TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCIÓN DE PULMÓN

DR. JOSÉ CRISTÓBAL PADILLA LÓPEZR3 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA, HRAEB

TCAR

TOMOGRAFÍA

COMPUTADA

ALTA

RESOLUCIÓN

TCAR

• Intenta optimizar la representación de la anatomía pulmonar.

• Es capaz de mostrar el pulmón con una resolución espacial excelente.

• Similar a los obtenidos por inspección macroscópica de la pieza.

vs

TÉCNICA

• Colimación: más pequeña posible (1-1.5mm)

• Algoritmo de reconstrucción:

• Alta frecuencia espacial o un algoritmo nítido.

• Tiempo de exploración: Tan corto como sea posible.

• kVp; mA; mAs:

• kVp 120-140, mA 140-240, mAs 240-400.

• Tamaño de matriz: 512x512

• Ventanas:

• Al menos una de pulmón constante, -700/1,000 o 600/1500 UH.

• Partes blandas: 50/350 UH

Colimación

1cm

1.5mm

Algoritmo de reconstrucción

Efectos del kVp y el mA en el ruido de la imagen

120kVp/100mA

140kVp/170mA

TCAR DOSIS BAJA VS CONVENCIONAL

CAMPO DE VISIÓN Y TAMAÑO DE PIXEL

FOV: 38cm

FOV: 15cm

NIVEL DE VENTANA

INSPIRACIÓN

• Plena inspiración suspendida:

• Optimiza el contraste entre las estructuras normales.

• Reduce las atelectasias transitorias.

POSICIÓN DEL PACIENTE

Prono

Supino

ANGULACIÓN DEL GANTRY

• 20º caudalmente.

• Mejora la visualización de los bronquios segmentarios y subsegmentarios.

RECONSTRUCCIONES VOLUMÉTRICAS

TCAR VOLUMÉTRICA

• Ventajas potenciales:

• Visualizar el pulmón entero.

• Ver los cortes contíguos con el fin de definir mejor las alteraciones pulmonares.

• Mejor compresión de la distribución tridimensional.

• Reconstrucción 3D de los datos adquiridos.

• MIP o MinIP

MIP

TCAR

MIP

TCAR

minIP

MIP

BRONQUIECTASIAS

TOCAR HELICOIDAL CON MULTIDETECTORES

Malformaciones arteriovenosas subpleurales

TCAR DINÁMICA EN ESPIRACIÓN

PROTOCOLOS RECOMENDADOS PARA LA TCAR

ARTEFACTOS

ARTEFACTOS LINEALES

• Artefactos de líneas finas.

• Parte posterior del pulmón paralelo a la superficie pleura y la pared torácica posterior.

• Aliasing.

• Ruido.

PSEUDOBRONQUIECTASIAS LINEALES

ARTEFACTOS POR MOVIMIENTO

DOBLE CISURA

INDICACIONES

INDICACIONES

• Puede detectar enfermedades pulmonares en pacientes sintomáticos con radiografía de tórax normal.

• Provee una precisa evaluación del patrón, distribución y en menor grado evaluación de la actividad y potencial reversibilidad de una enfermedad difusa pulmonar.

• Demuestra alta correlación entre las imágenes y los hallazgos histopatológicos.

• En pacientes con hallazgos que no son diagnósticos en la Rx de tórax, puede proveer un diagnóstico más específico o excluir ciertas enfermedades.

• Determinar el tipo y el sitio de la biopsia pulmonar.

• Detectar o evaluar problemas específicos o diagnósticos tales como metástasis, nódulos pulmonares solitarios, enfisema, enfermedades pulmonares bullosas, bronquiectasias y enfermedades parenquimatosas difusas.

BIBLIOGRAFIA

• High-Resolution CT of the Lungs, Ella A. Kazerooni. American Journal of Roentgenology. 2001;177: 501-519. 10.2214/ajr.177.3.1770501.

• Webb, Tomografía de alta resolución del pulmón. Cap. 1, pp. 1 - 46. Editorial Marban.