Universidad Interamericana de Puerto Rico

Recinto de GuayamaDepartamento de Ciencias de la

SaludPrograma de Enfermería

Trastornos Convulsivos

Jennifer Torres Reyes

G00385847Profesora:

Brenda Pérez

Objetivo Terminal

Analizar aspectos importantes al momento de ofrecer cuidados de enfermería a niños con alteraciones respiratorias.

Objetivo Capacítate Definir el trastorno de convulsión y los tipos de

trastorno. Identificar los distintos factores. Identificar signos y síntomas. Nombrar las pruebas diagnósticas. Discutir los distintos tratamientos . Discutir un plan asistencial de enfermería para las

alteraciones en el sistema respiratorio.

Trastornos Convulsivos

Es una crisis aguda de contracción muscular involuntaria del musculo estiada localizada generalmente tónica, clónica o tónica-clónica secundaria a una descarga neuronal.

Conjunto de manifestaciones clínicas que tiene como elemento central un tipo de movimiento involuntario llamado convulsivo.

Factores de Riesgo Parto prematuro o peso muy bajo al

nacer. Daño cerebral durante el nacimiento. Lesión cerebral traumática. Tumor cerebral.

Síntomas Aura: una sensación al inicio de la

convulsión. Mirada pérdida, parpadeo, ojos en

blancos. Pérdida del conocimiento. Pérdida de control de la vejiga o

intestino.

Epilepsia Episodios neurológicos paroxísticos o

crisis de breve duración, generalmente convulsivos con o sin pérdida de la conciencia, hay recuperación posterior y tendencia a la repetición.

Las crisis epilépticas son de corta duración, segundo a minutos.

Tipos de Convulsiones Crisis parcial simple

Una crisis parcial no produce alteración de la conciencia.

Los síntomas o signos de las crisis parciales simples dependerán del área cortical involucrada en el foco epiléptico y se divide en:

Motoras (sin síntomas motoras son denominadas auras)

Sensitivas Autonómicas Psíquicas

Tipos de Convulsiones Crisis parciales complejas

Si la conciencia esta alterada, las descargas neuronales normales focales pueden propagarse después de un tiempo desde su inicio y dar lugar a que la crisis parcial evolucione a una crisis parcial compleja.

Tipos de Convulsiones

Crisis Generalizadas Las crisis generalizadas pueden ser

convulsivas y no convulsivas.

Las convulsivas: Las tónicas Clónicas Tonica-clonica

Las no convulsivas: Las crisis de

ausencia Las crisis

micológicas Las crisis atónicas

Las convulsivas Las crisis tónicas

Son brevemente contracciones musculares más prolongadas simétricas y bilaterales con o sin empeoramiento de la conciencia y que frecuencia causa la caída del paciente al suelo.

Las convulsiones Clónicas Consiste en un movimiento involuntario y

ritmo de un grupo muscular que se caracteriza por una fase rápida de contracción seguida de una fase de relajación más lenta.

Las convulsivas Las convulsiones Tonica-clonica

Con periodos alternos conjunto producen desplazamientos rítmicos alterantes de flexión y extensión.

Las no convulsivas Las crisis de ausencia

Consisten en la lapsos de conciencia de segundos de duración (menos de 10 min), se puede observar movimientos simples como parpadeo o muecas faciales.

Las crisis micológicas Son sacudidas musculares bilaterales y

simétricas súbita y breves sin alteración de la conciencia.

Las no Convulsivas Las crisis atónicas

Consisten en una pérdida de tono bilateral y súbito con o sin empeoramiento del nivel de conciencia y que frecuentemente causan caídas.

Etología del Síndrome Convulsivo

Convulsiones Febriles Crisis asociadas a fiebre, en ausencia de

infección del sistema nervioso central, que ocurren en niños entre los tres meses y los cincos años con una edad promedio entre 18 y 20 meses. En niños con temperaturas entre 38°c y 41°c se

caracterizan por tónicas, clónicas, atónicas o tonica-clonica de corta duración y rápida recuperación del estado de conciencia.

Tipos de Convulsiones Febriles

Simples Duración menos de 15 min. Examen neurológico normal después de la

crisis Historia familiar de convulsiones febriles y

negativa para epilepsia.

Complejas Convulsión de inicio focal o mayor de 15 min.

de duración. Antecedentes de alteraciones en el desarrollo

psicomotor.

Tipos de convulsiones Febriles

Recurrentes Mas de una crisis en diferentes episodio

febril.

Crisis Provocada Ocurre en respuesta a una injuria del sistema

nerviosos central o en asociación con una injuria sistema severo.

En esta crisis hay déficit neurológico posterior al evento, electroencefalograma anormal y lesión cortical constatada con neuroimagenes.

Crisis No Provocada Ocurre en ausencia de in insulto sistémico agudo

del cerebro puede ser un evento aislado o puede ser potencialmente la primera manifestación de una epilepsia sin causa (idiopática) o de causa desconocida (criptogámica)

Epilepsia Benignas de la Infancia

Síndrome epiléptico, generalizado y focal de origen idiopático y edad dependiente.

Se caracterizan por presentarse en niños sanos, con desarrollo psicomotor normal, examen neurológico normal e historial familiar de epilepsia en un 30% de los casos.

Status Epilépticas Febril

Crisis clónica, tónica, atónica o tonica-clonica.

Generaliza a focal, asociada a fiebre.

Mayor de 30 minutos de duración o como una serie de crisis entre las cuales no hay recuperación de conciencia.

El 25% de todos los status epilépticas son en niños.

Diagnósticos Electroencefalograma (EEG)

Se utiliza sensores para evaluar la actividad cerebral eléctrica.

Resonancia magnética (RMN)

Es una prueba que se usa ondas magnéticas para captar imágenes de estructuras internas del cerebro.

Diagnósticos Punción Lumbar

Análisis del líquido cefalorraquídeo de la región baja de la espalda.

Tratamientos Medicamentos

Trastorno convulsivos generalizado.

Ácido valpróico (Depakote)

Se usa en el tratamiento de la epilepsia y del trastorno bipolar.

El ácido valpróico puede ocasionar daño grave o mortal en el hígado y es más probable que ocurra dentro de los primeros 6 meses de terapia.

Tratamientos Medicamentos

Trastorno convulsivos generalizado.

Fenitoína (Dilantin)

Se usa para controlar determinados tipos de convulsiones y para tratar y prevenir las convulsiones que pueden aparecer durante una cirugía del cerebro o del sistema nervioso, o después de esta

La fenitoína puede provocar un aumento del azúcar en la sangre.

Tratamientos Medicamentos

Trastorno convulsivo parcial.

Carbamazepina (Tegretol)

Es un fármaco anticonvulsivo y estabilizador del estado de ánimo utilizado, principalmente, para controlar las crisis epilépticas y el trastorno bipolar.

La Carbamazepina puede provocar efectos secundarios.

somnolencia mareos inestabilidad náuseas vómitos dolor de cabeza

Tratamientos Medicamentos

Trastorno convulsivo parcial.

Lamotrigina (Lamictal)

Es un medicamento, utilizado especialmente para la epilepsia, y el trastorno bipolar. La lamotrigina también se utiliza como un estabilizador del ánimo.

La lamotrigina puede provocar sarpullidos, incluidos sarpullidos graves, que a veces pueden requerir hospitalización o provocan discapacidad permanente o, incluso, la muerte.

Tratamientos Medicamento

Phenobarbital

El fenobarbital se usa para controlar las convulsiones. El fenobarbital también se usa para aliviar la ansiedad. 

El fenobarbital puede provocar efectos secundarios.

somnolencia dolor de cabeza mareos excitación o aumento de la

actividad (especialmente en niños)

náuseas vómitos

TratamientoLa Cirugía

La cirugía implica la extirpación del foco de la convulsión que es la región del cerebro que comienza la convulsión.

Estimulación del nervio vago (ENV)

Proporciona estimulación eléctrica al nervio vago, un nervio largo cuyo trayecto va desde el cerebro hasta después del estómago.

Tratamiento Dieta cetógena

Es rica en lípidos y baja en carbohidratos y proteínas. Mantiene el equilibrio químico del organismo en un estado de cetosis. La cetosis disminuye la frecuencia de la convulsión.

Estadísticas Los lactantes son susceptibles de desarrollar

epilepsia en el primer año de vida, con una incidencia del uno por 1,000. La incidencia disminuye con la edad. La edad media para el desarrollo de epilepsia es de 5 a 6 años. En EE.UU., entre 150,000 y 325,000 niños de edades comprendidas entre los 5 y los 14 años tienen epilepsia. (Blair y Selekman, 2004)

Conclusión Los profesionales de enfermería van a facilitar la

asistencia a niños con alteraciones en el sistema respiraciones. Además proporcionar a los padres la educación adecuada para la prevención de enfermedades respiratoria. En fin esperamos hayan adquirido los conocimientos necesarios al momento de intervenir con alteraciones respiratorias.

Plan de Cuidado

Patrón Funcional de la Salud Alterado

Actividad y Ejercicio

Convulsiones

Diagnóstico de Enfermería (NANDA)

Patrón respiratorio ineficaz (00032)

Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.

Patrón respiratorio ineficaz relacionado con disfunción neuromuscular durante la fase tónica de una convulsión.

Metas Medibles (NOC) Estado respiratorio: permeabilidad de las vías

respiratorias (0410) Definición: Vías traqeobronquiles abiertas,

despejadas y limpias para el intercambio de aire.

Indicadores¤ 041004 Frecuencia respiratoria¤ 041005 Ritmo respiratorio¤ 041002 Ansiedad

Metas Medibles (NOC) Signos Vitales: (0802) Definición: Grado en el que la temperatura, el

pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal.

Indicadores 080202 Frecuencia del pulso apical 080204 Frecuencia respiratoria 080209 Presión del pulso

Intervenciones (NIC) Oxigenoterapia: (3320) Definición: Administración de oxígeno y control de

su eficacia.

Actividades: Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. Administrar oxígenos suplementario según

órdenes. Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.

Intervenciones (NIC) Monitorización respiratoria: (3350) Definición: Reunión y análisis de datos de un

paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado.

ActividadesVigilar la frecuencia, ritmo, profundo y esfuerzo de

las respiraciones.Anotar el movimiento torácico, mirando la simetría,

utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.

Evaluación Paciente recupera la frecuencia respiratoria

normal 23/min. La ansiedad de los padres y el niño disminuye a

medida que los síntomas mejoran y se siente mas seguros.

Diagnóstico de Enfermería (NANDA)

Deprivacion de sueño (00096)

Definición: Periodos de tiempo prolongados sin sueños (suspensión periódica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia)

Deprivacion de sueño, relacionado con malestar prolongado, manifestado por ansiedad, irritabilidad y malestar.

Metas Medibles (NOC) Descanso (0003)

Definición: Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física.

Indicadores: 000302 Patrón del descanso 000303 Calidad del descanso 000301 Tiempo del descanso

Metas Medibles (NOC) Sueño (0004)

Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.

Indicadores 000402 Horas de sueño cumplidas 000404 Calidad del sueño 000418 Duerme toda la noche

Intervenciones (NIC) Mejorar el sueño (1850)

Definición: Facilitar ciclos regulares del sueño.

Actividades Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura,

colchón y cama), para favorecer el sueño. Determinar el esquema de sueño. Establecer una rutina a la hora de irse a la

cama que facilite la transición del estado de vigilia al de sueño.

Intervenciones (NIC) Disminución de la ansiedad: (5820)

Definición: Minimizar la aprensión, temor o presagios relacionado con una fuente no identificada de peligro por adelantado.

Actividades: Crear un ambiente que facilite la confianza. Establecer actividades recreativas encaminadas a

la redición de tensiones. Permanecer con paciente para promover la

seguridad y reducir el miedo.

Evaluación Paciente duerme alrededor de 8 hrs. Cumple con las horas adecuadas del sueño. Su calidad del sueño es satisfactoria.

Bibliografías Ball, J. W.,& Brinder, R.C. (2010). Alteraciones de

la función respiratorias En Enfermería Pediátrica Asistencia Infantil (1040-1048). España: Pearson Educación.

McCloskey, J.,& Bleche, G.M.(2005). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (4ed.). España: Elsevier Mosby.

Muchas Gracias!!!!