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UNA MIRADA A LA HISTORIA
DE LA SALUD EN CHILE
Etapa de la Caridad
(1550 - 1850)
Etapa de la Ciencia y Estado
(1850 - 1960)
Apoteosis del SNS
(1960 - 1973) (1973- 1989)
Descentralización y Privatización
Restauración Democrática
(1990- 2001)
2002Nueva Reforma de la Salud
Reforma Sanitaria
Reforma Administrativa
Inversión Infraestructura
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DISTRIBUCION DE DISTRIBUCION DE LA POBLACIONLA POBLACION
63 % de la población
PROPORCION MAYORES DE 65 AÑOS:ha aumentado de 4,3 a 7,0 %. (1960-2000)
Existe un envejecimiento de la población y enlentecimiento del crecimiento.
63 % de la población
85 % vive en zonas urbanas
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DINAMICA POBLACIONAL(1960 - 2000)
NATALIDAD: 36,83 A 18,18 x 1.000 Hbtes.
MORTALIDAD: 12,15 A 5,74 x 1.000 Hbtes.
MORT. INFANTIL: 109,00 A 11,6 x 1.000 Nac. Vivos
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PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD
• Enfermedades Cardiovasculares• Tumores • Traumatismos y envenenamientos• Enfermedades del Aparato Respiratorio
PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSP.
• Enfermedades del Aparato Digestivo
• Enfermedades del Aparato Respiratorio
• Embarazo, parto y puerperio.
• Traumatismos
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168
103
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33
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23
1
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Equidad financiera
Rango de capacidadde respuesta
Capacidad derespuesta
Logro de metas
Desempeño Gobal
Nivel de salud
Desempeñosanitario
Salud del menor de5 años
posición (1-210)
POSICION DE CHILE EN EL RANKING DE DESEMPEÑO SEGÚN DIVERSOS INDICADORES ( OMS, INFORME 2000 )
MUY BUENA ATENCION DE MENORES DE CINCO AÑOS MUY INEQUITATIVO DESEMPEÑO DE LA SALUD CHILENA
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PROBLEMA ACTUAL
• INSATISFACCION DE LOS USUARIOS CON EL SISTEMA PUBLICO DEL PAIS.– Cobertura– Trato– Oportunidad– Derechos– Equidad– Gestión
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LEY DE AUTORIDAD SANITARIA
• NUEVA CONCEPCIÓN AUTORIDAD
SANITARIA.
• HOSPITALES AUTOGESTIONADOS.
• POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS.
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ESTABLECIMIENTOS DE ESTABLECIMIENTOS DE
AUTOGESTION EN REDAUTOGESTION EN RED
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Hospitales Autogestionados Hospitales Autogestionados een Redn Red
“La ley establece que los establecimientos de salud dependientes de los servicios de salud, que tengan mayor complejidad técnica, desarrollo de especialidades, organización administrativa y número de prestaciones, podrán obtener la calidad de Establecimientos Autogestionados en Red.”
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Hospitales Autogestionados Hospitales Autogestionados een Redn Red
Que significa?Que significa?
En términos globales ser autogestionado en red, se sustenta en tres puntos concretos:
Primero, que el hospital esté integrado en la red asistencial. O sea que transformemos esta cultura en la que vivimos hoy de compartimientos cerrados y estancos, en una cultura de red. Formar verdaderas redes de atención de los pacientes.
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Hospitales Autogestionados Hospitales Autogestionados een Redn Red
Segundo, es que los hospitales tengan un verdadero desarrollo institucional, esto quiere decir, que existan líneas concretas de desarrollo en todo ámbito, desde recursos humanos hasta gestión clínica o satisfacción usuaria.
Tercer punto, clave y fundamental para los hospitales hoy día en Chile, ya que resuelve un tema grave y permanente, es la estabilidad financieraes la estabilidad financiera, el contarcon presupuesto autónomo.
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Funciones del Funciones del Establecimiento AutogestionadoEstablecimiento Autogestionado
• ¿Qué hace?
• ¿A quienes?
• Mantener Sistemas de Información y
entregar información.
• Red de alta complejidad
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Director del EstablecimientoDirector del Establecimiento
• 2do nivel jerárquico
• Jornada 44 horas.
• Remuneración acorde al cargo.
• Profesional universitario con competencia en el ámbito de la Gestión en Salud.
• Procedimiento de coordinación (convenio) con S. Salud.
• Remoción del cargo.
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EvaluaciEvaluacióón Anualn Anual
• Cumplir con las obligaciones de artículo 25 B.
• Registrarse en la Superintendencia de Salud.
• Implementar sistemas de gestión.
• Equilibrio presupuestario.
• Gestión de Lista de Espera.
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Recursos y BienesRecursos y Bienes
• Pagos del FONASA
• Pagos del Servicio
• Pagos del Subsecretario de Salud Pública
o SEREMI.
• Ingresos Propios.
• Donaciones
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HOSPITALES AUTOGESTIONADOS EN RED
REQUISITOS
MEJORAMIENTOS DE GESTION• Indicadores de producción,
costos y calidad• Registro de atenciones y
prestaciones• Descentralización interna• Profesionalizar gestión de
recursos humanos• Unidades de apoyo al usuario y
recepción reclamos• Administración financiero-
contable y auditoría interna
SITUACIÓN FINANCIERA EQUILIBRADA
• Meta deuda: 60 días
• Gasto en remuneraciones ajustado a presupuesto
• Equilibrio ingresos-gastos
CUMPLIMIENTO CONVENIOS
• Convenios vigentes de pago de Prestaciones Valoradas y de AUGE con FONASA
• Cumplimiento exitoso de tales convenios durante el año anterior
MECANISMOS DE ACREDITACION PERMAMENTE• Comprobación del cumplimiento de los estándares par a mantener categoría• Mecanismos de autorregulación y verificación por ev aluadores externos
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FACULTADES Establecimientos de Autogestión en Red
•• Administrar y disponer del 80 % de sus ingresos propios.Administrar y disponer del 80 % de sus ingresos propios.•• Celebrar convenios con el FONASA para percibir Celebrar convenios con el FONASA para percibir
directamente el financiamiento de PPV.directamente el financiamiento de PPV.•• Celebrar contratos de compra de servicios con personas Celebrar contratos de compra de servicios con personas
naturales. (No mayor al 20 % de presupesto asignado).naturales. (No mayor al 20 % de presupesto asignado).•• GestiGestióón y administracin y administracióón de sus recursos.n de sus recursos.•• Acceder a beneficios econAcceder a beneficios econóómicos asociados al proceso de micos asociados al proceso de
calificacicalificacióón del establecimiento.n del establecimiento.
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HOSPITAL DEL MA ÑANA
Organización al servicio de las necesidades de salud de sus usuarios.
1er ATRIBUTO : DIRECCION POR VALORES
•Involucrar
•Motivar
•Reconocer
•Comprometer
•Involucrar
•Motivar
•Reconocer
•Comprometer
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EL CORAZ ÓN DE LOS PROCESOS...
LAS PERSONAS Y SU CULTURA
Orgullo de Pertenencia
Alta autoestima
Desconfianza
Rumores
Conversaciones subterráneas
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REFLEXIONARESCUCHAR
(Información)
GESTIONAR EL CAMBIO
2do ATRIBUTO : PENSAMIENTO ESTRATEGICO
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• Constituído por Centros de Responsabilidad–Orientan su quehacer hacia el usuario
(paciente y familia)–Responden a los requerimientos de los
usuarios internos y sistema sanitario.–Administran presupuesto–Gestión participativa.–Compromisos de Gestión– Indicadores de Resultados
3er ATRIBUTO : GESTION DESCENTRALIZADA
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4toATRIBUTO : GESTION DE RECURSOS HUMANOS
• Gestión del Conocimiento: Aprender a AprenderEl conocimiento es el único activo perdurable en el tiempo.
• Evaluación de Desempeño• Control del Rendimiento del personal• Higiene y Seguridad• Bienestar• Gestión Participativa