FISIOPATOLOGA DEL DOLOR

CLASIFICACIN DEL DOLOR Dolor Somtico - Superficial - Profundo

Dolor Visceral - Propiamente dicho - Referido

SEGMENTACIN MEDULAR DE REXED

VAS ASCENDENTES

TRASTORNOS DEL MOVIMIENTOCoordinacin sensorio-motora

GNESIS DEL MOVIMIENTO

MODULACIN DEL MOVIMIENTO

MODULACIN DEL MOVIMIENTO

Corteza motora y sensitiva primariaCorteza motora y sensitiva de alto ordenCortezas de asociacin

CONTROL DEL MOVIMIENTO

ORGENES DE LA VA CORTICOESPINAL

Homnculo de PenfieldORGANIZACIN SOMATOTPICA DE LA VA CORTICOESPINAL

VAS DESCENDENTES

ORGANIZACIN SOMATOTPICA DEL ASTA ANTERIOR

BUCLE PERIFRICO

INFLUENCIAS EXTRAPIRAMIDALES SOBRE LA MOTONEURONA PERIFRICA

VAS MODULADORAS DESCENDENTES A- SISTEMA MEDIAL:

- Vestbulo espinal (medial y lateral) - Retculo espinal (medial y lateral) - Tecto espinal (colculo superior del mesencfalo)

B- SISTEMA LATERAL:

- Rubro espinal (pars magnocelular del N. rojo)

SISTEMATIZACIN DEL SNDROME PIRAMIDAL

A- Sntomas directos, negativos de dficit 1- Dficit motor 2- Prdida de ciertos reflejos superficiales 3- Hiperextensibilidad 4- Atrofia por desuso

B- Sntomas indirectos, positivos de liberacin I. De sistemas descendentes, suprasegmentarios adyacentes: Sincinesias

II. De sistemas intersegmentarios segmentarios, subyacentes: 1- Actividades reflejas polisinpticas nociceptivas: Signo de Babinski y reflejos de defensa

2- Actividades reflejas monosinpticas miotticas: Espasticidad e hiperreflexia muscular clnica

DIFERENCIAS ENTRE PARLISIS PIRAMIDAL Y PERIFRICA PARLISIS PIRAMIDAL

-Trastorno cualitativo de mo- vimiento: sincinesias

- Espasticidad, hipertona

- Hiperreflexia tendinosa

- Signo de Babinski y reflejos de defensa

- Ligera atrofia

- Normalidad de reacciones elctricas PARLISIS PERIFRICA

- Dficit cuantitativo de moti- lidad

- Flaccidez, hipotona

- Hiporreflexia, arreflexia

- Reflejos nociceptivos nor- males deficitarios

- Atrofia severa

- Alteracin de reacciones elctricas