The Oyssey Radiology

The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 0

The Odyssey Co- ass guideline for radiology

Fran

You are using demo version

Please purchase full version from www.technocomsolutions.com

You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com


FOTO THORAK

Radio –Anatomy

trakea

hilus

Sinus costo-diafragma

Corakan vaskuler (dibedakan dengan fibrosis, dengan mengikuti percabangannya atau dikotom

klavikula

Superposisi dengan m.sternoklodomastodeus

diafragma Udara gaster

Ventrikel kanan

Arkus aorta

Trunkus pulmonal

Superior vena cava

Ventrikel Kiri

Atrium kanan





Anatomi foto lateral

Syarat foto torak layak baca

1. Identitas pasien dan marker

2. Jenis foto

Yang rutin Untuk Foto Thorak adalah PA.

3. Inspirasi cukup

Syarat

Tampak iga posterior sampai iga 10 an anterior tampak sampai iga ke 7

Arkus aorta

Trunkus Pulmonal

Arteri pulmonal kiri

Bronkus kanan

Bronkus kiri

diafragma

Retrosternal air space

Retro cardial air space





4. Simetrisitas foto

Jarak antara art. Sternoklavikularis dengan prosesus siponus antara kiri kanan sama

5. Densitas foto

Diskus intervertebralis terlihat 5 buah dari superior.

6. Tidak ada overlapping dengan skapula.





Art.proximal interphalang

Art. Distal interphalang

Art. Metacarpo-phalangeal

Basis metacarpal

Caput metacarpal metakarpal

Art. carpometakarpal

Art. Radio-ulnar

Art. radiocarpal

sesamoid

caput

basis

trapezium

trapezoid

hamatum

capitatum

schapoid lunatum

triquetrum

Styloid ulna

Styloid radius

Distal radius

Distal ulna





Art.Distal interphalang

Art. Proximal interphalang

Art. metacarpophalangeal

Art. carpometacarpal

schapoid

trapezium

trapezoid

Capitatum

hamatum

Art.radiocarpal

Art. Radio-ulnar

lunatum psiform triquetrum

sesamoid





Art. radiocarpal

Art. radioulnar

Art. carpometacarpal

trapezium

trapezoid

capitatum

hamatum

schapoid lunatum psiform

triquetrum

Caput metacarpal

Basis metacarpal

Art. metacakpopalangeal

Styloid ulna





Art. akromioklavikularis

akromion

Proc. corochoid

Caput humeri

Art. glenohumeri

spina

Margo medial

Margo lateral

Margo superior

klavikula

AP-VIEW OF SCAPULA





Fossa gleinodales

Proc. corachoid

Art. akromioklavikularis

Glenoid labrum

klavikula

AP-VIEW SHOULDER

KLAVIKULA

AKROMION

Caput humerus

Tuberositas minor

Fossa gleinodales

Surgical neck

humerus

Fossa olekranon

Proc. olecranon

capitellum

trhoclea

Proc. coronoid

Caput radius

Lateral view





klavikula

akromion

Tuberositas mayor

Tuberosita minor

Caput hemerus

humerus

AP-VIEW

Fossa Olecranon

olecranon

Epicondilus lateral

Epicondilus medial

throclea

radius ulna

humerus

Fossa olekranon

Epicondylus medial

Epicondilus lateral

Art. humeroradial

Art.humeroulnar

Proc. coronoid

olekranon

throclea





Proc.coronoid

Fossa coronoid

Epicondilus lateral

olecranon Art. Humero-ulnar

Epikondilus medial

schapoid

lunatum

triquetrum

psiform capitatum

Art. radiocarpal

Art. carpoulnar

Basis radius

Fossa olecranon

Epicondilus lateral

Epikondilus medial

capitellum

Art. humeroulnar

Art. humeroradial

AP-VIEW

LAT-VIEW





Art. sacroiliaka SIAS

Spina iliaka anterior inferior Sacrum

Trocanter mayor Foramen obturatoar

Trokanter minor

Femoral neck

Roof acetobulum

Acetubular convecsity

Ramus pubic superior

femur

Ischial tuberosity

patella Epikondilus lateral

tibia

fibula

Kondilus lateral Kondilus medial

Epikondilus medial

Eminensia

interkondiler lateral

Eminensia interkondiler

medial

Caput fibula

Epifisis plate





Lateral view

patella

Ligamentum patellar

Tibeal plateu


Tuberositas tibia Caput fibula

Kondilus lateral

tibia





Kondilus medial Kondilus lateral


Kondilus medial tibia

Kondilus lateral tibia

Maleolus medial Maleolus lateral

talus

Art. talocruris

tibia

fibula





tibia fibula

Talus

Neck of talus Proc. Lat. talus

Proc.med.talus

calaneus navicular

cuboid

Lat-view of talocruris





Distal phalang

Distal interphalang Medial phalang

DIP

PIP

sesamoid

Art. metatarsophalngeal

Basis metatarsal

Cueneform medial Cueneform intermedial

Cueneform lateral

cuboid

navicular

Talus

Art. tarsometatarsal

Malailus lateral





Art.tarsometatarsal

Art. tarsometatarsal

Cueneform medial

Art. talocalcaneusnavicular

navicular

cuboid

Art.calcaneocuboid

kalkaneus

Art. cuneonavicular

fibula

Tibia

Art. thalocruris





Sinus frontalis

Sela tursika

Sinus ethmoidalis.

ant.

Sinus maxilaris

Inominata line

Cavum nasi

Septum nasi

Canalis auditorius

internus

Occipito-frontal view of paranasal sinus

sphenoid





Satura sagitalis

Sinus frontalis

sphenoid

Sinus ethmoidalis

Septum nasal &

os.nasal inferior Sinus maxilaris

Proc.mastodeus

Protuberensia mentalis

Postero-anterior of cranial





Arcus ant. atlas

Arcus post.atlas

Proc. spinosus

Proc.tranversusus

Fasies articularis sup.

Fasies articularis inf.

Diskus

intervertebralis

Foramen

intervertebralis





Crista iliaka

sacrum

Art. Sacro iliaka

sias

Spina iliaka

posterior superior

Spina iliaka

psterior inferior

Ischial tuberosity

Ramus pubis inferior

coxic

Simfisis os. pubis

Foramen obturatoar

bladder

Corpus vertebra

Foramen intervertebra

Proc. spinosus

Proc. tranversus

promontorium

Diskus

intervertebralis

pedikel

Posisi lateral Posisi obliq





Proc.spinosus

pedikel

Proc. tranversus

Psoas line

Facies articularis

sacrum

Art. sacroiliaka





Pool atas ginjal

Calyces superior

Calyces medial

Calyces inferior

Pool bawah ginjal

Pelvis renalis

ureter

Distal ureter

Vesika urinaria

Intravena pyelografi

Pre peritoneal fat

Psoas line

Thorakal 12

Lumbal I

renal

ilium

sacrum





BACA FOTO POLOS ABDOMEN

Posisi rutin untuk foto poos abdomen adalah posisi supine dan left lateral dekubitus.

Hal-hal yang dinilai:

1. Preperitoneal fat line

• Menghilang pada peritonitis/ asites

2. Distribusi udara didalam usus

Menilai distribusi udara dalam usus mulai dari gaster sampai ke rektum. Jiak sampai ke rektum

maka alirannya bagus.

3. Apakah ada distensi usus

• Haustra

Haustra merupakan tanda untuk distensi kolon.

• Hearing bone appearance merupakan tanda untuk distensi usus halus

4. Pada foto LLD liat apakah ada air fluid level

Air fluid level merupakan gambaran dari batas udara dengan cairan. Air fluid level menandakan

adanya suatu obstruksi usus.

5. Apakah ada udara bebas.

Pada posisi supine kita nilai di para umbilikus .

Pre-peritoneal fat line

Distribusi udara dinilai dari

gaster sampai ke rektum

Ekpertise:

Pada foto disamping nilai:

• Preperitoneal fat line jelas

• Tampak distribusi udara

usus mulai dari gaster

sampai ke rektum

• Distensi usus tidak ada

• Tidak tampak air fluid level

• Tidak tampak udara bebas

usus.

Kesan : dalam batas normal





Beberapa kelainan pada foto polos abdomen

Ileus obstuktif

Gambaran khas :

• Ada gambaran air fluid level dengan pola step leader (bertingkat).dinilai pada foto LLD.

Jika masi terlihat distribusi udara dalm rektum disebut sebagai ileus obstuktif parsial.

Dan jika tidak tampak udara sampai ke rektum berarti ileus obstruktif total.

Hearing bone

appearance

Air fluid level

betingkat

Ekpertise :Pre peritonial fat line jelas

• Distribusi udara usus tidak merata

• Tampak pelebaran usus dengan hearing bone appearance

• Tampak air fluid level bertingkat(step leader)

• Tidak tampak gambaran udara bebas di intra peritoneal

Kesan: ileus obstruktif total letak tinggi.





Ileus paralitik

Gambaran khas untu ileus paralitik adalah gambaran air fluid level yag panjang-panjang dan sejajar.

Baca foto BNO (Bulk, nier, oberzicht)

Persiapan sebelum BNO

• Pasien di puasakan terlebih dahulu sebelum dilakukan foto untuk mengosongkan isi

usus dari feses sehingga tidak menghalangi dari kontur ginjal.

• Dapat diberikan 2 tablet dulcolax pada malam hari sebelum dilakukan pemeriksaan BNO

• Kemudian pasien dipuasakan pada malam hari sebelum pemeriksaan

Syarat Foto BNO :

• Identitas pasien

• Diafragma dan simfisis pubis harus terlihat

• Dinding perut harus terlhat.

Hal-hal yang dinilai dalan Foto BNO.

• Pre-peritoneal fat line

Pre-peritoneal fat line merupakan jaringan lemak yang memberikan bayang radilusent di bagian

lateral abdomen, yang berjalan dari atas ke bawah sepanjang dinding abdomen tersebut.

• PSOAS line

Merupakan bayanag opak yang dibentuk oleh Musculus PSOAS. Dari thorakal 12 samapi ke art.

sacroiliaka. Keperluannya adalah untuk menilai reaksi / proses retro peritoneal.

Pada ileus paralitik .

• preperitoneal fat tidak

tampak jelas.

• Distribusi udara

diseluruh bagian usus

• Distensi diseluruh

bagian usus

• Air fluid level sejajar

dan panjang-panjang





• Kontur ginjal.

Tampak jelas bila persiapan BNO dilakukan dengan benar.

Batas kontur ginjal adalah: pool atas setinggi TH 12 dan Pool bawah setinggi L3. Dimana ginjal

kanan lebih rentah kira-kira 1 corpus vertebre dari ginjal kiri.

• Bayangan opak disepanjang traktus urinarius.

Untuk menilai adanya batu.

PSOAS line

Bayangan

opak

Ekpertise

• Pre-peritoneal fat line jelas

• Psoas line jelas

• Kontur kedua ginjal jelas

• Tampak bayang Opak di proyeksi ginjal kiri/tampak batu opak

diproyeksi ginjal kiri.

K/ Nerfrolitiasis Sinistra.





BACA FOTO IVP

Fungsi dari IVP adalah ubtuk menilai anatomi fungsi ginjal serta menili apakah ada batu atau

tidak sepanjang traktus urinarius bila tidak tampak pada pemeriksaan BNO.

PERSIAPAN

• Sama dengan BNO

• Kadar ureum < 60 dan kreatinin < 2

• Skin test zat kontras.

Hal-hal yang dinilai

• 5” pertama: fungsi sekresi dan ekresi ginjal. Fungsi sekresi dikatan baik apabila tampak kontur

ginjal dengan jelas karena nefro-nefron ginjal terisi kontras dengan baik. Dan fungsi ekresi ginjal

dikatan baik apbila kontras telah mengisi sintem pelvicalices. Namun dalam ekpertise belum

boleh dikatakn baik karena pada dasarnya fungsi sekresi dan ekresi ginjal haruslah sampai ke

uretra. Kemudian nilai apakah ada pelebaran dari calices dan bandingkan antara kanan dan kiri.

• 15”: menilai drainase ureter: apakah kedua ureter telah terisi kontras dan sebagian vesika

urinaria juga terisi kontras. Kemudian juga dinilai bentuk kalices apakah ada pelebaran.

Normalnya berbentuk cuping. Derajat pembesaran calices ada 4 grade :

o Grade 1 : mendatar(flatering)

o Grade 2 : tumpul (blunting)

o Grade 3 : bulging

o Grade 4 : balloning

• 30 “ : menilai vesika urinaria : seluruh vesika urinaria telah terisi kontras dan dinilai apakah ada :

o Filling defek : untuk menilai apakah ada bagian VU yang tidak terisi oleh kontras, untuk

menilai apakah ada masa di buli-buli.

o Additional shadow : kelaianan organ yang menyebabkan permukaan organ bertambah

dan kontras mengisi permukaan tersebut. Seperti diverticulosis.

o Indentasi : kontras terisi keseluruh buli-buli namun terlihat bayangan suram yang

merupakan penekanan masa diluar organ.

• Post voiding (PV) : menilai residu urine. Normalnya residu urine minimal.

BNO rutin dilakukan sebelum IVP.





Contoh ekpertise :

• 5 m pertama: fungsi sekresi dan ekresi ginjal tampak pada 5 menit pertama. Sistem

pelvikocalices tidak melebar.

• 15 menit kedua : tampak kontras mengisi kedua ureter dan sebagian vesika urinaria. Tidak

tampak pelebaran dari calices.

• 30 menit ketiga : tampak kontras mengisi seluruh vesika urinaria. Tidak tampak filling defek,

additional shadow.

• PV : Residu Urine Minimal

K/ Fungsi sekresi dan ekresi kedua ginjal dalam batas normal.





BACA FOTO VERTEBRA LUMBO SAKRAL

Yang dinilai dalam foto lumbo sakral adalah:

• Alignment : kesegarisan : ditarik garis lurus di posterior pada foto lateral. Untuk menilai apakah

ada pergeseran/listhesis.

Derajat listhesis :

o Derajat 1 : < ¼ korpus

o Derajat 2 : ¼ - ½ korpus

o Derajat 3 : ½ - ¾ korpus

o Derajat 4 : > 1 korpus

• Bone : nilai densitas dari tulang. Kemudian apakah ada lesi litik maupun lesi blastik, osteoporosis

dan osteofit . Nyatakan dimana lokasinya.

• Pedikel intake atau tidak.

• Nilai diskus intervertebralis pakah terdapat penyempitan atau pelebaran. Menyempit pada

spondilitis dan melebar pada fraktur kompresi

• Nilai jaringan lunak para vertebralis apakah ada soft tissue swelling.

Foto normal

Spondilosis : hanya osteofot saja tanpa adanya penyempitan sela sendi

Spondilo atrhrosis osteofit disertai dengan penyempitan sela sendi.

Ekpertise:

• Alignment segaris/selaras

• Densitas tulang normal, tidak

tampak lesi litik, lesi blastik,

osteofit dan osteoporosis.

• Pedikel intake

• Diskus intervertebralis tidak

menyempit.

• Soft tissue swelling para

vertebralis (-)

Keasan : foto vertebra lumbo-

sakral tidak tampak kelainan.





BACA FOTO CERVICAL

hal-hal yangd dinilai dalam foto servical

• Alignment : kesegarisan, dinilai pada posterior corpus vertebra.

• Tulang sevical : densitas tulang apakah ada osteofit, osteoporosis, lesi litik, lesi blastik.dan

fraktur

• Diskus intervertebralis apakah ada penyempitan

• Foramen intervertebralis apakah ada penyempitan

• Ligamentum nuchae, lihat apakah ada kalsifikasi.

Ekpertise :

• Alignment segaris

• Corpus vertebra baik

• Diskus intervertebralis tidak

menyempit.

• Foramen intervertebralis

tidak menyempit

• Tampak osteofit minimal

• Tidak tampak kalsifikasi

ligamentum nuchea

K/ spondiloarthrosis cervikalis.





MAMMOGRAFI

Mammografi terdiri dari mammografi untuk skrining dan untul diagnostik

Indikasi mammmografi :

• Wanita diatas 40 tahun

• Curiga ada masa di mamae

• Resiko tinggi untuk ca mamae

• Fobia

Mamagrafi dilakukan dalam berbagai posisi yaitu craniocaudal(cc) mediolateral obliq(MLO). Dan hal-hal

yang dinilai dalam mamografi adalah?

• Cutis dan sub kutis apakah terjadi penebalan

• Jaringan fibroglandular

• Ada masa atau tidak, juka ada apakah reguler atau ireguler dan apakah berspikula?tentuan

letaknya.

• Adakah mikrokalsifikasi

• Apakah ada retraksi papila mamae

• Nilai KGB axila

Cranio caudal

Lateral (tempat adanya marker

medial

spurior

inferior

KGB axila





TUMOR PADA TULANG

GIANT CELL TUMOR

EWING SARKOMA

Tampak lesi litik/lusen di

proximal tibia dengan batas

tidak tegas,tepi ireguler

bersepta-septa seperti

gambaran busa sabun(soap

buble appearance)

Tampak gambaran radiolusent

didaerah diafisis tulang

panjang.

Terjadi dektruksi yang berawal

dari medula dan berlanjut ke

korteks.

Reaksi perostial (+) dengan

gambaran seperti kulit

bawang(onion peel

appearance)





OSTEOKONDROMA(jinak)

Osteosarkoma

• Tampak penonjolan tulang di metafise

dengan korteks dan spongiosa normal.

Cauli flower appearance

Codman triangel

Sun burs apparance

Tampak daerah

radiolusen berbatas tidak

tegas, tampak dektruksi

tulang yang bermula dari

medulla, reaksi periosteal

(+) sun burst apparane.

Nb: reaksi periosteal dini

berupa gambaran garis-

garis tegak lurus pada

tulang(sun ray

appearance). Pada

stadium lajut akan

tampakdektruksi korteks

yang meluas dan sisa

reaksi periosteal akan

membentuk seperti

segita(codman tiangel)





OSTEOMYELITIS

Bayangan opak dikelilingi bayang

lusen di 1/3 proximal hemerus

(sekuester)

Tampak lesi litik dan blastik

caput hemerus dengan reaksi

periosteal (+) Dektuksi tulang

Ekpertise :

• Tampak dektruksi tulang pada caput hemerus

• Tampak lesi litik dan lesi blastik di 1/3 proximal hemeri dengan

reaksi periosteal(+)

• Tampak bayagan opak yang dikelilingi bayangan

lusent.(sekuester)

• Tampak penebalan pada tulang

• Spft tissue swelling (+)

Kesan/ osteomylitis humerus dextra.





OSTEOARTHRITIS

DISTRUBUSI TERSERING

GAMBARAN RADIOLOGIS:

• Celah sendi menyempit tidak teratur

• Sklerosis dibawah permukan sendi (lebih opak)

• Osteofit

• Dapat terbentuk kista subartikuler





• Tampak osteofit di distal inter

phalang, proximal interphalang

dan carpometacarpal 1.

• Celah sendi menyempit tidak

tertur pada sendi PIP & DIP.

• Tampak skeloris dibawah

permukaan sendi(lebih opak)

k/ osteoarthritis manus sinistra

Ekpertise art.genu dex-sin:

• Tampak osteofit pada os. Patella emenensia interkondilaris, kondilus lateral

tibia,kondilus lateralis femur,kondilus medial tibia et femur, kanan dan kiri.

• Celah sendi medial menyempit dan terdapat sklerosis dibawah permukaan sendi.

Kesan/ OA genu bilateral.





Gambaran radiologis pada RA

• Penyempitan sela sendi secara simetris dan teratur

• Osteoporosis juxtaarticular yaitu densitas tulang sekitar sendi seperti gambaran osteoporosis

• Psedokista diantara trabekula yang kasar(gambarannya lusen)

• Erosi pinggir sendi dan erosi tulang

• Soft tissue swelling

• Dapat terjadi luksasi

o Swan neck deformity yaitu PIP Hyperektensi DIP Flexi

o Boutunnire deformity Yaitu MCP flexi digiti 1 DIP ektensi digiti 1 manus

Perbedaan antara RA dan OA :

Telihat pada RA (A) penyempitan

sela sendi terjadi secara simetris

dan pada OA tidak.

Namun secara klinis keduanya

sangant berbeda karena RA

merupakan penyakit aoutoimun

yang bermanifestasi pada intra

dan ektra artikular.

Ekpertise: manus AP.

• Tampak pennyempitan sela sendi

yang simetris

• Osteoporosis justaxarticular dengan

trabekula yang kasar

• Psudokista (lusen)di antara trabekula

yang kasar

• Erosi pinggir sendi an tulang(+)

• Soft tissue swelling (+)

k/ RA MANUS





ATHRITIS GOUT

GAMBARAN RADIOLOGIS

• Tampak dektruksi tulang dan sendi

• Soft tissu swelling

• Penyempitan sela sendi

• Punched out lession (gambaran bulat lusen)

• Tofus.

Acut gout dengan soft tissue swelling(+)

dan penyempitan sela sendi yang

simetris.

Kronik gout

dengan tofus(+)

Dektruksi tulang Punched out

Tofi intra

osseus





Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)

ERCP merupakan metode pemeriksaan untuk menilai batu empudu, peradangan maupun tumor di

duktus cystikus, pankreatikus ataupun hepatikus dan duktus biliaris. Pemeriksaan dilakukan dengan

endoskopi dan menyuntikkan langsung zat kontras melalui ampula vater. Pemeriksaan dilakukan dalam

general anestesia.

Fundus vesika falea

Corpus VF

Duktus Cystikus

Duktus hepatikus

Duktus hepatikus dektra

Duktus hepatikus sinistra

Papila vater

Duktus coledukus/biliaris

Duktus pankreatikus

Duktus asesorius





BARIUM MEAL

Kontras di minum(bubur barium)

Setiap organ berlumen yang di isi kontras hal-hal yang penting untuk dinilai adalah?

1. Fase pengisian(full filling)

• Fiiling defek

Defek pengisian karena adanya tumor didalam lumen tersebut

• Additional shadow

• Indentasi merupakan gambaran penekan masa yang bersal dari luar lumen sehingg akan

tampak bayangan yang suram.

• Nilai apakah ada penyempitan lumen

Misalnya pada achalasia esofagus dimana distal menyempit dan proximal melebar(rat

tail)

2. Fase pengosongan unutk menilai mukosa dari lumen tersebut. Apakah mukosa reguler atau

ireguler.

Filling defek- akibat adanya

masa didalam lumen esofagus

Additional shadow

akibat sutu diverticula

Penyempian

lumen(rat tail)





BARIUM ENEMA

Pemeriksaan sigle kontras

Dilakukan hanya dengan memasukkan kontras ke dalam lumen melalui anus dan kemudian

dilkukan foto.

Double kontras

Persiapan pemeriksaaan.

• Syarat utama dalam pemeriksaa kontras ganda adalah bahwa kolon harus bebas dari

kotoran, maka harus dilkukan hal-hal sebagai berikut: merubah pola makan

penderita(low residu), minum sebanyak-banyaknya, pemberian pencahar.

Cara pemeriksaan:

• Media kontras

Yang biasa digunakan adalah barium dengan konsentrasi 70-80 W/V. dan banyak larutan

umumnya berkisar antara 600-800 ml.

• Teknik pemeriksaan

o Tahap pengisian

Pengisian kolon dengan kontras dan dikatakan cukup apabila telah

mencapaiflexura lienalis atau pertengahan kolon tranversum.

o Tahap pelapisan

Ditunggu 1-2 menit untuk memberi kesempatan kntras melapisi seluruh mukosa

dari kolon

o Tahap pengosongan

Setelah diyakini seluruh mukosa kolon terisi dengan sempurna maka sisa larutan

barium dalam lumen kolon perlu dibuang sebanyak2 nya dengan cara

memiringkan ke kiri dan menegakkan meja.

o Tahap pengembangan

Gambaran erosi pada mukosa yang terjadi secara

difus sehingga mukosa tidak lagi

reguler..(gastritis erosif)





Dlakuakan pemmpaan udara ke dalam lumen kolon dan jangan sampai terjadi

overdistension

o Tahap pemotretan

Setelah seluruh kolon mengembang secara sempurna dilakukan pemotretan

diakukan dalam spot view(bagian2 tertentu saja ) dan keseluruha kolon.

FOTO NORMAL

POSISI RIGHT POSTERIOR OBLIQ

FOTO ANTER0-POSTERIOR

Haustra akan terlihat

sepanjang kolon normal

Kaliber kolon berubah secra

perlahan mulai dari sekum

8,5 cm – sigmoid 2,5 cm

Mukosa kolon yang tampak sebagai garis

tipis halus dan melingkar teratur yang

dinamakan linea iluminata

Flexura lienalis Flexura

hepatika

Asending

kolon

Katup ileosaekal apendik

Kolon

desending sigmoid

Ekpertise:

• Colon in loop; tampak kontras mengisi rektum,colon sigmoid, colon desenden, colon

tranversum, colon asenden saekum dan reluk ke ileum terminalis

• Full barium: kaliber,dinding dan haustrasi kolon normal, tidak tampak filling defek, tidak tampak

additional shadow,tidak tampak indentasi,tidak tampak penyempitan lumen.

• Double kontras : mukosa dan dinding kolon dalam batas normal

K/ colon in loop dalam batas normal





KEGANASAN PADA KOLON

APENDIKOGRAM

Persiapan:

• Buat foto polos abdomen dengan persiapan seperti BNO.

• Minum barium 200 cc dan 3 jam kemudian boleh makan

• 24 jam kemudian foto apendikografi posisi supine dan prone

• Normalnya kontras akan masuk pada apendik.

Yang dinilai :

• Apendik terisi kontras atau tidak

• Kaliber apendik apakah ada sebagian yang mengecil

• Mukosa apakah ireguler

• Mobilitas (eks: terfiksir)

Filling defect

gambaran apple core

Ekpertise colon in loop pada ca colon

Colon in loop

• Tampak kontras mengisi rektum, colon

sigmoid,colon desenden,colon tranversum,

colon asenden, caekum dan ileun terminalis.

Ful Ba :

• Tampak filling defek berdinding ireguler

membentuk gambaran apple core pada 1/3

proximal kolon desenden.

• Besar bentuk dan posisi kolon lain dalam batas

normal

Double contras

• Tampak mukosa berdinding ireguler pada 1/3

proximal kolon desenden

• Tampak filling defek dengan gambaran apple

core di 1/3 proximal kolon deseden

K/ Ca Colon 1/3 Proximal kolon desenden.





Contoh :

Contoh ekpertise apendisitis kronik

Plain foto : tidak tampak kelainan

Apendikogram :

Tampak apendik terisi oleh kontras dengan bentuk dan kaliber sebagian mengecil , mukosa dan

dinding ireguler.

Kesan : apendisitis kronis.

Apendik tak terisi

kontras

Ekpertise apendikogram :

Plain foto ; tidak tampak kelainan

Apendikogram :

Tampak apendik tidak terisi oleh kontras

K/ non Visualisasi apendik.





Foto cranium ap- lat

Hal-hal yang di nilai :

• Soft tissue swelling

• Os cranium

• Dorsum sella dan sella tursika

• Petrosus ridge

selatursika

Petrosus ridge

Ekpertise foto cranium posisi AP-LAT

• Ossa cranium intak

• Soft tissue swelling (-)

• Sella tursica dan dorsum sella baik

k/ tak tampak kelainan pada foto cranium

Fosa hipofisis





Mastoid posisi sculler

Pasien berbaring ke kiri/kanan dengan prosesus mastodeus menempel pada film. Arah sinar datang

membentuk sudut 30 derajat ke arah caudal dan sentrasi sinar ke mastoi yang diperiksa.

Gambar normal:

Telinga luar

Pneumatisasi air cell

Antrum mastoid

Prosesus styloid

Peri antral air

cell

Condylus mandibula

Temporomandibula joint

Ekspertise :

Apakah ada perselubungan di antrum/periantrum

mastoid sehingga tidak tampak pneumotisasi mastoid

Apaaakah ada dektruksi dan sklerotik tulang mastoid

Jika ada perselubungan maka kesan mastoiditis

Jika tampak sklerotik dan destruksi maka mastoiditis

dengan kolesteatom.

Perseubungan di antrum

dan periantrum sehingga

tidak tampak pneumatisasi

mastoid





TEMPORO-MANDIBULA JOINT.(TMJ)

Temporomandibula joint

Proc.Kondylus mandibula

Proc. coronoid

Ramus mandibula

Angulus mandibula

Corpus mandibula

Contoh ekspertise

Sinistra:

• Open mouth: Prosesus condylaris mandibula berada dalam fosa condylaris mandibula

• Close mouth : prosesus condylaris mandibula berada anterior fossa kondilaris mandibula

Dextra

• Open mouth : procesus kondilaris mandibula berada antero-inferior fossa kondilaris mandibula

• Close mouth : prosesus kondilaris mandibula berada lebih ke inferior fossa kondilaris mandibula

Kesan/ Dislokasi Temporo- mandibularis junction dextra.





SINUS PARANASAL

POSISI WATER

Sinus frontalis

Os. nasal

Sinus maxilaris

Sinus sphenoid

Sinus ethmoidalis ant.

Sinus ethmoidalis posterior

Os. zigomatikum

mandibula

Ekpertise :

• Tampak perselubungan pada

sinus maxilaris terutama kanan

dengan penebalan dinding

antrum, sinus lain cerah.

• Septum nasi ditengah, tampak

perselubungan di cavum nasi

dengan penyempitan rongga

udara.

Kesan/ sinusitis maxilaris denagan

hipertrofi konka bilateral.





Retrograde uretrografi

Uretra pars cavernosa

Bulbar uretra

Uretra pars memranosa

Uretra pars prostatika

bladder

Ekspertise :

Kontras tmapak mengisi uretra cavernobulbosa, kontras

tidak dapat masuk ke vesika urinaria.

Tamapak ektravasasi kontras.

Kesan/ ruptur uretra.





Pembesaran jantung pada foto thorak

RAH

Batas jantung kanan lebih dari 1/3

diafragma kanan dan sudut

kardiofrenikus lancip

Pada stenosis trikuspid

Double kontur

LAH ;

Tampak gambaran double kontur sisi kanan

jantung, aurikel menonjol dan bronkus utama

kiri terangkat.

LATERAL VIEW: menekan esofagus ke belekang

atau kesamping .atrium kii menojol 1/3 bagian

tengah belakang

Segmen pulmonal menonjol

Tampak jantung memebesar kekiri dengan apek

terangkat(CTI >55) Dengan segmen pulmonal

menonjol. Double kontur super posisi dengan

certebra.

Pulmo : tampak hilus melebar dengan corakan

vaskular meningkat(kranialisasi).

Kesan : kardiomegali (RVH) denagan tanda2

bendungan paru

Jika LVH : jantung membesar ke kiri dengan apek tertanam

ke diafragma dan segmen pulmonal tidak menonjol





SPONDILITIS TB

Paling sering terjadi pada vertebra Thorako-lumbal

Tipe – tipe lesi :

• Tipe marginal : proses dimulai dari dekat diskus intervertebralis baik atas maupun bawah.

Tampak gambaran ektruksi tulang di depan corpus vertebre dan dapat menyebabkan gibbus.

Sangat cepat merusak diskus vertebralis

• Tipe sentral : proses dimulai di tengah korpus. Abses di mulai di tengah korpus vertebra dan

lambat menyebabkan kerusakan diskus

• Tipe anterior/ sup periosteal : proses di mulai dari periosteoum dan ke ligamentum longitudinal

anterior. Kerusakan diskus terjadi lambat.

Trias

• Dektruksi tulang

• Penyempitan sela sendi

• Edema paravertebra

Dektruksi korpus vertebra

lumbal 4 disertai

penyempitan diskus

intervertebralis

Soft tissue swelling /

udem para vertebral

Ekpertise ;

• Alignment selaras

• Tampak dektruksi corpus vertebralis L3-4

disertai penyempiatan sela sendi dan edema

paravertebralis.

• Pedikel intak

k/ spondilitis lumbalis





Ekperetise:

• Tampak lesi hiperdens di parieto oksipital sinistra disertai dengan perifokal udem dan

obliterasi kornu poster ventrikel lateral

• Tak tampak midline shift

• Sulkus dan gyrus tidak melebar.

• Diffrensiasi korteks dan medula jelas

• Cerebelum, pons, CPA baik

Kesan : perdarahan intra serebral parieto-oksipital sinistra





BRAIN CT-SCAN

Radio Anatomi

Distrubisi lesi isodens, hipodens maupun Hiperdens terletak di 2 area besar yaitu supra dan infra tentorium. Tentorium serebri adalah pemisa antara serebelum dan sereblum. Di topang oleh os.petrosum.

Os. Petrosum dapat dipakai sagai penanda secara anatomis apakah suatu lesi terletak di supra ataupun infra tentorium. Jika pada slice yang tidak tampak lagi os. Petrosum maka dara tersebut telah masuk ke supra tentorium.

Sistem Ventrikel

Ventrikel Latreal terbagi 3 kornu (tanduk) anteroir, medial dan kornu posterior. Di dikat kornu anterior kita dapat menilai nukleus caudatus, nukleus filformis(globus palidus dan putamen),capsula interna,capsula ekterna dan juga talamus

Os. petrosum

serebelum

pons

Ventrikel IV

Ventrikel III

Cerebeli pontis angel(CPA)





Lobus otak terbagi 4 yaitu lobus frontal, lobus parietal, lobus temporal dan lobus oksipital. Penanda lobus frontal adalah di fossa anterior (depan os. Petrosum.) lobus temporal pada di tandai dengan fisssura silfii, apabila fissura silfii tidak tampak yang kita lihat adalah lobus parietal.

Cornu anterior Vent. LAT

Nc. caudatus

globus palidus

Putamen

talamus

Capsula interna

Capsula eksterna

Sisterna (lekukan sulcus yang besar)

Cornu posterior Vent.Lat

korteks

medulla

Garis midline





Ekspertise CT-scan Kepala normal

• Tidak tampak lesi isodens,hipodens maupun hiperdense di dupra dan infra tentorium • Sulci dan giry tidak melebar

• Sitem ventrikel dan sisterna tidak melebar • Differnsiasi korteks dan medulla baik

• Tidak tampak midline shift • Cerebelum, pons, CPA baik.





Fran s Widodo




The Oyssey Radiology

Documents

Transcript of The Oyssey Radiology