Medicina ForenseMedicina Forense en materia laboral

Universidad de San Carlos de GuatemalaCentro universitario de ChimaltenangoFacultad de Ciencias Jurdicas y SocialesCurso: Medicina ForenseDocente: Lic. Alex Franklin Mndez

MEDICINA LEGAL LABORAL

IntegrantesCarnetElizabeth Lucia Gordillo201140981Karla Mabbel Alvarez Moreira201145265Aylin Roxana Ruano Daz201141143Dulce Maria Elizabeth Carrillo Glvez201041987Nancy Karina Azurdia Ortiz201145292Olga Marina Guzman Montufar201040009Claudia Lizbeth Simaj Pajarito201044283

Chimaltenango 16 de junio de 2015

Introduccin:La medicina forense es una ciencia dinmica e innovadora que permite resolver los problemas que provienen del derecho, existen diferentes ramas de la medicina forense y as mismo diferentes campos de aplicacin como lo hemos visto en el transcurso del curso.En este trabajo nos enfocaremos en la Medicina Legal Laboral y su campo de aplicacin es muy extenso empezando con su definicin sus antecedentes histricos y la diferencia de medicina social y medicina de trabajo, adems integra los accidentes de trabajo y enfermedades laborales y la importancia que la seguridad social y las instituciones que velan por el cumplimiento de la seguridad social en Guatemala otro punto muy importante es el informe mdico legal en materia laboral ya que por medio de este se puede deducir si efectivamente una persona padece una enfermedad laboral o sufri un accidente de trabajo por ltimo los aspectos legales en base a la medicina legal laboralEsta investigacin es completa e interesante para el campo de estudio de la medicina forense que nos sirve para el curso.

Antecedentes medicina laboralBernardino RamazziniNaci en la ciudad de Carpi, Italia, el 3 de noviembre de 1633. Ingres en la Universidad de Parma en 1655. En 1659 le fue conferido el doctorado en filosofa y medicina en Parma.Luego fue a Roma para continuar sus estudios con Antonio Maria Rossi (1588-1671), hijo de Girolamo Rossi, el mdico del Papa Clemente VIII.) se sabe que los conocimientos que adquiri de los comercios de esta ciudad fueron importantes para su posterior trabajo, De morbis Artificum Diatriba. Obtuvo la formacin para ejercer como mdico en Canino y Marta, en el ducado de Castro, hacia 1663.

En 1671 en Mdena lleg a ser ayudante de Antonio Ferrarini, mdico personal de Francesco II dEste. En 1682 fue contratado como profesor de Instituciones mdicas y Teora de la medicina en la refundada Universidad de Mdena, donde permaneci un largo periodo de tiempo. En 1700 se traslad a Padua, donde fue contratado como segundo profesor de Prctica mdica de la Universidad de Padua.La primera edicin de De Morbis fue publicada en el ao 1700 en Modena, la segunda edicin se public en el ao 1713 en Padua. Muri en Padua el 5 de noviembre de 1714.

Su obra se public en 1700 y constituye el primer estudio de las enfermedades relacionadas con los distintos oficios. Ramazzini visitaba los lugares de trabajo para observar los procedimientos y tcnicas empleados, y los materiales y las sustancias que se utilizaban en cada oficio, a lo que aada informacin de las entrevistas que realiz. En 1713 se imprimi una segunda edicin que aada nuevos oficios yRespecto a la malaria, Ramazzini fue el primero en apoyar el uso de la corteza de cinchona, rica en quinina. Muchos falsamente dijeron que la quinina era txica e ineficaz, pero Ramazzini reconoci su importancia. Citando que, " La Quinina hizo para la medicina lo qu la plvora hizo para la guerra"

Su contribucin ms importante a la medicina fue su libro De Morbis Artificum Diatriba. En este libro Ramazzini ofreci un examen minucioso de los factores etiolgicos de las afecciones propias de los distintos oficios que existan antes de la Revolucin industrial en la sociedad estamental del antiguo rgimen. Se le conoce por haber publicado estudios sobre la peste bovina y sobre el paludismo. Sin embargo, la historia de la medicina le atribuye haber sido el autor del primer tratado sistemtico de lo que llamamos medicina laboral, hito de la investigacin de los factores sociales que causan y configuran las enfermedades. Su libro contorne los peligros para la salud de productos qumicos, polvo, los metales, los movimientos repetidores o violentos, las posturas impares, y otros agentes causativos de enfermedades, encontradas en los trabajadores de 52 ocupaciones.l propuso que los mdicos extendieran la lista de preguntas que Hipcrates los recomend preguntar a sus pacientes agregando" Cul es su ocupacin? ".A menudo le llaman " el padre de la medicina ocupacional".

Definicin de Medicina forense laboralEsta especialidad mdica se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, as como las medidas de prevencin que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias. El campo de accin de la medicina del trabajo es en el interior de la empresa, aplicado a todos los trabajadores por medio de ejercicios ocupacionales, exmenes de ingreso, exmenes de control y convenios con otras entidades externas para que lleven un control de los procesos con algn ndice de peligro que afecten la salud de los trabajadores, y as buscar diferentes mtodos para mantener un buen ndice sobre la salud de los trabajadores de la empresas. Adems de trabajar coordinadamente con el rea de Seguridad Industrial

En este punto es fundamental especificar que tanto la salud laboral, como la medicina del trabajo, no tienen un estatuto cientfico propio, debido a que ninguna de las dos ha construido un cuerpo de conocimientos con leyes y teoras propias, sino que ha utilizado ciencias para poder auxilirse asi como la Biologa, Qumica, Matemticas, y las Ciencias Sociales para su saber.Otra caracterstica de ambas es su carcter multidisciplinar, ya que en ambas intervienen disciplinas como toxicologa, seguridad e higiene, ergonoma, estadstica, la administracin, la psicologa, la legislacin, la sociologa, la audiologa, la ingeniera industrial entre otras.Sin embargo, los factores que lo diferencian se puede clasificar en dos: su objeto de estudio y el segundo es la prctica caracterstica de cada una de ellas.Para la Medicina del Trabajo el objeto de estudio es la enfermedad, es decir no es el hombre, ni siquiera el paciente enfermo, sino la enfermedad como esencia, se construye en torno a la enfermedad y son definiciones que excluyen propiamente al enfermo.En cambio, para la Salud laboral el objeto de estudio es la salud de los trabajadores, considerada como un fenmeno colectivo, y el espacio de las acciones desplegadas se encuentra en el mbito poblacional.

Por tanto, el concepto de trabajo refiere a que el ambiente laboral es el rea de produccin, donde solo los factores de riesgos o agentes pueden ser las causas determinantes de los problemas individuales de salud de cada trabajador, en donde la mayora de estos son provocados por actos inseguros.

Medicina del trabajo La medicina del trabajo es la especialidad mdica que se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, as como las medidas de prevencin que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias. El campo de accin de la medicina del trabajo es en el interior de la empresa, aplicado a todos los trabajadores por medio de ejercicios ocupacionales, exmenes de ingreso, exmenes de control y convenios con otras entidades externas para que lleven un control de los procesos con algn ndice de peligro que afecten la salud de los trabajadores, y as buscar diferentes mtodos para mantener un buen ndice sobre la salud de los trabajadores de la empresas. Adems de trabajar coordinadamente con el rea de Seguridad IndustrialDiferencia entre Medicina en el trabajo y Salud del TrabajoEn este punto, es fundamental especificar que tanto la salud, como la medicina del trabajo, no tienen un estatuto cientfico propio, debido a que ninguna de las dos ha construido un cuerpo de conocimientos con leyes y teoras propias, sino que ha utilizado ciencias como la Biologa, Qumica, Matemticas, y las Ciencias Sociales para su saber.Otra caracterstica de ambas es su carcter multidisciplinar, ya que en ambas intervienen disciplinas como toxicologa, seguridad e higiene, ergonoma, estadstica, la administracin, la psicologa, la legislacin, la sociologa,la audiologa, la ingeniera industrial entre otras.Sin embargo, los factores que lo diferencian se puede clasificar en dos: su objeto de estudio y el segundo es la prctica caracterstica de cada una de ellas.Para la Medicina del Trabajo el objeto de estudio es la enfermedad, es decir no es el hombre, ni siquiera el paciente enfermo, sino que el concepto se vuelve ontolgico, la enfermedad como esencia, se construye en torno a la enfermedad y son definiciones que excluyen propiamente al enfermo.En cambio, para la Salud laboral el objeto de estudio es la salud de los trabajadores, considerada como un fenmeno colectivo, y el espacio de las acciones desplegadas se encuentra en el mbito poblacional.Por tanto, el concepto de trabajo (para este tipo de prctica mdica, que es el tema que nos ocupa) est ubicada en funcin del objeto de estudio, y refiere que el ambiente laboral es el rea de produccin, donde solo los factores de riesgos o agentes pueden ser las causas determinantes de los problemas individuales de salud de cada trabajador, en donde la mayora de estos son provocados por actos inseguros.A su vez, vemos que el campo de accin de la Salud en el Trabajo es limitado hacia investigadores, profesionistas y tcnicos interesados en el mejoramiento de las condiciones de trabajo; en exigir calidad total en los centros laborales para conseguir una mayor productividad de los trabajadoresMedicina SocialEn general, en el siglo XVIII empiezan a descollar las universidades del norte europeo y desaparece la hegemona de las universidades italianas.Los logros ms notables de la medicina del siglo XVIII ocurrieron casi todos en la segunda mitad del siglo, particularmente los que fueron frutos del movimiento de la Ilustracin. La separacin entre la medicina del comienzo de siglo y el precedente, es artificial. De hecho, siguieron en curso las corrientes de los iatrofsicos y iatroqumicos, que a comienzos de siglo dieron lugar a una reaccin: el vitalismo, introducido bajo el nombre de animismo, curiosamente por uno de los qumicos ms destacados de la poca y tambin mdico: Georg Stahl, fundador de la teora del flogisto.Los logros aludidos se dieron en el campo de la salud pblica. Por primera vez se habl de la medicina social, y pas a primer plano la idea de la prevencin de enfermedades. El mdico escocs James Lind descubri la accin preventiva y curativa del jugo de ctricos en el escorbuto. El clima, como factor patgeno tan importante en la medicina hipocrtica, pas a segundo plano frente a las malas condiciones sociales. Era el tiempo en que comenzaba la industrializacin. Se mejoraron las condiciones higinicas de crceles y hospitales y de la canalizacin de aguas, a lo que contribuy el propio Lavoisier. Sistema de una poltica mdica global se llama la obra de seis volmenes de Johann Peter Frank dedicada a la salud pblica. Se fundaron instituciones para la enseanza de la obstetricia y se crearon hospitales peditricos en Francia e Inglaterra.El progreso ms importante en salud pblica fue la introduccin en Europa a fines del siglo, de una vacuna efectiva y segura contra la viruela. Desde haca muchos siglos se empleaba una vacuna en la medicina de la India, el mtodo haba pasado de ah a otros pueblos del Oriente. Se trataba de la variola o variolizacin, una vacuna preparada a partir del lquido de vesculas de la viruela misma, y que produca, en principio, una enfermedad benigna y la consiguiente proteccin inmunitaria. Tena riesgos altos de provocar una viruela en toda su magnitud. El Occidente haba sabido de este mtodo a comienzos del siglo XVIII por dos personas que haban vivido en Constantinopla.Un mtodo del todo seguro fue el que descubri Edward Jenner, que vivi del ao 1749 al de 1823. Era un mdico prctico rural. Atendiendo a lo que deca una leyenda, comprob efectivamente que las mujeres que ordeaban vacas con vaccina, una enfermedad benigna del vacuno con lesiones similares a las de la viruela, se infectaban, sus manos mostraban vesculas iguales a las de las ubres, pero no contraan la viruela. Estimulado por su maestro el gran cirujano John Hunter, investig este fenmeno. En 1796 inocul a un nio, James Phipps, con lquido de una vescula de una ordeadora, y el nio, naturalmente, se contagi. Varias semanas despus lo inocul con lquido de una lesin de un paciente con viruela, y el nio no se enferm. Jenner repiti este procedimiento, que llam vacunacin, y public su trabajo en 1798. La efectividad del mtodo fue reconocida en toda Europa, la familia real inglesa se hizo vacunar, algunos estados de Alemania declararon feriado el da del cumpleaos de Jenner, al primer nio ruso vacunado le pusieron el nombre Vaccinov, el Parlamente ingls le dio un subsidio a Jenner y en 1803 se fund en Londres la Sociedad Jenneriana Accidentes de trabajoDefinicin de accidentes de trabajo:Se considera accidente de trabajo a toda lesin corporal que el trabajador sufra con ocasin o por consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena. Dentro de los accidentes de trabajo se denomina accidente "in itinere" el que sufra el trabajador al ir o volver del lugar de trabajoAccidente del trabajo Toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del trabajo y que le produzca incapacidad o muertePor lo tanto, para que un accidente tenga esta consideracin es necesario que:1. Que el trabajador/a sufra una lesin corporal. Entendiendo por lesin todo dao o detrimento corporal causado por una herida, golpe o enfermedad. Se asimilan a la lesin corporal las secuelas o enfermedades psquicas o psicolgicas2. Que ejecute una labor por cuenta ajena3. Que el accidente sea con ocasin o por consecuencia del trabajo, es decir, que exista una relacin de causalidad directa entre trabajo - lesin.El accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad Industrial, y lo enfoca desde el punto de vista preventivo, estudiando sus causas (por qu ocurren), sus fuentes (actividades comprometidas en el accidente), sus agentes (medios de trabajo participantes), su tipo (como se producen o se desarrollan los hechos), todo ello con el fin de desarrollar la prevencin. Accidentes de trayecto:son los ocurridos en el trayecto directo entre la habitacin y el lugar de trabajo y viceversa. Otros accidentes del trabajo:

Los sufridos por dirigentes sindicales a causa o con ocasin de su cometido gremial. El experimentado por el trabajador enviado al extranjero en casos de sismos o catstrofes. El experimentado por el trabajador enviado a cursos de capacitacin ocupacional.

Se excluyen los accidentes producidos por fuerza mayor extraa y sin relacin alguna con el trabajo o los producidos intencionalmente por la vctima.Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o porque los equipos, herramientas, maquinas o lugares de trabajo no se encuentran en condiciones adecuadas. El principio de la prevencin de los accidentes seala que todos los accidentes tienen causas que los originaban y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que lo producen.Causas Directas

Origen humano(accin insegura): definida como cualquier accin o falta de accin de la persona que trabaja, lo que puede llevar a la ocurrencia de un accidente. Origen ambiental(condicin insegura): definida como cualquier condicin del ambiente laboral que puede contribuir a la ocurrencia de un accidente.No todas las acciones inseguras producen accidentes, pero la repeticin de un acto incorrecto puede producir un accidente.No todas las condiciones inseguras producen accidentes, pero la permanencia de una condicin insegura en un lugar de trabajo puede producir un accidente.

Causas Bsicas:

Origen Humano: Explica por qu la gente no acta como debiera No saberDesconocimiento de la tarea (por imitacin, por improvisacin,y o falta de destreza No poderPermanente incapacidad fsica (incapacidad visual, incapacidad auditiva, incapacidad mental, o reacciones sicomotoras No quererMotivacin: apreciacin errnea del riesgo, experiencias y habitos anterioresFrustracin: estado de mayor tensin o mayor agresividad del trabajadorRegresin: irresponsabilidad y conducta infantil del trabajadorFijacin: resistencia a cambios laborales

Origen ambiental: Normas inexistentes. Normas inadecuadas. Desgaste normal de maquinarias e instalaciones causados por el uso. Diseo, fabricacin e instalacin defectuosa de maquinaria. Uso anormal de maquinarias e instalaciones. Accin de terceros.

Clasificacin de los accidentesNo existe una clasificacin nica para los tipos de accidentes que ocurren en los ambientes laborales. Las estadsticas, de acuerdo a sus caractersticas, clasifican los accidentes segn su tipo de acuerdo a sus objetivos.

En todo caso se debe destacar que el tipo de accidente se puede definir diciendo que es la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente. Accidentes en los que el material va hacia al hombre:Por golpePor atrapamientoPor contacto

Accidentes en los que el hombre va hacia el material:Por pegar contraPor contacto conPor prendimientoPor cada a nivel (por materiales botados en los pasillos, piso deteriorado, manchas de aceite en el suelo, calzado inapropiadoPor cada a desnivel (desde escaleras o andamios)Accidentes en los que el movimiento relativo es indeterminado:Por sobresfuerzoPor exposicin La ventaja de conocer la tipologa de cada accidente estriba en que a cada tipo le correspondern medidas especficas de prevencin.Control de los accidentesEl desarrollo de la Seguridad Industrial ha permitido implementar una serie de herramientas que ayudan a prevencin de los accidentes y/o enfermedades de tipo ocupacional. Estos instrumentos de control estn insertos en una serie de decretos de nuestra legislacin con el fin de hacer obligatorios su cumplimiento.Supuestos que no tienen la consideracin de accidente de trabajo Los accidentes debidos aimprudencia temeraria del trabajador/a: se considera Imprudencia temeraria cuando el accidentado ha actuado de manera contraria a las normas, instrucciones u rdenes de forma reiterada y notoria en materia de Seguridad e Higiene. Si coinciden riesgo manifiesto, innecesario y grave, la jurisprudencia viene entendiendo que existe imprudencia temeraria, si no ser una imprudencia profesional.

Los debidos afuerza mayor extraa al trabajo: es decir, cuando esta fuerza mayor, sea de tal naturaleza que no guarde relacin alguna con el trabajo que se realiza en el momento de sobrevenir el accidente. En ningn caso se considera fuerza mayor extraa al trabajo la insolacin, el rayo y otros fenmenos anlogos. (Por ejemplo, una insolacin producida o un golpe de calor en un trabajador/ra cuyo trabajo se desarrolla a la intemperie, es accidente de trabajo).

Accidentes debidos adolo del trabajador/a accidentado: Se considera que existe dolo cuando el trabajador/a consciente, voluntaria y maliciosamente provoca un accidente para obtener prestaciones que se derivan de la contingencia.

Accidentes derivados de laactuacin de otra persona: Los accidentes que son consecuencia de culpa civil o criminal, de un compaero de trabajo o de un tercero constituyen autnticos accidentes de trabajo siempre y cuando guarden alguna relacin con el trabajo. El elemento determinante es la relacin causa - efecto. As las bromas o juegos que pueden originar un accidente ocurridos durante el trabajo o los sufridos al separar a dos trabajadores en una ria sern A.T.Tipos de accidentes Los accidentes de trabajo pueden ser con baja o sin baja mdica: Accidente de trabajo sin baja: Aquellos en los que existe lesin pero que permite al trabajador continuar realizando su trabajo tras recibir asistencia. Accidente de trabajo con baja: Se consideran como tales aquellos accidentes de trabajo o recadas que conlleven la ausencia del lugar de trabajo, del trabajador accidentado, de al menos un da (salvedad hecha del da del accidente). Se entiende como recada "la baja mdica del trabajador como consecuencia directa de un accidente anterior". En este caso se tomar como fecha, la fecha del accidente que origina la recada.ENFERMEDAD PROFESIONAL LLAMADA TAMBIEN ENFERMEDAD DEL TRABAJO, OCUPACIONAL, Identificada como todo estado patolgico permanente o temporal, que traiga consigo la anormalidad de la salud del trabajador relacionada con el oficio que desempea dentro de la compaa donde presta sus servicios, as por ejemplo cuando el trabajador est en contacto directo con contaminantes biolgicos y qumicos, reactivos que incide en el estado normal de su salud, o le ocasiona la muerte, puede hablarse de ENFERMEDAD PROFESIONAL, un ejemplo de eso es cuando el trabajador se intoxica con el plomo, porque presta servicios en una estacin de combustible, puede decirse que la misma constituye una ENFERMEDAD PROFESIONAL. Otros ejemplos son: la neumoconiosis, la alveolitis alrgica, la lumbalgia, el sndrome del tnel carpiano, la exposicin profesional a grmenes patgenos y diversos tipos de cncer, entre otras.Para catalogar como profesional a una enfermedad es imprescindible que existan elementos bsicos que la diferencien de una enfermedad comn: Agente: debe existir un agente causal en el ambiente o especiales condiciones de trabajo, potencialmente lesivo para la salud. Pueden ser fsicos, qumicos, biolgicos o generadores de sobrecarga fsica para el trabajador expuesto.

Exposicin: es condicin sine qua non demostrar que, como consecuencia del contacto entre el trabajador y el agente o particular condicin de trabajo, se posibilita la gestacin de un dao a la salud. Los criterios de demostracin pueden ser:

Cualitativos: consiste en establecer, de acuerdo con los conocimientos mdicos vigentes, una lista taxativa de ocupaciones con riesgo de exposicin, y la declaracin del afectado o de sus representantes de estar desempeando esa ocupacin o haberlo hecho.

Cuantitativos: se refiere a las disposiciones existentes en cuanto a los valores lmites o concentraciones mximas permisibles para cada uno de los agentes incorporados a la lista. Este criterio es de suma importancia porque permite instrumentar programas de vigilancia, determinar niveles de tolerancia y precisar los grupos de personas que deben ser objeto de este monitoreo. Los exmenes peridicos y las mediciones especficas del medio se incorporan como los medios idneos para la prevencin. Enfermedad: debe existir una enfermedad o un dao los organismos claramente delimitados en sus aspectos clnicos, de laboratorio, de estudios por imgenes, teraputicos y anatomopatolgicos que provenga de la exposicin del trabajador a los agentes o condiciones de exposicin ya sealados.

Nexo de causalidad: debe demostrarse con pruebas cientficas (clnicas, experimentales o estadsticas) que existe un vnculo inexcusable entre la enfermedad y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones delineados precedentemente.No es necesario que la patologa haya originado ya una incapacidad. El concepto actual es que el derecho a tutelar es la salud del trabajador, y la ley 87-01, sobre Sistema Dominicano de Seguridad Social apunta a la prevencin ms que al resarcimiento econmico del dao generado..

La importancia de LA MEDICINA LEGAL en aplicacin del DERECHO LABORAL, radica en el hecho de identificar la causa correcta de la muerte o enfermedad del trabajador, decidiendo que la misma es como consecuencia del trabajo que realiza, a los fines de identificar sobre quien recae la responsabilidad.En ese sentido hay que establecer, que aunque los Jueces son peritos de peritos, (aun est en discusin) pero no es menos cierto que cuando se trata de estos asuntos, el mismo debe auxiliarse de la medicina legal, a los fines de identificar la causa de la enfermedad o si es la muerte del trabajador a travs de una necropsia, definida como un procedimiento cientfico por el cual se estudia un cadver humano o animal para tratar de identificar la posible causa de la muerte. Una autopsia, exanimacin post-mortem y abduccin, es una exanimacin exhaustiva de un cadver para determinar la causa y forma de la muerte de la persona, y para evaluar la presencia de alguna enfermedad o herida. Usualmente es llevada a cabo por un doctor especialista denominado patlogo.

Es importante sealar que cuando se trata de una ENFERMEDAD PROFESIONAL, el uso de la NECROPCIA resulta indispensable, toda vez que la misma es la que identificar la razn de la muerte del trabajador, bajo el entendido que no se trata de un caso mrbido, como en el caso del accidente de trabajo.El accidente de trabajo sucede en unos segundos o minutos, tiene un rango de accin al momento de suceder, en la empresa o en el curso de la casa al trabajo o del trabajo a la casa, por lo que es fcil su identificacin, pero en el caso de las ENFERMEDADES PROFESIONALES, es ms difcil su identificacin pues las mismas pueden manifestarse cuando ya estn bien avanzadas y para identificarlas obligatoriamente hay que auxiliarse de la MEDICINA LEGAL, en caso de que la misma produzca la muerte del trabajador a los fines de identificar su padecimiento y el origen del mismo y la correspondiente responsabilidad del empleador en caso de no tener afiliado al trabajador en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social La recopilacin de datos, primer paso de la investigacin pericial, debe ir seguida de la ordenacin no menos laboriosa de los mismos, a fin de descubrir correlaciones y consecuencias. Una situacin que podra traer inconvenientes durante el proceso en que estos profesionales harn su trabajo, es el hecho de que ya se haya realizado el enterramiento del trabajador fallecido, pues tendran que exhumar el cadver a los fines de tomar muestras del mismo o realizar su estudio forense sobre el cadver completo. Esto lo digo por el hecho del procedimiento establecido para la exhumacin de un cadver.En todos los casos, es importante sealar que LA MEDICINA LEGAL, es el instrumento perfecto para dar respuesta a situaciones de la especie.La Seguridad Social La seguridad social es la proteccin que una sociedad proporciona a los individuos y los hogares para asegurar el acceso a la asistencia mdica y garantizar la seguridad del ingreso, en particular en caso de vejez, desempleo, enfermedad, invalidez, accidentes del trabajo, maternidad o prdida del sostn de familia.La seguridad social est claramente definida en los Convenios de la OIT y en los instrumentos de laONU como un derecho fundamental aunque en realidad slo una pequea proporcin de la gente en nuestro planeta disfrute del mismo. Definida en trminos generales como un sistema basado en cotizaciones que garantiza la proteccin de la salud, las pensiones y el desempleo as como las prestaciones sociales financiadas mediante impuestos, la seguridad social se ha convertido en un reto universal en un mundo globalizado.Slo el 20 por ciento de la poblacin mundial tiene una cobertura adecuada en materia de seguridad social mientras que ms de la mitad no dispone de ninguna forma de proteccin social. Aquellos que no estn cubiertos tienden a formar parte de la economa informal, por lo general, no estn protegidos en su vejez por la seguridad social y no estn en condiciones de pagar sus gastos de salud.Adems, muchas personas tienen una cobertura insuficiente, esto es, puede que carezcan de elementos significativos de proteccin (como la asistencia mdica o las pensiones) o que la proteccin que reciben sea escasa o presente una tendencia a la baja. La experiencia muestra que la gente est dispuesta a cotizar a la seguridad social, siempre y cuando sta satisfaga sus necesidades prioritarias.Hasta no hace mucho se supona que la proporcin creciente de la fuerza de trabajo de los pases en desarrollo, terminara en un empleo en el sector formal cubierto por la seguridad social. Sin embargo, la experiencia ha mostrado que el crecimiento del sector informal se ha traducido en tasas de cobertura estancadas o en proceso de reduccin. An en pases con un elevado crecimiento econmico, cada vez ms trabajadores, a menudo mujeres, se encuentran en empleos menos seguros, como es el trabajo eventual, el trabajo a domicilio y algunos tipos de empleo por cuenta propia que carecen de cobertura de la seguridad social. Los grupos ms vulnerables que no forman parte de la fuerza de trabajo, son personas con discapacidad y personas mayores que no pueden contar con el apoyo de sus familiares y que no estn en condiciones de financiar sus propias pensiones.Estadsticas Claves Slo una de cada cinco personas en el mundo dispone de una cobertura adecuada en materia de seguridad social. Ms de la mitad de poblacin mundial no tiene ningn tipo de proteccin de la seguridad social En el Africa Subsahariana y Asia meridional, se estima que slo el 5 al 10 por ciento de la poblacin activa dispone de seguridad social. En los pases de ingresos medios, la cobertura de la seguridad social por lo general oscila entre el 20 al 60 por ciento de la poblacin. En la mayora de los pases industrializados, la cobertura es cercana al 100 por ciento, aunque la creciente informalizacin del trabajo se traduce en bajos niveles de cobertura, en especial en los pases en transicin econmica. Europa es la regin con ms alto nivel de gastos en seguridad social, casi el 25 por ciento del PIB, seguida de Amrica del Norte con el 16,6 por ciento. Africa tiene el nivel ms bajo, el 4,3 por ciento del PIB. La pandemia VIH/SIDA amenaza la sostenibilidad de los sistemas de seguridad social en muchos pases en desarrollo. La falta de cobertura de la seguridad social se concentra en gran medida en las economas informales del mundo en desarrollo, que constituyen por lo general la fuente de empleo ms importante para las mujeres que para los hombres

Repercusin de la seguridad social La OIT y la Seguridad SocialLa seguridad social tiene una profunda repercusin en todos los sectores de la sociedad.Hace que los trabajadores y sus familias tengan acceso a la asistencia mdica y cuenten con proteccin contra la prdida de ingresos, sea durante cortos perodos en caso de desempleo, maternidad o enfermedad, sea durante perodos largos debido a la invalidez o a un accidente del trabajo. Proporciona ingresos a las personas durante sus aos de vejez. Los nios se benefician de los programas de seguridad social destinados a ayudar a sus familias para cubrir los gastos de educacin. Para los empleadores y las empresas, la seguridad social ayuda a mantener unas relaciones laborales estables y una fuerza de trabajo productiva. La seguridad social puede tambin contribuir a la cohesin social y al crecimiento y desarrollo general del pas mediante la mejora de las condiciones de vida, amortiguando los efectos de las transformaciones estructurales y tecnolgicas en las personas y, por tanto, sentando las bases para un enfoque ms positivo sobre la globalizacin

Seguridad Social en Guatemala

Proceso histricoEn Guatemala se habl de seguridad social a mediados del siglo XX en el ao del 1906 se registra un adelanto: el decreto 669 emitido el veintiuno de noviembre de ese ao contena la ley protectora de obreros sobre accidentes de trabajo este reglamento constituyo una interesante anticipacin de la futura previsin social hoy en dia ampliamente difundida.

Para inicios de 1944 se encontraba vigente la Constitucin Poltica de la Republica 1879 el artculo 16 constitucional atribua como funcin del estado el fomento de la previsin y asistencia social ms aun no se hablaba de seguridad social.El adelanto ms significativo en materia de seguridad social tiene lugar hasta despus de la Revolucin de octubre 1944 con la cual puso fin a la poca de dictadura del General Jorge Ubico y se vislumbr una apertura democrtica que sirvi de plataforma para la implementacin de instituciones ya vigentes la seguridad social fue uno de los logros de la revolucin.

Con el texto constitucional no se creaba un sistema de seguridad social como tal si no un seguro social, se establece el seguro social obligatorio, para hacer funcionar el seguro social en 1946 fue creado el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social con la emisin del decreto 295 del Congreso de la Republica Ley Orgnica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social el IGSS se constituye como el rgano rector de la seguridad social en el pas.

Con la promulgacin de la constitucin poltica de la repblica de Guatemala de 1985 se afianza la seguridad social guatemalteca instituido como funcin publica en forma nacional unitaria y obligatoria y cuya aplicacin corresponde al IGSS Articulo 100 de la Constitucin Poltica de la Republica de Guatemala.

Informe Mdico Legal en materia laboral

Un informe mdico laboral es un documento medico escrito emitido por un profesional sanitario medico sobre el proceso asistencial concreto (por ejemplo una visita a un centro de atencin primaria) todos los pacientes tienen derecho a la obtencin de informes medico relacionados con su proceso asistencial que sern realizados por el profesional sanitario responsable del mismo. El informe mdico legal laboral tiene valor probatorio (es una prueba en el proceso)

Informe Mdico de Valoracin de la Capacidad Laboral

Tiene como misin relacionar las capacidades psicofsicas de un trabajador en un momento preciso con los requisitos que se necesitan para la realizacin de una profesin.Por lo que se precisa determinar cules son las mermas de las capacidades psicofsicas del individuo y conocer con exactitud los requerimientos especficos de su profesin, y finalmente establecer si puestas en relacin estas dos valoraciones se concluye en una situacin de capacidad o incapacidad para el trabajo.

El informe clnico laboral tipo:

Relaciona las CAPACIDADES psicofsicas del paciente y los REQUISITOS DELA OCUPACIN, y en virtud de esta relacin determina si el trabajador est o no capacitado para desarrollar la actividad laboral, y si estuviera no capacitado en qu medida est incapacitado y con qu carcter si temporal o permanente.

Objeto del Informe

Valoracin de:Las lesiones (alteracin anatmica o funcional) Sus consecuencias (secuelas) con limitaciones objetivas de la integridad psicofsica de la personaY su relacin con las requisitorias del trabajo.

El mdico evaluador en materia de seguridad social busca

Llegar a un diagnstico funcional, un diagnstico residual o diagnstico lesional. Reflejando Deficiencias Limitaciones orgnicas y funcionales Concluyendo en el carcter incapacitante o no del procesoEvaluar supone identificar, medir y concluir el dao corporal y su impacto en la profesin.

Conclusin. Juicio clnico laboral:Valorar las capacidades que mantiene el trabajador y las capacidades que se precisa el trabajo, y en virtud de esta relacin determinar si existe incapacidad o no para el desempeo de la profesin.La repercusin de la lesin en el trabajo, es lo que realmente se valoraPor ello en el sistema de valoracin de la incapacidad en la seguridad social caben las paradojas de que una lesin mnima pueda dar lugar a una incapacidad total en caso de una profesin y en el supuesto ms extremo, una grave dolencia puede no ser incapacitante dependiendo de su escasa incidencia en una profesin concreta.Se valora por tanto la trascendencia que tienen las limitaciones orgnicas o funcionales que presenta el trabajador con relacin a su rendimiento profesionalSon las limitaciones funcionales, NO LOS DIAGNSTICOS, las que consolidan la situacin de incapacidad.Es decir:1. La relevancia de las lesiones,2. Su trascendencia,3. Su determinacin cierta4. Su potencial para disminuir o anular la capacidad laboral.Se valora la disminucin de la capacidad laboral atendiendo, no exclusivamente al objetivo rendimiento laboral y su merma superior al 33%, sino tambin a la mayor peligrosidad y penalidad especfica. Penalidad tanto en la realizacin del trabajo como en las posturas, maniobras, actividades o aptitudes a desarrollar que el mismo precisa.Peligrosidad para s o para terceros derivada de sus limitaciones.Han de ponerse en relacin las LIMITACIONES FUNCIONALESRESULTANTES con los REQUERIMIENTOS de las tareas que constituyen el ncleo de la concreta PROFESIN del trabajador.

Aspectos Legales:En Guatemala el cdigo laboral guatemalteco establece en el artculo 197 lo siguienteTodo empleador est obligado a adoptar las precauciones necesarias para proteger eficazmente la vida, la seguridad y la salud de los trabajadores en la prestacin de sus servicios. Para ello, deber adoptar las medidas necesarias que vayan dirigidas a:a) Prevenir accidentes de trabajo, velando porque la maquinaria, el equipo y las operaciones de proceso tengan el mayor grado de seguridad y se mantengan en buen estado de conservacin, funcionamiento y uso, para lo cual debern estar sujetas a inspeccin y mantenimiento permanente:b) Prevenir enfermedades profesionales y eliminar las causas que las provocan;En el artculo 197 bis estableceSi en juicio ordinario de trabajo se prueba que el empleador ha incurrido en cualquiera de las siguientes situaciones:a) Si en forma negligente no cumple las disposiciones legales y reglamentarias para la prevencin de accidentes y riesgos de trabajo;b) Si no obstante haber ocurrido accidentes de trabajo no adopta las medidas necesarias que tiendan a evitar que ocurran en el futuro, cuando tales accidentes no se deban a errores humanos de los trabajadores, si no sean imputables a las condiciones en que los servicios son prestados;c) Si los trabajadores o sus organizaciones le han indicado por escrito la existencia de una situacin de riesgo, sin que haya adoptado las medidas que puedan corregirlas; y si como consecuencia directa e inmediata de una de estas situaciones especiales se produce accidente de trabajo que genere prdida de algn miembro principal, incapacidad permanente o muerte del trabajador, la parte empleadora quedar obligada a indemnizar los perjuicios causados, con independencia de las pensiones o indemnizaciones que pueda cubrir el rgimen de seguridad social.En el artculo 198 del cdigo de trabajo establece:Todo patrono est obligado a acatar y hacer cumplir las medidas que indique el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social con el fin de prevenir el acaecimiento de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionalesAnexos

Accidentes de trabajo

Informe mdico laboral

Conclusiones

1. La Medicina legal laboral se encarga de estudiar aspectos legales de las alteraciones de la salud,enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, as como las medidas de prevencin para evitarlas.

2. El campo de la medicina social busca: Entender cmo las condiciones sociales y econmicas impactan la salud y enfermedad, as como su importancia en la medicina.

3. El campo de la medicina social busca: Fomentar las condiciones en las cuales la comprensin sobre este tema pueda conducir a una sociedad ms sana.

4. En el Campo de la medicina de Trabajo se busca: El estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, as como las medidas de prevencin que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias

5. Los accidentes de trabajo son circunstancias de situaciones inversas a un buen desarrollo y desempeo del patrono y trabajador, la medicina forense es una herramienta bsica en el campo laboral ya que con ella se permite hacer informes claras precisas de dichas situaciones y evaluar as las causas que la desencadenan

6. La seguridad social en Guatemala sirve para que todos los pobladores contemos con un servicio de seguridad social a travez del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y es por medio de la medicina forense que el trabajador por medio de certificados de trabajo puede solicitar de su derecho a un asistencia de salud.

BibliografaFranco, G. 1999. Ramazzini and workers health. Lancet 354 (9881): 858-861Zanchin, Giorgio; Capitanio Mariatonia, Panetto Monica, Visentin Guido, Marin Vito Terrbile Wiel (June de 2005).Pope, Malcolm H (octubre de 2004). Bernardino Ramazzini: the father of occupational medicine"De Morbis Artificum Diatriba"Wikipedia

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