tumores+de+la+laringe+universidad (2)

8/18/2019 tumores+de+la+laringe+universidad (2)

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TUMORES DE

LARINGE

Dr. Maximiliano De Bagge


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TUMORES DE LA LARINGE

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

LASIFICACION

ANATOMIA DIVISION ANATOMICA

• SUPRAGLOTIS

•

GLOTIS

• SUBGLOTIS


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ANATOMIA

LASIFICACION

IAGNOSTICO

RATAMIENTO

ONCLUSION


4/49


ANATOMIA

LASIFICACION

IAGNOSTICO

RATAMIENTO

ONCLUSION


5/49


ANATOMIA

IAGNOSTICO

RATAMIENTO

ONCLUSION

APARATO CARTILAGINOSO

CARTILAGO TIROIDESCARTILAGO CRICOIDES

CARTILAGO EPIGLOTISCARTILAGOS ARITENOIDES

LASIFICACION


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ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

ANATOMIA MUSCULOS

LARINGEOS (O INTRINSECOS)

-Ariaritenoideo (único impar ,constrictor)

-Tiroaritenoideo (m. vocal)

-Cricoaritenoideo Lateral (constrictor)-Cricoaritenoideo Posterior (dilatador)

-Cricotiroideo (tensor, inerv. por laringeosup.)

LASIFICACION


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ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

ANATOMIA

LASIFICACION


8/49


ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

ANATOMIA MUSCULOS (CONT.)

EXTRALARINGEOS (O EXTRINSECOS)-SUPRAHIOIDEOS(Digastrico,Milohioideo,Estilohioideo,Genihioideo)

-INFRAHIOIDEOS(Esternohioideo,Esternotiroideo,Tirohioideo,Omohioideo)

LASIFICACION


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ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

ANATOMIA INERVACION

NERVIO LARINGEO

SUPERIOR(principalmente

sensitivo)

NERVIO LARINGEOINFERIOR O

RECURRENTE(principalmente motor)

LASIFICACION


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ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

ANATOMIA FISIOLOGIA• FUNCION

ESFINTERIANA

• FUNCIONFONATORIA

• FUNCIONRESPIRATORIA

LASIFICACION


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ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

LASIFICACION

ANATOMIATUMORES DE LARINGE

BENIGNOS

MALIGNOS


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TUMORES BENIGNOS DE LARINGE

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

LASIFICACION

•NODULOS•POLIPOS•GRANULOMAS•QUISTES•LARINGOCELES•PAPILOMAS•ANGIOMAS•OTROS

PSEUDOTUMORES


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ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

LASIFICACION

•NODULOS•POLIPOS•GRANULOMAS•QUISTES•LARINGOCELES•PAPILOMAS•ANGIOMAS•OTROS

PSEUDOTUMORES


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LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

NODULOS

Tumores pequeños generalmente unilaterales

en el borde libre de la cuerda vocal.Más frecuente en mujeres o niños gritones.Relacionados con el uso profesional de la voz

Disfonía, voz áspera, tendencia a tonos graves,Fatiga vocal con el correr del día


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LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

NODULOS


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LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

POLIPO

Formación redondeada circunscripta, 1/3anterior o comisura.Más frecuente en varonesSin causa definida. Relacionada con factoresirritativos – inflamatorios y abuso de la voz.

Disfonía crónica, intermitente si espediculado, disminución del rango vocal,


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LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

POLIPO


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LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO


GRANULOMA

Proliferación de tejido inflamatorio secundario a

una lesión mucosa.En comisura anterior o apófisis vocal.Relacionado con traumatismos ( intubaciónendotraqueal o úlceras de contacto)

Malestar al tragar o hablar, sensación de cuerpoextraño, carraspeo, fatiga vocal, dolor


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LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

GRANULOMA


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LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

LARINGOCELE

Formación sacular de contenido aéreo.A partir del ventrículo de Morgagni

Generalmente unilaterales.Internos, externos o mixtos.

Interno: disfonía gutural, disnea que aumenta conesfuerzos.Externos: tumor en región anterior de cuello,disminuye con la compresión y produce gorgoteo


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LARINGOCELE


LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO


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LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

PAPILOMA

Tumor exofítico (hiperplasia conjuntiva epitelial)Causa desconocida. Teoría viral( HPV)Muy recidivanteHay que hacer diagnostico diferencial con Ca.

Cambios en la voz, estridor, ronquido enalgunos casos sindrome obstructivo laríngeo


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LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

PAPILOMA


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LASIFICACION

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

ANGIOMA

Tumor de origen vascular, color rojo vinoso

Plano o cavernosoSubglótico en niños (congénito)Supraglótico y glotico en adultos


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IAGNOSTICO

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

LASIFICACION

•LARINGOSCOPIA INDIRECTA

•FIBROLARINGOSCOPIA

•

Rx PERFIL DE CUELLO (laringoceles)


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RATAMIENTO

ANATOMIA

ONCLUSION

IAGNOSTICO

LASIFICACION

•TRATAMIENTO FONIATRICO

•MICROCIRUGIA DE LARINGE


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ANATOMIA


RATAMIENTO

IAGNOSTICO

LASIFICACION

CONCLUSION

Los nódulos son la patología benignamás frecuente

Los papilomas son muy recidivantes

El síntoma fundamental es la disfonía

La microcirugía de laringe esfundamental para el tratamiento de lamayoría de estos tumores


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

EPIDEMIOLOGIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

3,5 %

1 %

TABACO

ALCOHOL

POLVO MADERA

NIQUELCUERO

PINTURAS

HUMO (Diesel/Combustibles)

1 % - 2 % de todos los cánceres


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

RELACION CON ALCOHOL Y

TABACO

Alcohol SUPRAGLOTICO

Tabaco LOS 3 NIVELES

EPIDEMIOLOGIA

El tabaco aumenta 7 veces las posibilidadesestadísticas de padecer un cáncer de laringe


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

PIDEMIOLOGIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

CLINICA

SUPRAGLOTICO

GLOTICO

SUBGLOTICO

SENS. DE CUERPOEXTRAÑO

DISFAGIA

DISFONIA

DISNEA

TOS-HEMOPTISIS-ODINOFAGIA-OTALGIA REFERID


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

PIDEMIOLOGIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

INCIDENCIA VARIABLE SEGÚNDIFERENTES POBLACIONES

0

10

20

30

40

50

60

SUPRAGLOTICO

GLOTICO

SUBGLOTICO


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

PIDEMIOLOGIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

I

N

S

P

E

C

C

I

O

N

IAGNOSTICO


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

PIDEMIOLOGIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

•

RINOFIBROLARINGOSCOPIA• PALPACIÓN DEL CUELLO

• LARINGOSCOPIA DIRECTA-

MICROCIRUGIA DE LARINGE

BIOPSIA

ANTOMIA PATOLOGICA


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CANCER LA LARINGE

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

ANATOMIA

LEUCOPLASIA

HIPERPLASIA BENIGNA

QUERATOSIS BENIGNA S/ ATIPÍA

HIPERPLASIA ATÍPICA (DISPLASIA)

QUERATOSIS C/ HIPERPL. ATÍPICA

CARCINOMA EPIDERMOIDE

ANATOMIA PATOLOGICA

PIDEMIOLOGIA


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

PIDEMIOLOGIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

TOMOGRAFIA DE CUELLO Y TORAXcon contraste

LABORATORIO con HEPATOGRAMACENTELLOGRAMA OSEO CORPORAL

TOTAL

FEDA 2° Primario deEsófago


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

PIDEMIOLOGIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

ESTADIFICACION (TNM)

TIS = CARCINOMA IN SITUT1=TUMOR LIMITADO A LA REGION DE ORIGEN CONMOVILIDAD CONSERVADA

T2 =TUMOR QUE AFECTA LA REGION(ES) ADYACENTES OLA GLOTIS SIN FIJACION

T3=TUMOR LIMITADO A LA LARINGE, CON FIJACION Y/O

EXTENSION AL AREA POSCRICOIDEA, PERED INTERNA DESENO PIRIFORME O ESPACIO PREEPIGLOTICO

T4 = TUMOR MASIVO, QUE SE EXTIENDE FUERA DE LALARINGE, AFECTANDO OROFARINGE, TEJIDOS BLANDOSDEL CUELLO, O DESTRUYENDO EL CARTILAGO TIROIDES

T = GRADO DE COMPROMISO DEL ORGANOSUPRAGLOTIS


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CANCER DE LARINGE

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

PIDEMIOLOGIA

ANATOMIA


TIS= CARCINOMA IN SITU

T1= TUMOR LIMITADO A LA(S) CUERDAS VOCAL(ES),CON MOVILIDAD NORMAL(incluyendo afectación decomisura anterior o posterior)

T2= EXTENSION SUPRAGLOTICA Y/O SUBGLOTICA CONMOVILIDAD CORDAL NORMAL O DISMIUIDA

T3= TUMOR LIMITADO A LA LARINGE CON FIJACION DECUERDA

T4= TUMOR MASIVO CON DESTRUCCION DE CARTILAGOTIROIDES Y/O EXTENSION MAS ALLA DE LA LARINGE

GLOTIS


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CANCER DE LARINGE

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

PIDEMIOLOGIA

ANATOMIA


TIS= CARCINOMA IN SITUT1= TUMOR LIMITADO A REGION SUBGLOTICA

T2= EXTENSION TUMORAL A CUERDAS VOCALESCON MOVILIDAD NORMAL O DISMINUIDA

T3= TUMOR LIMITADO A LA LARINGE CON FIJACIONDE LA CUERDA

T4= TUMOR MASIVO CON DESTRUCCION DECARTILAGO Y/O EXTENSION FUERA DE LALARINGE

SUBGLOTIS


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CANCER DE LARINGE

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

PIDEMIOLOGIA

ANATOMIA


N0= AUSENCIA DE GANGLIOS CLINICAMENTEPOSITIVOS

N1= GL. UNICO HOMOLATERAL, MENOR DE 3 CM

N2a= GL.UNICO HOMOLATERAL DE 3 A 6 CM

N2b= MULTIPLES GANGLIOS HOMOLATERALES

MENORES DE 6 CMN3= GL(S) MASIVO(S) HOMOLATERALES, BILATERALES

O CONTRALATERALES

N = COMPROMISO GANGLIONAR


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CANCER DE LARINGE

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

ANATOMIA

PIDEMIOLOGIA


M0: Ausencia de MTS

M1: MTS a distancia

PULMON-HUESO-HIGADO- CEREBRO- MEDULA OSEA-OTROS

M: METASTASIS


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ONCLUSION

IAGNOSTICO

RATAMIENTO

PIDEMIOLOGIA

ANATOMIA T1 SUPRAGLOTICO LARINGECTOMIA ParcialRADIOTERAPIA

GLOTICO LARINGECTOMIA ParcialRADIOTERAPIA

SUBGLOTICO LARINGECTOMIA Total

T2 SUPRAGLOTICOLARINGECTOMIA Parcial

Supraglótica

RADIOTERAPIA

GLOTICO HEMILARINGECTOMIARADIOTERAPIA

SUBGLOTICO LARINGECTOMIA Total

CANCER DE LARINGE

CANCER DE ARINGE


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

PIDEMIOLOGIA

IAGNOSTICO

RATAMIENTO

ONCLUSION

T3 Cualquier localización

LARINGECTOMIA TOTAL

T4 Cualquier localización

LARINGECTOMIA TOTAL

CANCER DE LA LARINGE


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CANCER DE LA LARINGE

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

PIDEMIOLOGIA

ANATOMIA

EL TRATAMIENTO DEL CUELLO DEPENDE DEL ESTADION QUE SE ENCUENTRE

DISECCION LATERAL ELECTIVADISECCION RADICAL MODIFICADA

CON O SIN RADIOTERAPIA POSTERIOR

CANCER DE LARINGE


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CANCER DE LARINGE

ONCLUSION

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

PIDEMIOLOGIA

ANATOMIA

ESQUEMA DE PRESERVACION DE LA LARINGE

QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA

NO PARA T1 NI T2ESTADIOS AVANZADOS SINCOMPROMISO DEL CARTILAGO

CANCER DE LARINGE


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

LASIFICACION

DIAGNOSTICODIFERENCIAL

•Histoplasmosis•TBC laríngea•Blastomicosis•Leishmaniasis•Sífilis•Histoplasmosis•Blastomicosis

CANCER DE LARINGE


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ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

LASIFICACION

CANCER DE LARINGE


TBC LARINGEA

• Cuadro pro gresivo e ins id ioso

pud iendo evocar una lar ing i t is banal

• DISFONIA : progresiva, en diferentesgrados.

• ODINOFAGIA : incluso en estadiosprimitivos, 25-50%, progresiva para

sólidos y líquidos. Con o sin disfagia.• DISNEA : rara, signo de forma avanzada• TOS : seca o productiva

CANCER DE LARINGE


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CANCER DE LARINGE


ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

LASIFICACION

TBC LARINGEA

Localización

1-Epiglotis (10-20%)2-Cuerda (60-75%)

3-Banda ventricular (30-40%)

4-Aritenoides y comisura (15-25%)

CANCER DE LARINGE


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CANCER DE LARINGE

ANATOMIA

ONCLUSION

RATAMIENTO

LASIFICACION

TBC LARINGEA

• Enfermedad granulomatosa másfrecuente de la laringe.

• ODINOFAGIA- DISFONIA progresivas.

• Las manifestaciones laríngeas difieren delas descriptas clásicamente.

• Posibilidad de asociación entre TBC-Cáncer

• Importancia del diagnóstico temprano.

• El tratamiento sigue siendo médico.

CANCER DE LARINGE


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ANATOMIA

RATAMIENTO

IAGNOSTICO

LASIFICACION

CONCLUSION

CANCER DE LARINGE

El carcinoma epidermoide es el más

frecuente en la laringeLos síntomas dependen de la localizacióndel tumor

De la buena estadificación depende eltipo de tratamiento

El diagnóstico debe ser temprano paraasegurar una mejor sobrevida

Se debe hacer diagnóstico diferencialcon otras patologías laríngeas

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