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17PPOSB-2301-4 Página 1 de 6 UnitedHealthcareStudentResources

Maricopa County Community College

District

TENGA EN CUENTA:

ESTE DOCUMENTO HA CAMBIADO. CONSULTE LA

CONTRATAPA PARA VER LOS DETALLES.

Plan de seguro para estudiantes por lesiones y enfermedad 2017-2018 para estudiantes internacionales de Maricopa

County Community CoIlege District

¿Quién cumple los requisitos para inscribirse?

Todos los estudiantes internacionales están inscritos automáticamente en este plan de seguro, a menos que presenten evidencia de una cobertura comparable.

Los estudiantes que cumplen los requisitos y se inscriben también pueden asegurar a sus Dependientes. Los Dependientes que cumplen los requisitos son el cónyuge legal del estudiante o los hijos dependientes menores de 26 años de edad.

Excepto en caso de retiro médico por enfermedad o lesión, el estudiante (Persona Asegurada Nombrada, según se define en este Certificado) debe asistir activamente a clases durante por lo menos los primeros 31 días después de la fecha para la que se adquiere la cobertura. Las personas aseguradas que abandonen después de tal período seguirán estando cubiertas conforme a la Póliza por el plazo adquirido y no se permitirá ningún reembolso, excepto según se especifique de otra forma aquí. La Compañía conserva su derecho de investigar el cumplimiento de los requisitos o la situación del estudiante y los registros de asistencia para verificar que se hayan cumplido los requisitos de participación de la Póliza. En caso de que la Compañía descubra que no se han cumplido los requisitos de participación de la Póliza, su única obligación es reembolsar la prima.

La fecha de elegibilidad para los Dependientes de la Persona Asegurada Nombrada se determinará de acuerdo con lo siguiente:

1. Si una Persona Asegurada Nombrada tiene Dependientes, en la fecha en que cumple los requisitos para el seguro.2. Si una Persona Asegurada Nombrada adquiere un Dependiente después de la Fecha de Vigencia, ese Dependiente

reúne los requisitos:a. En la fecha en que la Persona Asegurada Nombrada adquiere un cónyuge legal.b. En la fecha en que la Persona Asegurada Nombrada adquiere un hijo dependiente que está dentro de los límites

de un hijo dependiente establecidos en la sección Definiciones de este Certificado.

La elegibilidad de un Dependiente caduca de forma concurrente con la de la Persona Asegurada Nombrada.

Información sobre reembolso

No hay pago proporcional ni reducido de la prima para las personas que se inscriben tarde. Los reembolsos de primas solo están permitidos por el ingreso a las fuerzas armadas o en el caso de una situación de emergencia que tiene como resultado que el estudiante inscrito no pueda continuar con el curso. Todas las solicitudes de reembolso se deben hacer por escrito a la Oficina de Gestión de Riesgo del Distrito. Si el Distrito determina que se debe reembolsar la prima, la Universidad devolverá al estudiante las primas no devengadas, pero solo por la cantidad de meses completos que quedan en el plazo no vencido de cobertura.


¿Dónde puedo obtener más información sobre los beneficios disponibles?

Lea el certificado de cobertura para determinar si este plan es adecuado antes de inscribirse. El certificado de cobertura brinda detalles de la cobertura, incluidos los costos, beneficios, exclusiones y reducciones o limitaciones, y los términos conforme a los cuales la cobertura puede continuar en vigencia. Puede obtener copias del certificado de cobertura de la Universidad y puede verlo en www.uhcsr.com. Este plan está asegurado por UnitedHealthcare Insurance Company y se basa en el número de póliza 2017-2301-4. La Póliza es por el plazo de un año y no es renovable.

¿Quién puede responder preguntas que tengo sobre el plan?

Si tiene preguntas, comuníquese con Servicio al Cliente al 1-800-767-0700 o [email protected].

Fechas de cobertura y costo del plan

Tarifas Otoño8/11/2017 a 1/12/2018

Primavera/Verano1/13/2018 a 8/10/2018

Estudiante $570.00 $798.00Cónyuge $570.00 $798.00Un hijo $570.00 $798.00Dos hijos o más $1,140.00 $1,596.00Cónyuge y dos hijos o más $1,710.00 $2,394.00

Puntos destacados de los beneficios del Plan de seguro para estudiantes por lesiones y enfermedadNIVEL METALLIC – PLATINUM CON VALOR ACTUARIAL DEL 88.690%

Proveedores preferidos: La red de proveedores preferidos para este plan es UnitedHealthcare Choice Plus. Se pueden encontrar proveedores preferidos mediante el siguiente enlace: UHC Choice Plus

Proveedores preferidos Proveedores fuera de la red

Máximo general del plan No hay límite máximo general de dinero en la póliza

Deducible del plan $0 $50 por Persona Asegurada, por Año de la Póliza

Máximo de gastos de su bolsilloUna vez que se haya alcanzado el máximo de gastos de su bolsillo, los gastos médicos cubiertos se pagarán al 100% por el resto del Año de la Póliza, sujeto a cualquier beneficio máximo correspondiente. Consulte el certificado del plan para conocer los detalles sobre cómo se aplica el máximo de gastos de su bolsillo.

$6,350 por Persona Asegurada, por Año de la Póliza$12,700 para todas las Personas Aseguradas de una familia, por Año de la Póliza

No hay máximo de gastos de su bolsillo para los beneficios fuera de la red.

CoseguroTodos los beneficios están sujetos a la satisfacción del Deducible, limitaciones específicas de beneficios, máximos y copagos según se describe en el certificado del plan.

100% de asignación preferida para gastos médicos cubiertos

60% de cargos usuales y habituales para gastos médicos cubiertos

Medicamentos con receta Coseguro del 65% por recetaUn suministro de hasta 31 días por receta

Coseguro del 65% por recetaUn suministro de hasta 31 días por receta

Servicios para el cuidado preventivoIncluidos, entre otros: exámenes físicos anuales, exámenes ginecológicos, pruebas de detección de rutina y vacunas. No se aplicarán deducibles, copagos ni coseguros cuando los servicios se reciban de un proveedor preferido. Visite www.healthcare.gov/preventive-care-benefits/ para ver una lista completa de los servicios proporcionados para grupos específicos de edad y riesgo.

100% de asignación preferida Sin beneficios

Puntos destacados de la cobertura ofrecida por UnitedHealthcare StudentResources


Los siguientes servicios tienen copagos por servicioEsta lista no incluye todo. Lea el certificado del plan para ver un listado completo de copagos.

Visitas al médico: $25 por visitaEmergencia médica: $250 por visita, se anulará si es admitido en el hospital

Visitas al médico: $25 por visitaEmergencia médica: $250 por visita, se anulará si es admitido en el hospital

Beneficios dentales y de la vista pediátricos Consulte el certificado del plan para ver los detalles (se aplican límites de edad).

Exclusiones y limitaciones

No se pagarán beneficios por: a) pérdida o gastos causados por, aportados a, o que resulten de; o b) tratamiento, servicios o suministros para, en o relacionados con alguno de los siguientes:

1. Procedimientos estéticos, excepto lo establecido específicamente en la Póliza para el cuidado y tratamiento necesarios de condiciones congénitas médicamente diagnosticadas o procedimientos reconstructivos para corregir una lesión o tratar una enfermedad para las que de lo contrario los beneficios son pagaderos por la Póliza. El resultado primario del procedimiento no es un cambio ni una mejora de la apariencia física.

2. Aborto provocado.3. Vuelo en cualquier tipo de aeronave, excepto cuando viaje como pasajero en un vuelo programado regularmente de una

aerolínea comercial.4. Exámenes de audición, excepto exámenes y pruebas para determinar la necesidad de una corrección auditiva.

Otro tratamiento para defectos auditivos y pérdida auditiva. "Defectos auditivos" significa todo defecto físico del oído que afecta o puede afectar la audición normal, aparte del proceso de la enfermedad.Esta exclusión no se aplica a: • Defectos auditivos o pérdida auditiva como resultado de una infección o lesión. • Beneficios establecidos específicamente en la Póliza.

5. Lesión o enfermedad para la que los beneficios sean pagados o pagaderos conforme a cualquier ley o legislación de seguro de accidentes laborales o de enfermedades laborales, o legislación similar.

6. Lesión sufrida por un accidente automovilístico en la medida en que los beneficios sean pagados o pagaderos por cualquier otro seguro válido y cobrable.

7. Lesión sufrida mientras: • Participa en cualquier deporte, concurso o competencia profesional o interuniversitario. • Realiza el viaje de ida o vuelta para intervenir en ese deporte, concurso o competencia como participante. • Participa en cualquier práctica o programa de acondicionamiento para ese deporte, concurso o competencia.

8. Servicios de investigación.9. Lipectomía.10. Participación en un disturbio o desorden civil. Cometer o intento de cometer un delito.11. Los siguientes medicamentos con receta, servicios o suministros, excepto lo establecido específicamente en la Póliza:

• Dispositivos o aparatos terapéuticos, incluidos: agujas hipodérmicas, jeringas, prendas de sostén y otras sustancias no médicas, independientemente del uso previsto, excepto lo establecido específicamente en la Póliza.

• Agentes de vacunación, excepto lo establecido específicamente en la Póliza. • Medicamentos con la leyenda: "Precaución - limitado por ley federal para uso en la investigación" o medicamentos

experimentales. • Productos usados para fines estéticos. • Medicamentos usados para tratar o curar la calvicie. Esteroides anabólicos usados para fisicoculturismo. • Medicamentos anorexígenos usados para el control del peso. • Agentes de fertilidad o medicamentos para mejora de la función sexual, como Parlodel, Pergonal, Clomid,

Profasi, Metrodin, Serophene o Viagra. • Resurtidos que superen la cantidad especificada o suministrada después de un (1) año de la fecha de la receta.

12. Servicios de salud reproductiva/infertilidad incluidos, entre otros, los siguientes, excepto lo establecido específicamente en la Póliza: • Asesoramiento genético y pruebas genéticas. • Criopreservación de materiales reproductivos. Almacenamiento de materiales reproductivos. • Pruebas de fertilidad, excepto para diagnosticar infertilidad solamente. • Tratamiento para infertilidad (hombres o mujeres), incluido cualquier servicio o suministro prestado con el propósito

o la intención de inducir la concepción. • Exámenes prenupciales. • Impotencia, orgánica o de otro tipo.


• Reversión de procedimientos de esterilización.13. Exámenes de la vista de rutina, excepto examen de la vista realizado durante una visita de bienestar/examen médico

de rutina anual o según se establece en los servicios para el cuidado preventivo. Refracciones oculares. Anteojos. Lentes de contacto. Recetas o adaptación de anteojos o lentes de contacto. Cirugía para corrección de la vista. Tratamiento de defectos y problemas visuales.Esta exclusión no se aplica en los siguientes casos: • Cuando se debe a una lesión o proceso de enfermedad cubierto. • A los beneficios específicamente establecidos en los servicios pediátricos para la vista. • Al par inicial de lentes de contacto para el tratamiento de queratocono o después de cirugía de cataratas.

14. Servicios proporcionados normalmente sin cargo por el servicio de salud del titular de la póliza.15. Tabique nasal desviado, incluida resección submucosa u otra corrección quirúrgica de este. Cirugía nasal y de los senos

paranasales, excepto para el tratamiento de una lesión o tratamiento cubierto de sinusitis crónica. Esta exclusión no se aplica a beneficios establecidos específicamente en la Póliza.

16. Suministros, excepto lo establecido específicamente en la Póliza.17. Reducción quirúrgica de senos, aumento de senos, implantes de seno o prótesis de seno, o ginecomastia, excepto

lo establecido específicamente en la Póliza.18. Guerra o cualquier acto de guerra, declarada o no declarada; o mientras está en las fuerzas armadas de cualquier país

(se reembolsará una prima proporcional tras la solicitud por ese período no cubierto).19. Control de peso. Reducción de peso. Programas de nutrición, excepto lo establecido específicamente en la Póliza.

Tratamiento para la obesidad, excepto lo establecido específicamente en la Póliza para cirugía bariátrica. Cirugía para extracción de exceso de piel o grasa. Esta exclusión no se aplica a beneficios establecidos específicamente en la Póliza.

Healthiest You: Servicio nacional de telesalud

A partir de la fecha de vigencia de su póliza, usted tiene acceso las 24 horas, los 7 días de la semana a asesoramiento médico a través de HealthiestYou, un servicio nacional de telesalud. Al llamar al número de teléfono gratuito que se indica en la parte de adelante de su tarjeta de ID médica, o visitar www.telehealth4students.com, usted tiene acceso a médicos certificados por la junta médica por teléfono o video, en donde esté permitido. Este servicio es particularmente útil para enfermedades menores, como alergias, dolor de garganta, dolor de oídos, conjuntivitis, etc. Según la condición que se esté tratando, el médico también puede recetar determinados medicamentos, ahorrándole un viaje al consultorio médico. Usar el servicio HealthiestYou puede ahorrarle tiempo y dinero al evitar viajes costosos al consultorio de un médico, a un centro de cuidado de urgencia o a una sala de emergencias. Al ser una persona asegurada con StudentResources, no hay tarifa de consulta por este servicio.* Cada llamada con un médico de HealthiestYou está cubierta al 100% durante el período de su póliza.

HealthiestYou no es un seguro de salud. HealthiestYou está diseñado para complementar el cuidado que recibe de su médico de cuidado primario, no para reemplazarlo. Los médicos de HealthiestYou forman una red independiente de médicos que asesoran, diagnostican y recetan a su criterio. Los médicos de HealthiestYou proporcionan cobertura cruzada y se desempeñan según normas estatales. Los médicos de la red independiente no recetan sustancias controladas por la DEA, medicamentos no terapéuticos ni algunos otros medicamentos que pueden ser perjudiciales debido a su potencial de abuso. HealthiestYou no garantiza que se extenderá una receta. No está disponible en Arkansas; servicios limitados en Idaho y Texas.

*Si usted es una persona asegurada por este plan de seguro, y llama antes de la fecha de vigencia del plan, se le cobrará una tarifa por servicio de $40 antes de comunicarle con un médico certificado por la junta médica.

Asistencia a estudiantes

Las personas aseguradas tienen acceso inmediato al Programa de Asistencia para Estudiantes, un servicio que coordina el cuidado mediante una red de recursos. Los servicios disponibles incluyen consejo, asesoramiento financiero y legal, como también mediación. Los servicios de asesoramiento son proporcionados por profesionales clínicos con licencia que pueden ofrecerles a las personas aseguradas alguien con quien hablar cuando los problemas cotidianos se vuelven abrumadores. Los servicios financieros, proporcionados por contadores públicos certificados y planificadores financieros certificados con licencia, ofrecen consultas sobre temas tales como planificación financiera, asuntos de créditos y cobranzas, compra y alquiler de vivienda, y más. Los servicios legales son proporcionados por abogados completamente acreditados con un mínimo de 5 años de experiencia en el ejercicio del derecho. Los servicios de mediación están disponibles para resolver disputas familiares. Los servicios de traducción están disponibles en más de 170 idiomas para la mayoría de los servicios. Las personas aseguradas también tienen acceso a LiveAndWorkWell.com en donde pueden realizar evaluaciones de riesgos para la salud, usar estimadores de salud para calcular cosas como sus objetivos de frecuencia cardíaca e índice de masa corporal (IMC), y participar en programas personalizados de autoayuda. Puede encontrar más información sobre estos servicios al iniciar sesión en My Account (Mi cuenta) en www.uhcsr.com/MyAccount.

Puntos destacados de los servicios ofrecidos por UnitedHealthcare StudentResources


UnitedHealthcare Global: Servicios globales de emergencia

Si usted es un miembro asegurado con este plan de seguro, usted y su cónyuge e hijos menores asegurados cumplen los requisitos para los servicios de emergencia de UnitedHealthcare Global. Los requisitos para recibir estos servicios son los siguientes:

Estudiantes internacionales, cónyuge asegurado e hijos menores asegurados: usted cumple los requisitos para recibir los servicios de UnitedHealthcare Global en todo el mundo, excepto en su país de origen.

Los servicios de evacuación médica de emergencia no están pensados para ser usados en lugar de o reemplazar los servicios locales de emergencia, como una ambulancia solicitada a través de la asistencia telefónica 911 para emergencias. Todos los servicios deben ser coordinados y proporcionados por UnitedHealthcare Global; cualquier servicio que no sea coordinado por UnitedHealthcare Global no se considerará para el pago. Si la condición es una emergencia, debe ir de inmediato al médico u hospital más cercano sin demora y luego comunicarse con el Centro de Respuestas para Emergencias disponible las 24 horas. UnitedHealthcare Global tomará entonces las medidas necesarias para ayudarle y supervisar su cuidado hasta que se resuelva la situación.

Los servicios clave incluyen: • Transferencia de la información del seguro a los proveedores médicos • Supervisión del tratamiento • Transferencia de registros médicos • Medicamentos, vacunas • Referencias médicas y dentales en todo el mundo • Envío de médicos/especialistas • Evacuación médica de emergencia • Facilitación de admisión en hospital hasta un pago de $5,000.00. • Transporte para reunirse con un participante hospitalizado • Transporte después de la estabilización • Coordinación del reemplazo de lentes correctivos y dispositivos médicos • Arreglos para viajes de emergencia • Arreglos de hotel para convalecencia • Actualizaciones continuas a la familia y al médico de su lugar de residencia • Regreso de hijos dependientes • Reemplazo de documentos de viaje perdidos o robados • Repatriación de restos mortales • Perfiles de destinos mediante inteligencia de destinos mundiales • Referencia legal • Transferencia de fondos • Transmisión de mensajes • Servicios de traducción • Servicios de evacuación por cuestiones de seguridad y políticas • Servicios de evacuación por catástrofes naturales

Visite www.uhcsr.com/UHCGlobal para ver el folleto de UnitedHealthcare Global que incluye descripciones de los servicios, y exclusiones y limitaciones del programa.

Para acceder a los servicios, consulte el número de teléfono que figura en la parte de atrás de su tarjeta de ID o acceda a My Account (Mi cuenta) y seleccione Value Added Benefits (Beneficios de valor agregado): Servicios globales de emergencia.

Al llamar al Centro de Operaciones de UnitedHealthcare Global, tenga lista la siguiente información:

1. Nombre de la persona que llama, teléfono y (si es posible) número de fax, y relación con el paciente;2. Nombre del paciente, edad, sexo, y número de ID de UnitedHealthcare Global según se indica en su tarjeta de ID médica;3. Descripción de la condición del paciente;4. Nombre, ubicación y número de teléfono del hospital, si corresponde;5. Nombre y número de teléfono del médico tratante; e6. Información de cómo se puede contactar al médico de inmediato.


UnitedHealthcare Global no es un seguro médico ni de viajes, sino un proveedor de servicios para servicios de asistencia médica de emergencia. Debe presentar todos los costos médicos incurridos a su plan de salud y estos están sujetos a los límites de la póliza de su cobertura de salud. Todos los servicios de asistencia deben ser coordinados y proporcionados por UnitedHealthcare Global. No se aceptarán reclamos por el reembolso de servicios no proporcionados por UnitedHealthcare Global. Consulte la información de UnitedHealthcare Global en My Account (Mi cuenta) en www.uhcsr.com/MyAccount para ver información adicional, incluidas las limitaciones y exclusiones.

Este Folleto de Resumen se basa en la Póliza n.º 2017-2301-4.

NOTA: La información contenida aquí es un resumen de determinados beneficios que se ofrecen conforme a una póliza de seguro de salud para estudiantes emitida por UnitedHealthcare. Este documento es solo un resumen y es posible que no contenga una enumeración total o completa de los beneficios y restricciones/exclusiones relacionados con la póliza de seguro correspondiente. Este documento no es un documento de la póliza de seguro y el hecho de que usted reciba este documento no constituye la emisión o entrega de una póliza de seguro. Ni usted ni UnitedHealthcare tienen derechos o responsabilidades relacionados con la recepción de este documento. Los cambios en las leyes federales, estatales u otra legislación o normas aplicables o los cambios en el diseño del plan exigidos por la autoridad normativa estatal correspondiente pueden tener como resultado diferencias entre este resumen y la póliza real de seguro.

NDLAP-FO-001 (1-17)

AVISO DE NO DISCRIMINACIÓNUnitedHealthcare StudentResources no trata a los miembros de manera diferente por motivos de sexo, edad, raza, color, discapacidad u origen nacional.

Si piensa que ha sido tratado injustamente por su sexo, edad, raza, color, discapacidad física u origen nacional, puede enviar una queja a:

Civil Rights CoordinatorUnited HealthCare Civil Rights GrievanceP.O. Box 30608Salt Lake City, UTAH [email protected]

Debe enviar la queja por escrito dentro de los 60 días desde que usted obtuvo conocimiento de ella. Se le enviará una decisión dentro de los 30 días. Si no está de acuerdo con la decisión, tiene 15 días para pedirnos que la revisemos.

Si necesita ayuda para presentar su queja, llame al número de teléfono gratuito para miembros que se encuentra en su tarjeta de ID del plan de salud, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este.

También puede presentar una queja ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

En Internet https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf

Los formularios de queja están disponibles en http://vvvvw.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Teléfono: Llamada gratuita: 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Correo: U.S. Dept. of Health and Human Services. 200 Independence Avenue, SWRoom 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201

También ofrecemos servicios gratuitos para ayudarle a que se comunique con nosotros. Por ejemplo, cartas en otros idiomas o con letra grande. O bien, puede solicitar servicios gratuitos de idiomas como hablar con un intérprete. Para pedir ayuda, llame al número de teléfono gratuito para miembros que se encuentra en su tarjeta de ID del plan de salud, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este.

PROGRAMA DE ASISTENCIA EN OTROS IDIOMAS

NDLAP-FO-002 (10-16)

NDLAP-FO-002 (10-16)

NÚMERO DE PÓLIZA: 2017-2301-4

AVISO:Los beneficios contenidos en el documento se han modificado desde su publicación. Las modificaciones se incluyen en el cuerpo del documento y se resumen en la última página del documento para facilitar su consulta.

NOC2 - 11/03/2017NOC2 11/3/2017Póliza:Se quitó todo el texto que se refiera a Parejas en unión libre.

Folleto-Certificado:Sección 1: Quién está cubierto: se quitaron todas las referencias a la elegibilidad de Parejas en unión libre.Sección 9: Definiciones: En la definición de Dependiente, se quitó la referencia a Elegibilidad de pareja en unión libre y se quitó toda la definición de Pareja en unión libre.

Folleto de resumen:En la sección "¿Quién cumple los requisitos para inscribirse?", se quitó todo el texto que hace referencia a Parejas en unión libre.En la sección "UnitedHealthcare Global: Servicios globales de emergencia", se quitó todo el texto que hace referencia a Parejas en unión libre.En la sección “Healthiest You: Servicios de telesalud", se quitó: Este servicio está pensado para complementar su Centro de Salud Estudiantil. Si es posible, le recomendamos que visite primero su Centro de Salud Estudiantil antes de usar este servicio.

NOC1 - 09/28/2017NOC1 9/27/2017 Póliza: Sin cambios

Folleto-Certificado:La sección del Resumen de Beneficios "Máximo de gastos de su bolsillo" ha cambiadoDe:Máximo de gastos de su bolsillo: Una vez que se haya alcanzado el máximo de gastos de su bolsillo, los gastos médicos cubiertos se pagarán al 100% por el resto del Año de la Póliza, sujeto a cualquier beneficio máximo o límite que corresponda. Los gastos médicos cubiertos utilizados para alcanzar el máximo de gastos de su bolsillo se aplicarán tanto al proveedor preferido como al máximo de gastos de su bolsillo fuera de la red. Todo coseguro, copago o deducible correspondiente se aplicará al máximo de gastos de su bolsillo. Los servicios que no son gastos médicos cubiertos y la cantidad en que se reducen los beneficios por no cumplir con las disposiciones o requisitos de la póliza no cuentan para alcanzar el máximo de gastos de su bolsillo. Aun cuando se haya alcanzado el máximo de gastos de su bolsillo, la persona asegurada será responsable por los copagos fuera de la red.

A:Máximo de gastos de su bolsillo: Una vez que se haya alcanzado el máximo de gastos de su bolsillo, los gastos médicos cubiertos se pagarán al 100% por el resto del Año de la Póliza, sujeto a cualquier beneficio máximo o límite que corresponda. Los gastos médicos cubiertos utilizados para alcanzar el máximo de gastos de su bolsillo

se aplicarán al máximo de gastos de su bolsillo de proveedor preferido. Todo coseguro, copago o deducible correspondiente se aplicará al máximo de gastos de su bolsillo. Los servicios que no son gastos médicos cubiertos y la cantidad en que se reducen los beneficios por no cumplir con las disposiciones o requisitos de la póliza no cuentan para alcanzar el máximo de gastos de su bolsillo. Aun cuando se haya alcanzado el máximo de gastos de su bolsillo, la persona asegurada será responsable por los copagos fuera de la red.

Se quitó la Exclusión n.º 10 Lesión por vehículo motorizado debido a Exclusión n.º 6 "Lesión sufrida por un accidente automovilístico en la medida en que los beneficios sean pagados o pagaderos por cualquier otro seguro válido y cobrable".Cubre la disposición Seguro automotor de exceso.

Folleto de resumen:Se actualizó la sección "¿Quién cumple los requisitos para inscribirse?"De:Todos los estudiantes internacionales están inscritos automáticamente en este plan de seguro, a menos que presenten evidencia de una cobertura comparable.Los estudiantes que cumplen los requisitos y se inscriben también pueden asegurar a sus Dependientes. Los Dependientes que cumplen los requisitos son el cónyuge legal o pareja en unión libre del estudiante y los hijos dependientes menores de 26 años de edad. Consulte la sección Definiciones de este Certificado para conocer los requisitos específicos necesarios para cumplir con la elegibilidad de pareja en unión libre.El estudiante (Persona Asegurada Nombrada, según se define en este Certificado) debe asistir activamente a clases durante por lo menos los primeros 31 días después de la fecha para la que se adquiere la cobertura. La Compañía conserva su derecho de investigar el cumplimiento de los requisitos o la situación del estudiante y los registros de asistencia para verificar que se hayan cumplido los requisitos de participación de la Póliza. En caso de que la Compañía descubra que no se han cumplido los requisitos de participación de la Póliza, su única obligación es reembolsar la prima.La fecha de elegibilidad para los Dependientes de la Persona Asegurada Nombrada se determinará de acuerdo con lo siguiente:1. Si una Persona Asegurada Nombrada tiene Dependientes, en la fecha en que cumple los requisitos para el seguro.2. Si una Persona Asegurada Nombrada adquiere un Dependiente después de la Fecha de Vigencia, ese Dependiente reúne los requisitos:a. En la fecha en que la Persona Asegurada Nombrada adquiere un cónyuge legal o una pareja en unión libre que cumple los requisitos específicos establecidos en la sección Definiciones de este Certificado.b. En la fecha en que la Persona Asegurada Nombrada adquiere un hijo dependiente que está dentro de los límites de un hijo dependiente establecidos en la sección Definiciones de este Certificado.La elegibilidad de un Dependiente caduca de forma concurrente con la de la Persona Asegurada Nombrada.

A:Todos los estudiantes internacionales están inscritos automáticamente en este plan de seguro, a menos que presenten evidencia de una cobertura comparable.Los estudiantes que cumplen los requisitos y se inscriben también pueden asegurar a sus Dependientes. Los Dependientes que cumplen los requisitos son el cónyuge legal o pareja en unión libre del estudiante y los hijos dependientes menores de 26 años de edad. Consulte la sección Definiciones de este Certificado para conocer los requisitos específicos necesarios para cumplir con la elegibilidad de pareja en unión libre.

Excepto en caso de retiro médico por enfermedad o lesión, el estudiante (Persona Asegurada Nombrada, según se define en este Certificado) debe asistir activamente a clases durante por lo menos los primeros 31 días después de la fecha para la que se adquiere la cobertura. Las personas aseguradas que abandonen después de tal período seguirán estando cubiertas conforme a la Póliza por el plazo adquirido y no se permitirá ningún reembolso, excepto según se especifique de otra forma aquí. La Compañía conserva su derecho de investigar el cumplimiento de los requisitos o la situación del estudiante y los registros de asistencia para verificar que se hayan cumplido los requisitos de participación de la Póliza. En caso de que la Compañía descubra que no se han cumplido los requisitos de participación de la Póliza, su única obligación es reembolsar la prima. La fecha de elegibilidad para los Dependientes de la Persona Asegurada Nombrada se determinará de acuerdo con lo siguiente:1. Si una Persona Asegurada Nombrada tiene Dependientes, en la fecha en que cumple los requisitos para el seguro.2. Si una Persona Asegurada Nombrada adquiere un Dependiente después de la Fecha de Vigencia, ese Dependiente reúne los requisitos:a. En la fecha en que la Persona Asegurada Nombrada adquiere un cónyuge legal o una pareja en unión libre que cumple los requisitos específicos establecidos en la sección Definiciones de este Certificado.b. En la fecha en que la Persona Asegurada Nombrada adquiere un hijo dependiente que está dentro de los límites de un hijo dependiente establecidos en la sección Definiciones de este Certificado.La elegibilidad de un Dependiente caduca de forma concurrente con la de la Persona Asegurada Nombrada.

Se agregó la sección de Información sobre reembolso con el siguiente texto:No hay pago proporcional ni reducido de la prima para las personas que se inscriben tarde. Los reembolsos de primas solo están permitidos por el ingreso a las fuerzas armadas o en el caso de una situación de emergencia que tiene como resultado que el estudiante inscrito no pueda continuar con el curso. Todas las solicitudes de reembolso se deben hacer por escrito a la Oficina de Gestión de Riesgo del Distrito. Si el Distrito determina que se debe reembolsar la prima, la Universidad devolverá al estudiante las primas no devengadas, pero solo por la cantidad de meses completos que quedan en el plazo no vencido de cobertura.

Se quitó Tarifas anuales y fechas.

En Exclusiones y limitaciones:Se quitó la Exclusión n.º 10 Lesión por vehículo motorizado debido a: Exclusión n.º 6 "Lesión sufrida por un accidente automovilístico en la medida en que los beneficios sean pagados o pagaderos por cualquier otro seguro válido y cobrable".

Cubre la disposición Seguro automotor de exceso.

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