TCAR - Princíos para estudo do intersticio
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A ultra-estrutura pulmonar Bases para o estudo do interstício
André Vilarino MadeiraRadiologia
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Desenvolvimento pré-natal do pulmão
• Estágio embrionário – 3ª a 6ª semana• Estágio glandular (pseudo glandular) - 6ª a 7ª
semana: divisões brônquicas• Estágio canalicular – 17ª a 24ª semana:
vascularização da porção ventilatória• Estágio alveolar (viabilidade ou saco terminal)
– 24ª semana ao termo: alvéolos e surfactante
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Desenvolvimento pós-natal do pulmão
• Brônquios: desenvolvem-se até a 16ª semana• Alvéolos: desenvolvem-se após o nascimento
– Aumentam em número até o 8º ano• Nascimento: 70 milhões de alvéolos• Adulto: 300 milhões de alvéolos
– Aumentam em tamanho até o tórax completar o desenvolvimento
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Object 4
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Interstícios:
1- Axial (peribroncovascular)
2- Inter-lobular (periférico)
3- Alveolar (verdadeiro)
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Membrana alvéolo-capilar
• Constituida de– Epitélio alveolar– Endotélio capilar– Espaço intersticial– Surfactante
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Anatomia e semiologia
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Anatomia e semiologia
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034 22 35(1-1)
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Padrões de lesões pulmonares
• Alveolar (consolidação)• Intersticial• Vidro fosco (moído)• Nodular• Bronco-vascular
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Padrão alveolar - Consolidação
• Causas– Enchimento alveolar– Colapso alveolar– Enchimento + colapso – usualmente
obstrução brônquica– Espessamento intersticial confluente com
perda do ar alveolar
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Padrão alveolar - consolidação
• Exemplos–Hemorragia (sangue)–Exsudato (pus)–Transudato – edema (água)–Secreção – proteína–Malignidade – células–Atelectasia
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007 134 70(1-2
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Pneumonia bacteriana no pulmão direito (seta branca), com broncograma aéreo (seta preta tracejada)
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PNM: consolidação irregular de distribuição segmentar: Padrão acinar
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007 13 70(2-2)
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029 62 81(1-1)SIDA - Pc
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038 16 28(1-2) Proteinose alveolar
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038 16 28(2-2)
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016 26 06(1-2)
47a masc
Linfoma
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016 26 06(2-2)
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Padrão intersticial
• Causas– Espessamento uniforme com distorção do
parênquima– Espessamento irregular
• Sinais– Reticulações– Linhas septais– “Favo de mel” conseqüência
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Padrão intersticial
• Exemplos– Edema – Metástases linfangíticas– Pneumonia intersticial – infecciosa,
alérgica, reativa, outras– Fibrose – Pulmão terminal
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1-1
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042 76 39(1-1)
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043 83 47(1-3)
25a fem
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043 83 47(2-3)
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043 83 473-3)
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019 76 54(1-1) 15a masc Niemann-Pick
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Padrão nodular
• Causas– Nódulos intersticiais– Nódulos alveolares– Nódulos mistos
• Sinais– Intersticiais: uniformes e bem definidos,
esparsos– Alveolares: maiores, indistintos e
regionais
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Padrão nodular – exemplos
• Inersticiais– Metástases– Doenças granulomatosas
• Alveolares– Edema – Pneumonia– Hemorragia– Proteinose alveolar– Carcinoma bronquíolo-alveolar
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Padrão nodular - exemplos
• Mistos– Pneumonia a virus– Edema– Metástases – com consolidação e
hemorragia
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002 63 95(1-1)
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003 98 90(1-2) 62a, fem
Histerectomia há 14a
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003 98 90(2-2)
62a fem,
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000 00 05(1-1)
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000 00 04(1-2)
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000 00154(2-2)
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Padrão em vidro fosco
• Causas– Enchimento alveolar parcial com colapso– Espessamento intersticial– Espessamento e enchimento alveolar
• Sinais– Densidade difusa homogênea, sem apagar os
contornos vasculares– Distribuição regional ou difusa
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Padrão em vidro fosco
• Exemplos– SDR do recem-nascido– SDR do adulto– Doença das pequenas vias aéreas
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036 33 89(1-1)
![Page 45: TCAR - Princíos para estudo do intersticio](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081404/55a000ad1a28ab78058b46fd/html5/thumbnails/45.jpg)
040 68 72(1-2)3a masc
![Page 46: TCAR - Princíos para estudo do intersticio](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081404/55a000ad1a28ab78058b46fd/html5/thumbnails/46.jpg)
040 68 72(2-2)
![Page 47: TCAR - Princíos para estudo do intersticio](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081404/55a000ad1a28ab78058b46fd/html5/thumbnails/47.jpg)
000 00 16(1-1)
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Padrão bronco vascular - causas
• Acentuação difusa: cardiopatia com hiperfluxo
• Diminuição: DPOC• Espessamento: impactação mucoide• Aspecto anormal: hipertensão arterial
pulmonar
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Padrão bronco-vascular - sinais
• Padrão ramificado• Bloqueios aéreos como cistos ou bolhas• Hiperexpansão por bloqueio difuso
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000 00 17(1-1)
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000 00 18(1-2)
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000 00 18(2-2)
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024 66 12(1-1)
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034 22 35(1-1)
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014 64 94(1-1)
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000 00 19(1-2)
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000 00 19(2-2)
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000 00 20(1-2)
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000 00 20(2-2)