Tumores de Tiroides

52
HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA “FRAY ANTONIO ALCALDE” SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDES DR. JUAN DAVID BOCANEGRA TORRES R2 ANATOMIA PATOLOGICA 05 DE JUNIO 2012

Transcript of Tumores de Tiroides

Page 1: Tumores de Tiroides

HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA“FRAY ANTONIO ALCALDE”

SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDES

DR. JUAN DAVID BOCANEGRA TORRES R2 ANATOMIA PATOLOGICA

05 DE JUNIO 2012

Page 2: Tumores de Tiroides

TUMORES DE TIROIDESGENERALIDADES

EPIDEMIOLOGIA

CLASIFICACIONEDAD Y

DISTRIBUCION POR SEXO

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 3: Tumores de Tiroides

CLASIFICACION DE LA OMS

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 4: Tumores de Tiroides

CARCINOMA PAPILAR

“RADIACION”

CARCINOMA FOLICULAR

“RADIACION Y DEFICIENCIA DE

IODO”

CARCINOMA MEDULAR

“ SUCEPTIBILIDAD GENETICA”

TUMORES DE TIROIDESETIOLOGIA Y PATOGENESIS

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 5: Tumores de Tiroides

ONCOGENES(MUTACIONES)BRAF

RET/PTC

RAS

PAX8/PPARG

RET

TUMORES DE TIROIDESETIOLOGIA Y PATOGENESIS

BIOLOGÍA MOLECULAR EN EL CÁNCER DE TIROIDES . GASTÓN CHIGANER,(1)* SERGIO GHERSEVICH,(2) ARIEL SÁNCHEZ,(3) JOSÉ LUIS NOVELLI.(4)REV. MÉD. ROSARIO 77: 147-156, 2011.

Page 6: Tumores de Tiroides

TNMCARCINOMA PAPILAR O FOLICULAR EN <45 AÑOS

Used with permission of the American Joint Committee on Cancer (AJCC), Chicago, Illinois. The original source for this material is the AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition (2010),published by Springer-Verlag New York, www.cancerstaging.net.

Page 7: Tumores de Tiroides

TNMCARCINOMA PAPILAR O FOLICULAR EN > DE 45 AÑOS

Used with permission of the American Joint Committee on Cancer (AJCC), Chicago, Illinois. The original source for this material is the AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition (2010),published by Springer-Verlag New York, www.cancerstaging.net.

Page 8: Tumores de Tiroides

TNMCARCINOMA PAPILAR O FOLICULAR EN > 45 AÑOS

Used with permission of the American Joint Committee on Cancer (AJCC), Chicago, Illinois. The original source for this material is the AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition (2010),published by Springer-Verlag New York, www.cancerstaging.net.

Page 9: Tumores de Tiroides

TNM CARCINOMA PAPILAR O FOLICULAR EN > 45 AÑOS

ESTADIO IV A, IV B Y IV C

Used with permission of the American Joint Committee on Cancer (AJCC), Chicago, Illinois. The original source for this material is the AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition (2010),published by Springer-Verlag New York, www.cancerstaging.net.

Page 10: Tumores de Tiroides

TNM CARCINOMA TIROIDEO MEDULAR

Page 11: Tumores de Tiroides

TNM CARCINOMA TIROIDEO MEDULAR

ESTADIO IVA, IVB, IVC.

Used with permission of the American Joint Committee on Cancer (AJCC), Chicago, Illinois. The original source for this material is the AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition (2010),published by Springer-Verlag New York, www.cancerstaging.net.

Page 12: Tumores de Tiroides

TNM CARCINOMA ANAPLASICO

Used with permission of the American Joint Committee on Cancer (AJCC), Chicago, Illinois. The original source for this material is the AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition (2010),published by Springer-Verlag New York, www.cancerstaging.net.

Page 13: Tumores de Tiroides

ETIOLOGIA

TUMOR BENIGNO ENCAPSULADO DE LA TIROIDES QUE MUESTRA DIFERENCIACION CELULAR FOLICULAR

EPIDEMIOLOGIA

4-7% INGESTA DE IODO50% DEFICIENCIA DE IODOMUJERES >HOMBRESRIESGO BAJO DE MALIGNIDAD

ETIOLOGIA

RADIACIONDEFICIENCIAS DIETETICAS DE IODO

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESADENOMA FOLICULAR

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 14: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESADENOMA FOLICULAR

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 15: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESADENOMA FOLICULAR

Page 16: Tumores de Tiroides

DEFINICION• TUMOR EPITELIAL

MALIGNO QUE MUESTRA DIFERENCIACION CELULAR FOLICULAR Y CARACTERISTICAS NUCLEARES DISTINTIVAS

EPIDEMIOLOGIA• FRECUENTE TUMOR EN

PEDIATRICOS• ADULTOS 20-50 AÑOS• ÍNDICE 4:1 M:H• PRONOSTICO 90% 5

AÑOS < 45 AÑOS• GLANDULA TIROIDES O

TEJIDO TIROIDEO ECTOPICO.

ETIOLOGIA

• EXPOSICION A RADIACION

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA PAPILAR

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 17: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA PAPILAR

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 18: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA PAPILAR

Page 19: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA PAPILAR

VARIANTES HISTOLOGICAS

FOLICULAR

MACROFOLICULAR

ONCOCITICA

CELULAS CLARAS

ESCLEROSANTE DIFUSA

CELULAS ALTAS

CELULAS COLUMNARES

SOLIDA

CRIBIFORME

Page 20: Tumores de Tiroides

INMUNOHISTOQUIMICA

CITOQUERATINA 19

TIROGLOBULINA

TTF-1

GALECTINA-3

HBME-1

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA PAPILAR

BIOLOGÍA MOLECULAR EN EL CÁNCER DE TIROIDES . GASTÓN CHIGANER,(1)* SERGIO GHERSEVICH,(2) ARIEL SÁNCHEZ,(3) JOSÉ LUIS NOVELLI.(4)REV. MÉD. ROSARIO 77: 147-156, 2011.

Page 21: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA PAPILAR

FACTORES PRONOSTICOS

-TAMAÑO DEL TUMOR Y EXTENSION-EDAD (90% 10 AÑOS < 45 AÑOS)

-ATIPIA NUCLEAR-INVASION VASCULAR

-RESECCION COMPLETA-METASTASIS A DISTANCIA

BIOLOGÍA MOLECULAR EN EL CÁNCER DE TIROIDES . GASTÓN CHIGANER,(1)* SERGIO GHERSEVICH,(2) ARIEL SÁNCHEZ,(3) JOSÉ LUIS NOVELLI.(4)REV. MÉD. ROSARIO 77: 147-156, 2011.

Page 22: Tumores de Tiroides

DEFINICION• TUMOR EPITELIAL

MALIGNO QUE MUESTRA DIFERENCIACION CELULAR FOLICULAR Y QUE CARECE DE CARACTERITICAS NUCLEARES DE CARCINOMA PAPILAR

EPIDEMIOLOGIA• 10-15% DE

CANCERES DE TIROIDES

• MAS COMUN EN MUJERES

• 5TA DECADA Y 10 AÑOS MENOS EN LA VARIANTE ONCOCITICA

LOCALIZACION• SURGE DE LA

GLANDULA TIROIDES O DE TEJIDO ECTOPICO TIROIDEO

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA FOLICULAR

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 23: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA FOLICULAR

Page 24: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA FOLICULAR

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 25: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA FOLICULAR

Protocol applies to all carcinomas of the thyroid gland. Lymphomas, sarcomas and metastases are not included. Based on AJCC/UICC TNM, 7th edition Protocol web posting date: November 2011

Page 26: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA FOLICULAR

Protocol applies to all carcinomas of the thyroid gland. Lymphomas, sarcomas and metastases are not included. Based on AJCC/UICC TNM, 7th edition Protocol web posting date: November 2011

Page 27: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA FOLICULAR

Page 28: Tumores de Tiroides

VARIANTES HISTOLOGICAS

ONCOCITICA

CELULAS CLARAS

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA FOLICULAR

Page 29: Tumores de Tiroides

INMUNOHISTOQUIMICA

TIROGLOBULINA

CK 7(+) Y 20(-) EN CARCINOMA ONCOCITICO

TTF-1

BCL-2

E-CADHERINA

B-CATENINA

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA FOLICULAR

BIOLOGÍA MOLECULAR EN EL CÁNCER DE TIROIDES . GASTÓN CHIGANER,(1)* SERGIO GHERSEVICH,(2) ARIEL SÁNCHEZ,(3) JOSÉ LUIS NOVELLI.(4)REV. MÉD. ROSARIO 77: 147-156, 2011.

Page 30: Tumores de Tiroides

FACTORES PRONOSTICOS

-EDAD, SEXO, TAMAÑO > 4CM, EXTENSION, METASTASIS. TIPO HISTOLOGICO.

-CARCINOMA ONCOCITICO -> INVASION, METASTATIS, RECURRENCIA.

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA FOLICULAR

BIOLOGÍA MOLECULAR EN EL CÁNCER DE TIROIDES . GASTÓN CHIGANER,(1)* SERGIO GHERSEVICH,(2) ARIEL SÁNCHEZ,(3) JOSÉ LUIS NOVELLI.(4)REV. MÉD. ROSARIO 77: 147-156, 2011.

Page 31: Tumores de Tiroides

CARCINOMA MEDULAR

EPIDEMIOLOGIA-5-10% CANCERES

DE TIROIDES-25% SON

HEREDITARIOS (MEN Y FMCT)

-INCIDENCIA 50 AÑOS

ETIOLOGIA- EN CASOS

ESPORADICOS LA ETIOLOGIA ES DESCONOCIDA- TIROIDITIS DE

HASHIMOTO-HIPERCALCEMIA

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA MEDULAR

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 32: Tumores de Tiroides

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA MEDULAR

Page 33: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA MEDULAR

Page 34: Tumores de Tiroides

VARIANTES HISTOLOGICAS• PAPILAR• GLANDULAR• CELULAS GIGANTES• FUSIFORMES• CELULAS PEQUEÑAS• PARAGANGLIOMA LIKE• ONCOCITICO• CELULAS CLARAS• ANGIOSARCOMA LIKE• EPIDERMOIDE• MELANINA PRODUCTOR

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA MEDULAR

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS. LYON 2004

Page 35: Tumores de Tiroides

INMUNOHISTOQUIMICA

CALCITONINA

ACE

CROMOGRANINA

SYNAPTOFISINA

TTF-1

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA MEDULAR

BIOLOGÍA MOLECULAR EN EL CÁNCER DE TIROIDES . GASTÓN CHIGANER,(1)* SERGIO GHERSEVICH,(2) ARIEL SÁNCHEZ,(3) JOSÉ LUIS NOVELLI.(4)REV. MÉD. ROSARIO 77: 147-156, 2011.

Page 36: Tumores de Tiroides

FACTORES PRONOSTICOS

- EDAD (>65 AÑOS ), ESTADIO CLINICO, SEXO, ASOCIACION A MEN.

-TAMAÑO DEL TUMOR (<1CM ), TIPO HISTOLOGICO (CEL CLARAS), TUMORES ANEUPLOIDES.

BCL-2 O CROMOGRANINA (-) PEOR PRONOSTICO, N-myc PEOR PRONOSTICO

BIOLOGÍA MOLECULAR EN EL CÁNCER DE TIROIDES . GASTÓN CHIGANER,(1)* SERGIO GHERSEVICH,(2) ARIEL SÁNCHEZ,(3) JOSÉ LUIS NOVELLI.(4)REV. MÉD. ROSARIO 77: 147-156, 2011.

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA MEDULAR

Page 37: Tumores de Tiroides

DEFINICION

• SON TUMORES ALTAMENTE MALIGNOS QUE HISTOLOGICAMENTE APARECEN TOTAL O PARCIALMENTE INDIFERENCIADOS QUE INMUNOHISTOQUIMICAMENTE PRESENTAN DIFERENCIACION EPITELIAL.

EPIDEMIOLOGIA

• TUMORES DE EDAD ADULTA

• 25% < 60 AÑOS• FRECUENCIA 1.5:1 M:H

ETIOLOGIA

• EN LA MAYORIA DE LOS CASOS HABIA EXISTENCIA DE LESIONES POCO DIFERENCIADAS PREVIAS.

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA ANAPLASICO

WORLD HEALTH ORGANITAZION CLASSIFICATION OF TUMOURS.PATHOLOGY AND GENETICS. TUMORES OF ENDOCRINE ORGANS. RONALD A. DELELLIS.4

Page 38: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA ANAPLASICO

Page 39: Tumores de Tiroides

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA ANAPLASICO

Page 40: Tumores de Tiroides

INMUNOHISTOQUIMICA

CK, AE1/AE3 (+) 80%

EMA (+) 30-50%

ACE (+) 10%

TIROGLOBULINA (-)

TTF-1 (-)

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA ANAPLASICO

BIOLOGÍA MOLECULAR EN EL CÁNCER DE TIROIDES . GASTÓN CHIGANER,(1)* SERGIO GHERSEVICH,(2) ARIEL SÁNCHEZ,(3) JOSÉ LUIS NOVELLI.(4)REV. MÉD. ROSARIO 77: 147-156, 2011.

Page 41: Tumores de Tiroides

FACTORES PRONOSTICOS

-MORTALIDAD 95% A 6MESES-SUPERVIVENCIA 5 AÑOS 3.5-5%

TAMAÑO DEL TUMOR (>6CM), GENERO, EDAD.

-PRESENTACION DE SINTOMAS-EXTENSION A ESTRUCTURAS VECINAS.

TUMORES DE LA GLANDULA TIROIDESCARCINOMA ANAPLASICO

BIOLOGÍA MOLECULAR EN EL CÁNCER DE TIROIDES . GASTÓN CHIGANER,(1)* SERGIO GHERSEVICH,(2) ARIEL SÁNCHEZ,(3) JOSÉ LUIS NOVELLI.(4)REV. MÉD. ROSARIO 77: 147-156, 2011.

Page 42: Tumores de Tiroides

BAAF DE TIROIDES

1.- COMO TECNICA DE SCREENING:

• LESIONES FOLICULARES Y ONCOCITICASINCLUIDO BOCIO MULTINODULAR,• ADENOMAS FOLICULARES, CARCINOMASFOLICULARES Y ONCOCITICOS

2.- DIAGNOSTICO:

• HASHIMOTO Y LESIONES MALIGNAS COMOCARCINOMA PAPILAR, CA ANAPLASICO,• CA MEDULAR, LINFOMA Y METASTASIS

A1. L. J. Layfield, E. S. Cibas, Z. Baloch. 2010. Thyroid fine needle aspiration cytology: a review of the National Cancer Institutestate of the science symposium. Cytopathology 21:2, 75-85.

Page 43: Tumores de Tiroides

BAAF DE TIROIDES

ALI SYED Z. EL SISTEMA BETHESDA PARA INFORMAR LA CITOPATOLOGIA DE TIROIDES/ S. ALI Y E. CIBAS. 1ª ED BUENOS AIRESJOURNAL, 2011. ISBN 978-987-1259-55-7.

PAAF DE TIROIDES ANTES DE BETHESDA

• INFORMES POCO SISTEMATIZADOS• INFORMES DESCRIPTIVOS• INFORMES NO COMPARABLES• NOMENCLATURA HISTOPATOLOGICA• RARA VEZ INDICABAN MANEJO O• RIESGO DE MALIGNIDAD

Page 44: Tumores de Tiroides

BAAF DE TIROIDES

ALI SYED Z. EL SISTEMA BETHESDA PARA INFORMAR LA CITOPATOLOGIA DE TIROIDES/ S. ALI Y E. CIBAS. 1ª ED BUENOS AIRESJOURNAL, 2011. ISBN 978-987-1259-55-7.

Page 45: Tumores de Tiroides

BAAF DE TIROIDES

6 CATEGORIAS

• 1.- NO DIAGNOSTICO O NO SATISFACTORIO• 2.- BENIGNO• 3.- ATIPIA INDETERMINADA O LESION FOLICULAR DE• SIGNIFICADO INCIERTO• 4.- NEOPLASIA FOLICULAR O SOSPECHOSO DE NEOPLASIA FOLICULAR

(TIPO ONCOCITICO)• 5.- SOSPECHOSO DE MALIGNIDAD• 6.- MALIGNO

ALI SYED Z. EL SISTEMA BETHESDA PARA INFORMAR LA CITOPATOLOGIA DE TIROIDES/ S. ALI Y E. CIBAS. 1ª ED BUENOS AIRESJOURNAL, 2011. ISBN 978-987-1259-55-7.

Page 46: Tumores de Tiroides

BAAF DE TIROIDES

ALI SYED Z. EL SISTEMA BETHESDA PARA INFORMAR LA CITOPATOLOGIA DE TIROIDES/ S. ALI Y E. CIBAS. 1ª ED BUENOS AIRESJOURNAL, 2011. ISBN 978-987-1259-55-7.

Page 47: Tumores de Tiroides

CATEGORIA NO DIAGNOSTICA

• 6 GRUPOS CON AL MENOS 10 CELULAS FOLICULARES EN CADA UNO

• 1.- NODULOS SOLIDOS CON ATIPIA CONSIDERARLOS REPRESENTATIVOS

• 2.- NODULOS SOLIDOS CON INFLAMACION (HASHIMOTO, DE QUERVAIN O TIROIDITIS AGUDA) SI TIENEN NUMEROSAS CELULAS INFLAMATORIAS CONSIDERAN REPRESENTATIVOS

• 3.- NODULOS COLOIDES CON SOLO COLOIDE SE CONSIDERAN REPRESENTATIVOS INCLUSO SIN CELULAS FOLICULARES

ALI SYED Z. EL SISTEMA BETHESDA PARA INFORMAR LA CITOPATOLOGIA DE TIROIDES/ S. ALI Y E. CIBAS. 1ª ED BUENOS AIRESJOURNAL, 2011. ISBN 978-987-1259-55-7.

Page 48: Tumores de Tiroides

PATRON ARQUITECTURAL:• PAPILAS O MONOCAPAS SINCICIALES• PLANCHAS DISPUESTAS EN FORMA CONCENTRICA “CATAFILA DE CEBOLLA”• CARACTERISTICAS CELULALES:• AGRANDAMIENTO NUCLEAR• NUCLEOS OVALADOS O IRREGULARES CON AMOLDAMIENTO• HENDIDURAS NUCLEARES LONGUITUDINALES• PSEUDOINCLUSIONES CITOPLASMATICAS INTRANUCLEARES• NUCLEOS PALIDOS CON CROMATINA PULVERULENTA “OJOS DE ANNIE LA HUERFANITA”• NUCLEOS PEQUEÑOS UNICOS O MULTIPLES DE UBICACIÓN MARGINAL• CUERPOS DE PSAMOMA• CEL. GIGANTES • CEL. DE HURTHLE

BAAF DE TIROIDESCARCINOMA PAPILAR

Page 49: Tumores de Tiroides

LOS EXTENDIDOS MUESTRAN CELULARIDAD MODERADA A ABUNDANTE

BAAF DE TIROIDESCARCINOMA FOLICULAR

ALI SYED Z. EL SISTEMA BETHESDA PARA INFORMAR LA CITOPATOLOGIA DE TIROIDES/ S. ALI Y E. CIBAS. 1ª ED BUENOS AIRESJOURNAL, 2011. ISBN 978-987-1259-55-7.

Page 50: Tumores de Tiroides

BAAF DE TIROIDESCARCINOMA MEDULAR

- LAS MUESTRAS CONTIENEN CELULARIDAD MODERADA A ABUNDANTE-CELULAS AISLADAS ENTRE GRUPOS SINCIACIALES EN DIVERSAS PROPORCIONES

-LAS CELULAS PUEDEN SER DE ASPECTO PLASMOCITOIDE, POLIGONALES, REDONDAS, FUSIFORMES.-PROLONGACIONES CITOPLASMATICAS-PLEOMORFISMO LEVE A MODERADO

-LOS NUCLEOS SON REDONDEADOS Y CON UBICACIÓN EXCENTRICA, CROMATINA GRANULAR FINA O GRANULAR-BINUCLEACIONES, PSEUDOINCLUSIONES INTRANUCLEARES-NUCLEOLOS POCO EVIDENTES-CITOPLASMA GRANULAR EN CANTIDAD VARIABLE.

Page 51: Tumores de Tiroides

-LOS NUCLEOS PRESENTAN AGRANDAMIENTO, IRREGULARIDAD, PLEOMORFISMO, CONDENSACION DE LA CROMATINA, NUCLEOLO IRREGULAR PROMINENTE, INCLUSIONES NUCLEARES, MULTINUCLEACION.

-EL POSIBLE ENCONTRAR NECROSIS, INFLAMACION INTENSA (NEUTROFILOS, DANDO ASPECTO DE ABSCESO)-ES POSIBLE ENCONTRAR TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO.

-CELULAS GIGANTES TIPO OSTEOCLASTO, NO NEOPLASICAS-FIGURAS MITOTICAS ANOMALAS.

CARCINOMA ANAPLASICO

BAAF DE TIROIDES

Page 52: Tumores de Tiroides

GRACIAS