Toxic Epidermal Necrolysis
description
Transcript of Toxic Epidermal Necrolysis
TOXIC EPIDERMAL NECROLYSIS
Isya Akhmad Y207.311.168
Definisipenyakit akut & berat. Ditandai dengan :Epidermolisis generalisataKelainan membran mukosa, orifisium, mataLesi eritema, vesikel, bula, erosi & purpura
Penyakit berat > berat dr SJS gangguan keseimbangan elektrolit & sepsis
KematianSinonim: Sindrom Lyell
• Pengelupasan kulit terjadi karena kematian luas dari keratinocytes melalui apoptosis
Epidemiologi• Pnyakit ini lbh jrg dibandingkan dgn
S.S.J ( 2-3 kasus per tahun)• umumnya pd org dewasa
Etiologi• Obat-obatan
– Penisilin 24%– Paracetamol 17%– Karbamazepin 14%
• NSAID, Anticonvulsants , kotrimoksasol, dilantin, klorokuin, seftriakson, jamu & aditif
• Lainnya: Vaksinasi polio,Vaksinasi morbili, Anti toksin tetanus
Gejala Klinis Gejala prodromal : malaise, lelah, mual, muntah, diare,
angina, demam, konjungtivitis ringan, radang mukosa mulut & genital
• Beberapa jam – hari kemudian kelainan kulit : eritema generalisata, makula, purpura, vesikel, disertai dengan bula flaccid cepat meluas
Lesi wajah, ekstremitas & badan Lesi eritem,vesikel, erosi mukosa pipi, bibir,
konjungtiva, genitalia, anus Onikolisis, alis, bulu mata rontok + epidermolisis
kelopak mata KU buruk, suhu ↑, Kesadaran ↓
Sheetlike desquamation on the foot in a patient with toxic epidermal necrolysis
epidermal necrosis, bulla formation, eroded areas
Tanda Khas• Epidermolisis terlepasnya
epidermis dari dasarnya
• Nicolsky (+) jika ditekan & dgeser kulit terkelupas
NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)
Perbedaan antara SSJ dengan NET
SSJ NETUsia Anak sp dewasa DewasaKU Ringan sp berat BeratKesadaran Kompos mentis Sering menurunTanda Nikolsky (-) (+)Epidermolisis (-) (+)Nekrosis epidermis (-) (+)Prognosis Lebih baik Buruk
MDL/PKD/Jan/2006
Histopatologi• Pd stadium dini tampak vakuolisasi &
nekrosis sel2 basal sepanjang perbatasan dermal-epidermal
• Sel radang di dermis hny sdikit terdri atas limfohistiosit
• Pd lesi yg lanjut terdpt nekrosis eosinofilik sel epidermis dgn pembentukan lepuh sub epidermal
A. diffuse macular and papular erythematous eruption
B. flaccid fluid filled bullae c. detachment of the epidermis
and aspect of wet cloth of the epidermis
A. epidermal keratinocyte necrosisB. subepidermal blistering
C. Showing necrotic epidermis completely separated from
underlying dermis
Komplikasi• Gagal Ginjal
– Nekrosis tubular akut akibat ketidakseimbangan cairan
– Glomerulonefritis• Perdarahan tr. Gastro-intestinal• Bronkopneumonia• Kebutaan• gangguan keseimbangan elektrolit &
sepsis Kematian
Penatalaksanaan
• Hentikan obat yg mencetuskan alergi• Atur keseimbangan cairan & elektrolit• Berikan kortikosteroid dosis tinggi
(dexamethason 40 mg/hr dosis trbagi)
• Topikal sulfadiazin perak (krim dermazin, silvadene) mencegah & mengobati infeksi
Prognosis• Jika pnyebabnya infeksi prognosis
> alergi obat
• 30% kasus kematian karena kehilangan cairan & infksi sekunder
• Lesi d kulit 50-70% prognosis buruk