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TUTORIAL

Como usar o oxímetro Lifebox – o básico


Neste tutorial você vai aprender:

O oxímetro de pulso Lifebox

• Como funciona o oxímetro de pulso

• Como o oxigénio é transportado para os tecidos

• Como o oxímetro de pulso pode ajudá-lo na anestesia


Examine-o cuidadosamente

Este é o oxímetro sendo utilizado.


O que os dois números estão indicando?


A saturação do oxigênio é 97

A frequência cardíaca é de 107 bpm


Células vermelhas do sangue

O que é saturação do oxigênio?


• O oxigênio é transportado pelos

glóbulos vermelhos ligado às

moléculas de hemoglobina

• A saturação do oxigênio é uma

medida que determina a

quantidade de oxigênio que é

transportado pela hemoglobina

Células vermelhas do sangue

O que é saturação do oxigênio?


La sangre Arterial y venosa contienen

diferentes cantidades de oxígeno –

puede usted describir por qué?


A cor do sangue depende de quanto a hemoglobina está saturada

de oxigênio

Porque o sangue arterial é vermelho

vivo e o sangue venoso é vermelho

escuro?

• O sangue arterial é saturado de oxigênio e portanto vermelho

vivo

• O sangue venoso tem menos oxigênio e portanto é vermelho

escuro


Porque o oxigênio é indispensável para

a vida?


• Todos os tecidos do corpo dependem do oxigênio para viver

• O cérebro deteriora-se rapidamente quando o fornecimento

de oxigênio é interrompido

• A diminuição do oxigênio nos tecidos chama-se hipóxia

• Quando um paciente está hipóxico seus tecidos perdem a

aparência de vermelho vivo e tornam-se vermelho escuro ou

azul.

Porque o oxigênio é indispensável para

a vida?


Como o oxigênio chega aos tecidos do

corpo?



corpo?

• A concentração do oxigênio que respiramos é de 21%

• O ar entra nos pulmões pela ação dos músculos da respiração

e principalmente o diafragma

• Nos alvéolos pulmonares, o oxigênio para o sangue e liga-se

à hemoglobina



corpo?

• O sangue arterial é bombeado pelo coração entra nos tecidos

• Os tecidos recebem o oxigênio da hemoglobina através da

rede capilar de cada órgão

• As células queimam o oxigênio e eliminam dióxido de

carbono que retorna aos pulmões pelo sangue venoso e

excretado pelo ar expirado


Circulação pulmonar

• Este diagrama representa o

pulmão, as vias aéreas

superiores e o sangue

pulmonar passando pelos

pulmões



• O oxigênio do ar é

inspirado para os pulmões

• O dióxido de carbono é

expirado para o exterior



• O sangue é oxigenado nos

pulmões e bombeado pelo

coração para os tecidos

• 98% da hemoglobina no

sangue arterial está

saturada de oxigênio



• O sangue venoso dos tecidos

carrega algum oxigênio para

os tecidos

• Em geral, somente 75% da

hemoglobina no sangue

venoso é saturada de

oxigênio


O que pode acontecer durante uma

anestesia que possa causar problemas

com a entrada de oxigênio para os

tecidos?


O que pode acontecer durante uma

anestesia que possa causar problemas

com a entrada de oxigênio para os

tecidos? • O paciente torna-se inconsciente e perde a habilidade de respirar

• As drogas anestéticas podem afetar a circulação do oxigênio para

os tecidos:

• Respiração deprimida

• Redução do bombeamento cardíaco

• Os pacientes podem apresentar outros problemas que interfiram

com a oxigenação:

• Hipovolemia – redução do bombeamento cardíaco

• Pneumonia


Como pode-se detectar hipóxia

durante uma anestesia?


Como pode-se detectar hipóxia

durante uma anestesia?

• A presença de cianose indica que o sangue não está sendo

corretamente oxigenado


Onde pode-se checar a cianose?

Em quais pacientes pode ser difícil

detectar a cianose?


Onde pode-se checar a cianose?

Em quais pacientes pode ser difícil

detectar a cianose?

• A cianose é melhor detectada na língua

• É mais difícil detectar a cianose em pessoas com pele escura

• É mais difícil detectar a cianose em pacientes anêmicos pois

eles têm níveis reduzidos de hemoglobina e o sangue dos

tecidos não tem uma coloração forte


Como funciona um oxímetro?



• Um oxímetro de pulso tem duas

partes

O dispositivo digital

O monitor

• O paciente tem necessariamente

que ter um pulso para que o

dispositivo digital possa detectar o

sinal

• O pulso deve ser detectado pelo

monitor para que a leitura seja

confiável



• Note a luz vermelha dentro do

dispositivo digital

• Para que serve esta luz

vermelha?



• Todos os dispositivos digitais dos

oxímetros de pulso têm diodos

emissores de luz (LED) que emitem

dois tipos de luz vermelha através dos

tecidos

• O sensor do outro lado do tecido

detecta a luz que está sendo

transmitida pelo tecido

• O oxímetro pode então determinar a

concentração do oxigênio no sangue

arterial da circulação periférica

Diodos

emissores de

luz (LED)

Detector

de luz


O que se observa neste oxímetro?


A pulsação é de 42 batimentos por minuto

A saturação de oxigênio é de somente 67% - perigo de hipóxia!

O que você acha do formato das ondas no monitor?



O traço é inconstante e sugere que a pulsação está fraca ou que o

paciente está se movendo

Ambas as situações podem levar a falsas leituras



Compare estes dois traços:

Traço inconstante

Traço normal para

comparação


Qual é a melhor forma de detectar

hipóxia?

• Um anestesista qualificado

OU

• um oxímetro?


Qual é a melhor forma de detectar

hipóxia? Oxímetro de Pulso!

• Avisa quando a saturação do oxigênio se modifica

• Emite um som

O oxímetro permite que o anestesista concentre-se no cuidado

do paciente porque ele pode ouvir a pulsação e monitorar a

concentração do oxigênio

• O oxímetro de pulso tornou a anestesia mais segura

• Mas lembre-se que o oxímetro só funciona se ele for capaz de

detectar um pulso


Nunca desligue o som do aparelho!

O som do oxímetro na sala de cirurgia

é um sinal vital de segurança


Qual o nível de saturação de oxigênio

ideal durante uma anestesia?


Qual o nível de saturação de oxigênio

ideal durante uma anestesia?

• A saturação do oxigênio durante uma anestesia deve ser

sempre igual ou maior que 95% para pacientes de todas as

idades

• Quando a saturação do oxigênio cai para 90%, o paciente

começa a apresentar hipóxia. Necessitará de atenção imediata

• Comece a monitorar o paciente se a saturação do oxigênio

estiver igual ou inferior a 94%


Revisão

1. Qual a saturação normal de hemoglobina no sangue arterial?

2. O que significa saturação de oxigênio (SpO2)?


Revisão

1. Qual a saturação normal de hemoglobina no sangue arterial?

No sangue arterial, a hemoglobina deve ter uma saturação de oxigênio entre

95 a 99%

2. O que significa saturação de oxigênio (SpO2)?

Saturação periférica de oxigênio na hemoglobina


Revisão

3. O que acontece com a saturação do oxigênio (SpO2) quando

o paciente respira 100% de óxido nítrico?

4. O que acontece com a saturação de oxigênio (SpO2) se o

paciente parar de respirar?


Revisão

3. O que acontece com a saturação do oxigênio (SpO2) quando

o paciente respira 100% de óxido nítrico?

O óxido nítrico se dilui e substitui o oxigênio nos pulmões causando diminuição

do oxigênio e hipóxia severa

4. O que acontece com a saturação de oxigênio (SpO2) se o

paciente parar de respirar?

A concentração de oxigênio periférico (SpO2) cai assim que o sangue deixa de

receber oxigênio dos pulmões


Neste tutorial você:

Resumo

• Revisou como o oxigênio é transferido da atmosfera para os

tecidos

• Reconheceu que a anestesia pode interferir com a oxigenação

dos tecidos

• Entendeu como detectar hipóxia num paciente anestesiado

• Aprendeu como funciona o oxímetro de pulso

• Compreendeu porque o oxímetro oferece informações mais

fidedignas sobre a oxigenação de um paciente do que os sinais

clínicos

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