Trauma uretral, escrotal y testicular
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R2CG CARLOS HERNANDEZ
BRITO
• Las lesiones genitourinarias ocurren en 2 a 5% de los
pacientes traumatizados, y hasta en el 10% de pacientes
con trauma abdominal
Mattox, Kenneth, Trauma, 6th Edition, Mc Graw – Hill, Chapter 39
• Compresión de uretra contra arco del pubis o por tracción (anterior)
• Presentación en fracturas de pelvis (posterior)
• Pueden ser parciales o completas
• Sangre en meato urinario, hematoma perineal o escrotal y cabalgamiento prostático
• Realización de uretrograma y cistograma
Fisher, J, Mastery of surgery, 5° ed, Wilkins, Vol II, Chapter 161
• Múltiples causas, las lesiones más comunes son por
asaltos y deportivas
• Las lesiones por PAF son muy raras
• El daño testicular es más frecuente con lesiones por alto
impacto
• En el traumatismo escrotal el riesgo de ruptura testicular
es del 50%
• Fractura testicular
• Hematoma escrotal
• USG testicular
• El trauma penetrante requiere exploración quirúrgica
• Los hallazgos clínicos son inespecíficos
• El diagnóstico definitivo de ruptura testicular es
transoperatorio
• Verificar el tipo de lesión y su localización
• Cateterización vs endoscopía
• El traumatismo penetrante requiere exploración
quirúrgica
• La ruptura testicular amerita exploración quirúrgica
• En el traumatismo escrotal el decisión de manejo
quirúrgico depende del estado del testículo, aun en
presencia de hematocele
• Manejo médico VS quirúrgico
• En el hematoma intratesticular sin ruptura puede tomarse
conducta expectante
• En heridas que involucran hasta TCS se realiza lavado
de las mismas y debridación de tejido no viable, con
reconstrucción en un segundo tiempo
• Los mejores resultados resultan de una exploración
quirúrgica temprana
• La incisión para exploración testicular puede realizarse en el rafe escrotal
• Drenaje de hematomas
• Debridación de tejido necrótico
• Reparación de túnica albugínea
• Las lesiones de cordón espermático ameritan orquiectomía
• Reimplantación testicular
• Cateterización uretral
• Talla suprapúbica con uretroplastía termino terminal en 3
a 6 meses (estabilización anatómica)
• La reparación primaria sólo se recomienda en trauma
penetrante
• Exploración en caso de ruptura testicular
• USG testicular
• Incisión superior oblicua escrotal
• Las lesiones superficiales solo ameritan lavado y
debridación
• Cobertura antimicrobiana
• Reparación testicular
• Orquiectomía