CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS, PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA

MAESTRÍA: ORIENTACIÓN EN SEXOLOGÍASAN CRISTÓBAL - EDO. TÁCHIRA

CÁTEDRA: PSIQUIATRÍA BASICAFACILITADOR: Dr. EUSTIQUIO GLOD

TRASTORNO AFECTIVO MAYOR-

TRASTORNO DE ESTRÉS POST-

TRAUMATICO

INTEGRANTES

Cárdenas Charles

Luna Gladys

Pereira Damny

Sánchez Yuliana

Sánchez Karla

Cohorte 2011 -B

Trastornos Afectivos

Trastornos afectivos

Patologías que se manifiestan

Humor o estados de

animo prolongados y persistentes

Dividiéndose en: *Trastorno depresivo Mayor

*Trastorno depresivo no Especificado*trastorno Distimico

*Trastorno Bipolar I y II*Trastorno Ciclotimico

ALTERACIONES

Interes y Motivación

Sueño

Apetito

Actividad Psicomotora

Cognición

Incapacidad de experimentar placer,

(Anhedonia).

Anormal, insomnio inicial intermedio y terminal, reducción No REM etapas 3 y 4, disminución REM ensoñación, aumento REM al inicio de la noche, disminución

total horas de sueño.

Perdida del apetito en episodios depresivos, incremento del apetito en

estados de Ansiedad.

Fatiga, catatonia (depresión), incremento psicomotor (manía-hipomanía).

Bradipsiquia, planeación organización y memoria a corto

plazo

Trastorno depresivo Mayor

Se manifiesta por una

combinación de síntomas que

interfieren con la capacidad

para trabajar, estudiar, dormir,

comer y disfrutar de

actividades que antes eran

placenteras.  Un episodio de

depresión muy incapacitante

puede ocurrir sólo una vez en la

vida, pero por lo general ocurre

varias veces en el curso de la

vida. 

Características

Llanto Irritabilidad

Tristeza

Ansiedad Fobias Quejas

Angustia Problemas Sexuales

Interacción Social

Problemas Matrimoniales Escolares

Laborales

Abuso De Alcohol Drogas

Síntomas

Cultura•Latina mediterránea.

cefalea •Asiatica. Debilidad

•Medio Oriente. Problema de corazón

Edad •Igual proporción en edad

prepuberal•25 a 44 años tasa más alta

•> 65 años tasa más baja

Sexo•Dos veces más frecuente ♀

•Empeoramiento de los sintomas antes de la

menstruación.

Cuadro Clínico

Humor deprimido.

Anhedonia.

Pérdida de energía

(97% de los casos).

Trastornos del sueño

(80% de los casos).

Ansiedad (90% de los

casos).

Trastornos del apetito y

sexuales

Quejas somáticas y Síntomas

cognitivos(80% de los casos).

Diagnostico diferencial

El episodio depresivo mayor debe

distinguirse de un trastorno del estado de

ánimo debido a enfermedad médica. Se

determina según la historia clínica, los

hallazgos de laboratorio o la exploración

física. Un trastorno del estado de ánimo

inducido por sustancias se distingue del

episodio depresivo mayor por el hecho de

que una sustancia se considera

etiológicamente relacionada con la

alteración del estado de ánimo..

Criterios de DiagnósticoA.-Presencia de 5 o mas de los siguientes síntomas por un periodo de 2 semanas.

1-Animo depresivo la mayor parte del día, en niños y adolecentes es irritable.

2-Disminución del interés o placer en las actividades.3-Perdida o aumento de peso ó del apetito.

4-Insomnio o hipersomnia.5-Agitación o enlentecimiento psicomotor.6-Fatiga.

7-Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados.8-Indecisión, poca capacidad de pensar.9-Ideación suicida.

B.-Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C.-Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral.

D.- Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o enfermedad medica.

E.-Los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.

Tratamiento

Garantizar la

seguridad del

paciente.

Evaluación

diagnóstica

completa.

Abordaje

terapeútico.

Evaluación

diagnóstica

completa.

Psicoterapia:Psicodinámi

ca. Cognitiva.

Interpersonal.

Farmacoterapia.

Antidepresivos triciclicos atípicos.

IRSS(inhibidores selectivos de la

recaptación de serotonina).

Bupoprión(aminocetona).

Trastorno Depresivo

no Especifica

do

Trastorno Depresivo no Especificado

Incluye los trastornos con

síntomas depresivos que no cumplen

los criterios para trastorno depresivo

mayor, trastorno distímico, trastorno

adaptativo con estado de ánimo

depresivo o trastorno adaptativo con

estado de ánimo mixto ansioso y

depresivo. Algunas veces los

síntomas depresivos se presentan

como parte de un trastorno de

ansiedad no especificado.

Disfórico Premenstr

ual

Depresivo Menor

Depresivo Breve

Recidivante

Pospsicótico en la

Esquizofrenia

Episodio depresivo

mayor superpuesto

Casos Indetermina

dos

Ejemplos del Trastorno Depresivo no Especificado

Ejemplos del Trastorno Depresivo no EspecificadoTrastorno Disfórico

Premenstrual: Estado de ánimo deprimido, ansiedad, marcada fragilidad afectiva, pérdida de interés en las actividades. Se presenta durante la última semana de la fase luteínica y remitieron a los pocos días del inicio de las menstruaciones.

Trastorno Depresivo Menor: Episodios de al menos 2 semanas de síntomas depresivos, pero con menos de los cinco ítems exigidos para el trastorno depresivo mayor .

Trastorno depresivo breve recidivante: Episodios depresivos con una duración de 2 días a 2 semanas, que se presentan al menos una vez al mes durante 12 meses.

Ejemplos del Trastorno Depresivo no Especificado

Trastorno Depresivo Pospsicótico en la Esquizofrenia: Es un episodio depresivo mayor que se presenta durante la fase residual en la esquizofrenia.

Episodio Depresivo Mayor Superpuesto: Es un episodio depresivo mayor superpuesto a un trastorno delirante, a un trastorno psicótico no especificado o a la fase activa de la esquizofrenia

Casos Indeterminados: El clínico llega a la conclusión de que hay un trastorno depresivo, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a enfermedad médica o inducido por sustancia

Síntomas del Trastorno Depresivo no Especificado1.Presencia de cinco o más de los siguientes síntomas durante 2 semanas:

•Estado de ánimo depresivo

•Disminución del interés por el placer.

•Pérdida importante de peso

•Insomnio o hipersomnia.•Agitación o

enlentecimiento•Fatiga o pérdida de

energía.•Sentimientos de

inutilidad o de culpa excesivos

•Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.

•Pensamientos recurrentes de muerte o idea suicida

2. No cumplen los criterios para un episodio mixto.

3. Provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social.

4. No son debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia .

5. No se explican mejor por la presencia de un duelo.

TRASTORNO DISTIMICO

• LA CARACTERISTICA ESENCIAL DEL TRASTORNO DISTIMICO ES UN ESTADO DE ANIMO CRONICAMENTE DEPRESIVO.

EDAD DE INICIO EN EL TRASTORNO DISTIMICO

• INICIO TEMPRANO: ANTES DE LOS 21 AÑOS.

• INICIO TARDIO: SI EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS SE INICIAN DESPUÉS DE LOS 21 AÑOS.

SINTOMAS DEL TRASTORNO ASOCIADOS

SINTOMAS VEGETATIVOS

SINTOMAS DEPENDIENTES DE LA EDAD Y EL SEXO

• SUELE PRESENTARSE POR IGUAL EN AMBOS SEXOS.

• EN LOS ADULTOS LAS MUJERES ESTAN DOS Y TRES VECES MAS FRECUENTES A PRESENTAR TRASTORNO DISTIMICO.

CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR UN TRASTORNO DISTIMICO

PÉRDIDA O AUMENTO DE APETITO.

INSOMNIO O HIPERSOMNIA.

FALTA DE ENERGÍA O FATIGA.

BAJA AUTOESTIMA.

DIFICULTADES PARA CONCENTRARSE O PARA TOMAR DECISIONES.

SENTIMIENTOS DE DESESPERANZA.

TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO.

CRITERIOS

A1-2

B1-2-3-4

C1-2-3-4-5-

6-7

D1-2-3-4-5

E

F

AGUDO CRÓNICO

DE INICIO MODERADO

• ESPECIFICACIÓN

AGUDO

CRONICO

DE INICIO MODERADO

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

CULPABLES RELACIONES INTERPERSONALES CONFLICTOS EQUILIBRIO AFECTIVO IMPULSIVO Y AUTODESTRUCTIVO RIESGOS DE PRESENTAR OTROS TRASTORNOS ENFERMEDADES MÉDICAS, TRAUMATISMOS Y

CRANEOENCEFÁLICOS

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA Y LA EDAD.

EN ADULTOS POR EJEMPLO LOS INMIGRANTES

EN LOS NIÑOS POR EJEMPLO PESADILLAS O JUEGOS RELACIONADOS AL ACONTECIMIENTO

PREVALENCIA: POR EJEMPLO

GUERRAS, ERUPCIONES,

ATENTADOS TERRORISTAS

CURSO: INICIAR EN LA NIÑEZ Y ADULTEZ

DIAGNÓSTICO REFERENCIAL

TRASTORNO POSTAUMÁTICO: SUMA GRAVEDAD. TRASTORNO ADAPTATIVO: CUALQUIER

INTENCIDAD. OTROS TRASTORNOS MENTALES: PSICÓTICO

BREVE, DE CONVERSIÓN, DEPRESIVO.

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO.

TRASTORNO

El trastorno bipolar , también conocido como trastorno afectivo bipolar (TAB) y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva (PMD), se describe como un trastorno del estado de animo caracterizado por la presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado de animo, de tal manera que el afectado suele oscilar entre la alegría y la tristeza de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología.

Clasificación del Trastorno Bipolar

No hay un consenso claro sobre cuantos tipos de trastorno bipolar existen, pero se nombran cuatro tipos de trastornos del estado de ánimo que se ajustan en la categoría de bipolar:

Trastorno bipolar tipo I Trastorno bipolar tipo II

CiclotimiaTrastorno bipolar no especificado

Trastorno Bipolar tipo I

El trastorno bipolar tipo I se da enaquellos individuos que hanexperimentado un episodio maniacoañadido a un episodio depresivo.Es frecuente que los sujetos también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores. No es necesario que exista un episodio depresivo como requisito para el diagnóstico, aunque frecuentemente aparezca.

Trastorno Bipolar tipo II

El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por episodios de Depresión Mayor así como al menos un episodio hipomaniaco. El trastorno bipolar tipo II es mucho más difícil de diagnosticar, puesto que los episodios de hipomanía pueden aparecer simplemente como un periodo de éxito con alta productividad y suele relatarse esto con menos frecuencia que cuando se sufre una depresión.

Ciclotimia

La ciclotimia implica la presencia o historial de numerosos episodios de hipomanía, intercalados con episodios depresivos que no cumplen completamente los criterios para que existan episodios de depresión mayor. Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente.

Trastorno Bipolar no Especificado

El trastorno bipolar no especificado es un "cajón de sastre", diagnóstico que se utiliza para indicar afecciones bipolares que no encajan en otras categorías diagnósticas. Si un individuo parece sufrir claramente de algún tipo de trastorno bipolar pero no cumple los criterios de alguno de los subtipos mencionados

Período Depresivo

Se aprecia por una disminución del interés en las actividades diarias y/o placer producido por las actividades cotidianas estos pueden ser signos de la fase depresiva del paciente bipolar.Las señales y los síntomas del período depresivo en el trastorno bipolar incluyen sentimientos constantes de tristeza, ansiedad, culpa, ira y soledad y/o desesperanza

Síntomas de la Fase Depresiva Pérdida de la autoestima.Desánimos continuos.Sentimientos de desesperanza.Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados.Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses.Lentitud exagerada (inercia).Somnolencia diurna persistente.Insomnio.Problemas de concentración, fácil distracción por sucesos sin trascendencia.Pensamientos sobre el suicidio, planificación de suicidio o intentos de suicidio.

Período Maníaco

Las personas que se encuentran en un episodio maníaco pueden estar eufóricas, irritables y/o suspicaces, con un incremento en sus actividades y cualidades tanto físicas como mentales.El incremento en la energía y en las actividades es muy común; suele tener verborrea, suele distraerse rápidamente y puede manifestar e incluso llevar a la práctica ideas irreales

Síntomas de la Fase Maníaca Exaltación del estado de ánimo.Si los contradicen suelen enfadarse y volverse paranoicos, (pensar que el mundo está en su contra).Ideas fugaces o pensamiento aceleradoEnfadarse por cualquier cosa.Autoestima alta.Menor necesidad de dormir.Agitación.Verborrea Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual.Creencias falsas (delirios místicos y otros).Alucinaciones.

Tratamiento

Actualmente no existe cura para el trastorno bipolar, pero puede ser controlado. El objetivo del tratamiento consiste en un control eficaz del curso de la enfermedad a largo plazo. El tratamiento farmacológico se basaen el uso de estabilizadores del estado de ánimo y las técnicas psicológicas la única que ha demostrado ser eficaz es la psicoeducacion. En cuanto al aspecto social, se debe buscar la plena integración en el entorno.