos relacionados con los síndromes son:
Herencia-genética, incompatibilidad sanguínea con el 37.5%, Herencia-genética solamente
con el 31.3%, Herencia-genética, agentes infecciosos con el 31.3%. Los factores de riesgo
maternos no relacionados con los síndromes son: Otros (alcohol, drogas y desnutrición)
con el 13.0% y Agentes infecciosos, periodo intergenésico < de 2 años, embarazo múltiple
con el 13.3%.
31
,30
%
4,1
0%
0,0
0%
13
,00
%
0,0
0%
12
,30
%
0,0
0%
11
,00
%
0,0
0%
6,2
0%
0,0
0%
4,8
0%
31
,30
%
4,1
0%
37
,50
%
2,1
0%
0,00%
7,50%
0,0
0%
6,8
0%
0,0
0%
8,9
0%
0,0
0%
13
,00
%
0,0
0%
6,2
0%
SI NO
RIESGOS MATERNOS POR SINDROMES
Herencia-geneticaOtros (alcohol,drogas y desnutrición)Agentes infecciososIncompatibilidad sanguineaHipertensión arterial (preeclampsia-eclampsia)Periodo intergenisico < de 2 años,embarazo multipleHerencia-genetica, agentes infecciososHerencia-genetica, incompatibilidad sanguineaOtros (alcohol,drogas y desnutrición), agentes infecciososAgentes infecciosos, incompatibilidad sanguinea
60
TABLA 24 CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑOS Y MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE
LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO.
TABLA DE CONTINGENCIA AÑO * MALFORMACION
MALFORMACIÓN
TOTAL Labio Fisurado
Paladar
hendido
Labio y Paladar
Hendido
AÑ
O
2010 Frecuencia 3 5 22 30
% 16,7% 18,5% 18,8% 18,5%
2011 Frecuencia 2 7 24 33
% 11,1% 25,9% 20,5% 20,4%
2012 Frecuencia 7 3 21 31
% 38,9% 11,1% 17,9% 19,1%
2013 Frecuencia 3 4 26 33
% 16,7% 14,8% 22,2% 20,4%
2014 Frecuencia 2 6 15 23
% 11,1% 22,2% 12,8% 14,2%
2015 Frecuencia 1 2 9 12
% 5,6% 7,4% 7,7% 7,4%
TOTAL Frecuencia 18 27 117 162
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor gl Sig. asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 8,196 10 0,610
GRAFICO 18 CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑOS Y MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE
LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Según los datos analizados y Prueba Chi cuadrado de Pearson Sig
asintótica igual a 0,610 es mayor que 0,05 (95% de Confiabilidad), determinando que NO
existe influencia del Año sobre la malformación de los pacientes.
16,70% 18,50% 18,80%
11,10%
25,90%
20,50%
38,90%
11,10%
17,90% 16,70% 14,80%
22,20%
11,10%
22,20%
12,80%
Labio Fisurado Paladar hendido Labio y Paladar Hendido
AÑO * MALFORMACION
a 2010 a 2011 a 2012 a 2013 a 2014
61
TABLA 25 CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑO Y GÉNERO DE LOS NEONATOS DE LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO.
TABLA DE CONTINGENCIA AÑO * GENERO
GENERO TOTAL
Masculino Femenino
AÑ
O
2010 Frecuencia 17 13 30
% 18,7% 18,3% 18,5%
2011 Frecuencia 20 13 33
% 22,0% 18,3% 20,4%
2012 Frecuencia 15 16 31
% 16,5% 22,5% 19,1%
2013 Frecuencia 19 14 33
% 20,9% 19,7% 20,4%
2014 Frecuencia 14 9 23
% 15,4% 12,7% 14,2%
2015 Frecuencia 6 6 12
% 6,6% 8,5% 7,4%
TOTAL Frecuencia 91 71 162
% 100,0% 100,0% 100,0%
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor gl Sig. asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 1,448 5 0,919
GRAFICO 19 CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑO Y GÉNERO DE LOS NEONATOS CON
LABIO FISURADO-PALADAR HENDIDO.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Según los datos y Prueba Chi cuadrado de Pearson Sig asintótica = 0,610
es mayor que 0,05 (95% de Confiabilidad), luego NO existe influencia del Año sobre el
género de los pacientes.
18,70% 18,30%
22,00%
18,30% 16,50%
22,50% 20,90%
19,70%
15,40%
12,70%
6,60% 8,50%
Masculino Femenino
AÑO * GENERO
a 2010 a 2011 a 2012 a 2013 a 2014 a 2015
62
TABLA 26 CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑOS Y SÍNDROMES ASOCIADOS LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO.
TABLA DE CONTINGENCIA AÑO * SÍNDROMES
SÍNDROMES TOTAL
SI NO
AÑ
O
2010 Frecuencia 1
29 30
% 6,3% 19,9% 18,5%
2011 Frecuencia 2 31 33
% 12,5% 21,2% 20,4%
2012 Frecuencia 3 28 31
% 18,8% 19,2% 19,1%
2013 Frecuencia 1 32 33
% 6,3% 21,9% 20,4%
2014 Frecuencia 7 16 23
% 43,8% 11,0% 14,2%
2015 Frecuencia 2 10 12
% 12,5% 6,8% 7,4%
TOTAL Frecuencia 16
146 162
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 15,264 5 0,009
GRAFICO 20 CRUCE DE VARIABLES ENTRE AÑOS Y SÍNDROMES ASOCIADOS LABIO
FISURADO Y PALADAR HENDIDO.
Fuente: Fichas del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
6,30%
19,90%
12,50%
21,20% 18,80% 19,20%
6,30%
21,90%
43,80%
11,00% 12,50%
6,80%
SI NO
AÑO * SÍNDROMES
a 2010 a 2011 a 2012 a 2013 a 2014 a 2015
63
Interpretación: Según los datos analizados y Prueba Chi cuadrado de Pearson Sig
asintótica igual 0,009 es menor que 0,05 (95% de Confiabilidad), determinando que Si
existe influencia del años sobre si tiene o no síndromes los pacientes atendidos.
4.2 DISCUSIÓN
Las fisuras labio-alveolo-palatinas son malformaciones congénitas craneofaciales que
representan una problemática de salud pública, debido a su incidencia y su preponderante
gasto económico, además de su afección psico-emocional al paciente y entorno familiar.
De acuerdo a otro estudio de Dixon y colaboradores (2011), las hendiduras del labio y
paladar hendido no es una de las principales causas de mortalidad en los países
desarrollados, pero causa morbilidad considerable a los niños afectados e impone un riesgo
financiero importante para las familias.
Desde hace mucho se han realizado múltiples estudios para determinar y esclarecer la
etiología de estas patologías, no es factible señalar una sola causa, debido a que intervienen
una serie de factores genéticos y ambientales para que se produzca estas malformaciones
congénitas.
La incidencia de fisuras labio-palatinas obtenidas en el hospital Gineco-Obstétrico Isidro
Ayora, en el periodo 2010-2015 corresponde a 4.6 por cada mil nacimientos, es decir de
los 35,139 nacimientos se presentaron 162 casos de neonatos con labio fisurado y paladar
hendido.
Dentro de la distribución por diagnóstico y sexo, el género masculino es el más afectado
con el 56.2% (91 casos) y el lado izquierdo es el más afectado, lo que coincide con Mejía
& Suarez (2012), quienes estudiaron los factores de riesgo materno asociados con labio
leporino y paladar hendido en recién nacidos de México.
El hospital estudiado brinda atención a personas de nivel socioeconómico medio y bajo,
estratos que han sido relacionados con una mayor grado de etnicidad amerindia y por esto
con probables tasas mayores de fisuras labio-palatinas; encontrando el mayor grado de
etnicidad mestiza 147 (90,7%) casos y 15 (9,3%) de etnia indígena, en su mayoría amas de
64
casa e instrucción incompleta. Coincidente con los datos de Lozada y colaboradores de
2014.
De acuerdo a la malformación, se encontró mayor incidencia de labio fisurado con paladar
hendido en un 72% (117 casos), de paladar hendido aislado se presentó una incidencia de
16.7% (27 casos) y la menor incidencia fue de labio fisurado aislado 11.1% (18 casos).
A diferencia de otros estudios, 84 (51,9%) madres son multigestas, 32 (19,8%) son
menores de 18 años, el 90% no presentaron síndromes asociados y el 10% si lo
presentaron.
Dentro de los indicadores de riesgo se indica que las madres mayores de 35 años tienen
mayor probabilidad de tener hijos con malformaciones craneofaciales. La edad gestacional
más frecuente es de entre 18 a 30 años con 97 (59,9%), menores de 18 años con 32
(19,8%) y de 31 a 45años de edad33 (20,4%). El embarazo adolescente de la población
confluyen múltiples indicadores de riesgo, como la pobreza, déficit educacional, estrés por
el embarazo no deseado, consumo de drogas, tabaco y alcohol.
Han sido identificados distintos factores de riesgo, en mayor porcentaje alcohol, drogas y
desnutrición con un 11.7% de los casos de los neonatos con malformación, conjuntamente
con agentes infecciosos (sífilis, VHI-SIDA, vaginosis bacteriana, infección ovular, entre
otras), periodo intergenésico menor de 2 años, embarazo múltiple con el 11.7% y la
incompatibilidad sanguínea con el 9.9%. En otro estudio de Molina y colaboradores
(2013), los factores maternos más asociados con el tabaco (OR 1,48), el alcohol (OR 1,28),
la ingesta de ácido fólico (OR 0,77), la obesidad (OR 1,26), estresante eventos (OR 1,41),
los niveles de zinc en sangre baja (OR 1,82), y la fiebre durante el embarazo (OR 1,30). A
diferencia, de este y otros estudios, el de Bell y colaboradores (2014), sobre el consumo de
alcohol durante el embarazo concluye que no hay relación entre el consumo de alcohol
prenatal y la ocurrencia labio leporino con o sin paladar hendido.
Las patologías crónicas como la hipertensión arterial y diabetes mellitus son factores de
riesgo en el embarazo para tener hijos malformados, debido a que en la hipertensión ocurre
una disminución precoz del flujo uteroplacentario y en la diabetes el ambiente
hiperglicemico actuaría como teratógeno.
65
La biología, la expresión génica y la epidemiología, ayuda a comprender y generar una
síntesis para caracterizar mejor la etiología de estas malformaciones, así como facilitar el
acceso a una mejor atención clínica y prevención. (Dixon, Marazita, Beaty, & Murray,
2011)
66
CAPÍTULO V
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
En el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora, en el periodo del 2010 al 2015,
nacieron 35,139 neonatos, encontrándose 1,863 neonatos con malformaciones
congénitas, de los cuales se presentaron 162 casos de neonatos con labio fisurado y
paladar hendido, dándonos una incidencia de 4.6 por cada mil nacimientos.
La incidencia de labio fisurado y paladar hendido es baja en los últimos dos años,
dándonos un porcentaje en el 2014 de 14.2% (23 casos) y en el 2015 de 7.4% (12
casos) recalcando que este estudio fue realizado hasta el mes de agosto de este año.
En años anteriores del 2010 a 2013 se mantiene constante con un promedio de 32
casos por año.
De acuerdo a la malformación, se encontró mayor incidencia de labio fisurado con
paladar hendido en un 72% (117 casos), de paladar hendido aislado se presentó una
incidencia de 16.7% (27 casos) y la menor incidencia fue de labio fisurado aislado
11.1% (18 casos).
Dentro de los factores de riesgo materno tenemos en mayor porcentaje alcohol,
drogas y desnutrición con un 11.7% de los casos de los neonatos con
malformación, conjuntamente con agentes infecciosos, periodo intergenésico
menor de 2 años, embarazo múltiple con el 11.7% y la incompatibilidad sanguínea
con el 9.9%.
La incidencia de la malformación congénita de labio fisurado y paladar hendido fue
mayor en el sexo masculino (56.2%) que en el sexo femenino (43.8%).
De los neonatos con malformación de labio fisurado y paladar hendido, el 90% no
presentaron síndromes asociados y el 10% si lo presentaron.
Según los datos analizados, de los 162 neonatos con malformación congénita de
labio fisurado y paladar hendido, 46 (28,4%) neonatos tienen bajo peso menor a
2500gr, 115(71,0%) neonatos tienen un peso normal entre 2500-4000gr y 1(0,6%)
neonato tiene peso elevado mayor de 4000gr.
67
Según los datos analizados de las historias clínicas, de las 162 madres de los
neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 32
(19,8%) son menores de 18 años, 97 (59,9%) tienen entre 18 a 30 años y 33
(20,4%) tienen de 31 a 45años de edad.
Según los datos analizados, de las 162 madres de los neonatos con malformación
congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 2 (1,2%) son analfabetas, 30
(18,5%) son de escolaridad primaria, 97(59,9%) son de escolaridad secundaria y 33
(20,4%) son de nivel de escolaridad superior incompleta.
Según los datos analizados de las historias clínicas, de las 162 madres de los
neonatos con malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 147
(90,7%) son de etnia mestiza, 15 (9,3%) son de etnia indígena, encontrado 0(0%)
de etnia blanca y negra.
Según los datos analizados, de las 162 madres de los neonatos con malformación
congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 7 (4,3%) proceden de la región
Costa, 152 (93,8%) provienen de la región Sierra y 3 (1,9%) provienen de la región
Amazónica.
Según los datos analizados de las historias clínicas del Hospital Gíneco-Obstétrico
Isidro Ayora del periodo 2010-2015, de las 162 madres de los neonatos con
malformación congénita de Labio fisurado y Paladar hendido, 78 (48,1%) madres
son primigestas y 84 (51,9%) madres son multigestas.
De acuerdo a la prueba de Chi cuadrado de Pearson Sig. asintótica, si existe
influencia del riesgo materno sobre la malformación congénita producida. En el
labio fisurado el factor de riesgo materno con un 22.2% la hipertensión arterial
(preeclampsia-eclampsia). En el paladar hendido los factores de riesgo maternos
con un 22.2% son la herencia-genética y agentes infecciosos. En el labio fisurado y
paladar hendido los factores de riesgo maternos con un 14.5% son agentes
infecciosos, periodo intergenésico menor de 2 años y embarazo múltiple.
De acuerdo a la prueba de Chi cuadrado de Pearson Sig. asintótica, no existe
influencia del riesgo materno sobre el género del neonato. En el género masculino
los factores de riesgo maternos más importantes son agentes infecciosos con el
14.3%, periodos intergenésico menor de 2 años y embarazo múltiple con un 14.3%.
En el género femenino los factores de riesgo maternos más importantes son el
68
alcohol, drogas, desnutrición con el 15.5% e incompatibilidad sanguínea con el
11.3%.
De acuerdo a la prueba de Chi cuadrado de Pearson Sig. asintótica, si existe
influencia del riesgo materno sobre los síndromes. Riesgo maternos por síndrome,
tenemos herencia-genética con incompatibilidad sanguínea presente en 37.5%,
herencia-genética solamente presente en 31.3% y herencia genética con agentes
infecciosos presente en 31.3%.
De acuerdo a la prueba de Chi cuadrado de Pearson Sig. asintótica, no existe
influencia del año sobre sobre la malformación de los neonatos con labio fisurado y
paladar hendido.
De acuerdo a la prueba de Chi cuadrado de Pearson Sig. asintótica, no existe
influencia del año sobre el género de los neonatos con labio fisurado y paladar
hendido.
De acuerdo a la prueba de Chi cuadrado de Pearson Sig. asintótica, si existe
influencia del año sobre si tiene o no síndromes los neonato con labio fisurado y
paladar hendido.
5.2 RECOMENDACIONES
En el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito,
periódicamente se levantan estadísticas de las madres y sus neonatos de acuerdo al
tipo parto, morbilidad, mortalidad, entre otros. Permitiéndome obtener una
información actualizada de este tipo de malformaciones, que contribuye en la
prevención y promoción de estas patologías.
Es fundamental que dentro de la ficha de odontología se estables la clasificación de
Stark & Kernahan (1958), la cual es muy sencilla y de fácil interpretación, además
nos permite saber en más detalle la malformación congénita de labio fisurado y
paladar hendido.
Los resultados de la presente investigación, se invita a que sean socializados y
analizados dentro de los diferentes establecimientos de salud de la ciudad,
universidades con carreras de odontología y medicina, y otros centros de
enseñanza. Permitiendo la motivación de nuevos profesionales de la salud, en la
busque de nuevas formas de prevenir y tratar estas malformaciones.
69
Finalmente, con esta investigación se exhorta a nuevos investigadores a analizar
meticulosidad los factores de riesgos maternos y síndromes encontrados, además
invito a realizar lo mismo con otras patologías del Hospital Gineco-Obstétrico
Isidro Ayora de la ciudad de Quito, esto contribuirá al adelanto medico de esta y
otras patologías.
70
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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library/content=S04950
72
ANEXOS
ANEXO 1. SOLICITUD AL HOSPITAL GINECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA PARA LA
REALIZACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN.
73
ANEXO 2. CERTIFICADO DE REVISIÓN DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
74
ANEXO 3. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
FICHA CLÍNICA DE PACIENTES ATENDIDOS CON LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO EN EL HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO ISIDRO
AYORA
1. DATOS DEL NEONATO
Genero APGAR
Fecha de
nacimiento
Periodo
Gestacional
Peso al nacer Tipo de sangre
Medidas Tipo de parto
2. DATOS DE LA MADRE
N° expediente Ocupación
Edad N° de gestas
Etnia Estudios
Tipo de Sangre Procedencia
3. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Alcohol Anomalías Asociadas Traumatismos
Hábitos
Desnutrición
Tabaco Fármacos Otros
Drogas Agentes Químicos
Otros Violación
Región
Geográfica
Costa Herencia Familiar
Sierra Agentes Infecciosos
Oriente Agentes Físicos
75
4. DIAGNOSTICO
ANEXO 4. PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNOS OBTENIDOS EN EL
HOSPITAL GINECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA.
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
1 HERENCIA-GENETICA
2 OTROS (alcohol, drogas y desnutrición)
3 AGENTES INFECCIOSOS
4 INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA
5 HIPERTENSIÓN ARTERIAL (Preeclampsia-Eclampsia)
6 PERIODO INTERGENISICO < DE 2 AÑOS,EMBARAZO MULTIPLE
ESQUEMA DE KERNAHAN
D. Lado Derecho
I. Lado Izquierdo
1 y 1’. Alas Nasales
2 y 2’. Piso de Fosas Nasales
3 y 3’. Labios
4 y 4’. Alveolos
5 y 5’. Paladar Óseo entre alveolos y
foramen nasopalatino
6 y 7. Paladar Óseo por detrás de
Foramen
8. Paladar Blando
Dg.:
________________________________
________________________________
________________________________
76
ANEXO 5. RESULTADOS DE LA INCIDENCIA DE LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO CON SUS INDICADORES DE RIESGO MATERNOS.
NEONATO Labio
Fisurado
Paladar
hendido
Labio y
Paladar
Hendido
RIESGO GENERO AÑO SIDROMES TIPO DE SINDROME
1 no no si 3,5 femenino 2015 no
2 no si no 1,3 masculino 2015 si SINDROME 49, XXXXY
3 no no si 3,4 masculino 2015 no
4 no si no 1,3 masculino 2015 si Síndrome de Pierre Robins
5 no no si 2,6 masculino 2015 no
6 si no no 3,4 masculino 2015 no
7 no no si 1,3 femenino 2015 no
8 no no si 3,5 femenino 2015 no
9 no no si 1,4 femenino 2015 no
10 no no si 1,6 masculino 2015 no
11 no no si 3,4 femenino 2015 no
12 no no si 1,2 femenino 2015 no
13 no no si 6 masculino 2014 no
14 no no si 1 masculino 2014 si Síndrome de Patau
15 si no no 5 masculino 2014 no
16 no no si 3,6 masculino 2014 no
17 no no si 3,5 masculino 2014 no
18 no no si 4 masculino 2014 no
19 no no si 3 masculino 2014 no
20 no no si 1,3 masculino 2014 no
21 si no no 1,4 masculino 2014 no
22 no no si 1,5 masculino 2014 si Síndrome de Adams Oliver
23 no si no 1,3 masculino 2014 si Anomalía Cromosica
77
NEONATO Labio
Fisurado
Paladar
hendido
Labio y
Paladar
Hendido
RIESGO GENERO AÑO SIDROMES TIPO DE SINDROME
24 no si no 1,4 masculino 2014 si Síndrome Shprintzen-Goldberg
25 no si no 2,3 masculino 2014 no
26 no no si 3,6 masculino 2014 no
27 no si no 2,3 femenino 2014 no
28 no no si 3,6 femenino 2014 no
29 no no si 1,4 femenino 2014 si Síndrome de Patau
30 no no si 1,5 femenino 2014 si Síndrome de Patau
31 no no si 4,6 femenino 2014 no
32 no no si 3 femenino 2014 no
33 no si no 1,4 femenino 2014 si Síndrome de Pierre Robins
34 no si no 1,3 femenino 2014 no
35 no no si 4 femenino 2014 no
36 no no si 5,6 femenino 2013 no
37 no si no 2 femenino 2013 no
38 no si no 2 femenino 2013 no
39 no no si 3,5 masculino 2013 no
40 no no si 2 masculino 2013 no
41 no no si 2 masculino 2013 no
42 no si no 3,4 femenino 2013 no
43 no no si 4 femenino 2013 no
44 no no si 4 masculino 2013 no
45 no si no 1,3 femenino 2013 si Síndrome de Pierre Robins
46 no no si 3,4 masculino 2013 no
47 si no no 4,6 femenino 2013 no
48 no no si 6 masculino 2013 no
49 no no si 3 masculino 2013 no
78
NEONATO Labio
Fisurado
Paladar
hendido
Labio y
Paladar
Hendido
RIESGO GENERO AÑO SIDROMES TIPO DE SINDROME
50 no no si 3,5 masculino 2013 no
51 si no no 4 femenino 2013 no
52 no no si 3 masculino 2013 no
53 no no si 3 masculino 2013 no
54 no no si 3 femenino 2013 no
55 no no si 3,6 masculino 2013 no
56 no no si 1,6 masculino 2013 no
57 no no si 3,6 femenino 2013 no
58 no no si 2,3 masculino 2013 no
59 no no si 4,6 femenino 2013 no
60 no no si 3,6 masculino 2013 no
61 no no si 3,6 masculino 2013 no
62 no no si 2 femenino 2013 no
63 no no si 3,6 masculino 2013 no
64 no no si 3 masculino 2013 no
65 no no si 2,3 masculino 2013 no
66 si no no 3,5 femenino 2013 no
67 no no si 3,6 masculino 2013 no
68 no no si 3 femenino 2013 no
69 no si no 6 femenino 2012 no
70 no no si 3 femenino 2012 no
71 no no si 2,6 femenino 2012 no
72 si no no 5,6 masculino 2012 no
73 no no si 2,3 masculino 2012 no
74 no no si 3,6 masculino 2012 no
75 no no si 1,4 femenino 2012 si Tetralogía de Fallot
76 si no no 3,6 masculino 2012 no
77 si no no 3,6 femenino 2012 no
78 no no si 3,4 masculino 2012 no
79
NEONATO Labio
Fisurado
Paladar
hendido
Labio y
Paladar
Hendido
RIESGO GENERO AÑO SIDROMES TIPO DE SINDROME
79 no no si 6 masculino 2012 no
80 si no no 2,3 femenino 2012 no
81 no no si 3,4 masculino 2012 no
82 si no no 3,5 femenino 2012 no
83 no no si 3,6 femenino 2012 no
84 no no si 2,3 masculino 2012 no
85 no no si 3,6 masculino 2012 no
86 si no no 4,6 femenino 2012 no
87 no no si 2 femenino 2012 no
88 no no si 1,4 femenino 2012 si Síndrome de Down
89 no no si 4 femenino 2012 no
90 no no si 2 masculino 2012 no
91 no no si 3,6 masculino 2012 no
92 no no si 3 masculino 2012 no
93 no no si 1,3 masculino 2012 si Síndrome de Down
94 si no no 2,6 femenino 2012 no
95 no si no 4 femenino 2012 no
96 no no si 3,5 masculino 2012 no
97 no no si 2,6 femenino 2012 no
98 no no si 3,6 femenino 2012 no
99 no si no 3 masculino 2012 no
100 no si no 2 femenino 2011 no
101 no no si 4 masculino 2011 no
102 no si no 4 masculino 2011 no
103 no no si 1 femenino 2011 Si Tetralogía de Fallot
104 no no si 1 masculino 2011 no
105 no no si 4 femenino 2011 no
106 no no si 4,6 femenino 2011 no
107 si no no 2 femenino 2011 no
80
NEONATO Labio
Fisurado
Paladar
hendido
Labio y
Paladar
Hendido
RIESGO GENERO AÑO SIDROMES TIPO DE SINDROME
108 no no si 3 masculino 2011 no
109 no no si 1,6 masculino 2011 no
110 no no si 2 masculino 2011 no
111 no no si 4 masculino 2011 no
112 no no si 6 masculino 2011 no
113 no no si 3,6 masculino 2011 no
114 no no si 4,6 masculino 2011 no
115 no no si 3,4 femenino 2011 no
116 no no si 3 masculino 2011 no
117 si no no 1,4 masculino 2011 no
118 no no si 6 masculino 2011 no
119 no si no 4 masculino 2011 no
120 no si no 3 femenino 2011 no
121 no si no 4,6 femenino 2011 no
122 no no si 3 masculino 2011 no
123 no si no 1,4 femenino 2011 si Síndrome de Down
124 no no si 3,4 femenino 2011 no
125 no no si 5 masculino 2011 no
126 no no si 2,3 masculino 2011 no
127 no no si 3 masculino 2011 no
128 no si no 4,6 femenino 2011 no
129 no no si 2,4 femenino 2011 no
130 no no si 5 masculino 2011 no
131 no no si 3,6 masculino 2011 no
132 no no si 3,4 femenino 2011 no
133 no no si 2,3 femenino 2010 no
134 no no si 3,5 masculino 2010 no
135 no no si 1 masculino 2010 no
136 no si no 2,3 femenino 2010 no
81
NEONATO Labio
Fisurado
Paladar
hendido
Labio y
Paladar
Hendido
RIESGO GENERO AÑO SIDROMES TIPO DE SINDROME
137 no no si 2 femenino 2010 no
138 no si no 2,3 masculino 2010 no
139 no no si 4 femenino 2010 no
140 no si no 1,3 femenino 2010 no
141 no si no 3 masculino 2010 no
142 no no si 2 masculino 2010 no
143 no no si 4,6 masculino 2010 no
144 no no si 4 masculino 2010 no
145 no no si 6 masculino 2010 no
146 no no si 3,5 femenino 2010 no
147 no no si 2 masculino 2010 no
148 no no si 5 masculino 2010 no
149 no no si 1 masculino 2010 si Enfermedad de Von Willebrand
150 no no si 3,6 femenino 2010 no
151 no no si 2 femenino 2010 no
152 no no si 3,5 masculino 2010 no
153 no no si 1,3 masculino 2010 no
154 no no si 2 masculino 2010 no
155 no no si 3 masculino 2010 no
156 no no si 1,3 masculino 2010 no
157 si no no 5 femenino 2010 no
158 si no no 5,6 femenino 2010 no
159 no no si 3,5 femenino 2010 no
160 no no si 3,5 femenino 2010 no
161 no si no 5 femenino 2010 no
162 si no no 4,5 masculino 2010 no
